2004 Kalifornie Proposition 63 - 2004 California Proposition 63

Návrh 63 byl návrhem kalifornského hlasovacího lístku 2. listopadu 2004. Jeho oficiální název a název na hlasovacím lístku byl zákon o službách duševního zdraví. Prošlo s 6191 691 (53,8%) hlasy pro a 5 337 216 (46,2%) proti.

Pozadí návrhu 63

Iniciativu napsal tehdejší poslanec Darrell Steinberg (který se později stal senátorem státu a následně starostou Sacramenta) a lobbista v oblasti duševního zdraví Sherman „Rusty“ Selix. V Kalifornii prošlo pouze třináct iniciativ ovlivňujících daně. Z těchto třinácti pouze čtyři zvýšily daně: Návrh 99 schválený v roce 1988, Návrh 10 schválený v roce 1998, Návrh 63 schválený v roce 2004 a Návrh 30 schválený v roce 2012. Podrobnosti iniciativy byly:

• Nová daň má ovlivnit nejbohatší 0,1 procenta kalifornských daňových poplatníků, což je přibližně 30 000 daňových poplatníků. Po přijetí Proposition 63 by tato skupina vydělávající více než 1 milion dolarů zaznamenala změnu daňové sazby z 9,3 procenta na 10,3 procenta z každého dolaru, který vydělal přes 1 milion dolarů. To by mělo za následek přibližně 31procentní nárůst oproti předchozímu ročnímu rozpočtu Proposition 63 na duševní zdraví ve výši 2,6 miliardy USD. Tyto prostředky mají být použity na transformaci veřejného systému duševního zdraví státu, jeho rozšíření a revoluci ve stávajícím systému se zaměřením na podporu programů zaměřených na obnovu.
• Předpokládá se, že zákon o službách v oblasti duševního zdraví (MHSA) vygeneruje přibližně 254 milionů USD ve fiskálním roce 2004-2005, 683 milionů USD ve fiskálním roce 2005-06, a poté bude částky postupně zvyšovat. Velká část financování poskytne krajským programům pro duševní zdraví prostředky na programy v souladu s jejich místními plány. Kromě toho budou nevázané finanční prostředky během FY 2005-06 použity k vytvoření účtů krajských rezerv, jak požaduje MHSA.

Celkově se od fiskálního roku 2004-05 shromáždilo 7,4 miliard $ a vložilo se do Fondu služeb duševního zdraví.

Pozdější hlasovací opatření, návrh 1E, se objevilo ve zvláštním volebním hlasování 19. května 2009 . Toto opatření by umožnilo směnu fondů ve výši přibližně 230 milionů USD ročně v příjmech z přirážky k dani z příjmů, které jsou v současné době vyčleněny pro návrh 63. Toto opatření však bylo poraženo.

Účel a záměr návrhu

• Řešit vážná duševní onemocnění u dětí, dospělých a seniorů zahrnující služby prevence a včasné intervence a podpůrnou lékařskou péči
• Snížit nepříznivý dopad neléčených vážných duševních chorob na jednotlivce, rodiny a státní a místní rozpočty
• Rozšířit inovativní a úspěšné programy poskytování služeb pro děti, dospělé a seniory, včetně kulturně a jazykově kompetentních přístupů k populaci s nedostatečnou obsluhou
• Poskytovat státu a samosprávě finanční prostředky odpovídající potřebám všech dětí i dospělých. K dispozici jsou státní fondy k poskytování služeb, které ještě nejsou kryty programy pojištění jednotlivců nebo rodin nebo federálně sponzorovanými programy.
• Aby bylo zajištěno, že všechny finanční prostředky jsou vynakládány nákladově nejefektivnějším způsobem a služby jsou poskytovány v souladu s nejlepšími doporučenými postupy, s místním a státním dohledem k zajištění odpovědnosti

Oficiální shrnutí

• Poskytuje finanční prostředky krajům na rozšíření služeb a rozvoj inovativních programů a integrovaných plánů služeb pro duševně nemocné děti, dospělé a seniory.
• Vyžaduje, aby stát vytvořil programy služeb v oblasti duševního zdraví včetně programů prevence, včasné intervence, vzdělávání a odborné přípravy.
• Vytváří provizi za schválení určitých programů a výdajů na duševní zdraví v kraji.
• Ukládá další 1% daň ze zdanitelného osobního příjmu daňových poplatníků nad 1 milion USD, aby bylo zajištěno vyhrazené financování rozšiřování služeb a programů duševního zdraví.
• Zakazuje státu snižovat úroveň financování služeb duševního zdraví pod současnou úroveň.

Shrnutí odhadu legislativního analytika o dopadu na stav státu a místní správy

• Další státní příjmy ve výši přibližně 275 milionů USD v letech 2004-05 (částečný rok), 750 milionů USD v letech 2005-06, 800 milionů USD v letech 2006-07 a poté pravděpodobně každoročně narůstající částky, se srovnatelným ročním nárůstem výdajů ze strany státu a krajů rozšiřování programů duševního zdraví.
• Předpokládané úspory na věznicích a vězení krajů, výdajích na lékařskou péči, azylových domech a programech sociálních služeb.
• Velikost těchto potenciálních úspor pro stát a místní agentury není známa, ale předpokládá se, že na celostátní úrovni bude stejně vysoká jako nízké stovky milionů dolarů ročně.

5 Součásti MHSA

• Komunitní služby a podpora (CSS) - poskytuje finanční prostředky na přímé služby jednotlivcům s těžkým duševním onemocněním
• Kapitálové vybavení a technologické potřeby (CFTN) - poskytuje financování stavebních projektů a zvyšování technologické kapacity pro zlepšení poskytování služeb v oblasti duševních chorob
• Pracovní síla, vzdělávání a odborná příprava (WET) - poskytuje finanční prostředky na zlepšení kapacity pracovních sil v oblasti duševního zdraví
• Prevence a včasná intervence (PEI) - poskytuje investice ve výši 20% financování MHSA do informačních programů pro rodiny, poskytovatele a další, aby rozpoznaly časné příznaky duševních chorob. Celkovým cílem je zlepšit včasný přístup ke službám a programům, snížit stigma a diskriminaci osob s duševními chorobami. Programy prevence a včasné intervence MHSA slouží Kalifornčanům všech věkových skupin.
• Inovace (INN) - financuje a hodnotí nové přístupy zvyšující přístup k nedostatečně obsluhovaným a neobsluhovaným komunitám, podporuje spolupráci mezi agenturami a zvyšuje celkovou kvalitu služeb v oblasti duševního zdraví

Programy prevence a včasné intervence (PEI)

• Kraje, s výjimkou malých krajů, musí utratit 51% prostředků PEI jednotlivcům ve věku od 0 do 25 let. Důvodem je, že polovina všech duševních poruch začíná ve věku 14 let a tři čtvrtiny duševních poruch začínají ve věku 24 let.

Komise pro dohled nad odpovědností za duševní zdraví a odpovědnost za ni (MHSOAC)

• V lednu 2011 si Komise pro služby v oblasti duševního zdraví a dohled a odpovědnost (MHSOAC) vyčlenila více než 742,5 milionů USD z prostředků PEI pro všech 58 zemí.
• Dalších 129 $ bylo vyčleněno na celostátní úsilí PEI o prevenci sebevražd, zlepšení duševního zdraví studentů a snížení stigmatizace a diskriminace spojené s duševním zdravím.
• Přibližně nejméně tři čtvrtiny kalifornských krajů zahrnují jeden nebo více programů zaměřených na plnění cílů MHSA, jako je snižování školního neúspěchu, uvěznění a stigma a diskriminace související s duševním zdravím.
• V listopadu 2010 schválilo MHSOAC 28 inovačních plánů pro 26 krajů, celkem 108 357 624 USD.

Výsledky programů komunitních služeb a podpory (CSS)

• Programy komunitních služeb a podpory (CSS) jsou silně spojeny se snižováním bezdomovectví. Bylo zjištěno, že mládež v přechodném věku (TAY) a dospělí snižují počet dní strávených bez domova. Kromě toho byla tato snížení doplněna dalšími zlepšeními výsledků v oblasti bydlení. Počet dnů strávených v omezujících podmínkách a celkový počet spotřebitelů těchto zařízení, jako je pobytová léčba a nouzové ubytování, se snížil u spotřebitelů ve všech věkových skupinách. Počet spotřebitelů a dnů strávených v rezidenčních zařízeních nebo v zařízeních nezávislého života se zvýšil.
• Mezi účastí programů komunitních služeb a podpory (CSS) a snížením počtu akutních psychiatrických hospitalizací existuje silná souvislost.
• Počet mimořádných událostí v oblasti duševního zdraví v nemocnicích se snížil ve všech věkových skupinách, zejména u TAY a starších dospělých.
• Došlo k asociaci se snížením zatýkání s účastí v programech CSS, zejména pro TAY, dospělé a starší dospělé. Ve zkrácení doby strávené v zařízeních trestního soudnictví pro děti a TAY existuje široká škála odchylek.
• Vzhledem k omezeným podpůrným důkazům nelze vytvořit souvislost mezi účastí v programu CSS a sníženými mimořádnými situacemi v oblasti fyzického zdraví a zlepšením ve vzdělávání.
• V současné době se zdá, že u výsledků TAY, dospělých a starších dospělých účastnících se programů CSS, o rok déle existují mírné až žádné rozdíly. Tyto nálezy jsou předběžné a čekají na další důkazy.

Program lidských zdrojů, vzdělávání a školení

• Každý krajský program duševního zdraví musí předložit posouzení potřeb identifikující jeho nedostatky v každé profesní a jiné profesní kategorii. Cílem je zvýšit nabídku profesionálních zaměstnanců a dalších zaměstnanců, o nichž předpokládají, že krajské programy v oblasti duševního zdraví budou potřebovat, aby zajistily zvýšení služeb, které mají sloužit dalším jednotlivcům a rodinám.
• Na oplátku za závazek k zaměstnání v kalifornském veřejném systému duševního zdraví budou nabízeny plány expanze odpouštěcích a stipendijních programů. Tyto programy budou k dispozici také současným zaměstnancům systému duševního zdraví, kteří se chtějí dále vzdělávat a získat titul Associate, Arts, Bachelor, magisterské nebo doktorské tituly.
• Bude také vytvořen stipendijní program pro osoby zapsané do akademických institucí, které chtějí být zaměstnány v systému duševního zdraví.
• Budou vytvořena regionální partnerství mezi systémem duševního zdraví a vzdělávacím systémem s cílem oslovit multikulturní komunity a zvýšit tak rozmanitost pracovních sil v oblasti duševního zdraví.

Revize zákona o službách v oblasti duševního zdraví (MHSA)

• 24. března 2011 podepsal guvernér Brown zákon o shromáždění 100 (AB 100), který provedl několik změn MHSA. Mezi tyto změny patřilo vyloučení kontroly a schválení krajských plánů MHSA ministerstvem duševního zdraví (DMH) a MHSOAC. AB 100 specifikoval záměr legislativy zajistit nepřetržitý státní dohled a odpovědnost MHSA. Cílem AB 100 bylo zajistit stát po konzultaci s MHSOAC, vytvořit efektivnější prostředky k zajištění toho, aby výkon kraje byl v souladu s MHSA.

V současnosti

Cílem této iniciativy bylo rozšířit programy duševního zdraví, rozšířit dostupnost služeb a snížit výdaje státu na duševní zdraví.

Od přijetí návrhu se bohužel v Kalifornii zvýšilo chronické bezdomovectví a stát nezaznamenal nárůst psychiatrických lůžek. V roce 2015 byla zavedena důležitá oprava tohoto návrhu, která krajům umožnila použít financování z návrhu 63 k provedení Laurova zákona ; implementace však byla v nejlepším případě náhodná. Projekty financované tímto návrhem navíc nebyly integrovány do úsilí státu o snížení trestů v trestním řízení. To vedlo k vysokému počtu propuštění z vězení duševně nemocných bývalých vězňů, kteří nedostali služby ani pokyny z programů financovaných z nabídky 63. Podle hrabství Los Angeles „Reformy mohly mít„ nezamýšlený důsledek “ukončení podpůrných služeb po propuštění a drogové a alkoholové léčby pod dohledem soudu pro mnoho pachatelů s problémy duševního zdraví a zneužívání návykových látek“ Návrh rovněž ze dne expanze Medi-Cal umožněné zákonem o cenově dostupné péči , který učinil léčbu užíváním návykových látek a služby duševního zdraví součástí „základních zdravotních přínosů“ jak Medi-Cal, tak soukromých plánů zdravotního pojištění.

Reference

externí odkazy

• HealthVote.org: Neutrální informace a analýza o vývoji Prop. 63 po volbách v listopadu 2004
• vote2004.sos.ca.gov/voterguide/ - Informační příručka pro voliče z roku 2004 (s textem návrhu 63)