Akrofobie - Acrophobia
| Akrofobie | |
|---|---|
 | |
| Některé práce vyžadují práci ve výškách. | |
| Specialita | Psychiatrie |
Akrofobie je extrémní nebo iracionální strach nebo fobie z výšek, zvláště když člověk není příliš vysoko. Patří do kategorie specifických fobií , nazývaných prostorové a pohybové nepohodlí, které sdílejí podobné příčiny i možnosti léčby.
Většina lidí pociťuje určitý stupeň přirozeného strachu, když jsou vystaveni výškám, známým jako strach z pádu . Na druhou stranu se říká, že ti, kteří se z takového odhalení trochu nebojí, mají hlavu do výšek . Hlava do výšek je výhodná pro turistiku nebo horolezectví v horském terénu a také při určitých pracích, jako jsou steeplejacky nebo mechanika větrných turbín.
Lidé s akrofobií mohou zažít panický záchvat na vysokých místech a být příliš rozrušeni, aby se dostali bezpečně dolů. Přibližně 2–5% celkové populace má akrofobii, přičemž postiženo je dvakrát více žen než mužů. Termín pochází z řečtiny : ἄκρον , ákron , což znamená „vrchol, vrchol, hrana“ a φόβος , phóbos , „strach“.
Zmatek s vertigo
„ Vertigo “ se často používá (nesprávně) k popisu strachu z výšek, ale je to přesněji pocit točení, který nastává, když se člověk ve skutečnosti netočí. Může to být spuštěno pohledem dolů z vysokého místa, pohledem vzhůru na vysoké místo nebo vysoký předmět nebo dokonce sledováním, jak něco (tj. Auto nebo pták) projíždí vysokou rychlostí, ale to samo o sobě nepopisuje závrať . Skutečné vertigo může vyvolat téměř jakýkoli druh pohybu (např. Vstávání, sednutí, chůze) nebo změna vizuální perspektivy (např. Dřep, chůze nahoru nebo dolů po schodech, pohled z okna jedoucího auta nebo vlaku). Vertigo se nazývá výškové vertigo, když je pocit vertigo vyvolán výškami.
Výškové vertigo je způsobeno konfliktem mezi zrakem, vestibulárními a somatosenzorickými smysly. K tomu dochází, když vestibulární a somatosenzorické systémy vnímají pohyb těla, který není detekován očima. Další výzkumy naznačují, že tento konflikt vede jak k pohybové nemoci, tak k úzkosti.
Příčiny
Akrofobie je tradičně přisuzována, stejně jako jiné fobie, podmínění nebo traumatickému zážitku. Nedávné studie zpochybnily toto vysvětlení. Jedinci s akrofobií postrádají traumatické zážitky. Nicméně to může být způsobeno tím, že si tyto zážitky nevzpomínáte, protože paměť s postupem času mizí. Aby se vyřešily problémy s vlastní zprávou a pamětí, byla od narození provedena velká kohortová studie s 1000 účastníky; výsledky ukázaly, že účastníci s menším strachem z výšek měli kvůli pádu více zranění. Další studie naznačují, že možným vysvětlením akrofobie je to, že vzniká akumulací netraumatických zážitků z pádu, které nejsou zapamatovatelné, ale mohou ovlivnit chování v budoucnosti. Také strach z výšek může být získán, když se děti učí plazit. Pokud padnou, naučí se pojmy o površích, držení těla, rovnováze a pohybu. Kognitivní faktory mohou také přispět k rozvoji akrofobie. Lidé mají tendenci nesprávně interpretovat visuo-vestibulární nesrovnalosti jako závratě a nevolnost a spojovat je s nadcházejícím pádem. V tuto chvíli nemusí být nutná traumatická podmíněná událost pádu.
Strach z pádu, spolu se strachem z hlasitých zvuků , je jedním z nejčastěji navrhovaných vrozených nebo „neasociativních“ strachů. Novější teorie non-asociace je, že strach z výšek je vyvinutou adaptací na svět, kde pády představují značné nebezpečí. Pokud je tento strach zděděn, je možné, že se ho lidé mohou zbavit častým vystavováním výšek v návykech. Jinými slovy, akrofobii lze přičíst nedostatku expozice v raných dobách. Stupeň strachu se liší a termín fobie je vyhrazen pro ty, kteří se nacházejí na extrémním konci spektra. Vědci tvrdili, že strach z výšek je instinkt, který se vyskytuje u mnoha savců, včetně domácích zvířat a lidí. Experimenty využívající vizuální útesy ukázaly, že lidská batolata a batolata , stejně jako jiná zvířata různého věku, se zdráhají pustit se na skleněnou podlahu s výhledem na několik metrů zjevného prostoru pádu pod ní. Přestože lidské děti zpočátku pociťovaly strach při plazení po vizuálním útesu, většina z nich strach překonala cvičením, expozicí a ovládáním a udržela si úroveň zdravé opatrnosti. Vrozená opatrnost kolem výšek pomáhá přežít, extrémní strach však může narušovat každodenní činnosti, jako je stání na žebříku nebo židli nebo dokonce chůze po schodech . Přesto není jisté, zda akrofobie souvisí s nedosažením určité vývojové fáze. Kromě asociativních účtů je model diatetického stresu také velmi atraktivní pro zvažování jak zástupného učení, tak dědičných faktorů, jako jsou osobnostní rysy (tj. Neurotismus).
Dalším možným přispívajícím faktorem je dysfunkce při udržování rovnováhy. V tomto případě je úzkost opodstatněná a sekundární. Systém lidské rovnováhy integruje proprioceptivní , vestibulární a blízké vizuální podněty k počítání polohy a pohybu. Jak se výška zvyšuje, vizuální narážky ustupují a rovnováha se zhoršuje i u normálních lidí. Většina lidí však reaguje přesunem k většímu spoléhání na proprioceptivní a vestibulární větve rovnovážného systému.
O některých lidech je známo, že jsou více závislí na vizuálních signálech než ostatní. Lidé, kteří se více spoléhají na vizuální podněty k ovládání pohybů těla, jsou méně fyzicky stabilní. Akrofobik se nadále nadměrně spoléhá na vizuální signály, ať už kvůli nedostatečné vestibulární funkci nebo nesprávné strategii. Pohyb ve vysoké nadmořské výšce vyžaduje více než běžné vizuální zpracování. Vizuální kůra se přetíží, což má za následek zmatek. Někteří zastánci alternativního pohledu na akrofobii varují, že může být neuvážené povzbuzovat akrofobiky, aby se vystavovali výšce, aniž by nejprve vyřešili vestibulární problémy. Výzkum probíhá na několika klinikách. Nedávné studie zjistily, že účastníci pociťovali zvýšenou úzkost nejen během převýšení výšky, ale také tehdy, když se museli pohybovat bokem v pevné výšce.
Velmi možný je rekombinantní model rozvoje akrofobie, ve kterém interakce faktorů učení, kognitivních faktorů (např. Interpretace), percepčních faktorů (např. Vizuální závislosti) a biologických faktorů (např. Dědičnosti) vyvolává strach nebo návyk.
Posouzení
K diagnostice akrofobie se používají ICD-10 a DSM-V . Acrophobia Questionnaire (AQ) je vlastní zpráva, která obsahuje 40 položek, hodnotí úroveň úzkosti na stupnici 0-6 bodů a stupeň vyhýbání se na stupnici 0-2 bodů. Používají se také dotazníky Attitude Towards Heights (ATHQ) a Behavioral Avoidance Tests (BAT).
Akrofobičtí jedinci však mají tendenci mít předsudky ve své vlastní zprávě. Často přeceňují nebezpečí a zpochybňují své schopnosti řešit problémy související s výškou. Výškový interpretační dotazník (HIQ) je vlastní zpráva, která měří tyto výškově relevantní úsudky a interpretace. Krátká forma stupnice deprese úzkostných stresových vah deprese (DASS21-DS) je vlastní zpráva používaná ke zkoumání platnosti HIQ.
Léčba
Tradiční léčba fobií se stále používá dodnes. Její základní teorie uvádí, že fobická úzkost je podmíněna a spouštěna podmíněným podnětem. Vyhýbáním se fobickým situacím se snižuje úzkost. Vyhýbavé chování je však posíleno negativním zesílením . Wolpe vyvinul techniku zvanou systematická desenzibilizace, která má účastníkům pomoci vyhnout se „vyhýbání se“. Výsledky výzkumu naznačily, že i při poklesu terapeutické kontaktní denzitizace je stále velmi účinná. Jiné studie však ukázaly, že terapeuti hrají při léčbě akrofobie zásadní roli. Objevily se také léčby jako posílená praxe a léčby vlastní účinnosti .
Byla provedena řada studií o využití terapie virtuální realitou pro akrofobii. Botella a kolegové a Schneider byli první, kdo VR při léčbě používal. Schneider konkrétně použil v dalekohledu obrácené čočky k „změně“ reality. Později v polovině 90. let se VR stala počítačovou a byla široce dostupná pro terapeuty. Levné zařízení VR používá normální počítač s displejem namontovaným na hlavě (HMD). Naproti tomu VRET používá pokročilé počítačové automatické virtuální prostředí (CAVE). VR má oproti léčbě in vivo několik výhod : (1) terapeut může lépe kontrolovat situaci manipulací se stimuly, pokud jde o jejich kvalitu, intenzitu, trvání a frekvenci; (2) VR může účastníkům pomoci vyhnout se veřejným rozpakům a chránit jejich důvěrnost; (3) kancelář terapeuta lze dobře udržovat; (4) VR vybízí více lidí, aby vyhledali léčbu; (5) VR šetří čas i peníze, protože účastníci nemusí opouštět poradnu.
Při léčbě fobií, jako je strach z výšek, se používá mnoho různých typů léků, včetně tradičních léků proti úzkosti, jako jsou benzodiazepiny , a novějších možností, jako jsou antidepresiva a beta-blokátory.
Prognóza
Některé desenzibilizační léčby vedou ke krátkodobému zlepšení symptomů. Úspěch dlouhodobé léčby byl nepolapitelný.
Epidemiologie
Skutečná akrofobie je neobvyklá.
Související, mírnější forma vizuálně spuštěného strachu nebo úzkosti se nazývá zraková intolerance (vHI). Až jedna třetina lidí může mít určitou úroveň nesnášenlivosti zrakové výšky. Čistá vHI má obvykle menší dopad na jednotlivce ve srovnání s akrofobií, pokud jde o intenzitu zatížení symptomů, společenský život a celkovou kvalitu života. Jen málo lidí s nesnášenlivostí zrakové výšky však vyhledá odbornou pomoc.
Společnost a kultura
Ve filmu Vertigo od Alfreda Hitchcocka musí John „Scottie“ Ferguson v podání Jamese Stewarta odstoupit z policejního sboru po incidentu, který u něj vyvolá jak akrofobii, tak vertigo. Slovo „vertigo“ je zmíněno pouze jednou, zatímco „akrofobie“ je zmíněno několikrát. Na začátku filmu Ferguson při lezení na štafle omdlévá. V celém filmu je mnoho odkazů na strach z výšek a pádů.
Viz také
Reference
Zdroj
Drs; Sartorius, Norman ; Henderson, AS; Strotzka, H .; Lipowski, Z .; Yu-cun, Shen; You-xin, Xu; Strömgren, E .; Glatzel, J .; Kühne, G.-E .; Misès, R .; Soldatos, ČR; Pull, CB; Giel, R .; Jegede, R .; Malt, U .; Nadzharov, RA; Smulevitch, AB; Hagberg, B .; Perris, C .; Scharfetter, C .; Clare, A .; Cooper, JE; Corbett, JA; Griffith Edwards, J .; Gelder, M .; Goldberg, D .; Gossop, M .; Graham, P .; Kendell, RE; Marks, I .; Russell, G .; Rutter, M .; Shepherd, M .; West, DJ; Wing, J .; Wing, L .; Neki, JS; Benson, F .; Cantwell, D .; Guze, S .; Helzer, J .; Holzman, P .; Kleinman, A .; Kupfer, DJ; Mezzich, J .; Spitzer, R .; Lokar, J. „Klasifikace duševních a behaviorálních poruch podle ICD-10 Klinické popisy a diagnostické pokyny“ (PDF) . www.who.int Světová zdravotnická organizace . Microsoft Word . bluebook.doc. p. 114 . Citováno 23. června 2021 - přes Microsoft Bing .
externí odkazy
| Klasifikace |
|---|
- „Nejděsivější cesta na světě?“ , přímý test, video natočeno na El Camino del Rey , blížící se Makinodromo
- „Fear of Heights“ Komplexní průvodce s užitečnými zdroji o akrofobii známý jako Fear of Heights.