Alkohol a kardiovaskulární onemocnění - Alcohol and cardiovascular disease

Celková zaznamenaná spotřeba alkoholu na obyvatele v litrech čistého alkoholu.

Nadměrný příjem alkoholu je spojen se zvýšeným rizikem alkoholického onemocnění jater (ALD), srdečním selháním , některými druhy rakoviny a náhodnými zraněními a je hlavní příčinou úmrtí, kterým lze v průmyslových zemích předcházet. Spory se vedou o studiích, které prokázaly příznivé účinky konzumace alkoholu.

Některé epidemiologické a krátkodobé experimentální studie ukázaly, že pijáci, kteří konzumují jeden až dva nápoje za den pití, mají příznivou souvislost s ischemickou chorobou srdeční ve srovnání s těmi, kteří nikdy nepili. Pravidelná konzumace lehké až střední dávky alkoholických nápojů (1 nápoj denně pro ženy nebo až 2 nápoje denně pro muže) byla navíc spojena se sníženým výskytem kardiovaskulárních příhod a úmrtností z jakýchkoli příčin u kardiovaskulárních pacientů. Kardiovaskulární pacienti, kteří pravidelně nekonzumují alkohol, však nejsou podporováni, aby začali pít kvůli nedostatku kontrolovaných intervenčních studií a důkazů.

Možné mechanismy alkoholové kardioprotekce

Rozsáhlé epidemiologické studie prokázaly kardioprotektivní účinek konzumace alkoholu. Mechanismus, kterým k tomu dochází, však není zcela objasněn. Výzkum navrhl několik možných mechanismů, včetně následujících.

I. Alkohol zlepšuje profil lipidů v krvi.
A. Zvyšuje HDL („dobrý“) cholesterol. Zvýšení HDL cholesterolu je však závislé na dávce a nemoci. Některé populace musí konzumovat přibližně 30 g alkoholu denně (střední dávka pro muže a vysoká dávka pro ženy), aby zvýšily hladinu HDL cholesterolu. U některých pacientů s diabetem a postmenopauzálních populací je malá dávka alkoholu účinná ke zvýšení hladiny HDL cholesterolu.
B. Snižuje LDL („špatný“) cholesterol jak pro zdravou populaci, tak pro populaci pacientů, i když tento účinek je stále diskutován.
C. Zlepšuje velikost částic cholesterolu (HDL i LDL)
II. Alkohol snižuje trombózu (srážení krve).
A. Snižuje agregaci krevních destiček.
B. Snižuje fibrinogen (krevní sraženinu). To je nezávislé na typu nápoje a platí to pro dlouhodobou spotřebu vína.
C. Zvyšuje fibrinolýzu (proces, při kterém se sraženiny rozpouštějí).
III. Alkohol působí dalšími způsoby.
A. Snižuje křeč koronárních tepen v reakci na stres.
B. Zvyšuje koronární průtok krve.
C. Snižuje krevní tlak.
D. Snižuje hladinu inzulínu v krvi.
E. Zvyšuje hladinu estrogenu

Neexistuje lékařská shoda o tom, zda má mírná konzumace piva, vína nebo destilátů silnější souvislost se srdečními chorobami. Studie naznačují, že každý z nich je efektivní a žádný z nich nemá jasnou výhodu. Většina vědců se nyní domnívá, že nejdůležitější složkou je samotný alkohol.

Americká srdeční asociace uvedla, že „Více než tucet prospektivních studií prokázalo konzistentní a silný vztah mezi dávkou a odpovědí mezi zvýšenou konzumací alkoholu a klesajícím výskytem ICHS ( koronární srdeční choroby ). Údaje jsou podobné u mužů i žen v počet různých geografických a etnických skupin. Spotřeba jednoho nebo dvou nápojů denně je spojena se snížením rizika přibližně o 30% až 50% “. Rovněž poznamenává, že celková úmrtnost stoupá s vyššími dávkami: „Distribuce ve tvaru J pro celkovou úmrtnost je pak součtem ochranného účinku na úmrtnost na ICHS a škodlivého účinku vysoké úrovně spotřeby na tyto další příčiny smrti.“

Srdeční choroby jsou největší příčinou úmrtnosti ve Spojených státech a mnoha dalších zemích. Někteří lékaři proto navrhli, aby byli pacienti informováni o potenciálních přínosech konzumace alkoholu s mírou, zejména pokud abstinují a alkohol není kontraindikován . Jiní však argumentují proti této praxi ve strachu, že by to mohlo vést k těžké nebo zneužívající konzumaci alkoholu. Nadměrné pití je spojeno s řadou zdravotních a bezpečnostních problémů.

Snížení alkoholu

Je dobře známo, že konzumace alkoholu zvyšuje riziko hypertenze. Mnoho klinických studií proto zkoumalo účinek snížení konzumace alkoholu na krevní tlak. Systematický přehled a metaanalýza prokázaly, že účinek snížení alkoholu na krevní tlak je závislý na dávce.

I. U lidí, kteří konzumovali 2 nebo méně nápojů denně, se krevní tlak významně nesnížil, když snížili konzumaci alkoholu téměř k abstinenci.
II. U lidí, kteří konzumovali 3 nebo více nápojů denně, se krevní tlak významně snížil, když snížili konzumaci alkoholu téměř k abstinenci.
III. U lidí, kteří konzumovali 6 nebo více nápojů denně, byla míra snížení krevního tlaku nejsilnější, když snížili konzumaci alkoholu téměř k abstinenci.
IV. Vliv snížení alkoholu na krevní tlak je u žen a pacientů s hypertenzí, kteří konzumují méně než tři nápoje denně, z důvodu omezených klinických studií stále nejasný.

Debata o výzkumných metodách

Logickou možností je, že někteří abstinenti alkoholu ve výzkumných studiích dříve nadměrně pili a podkopávali jejich zdraví. Poté, co skončili, byli kategorizováni jako ti, kteří nepijí, což zase vede k většímu počtu nemocných v kategorii, kteří nepijí. Aby bylo možné tuto hypotézu otestovat, metaanalýza příslušně překategorizovala lidi. Výsledkem je, že konzumace alkoholu nemá žádné výhody a zároveň ukazuje, že alkohol je zdraví škodlivý i při nízkých dávkách.

Vidět

Reference

Další čtení

externí odkazy