Ali Maow Maalin -Ali Maow Maalin

Ali Maow Maalin
Ali Maow Maalin (1977) en.jpeg
Ali Maow Maalin v roce 1977, když byl infikován neštovicemi
narozený
Ali Maow Maalin

1954
Merca , Somálsko
Zemřel 22. července 2013 (58 let) ( 2013-07-23 )
Merca, Somálsko
Národnost somálský
obsazení Přeživší neštovice , obhájce vakcíny
Známý jako Poslední osoba v historii byla zaznamenána jako infikovaná přirozeně se vyskytujícími neštovicemi

Ali Maow Maalin ( Somálský : Cali Macow Macallin ; také Mao Moallim a Mao' Mo'allim ; 1954 – 22. července 2013) byl somálský nemocniční kuchař a zdravotnický pracovník z Merca , který je poslední známou osobou, která byla infikována přirozeně se vyskytující variolou . drobné neštovice . Nemoc mu byla diagnostikována v říjnu 1977 a zcela se uzdravil. Přestože měl mnoho kontaktů, u žádného z nich se nemoc nerozvinula a agresivní zadržovací kampaň byla úspěšná v prevenci ohniska. O dva roky později Světová zdravotnická organizace (WHO) prohlásila, že pravé neštovice byly celosvětově vymýceny . Maalin se následně podílel na úspěšné eradikaci poliomyelitidykampaň v Somálsku a zemřel na malárii při očkování proti obrně po opětovném výskytu polioviru v roce 2013.

Vymýcení pravých neštovic v Africe

Pravé neštovice jsou infekční onemocnění způsobené dvěma kmeny viru , Variola major a V. minor . V. minor je vzácnější ze dvou kmenů a způsobuje mnohem méně závažné onemocnění (někdy nazývané alastrim ), s úmrtností kolem 1 %. Není dostupná žádná léčba a jedinou ochranou je očkování . Virus se obvykle přenáší dlouhodobým osobním kontaktem s osobou vykazující příznaky. Inkubační doba je v průměru 12–14 dní. Pravé neštovice, jedna z nejobávanějších nemocí lidské historie, stále ještě v roce 1967 způsobovaly odhadem 2 miliony úmrtí ročně.

virus neštovic

Globální úsilí o vymýcení pravých neštovic z endemických oblastí, jako je Afrika, začalo v roce 1959 hromadnou očkovací kampaní. Tento přístup se setkal s malým úspěchem a na konci 60. let byl vyvinut efektivnější cílený přístup. To zahrnovalo aktivní sledování lovu případů v kombinaci s rychlým omezením infekce v oblastech hlásících ohniska pomocí intenzivního očkování. Většina afrických zemí byla do roku 1972 bez neštovic. Do konce roku 1975 byl virus celosvětově vymýcen s výjimkou Etiopie a Somálska v Africkém rohu a jejich sousední Keni. U kočovných obyvatel pouště Ogaden se uchovaly endemické neštovice s neobvykle mírnou formou onemocnění, což usnadnilo přetrvávání v populaci. Od roku 1975 se úsilí WHO soustředilo na tento region. Etiopie zaznamenala svůj poslední případ v srpnu 1976 a Keňa v únoru 1977.

Somálsko se ukázalo jako obzvláště náročné, protože velká část jeho 3,5 milionu obyvatel byla kočovná. Masová očkovací kampaň v zemi v roce 1969 selhala, protože mnoho kočovných lidí v regionu mělo kulturní námitky proti očkování a buď je odmítli, nebo se jim vyhýbali. Úsilí o odstranění se opíralo o intenzivní systém hlášení. Velké sucho v roce 1975 zhoršilo potíže zvýšením pohybu přes hranici s Etiopií a častá ohniska pokračovala. V březnu 1977 zjistilo sledování na jihu země přes 3000 případů. Somálská vláda vyhlásila výjimečný stav a úspěšně požádala OSN o pomoc. Do června, kdy epidemie vyvrcholila, se do úsilí o eradikaci zapojilo 3 000 somálských zdravotnických pracovníků pod dohledem 23 mezinárodních poradců. Práce na vymýcení byly ztíženy v červenci, kdy vypukla válka o Ogaden , což omezilo přístup do pouště.

Maalinův případ

Merca se nachází v Somálsku
Merca
Merca
class=notpageimage|
Merca (Marka) je bezprostředně jihozápadně od hlavního města Mogadišo .

Maalin pracoval jako kuchař v nemocnici v přístavním městě Merca na jihu Somálska a také jako příležitostný vakcinátor týmu WHO pro eradikaci pravých neštovic. Nebyl úspěšně očkován, přestože očkování proti neštovicím bylo pro zaměstnance nemocnice povinné. Podle epidemiologa CDC Jasona Weisfelda, jednoho z lidí, kteří vedli pozdější úsilí o omezení šíření v Merca, Maalin dostal vakcínu proti pravým neštovicím, ale nezabrala a nebyl chráněn. Jiné zdroje uvádějí, že nebyl očkován. V rozhovoru v roce 2007 Maalin řekl, že nebyl očkován a vysvětlil: "Tehdy jsem se očkování bál. Vypadalo to, že výstřel bolel."

V srpnu 1977 došlo v somálské kočovné skupině dvaceti rodin k propuknutí; u osmi dětí se příznaky objevily v srpnu až říjnu. 12. října 1977 byly v táboře poblíž malé vnitrozemské osady Kurtunawarey, asi 90 km (60 mil) od Mercy, objeveny dvě děti s příznaky neštovic. Místní úředníci odvezli děti do Merca, kde byl nedaleký izolační tábor . Maalin, kterému bylo tehdy 23 let, sloužil jako průvodce družině, která je vezla v uzavřeném Land Cruiseru z nemocnice, kde pracoval buď v domě dozorce, nebo přímo do izolačního tábora. Předpokládá se, že se nakazil během cesty, která netrvala déle než 5–15 minut. Jedno z dětí, šestiletá dívka jménem Habiba Nur Ali, zemřela o dva dny později. Byla posledním člověkem, který zemřel na přirozeně získané neštovice. Propuknutí mezi kočovnou skupinou bylo úspěšně zvládnuto pracovníky WHO do 18. října, ale – kriticky – vyšetřovatelům se nepodařilo identifikovat Maalina jako kontakt.

22. října Maalin onemocněl horečkou a bolestí hlavy a v nemocnici byl léčen na malárii . Po čtyřech dnech se objevila vyrážka. Možná vycházel z předpokladu, že byl úspěšně očkován proti pravým neštovicím, a Maalin se pak domníval, že má plané neštovice , a byl propuštěn z nemocnice. Během několika příštích dnů se jeho příznaky rozvinuly a naznačovaly jako příčinu neštovice. Maalin si nepřál být dán do izolace a nepodal se ohlásit. Dne 30. října ho nahlásil kolega-zdravotní sestra, možná za odměnu 200 somálských šilinků (kolem 35 dolarů), a Maalin byl převezen do izolačního tábora. Na základě příznaků mu byla diagnostikována infekce variola minor kmene neštovic a později potvrzena laboratorními testy. Datum diagnózy je někdy uváděno jako 26. říjen 1977. Maalin nezaznamenal komplikace, následně se plně zotavil a byl propuštěn koncem listopadu.

Donald Henderson , který řídil eradikační program WHO v letech 1967 až 1976, popisuje Maalinův případ jako „klasický v zobrazování opomenutí a chyb v programových operacích“. Maalin, kterého Henderson popsal jako „populárního muže“, navštívilo během jeho nemoci mnoho příbuzných a přátel, než se dostal do izolace. Během hospitalizace s horečkou se volně procházel po nemocnici a stýkal se s mnoha pacienty.

Obsahuje potenciální ohnisko

Bylo použito více opatření, aby se zabránilo možnému vypuknutí ve městě Merca. Odezvu koordinovali Weisfeld a Karl Markvart. Všechny Maalinovy ​​kontakty byly vysledovány eradikačním týmem WHO. Celkem bylo identifikováno 161 kontaktů, z nichž 41 nebylo očkováno. Bylo tam 91 lidí, kteří byli v přímém kontaktu s Maalinem, 12 z nich bylo neočkovaných. Někteří z jeho kontaktů žili až 120 km (75 mil) za městem. Všechny kontakty byly pod dohledem po dobu šesti týdnů. Jeho osobní kontakty a jejich rodiny byly očkovány, ale nikdo nevykazoval známky infekce. Nemocnice Merca byla uzavřena pro nové pacienty, veškerý její zdravotnický personál byl očkován a stávající pacienti byli umístěni do karantény in situ . Obyvatelé padesáti domů sousedících s Maalinovým ubytováním byli očkováni a očkování bylo později rozšířeno na oddělení města, ve kterém Maalin žil. Případy hledaly domovní prohlídky po celém městě. Na všech výjezdech do města, včetně pěších cest, byla zřízena policejní kontrolní stanoviště, aby očkovala každého kolemjdoucího, kdo nebyl nedávno imunizován. Během dvou týdnů po Maalinově izolaci bylo očkováno celkem 54 777 lidí. Odezva se později rozšířila, přičemž měsíční domovní prohlídky v celém regionu se rozšířily na pátrání po celém Somálsku, dokončené v prosinci 1977.

Snahy o omezení se ukázaly jako účinné a 17. dubna 1978 odeslala kancelář WHO v Nairobi telegram s prohlášením: "Pátrání dokončeno. Nebyly nalezeny žádné případy. Ali Maow Maalin je posledním známým případem neštovic na světě." I když v roce 1978 došlo k dalšímu propuknutí neštovic získané z laboratoře v Birminghamu ve Velké Británii, Maalin zůstává posledním případem přirozeně získaných neštovic na světě. 26. října 1979, dva roky po dni, kdy se objevila Maalinova vyrážka, WHO prohlásila, že neštovice byly celosvětově vymýceny.

Pozdější život a zapojení do kampaně za vymýcení dětské obrny

Maalin zůstal v oblasti Merca, kde byl zaměstnán v řadě rolí. V polovině 90. let prodával léky v nedalekém městečku. Maalin byl mezi 10 000 dobrovolníky, kteří se podíleli na úsilí vymýtit poliomyelitidu ze Somálska, což se podařilo v roce 2008. Svou motivaci pro dobrovolnictví vysvětlil: "Somálsko bylo poslední zemí s pravými neštovicemi. Chtěl jsem pomoci zajistit, že nebudeme poslední místo i s obrnou." Maalin pracoval pro WHO jako místní koordinátor odpovědný za sociální mobilizaci a strávil několik let cestováním po Somálsku, kde očkoval děti a vzdělával komunity. Boston Globe ho popsal jako jednoho z „nejcennějších“ místních koordinátorů pro WHO. Vyzval lidi, aby se nechali očkovat tím, že se podělil o své zkušenosti s pravými neštovicemi: "Když teď potkávám rodiče, kteří odmítají dát svým dětem vakcínu proti obrně, vyprávím jim svůj příběh. Říkám jim, jak důležité jsou tyto vakcíny. Říkám jim, aby to nedělali." něco hloupého jako já." Nadále pracoval jako regionální koordinátor očkovací akce a byl oslavován jako jeden ze „skutečných hrdinů“ kampaně.

Po opětovném zavlečení polioviru do Somálska v roce 2013 Maalin znovu prováděl očkování v okrese Merca, když dostal horečku a o několik dní později, 22. července 2013, zemřel na malárii .

Viz také

  • Rahima Banu : Poslední člověk, který se nakazil neštovicemi z přirozeně se vyskytující variola major
  • Janet Parker : Poslední člověk, který zemřel na neštovice, ke kterým došlo poté, co virus získala z laboratorního zdroje v Birminghamu ve Velké Británii.

Reference

Citace

Obecné a citované zdroje

Další čtení