Anatomie lidského srdce - Anatomy of the human heart
Srdce je svalový orgán umístěný v mediastinu. Skládá se ze čtyř komor, čtyř chlopní, tepen (pojmenovaných jako koronární tepny) a vodivého systému. Srdce lze funkčně rozdělit na levou a pravou stranu. Pravé srdce přijímá krev přicházející z těla přes horní a dolní dutou žílu. Pumpuje krev do plic plicní tepnou a levé srdce přijímá nasycenou krev z plic.
Umístění srdce, orientace a projekce do hrudníku
Srdce má tvar pyramidy s vrcholem směřujícím k levé bradavce, zatímco základna tvoří zadní povrch srdce. Dalšími povrchy jsou přední, spodní (nebo brániční) a dva plicní směrem k plicím. Jeho nejdelší rozměr (apikální k základně) je přibližně 12–13 cm, zatímco průměrná hmotnost je 250 gramů u žen a 300 gramů u mužů. Jeho primární rolí je přijímat krev z těla, pumpovat ji do plic, aby se znovu okysličila, znovu ji přijmout, aby ji znovu pumpovala do zbytku tkání lidského těla. Je to pravé srdce (skládající se z pravé síně a pravé komory), které přijímá desaturovanou krev, zatímco levé srdce (skládající se z levé síně a levé komory), které přijímá okysličenou krev.
Perikard je tlustá membrána, která pokrývá srdce. Skládá se ze dvou vrstev, vláknitého perikardu a serózního perikardu. Tvoří dvě vybrání, příčné vybrání a šikmé vybrání. Příčný výklenek leží za aortou a plicním kmenem, zatímco šikmý výklenek za levou síní. Serózní perikard je tenký a pokrývá srdce - také se mu říká epikard . Vláknitý perikard je mnohem silnější. Společně tvoří perikardiální dutinu, tenký vak, který obsahuje malé množství tekutiny.
Vláknitá kostra
Čtyři srdeční chlopně jsou udržovány na svém místě, částečně kvůli vláknité kostře srdce, což je hromadění pojivové tkáně. Skládá se z pravého vláknitého trigonu (spolu s membránovou přepážkou tvořící centrální vláknité tělo ), levého pravého vláknitého trigonu a šlachy kužele. Pravý vláknitý trigon je nejsilnější částí kostry a leží vpravo od aortální chlopně a spojuje ji s mitrální a trikuspidální chlopní. Je propíchnut atrioventrikulárním svazkem Jeho. A konečně, aortomitrální opona je také součástí vláknité kostry; je tvořen vláknitou tkání spojující dva ze tří celkových aortálních chlopňových chlopní (pravý a nekoronární chlopně) s předním chlopní mitrální chlopně.
4 srdeční komory
Srdce má čtyři komory, pravou síň, pravou komoru, levou síň a levou komoru. Tvoří mělkou drážku na linii jejich spojení. Síňové křižovatky tvoří Waterstoneovu rýhu . Atrioventrikulární drážka hostí hlavní koronární tepny, zatímco se pohybují podél linie připojení atrioventrikulárních chlopní. Pravá a levá komora jsou odděleny přepážkou, která odpovídá mezikomorové drážce, která se pohybuje od zadní k přední ploše srdce.
Pravá síň
Pravá síň leží mezi dvěma dutými žilami, vzadu a poněkud vpravo od hrudní kosti. Je to pravé a přední k levé síni.
Skládá se z žilní složky (neboli sina venarum ), což je hladká část pravé síně a hlavní části pravé síně ( auricula nebo vlastní síň ), která zahrnuje pravý přívěsek, přední a boční stěnu pravé síně a vestibul trikuspidální chlopně. Žilní složka přijímá krev z horní a dolní duté žíly. To, co odděluje tyto dvě složky, je vnitřní vzhled stěny. Zatímco sina venarum má hladké stěny, charakteristikou auricula jsou silné svalové svazky, díky nimž vypadá poněkud drsně. Sina venarum odpovídá pravému rohu sinus venosus embryonálního srdce.
Z vnější strany jsou nejvýznamnějšími rysy pravý přívěsek (nebo pravé ušní boltce), sulcus terminalis a koronární sulcus. Pravý přívěsek je pyramidového tvaru se základním otvorem u sina venarum. Sulcus terminalis (nebo terminální drážka), mělká drážka, která cestuje z IVC do SVC, odděluje pravý přívěsek od žilní komory pravé komory. Na horním konci sulcus terminalis leží sinoatriální uzel . Sinoatriální uzel přijímá přívod krve z větve pravé koronární arterie nebo cirkumflexní arterie u 55%, respektive 45% lidí. Název tepny je sinusová uzlová tepna je sinusová uzlová tepna a je někdy viditelná otevřenou hrudní kostí. Další rýha, která probíhá poněkud rovnoběžně a vzadu za sulcus terminalis, je drážka Waterstoneova (také známá jako Sondergaardova).
Zevnitř je terminální hřeben (nebo Crista terminalis) výrazný svalový svazek, ze kterého vycházejí pektinátové svaly pravé síně. Hřeben terminálu odpovídá vnějšímu sulcus terminalis. Fossa ovalis leží na interatriální stěně a je pozůstatkem prenatální síňové komunikace. Otevření Inferior Vena Cava je střeženo Eustachovou chlopní, zatímco vedle ní leží tebeská chlopně, která střeží další otvor, otvor koronárního sinu. Thebesian žíly také odtok v pravé síni. Většina části pravé síně je trabekulována, protože je pokryta paralelně probíhajícími pektinátovými svaly.
Pravá komora
Pravá komora přijímá krev z pravé síně pomocí trikuspidální chlopně a pumpuje ji do plic. Pravá komora leží za hrudní kostí a tvoří velkou část sternodiafragmatického povrchu srdce. Jeho spodní povrch leží nad centrální šlachou bránice. Pravá komora se skládá ze vstupní části, která přijímá krev z pravé síně trikuspidální chlopní. Existuje apikální část, která se blíží - ale nedosahuje - vrcholu srdce; tato apikální část je plná drsných trabekulací. Poslední část je svalová výstupní část (infudibulum), která pumpuje krev do plicní tepny.
Atrioventrikulární drážka, háj, ve kterém se nachází pravá koronární tepna srdce, označuje oddělení síně a komory. Interně Crista supraventricularis , svalové zesílení, odděluje pravou komoru do dvou prostorů.
Levé atrium
Levá síň leží nalevo od pravé síně, je také mírně za pravou síní. Plicní tepna a aorta jsou také před levou síní. Levá síň je o něco menší než pravá síň a skládá se z venózní složky (která přijímá z plic nasycenou krev čtyřmi plicními žilkami), vestibulu a úzkého přívěsku. Venózní komponenta tvoří velkou část zadní stěny (základny) srdce (a přední stěny šikmého perikardiálního sinu ). Přídavek levé síně je úzká prstovitá entita, která obsahuje několik malých pektinátových svalů. Jeho malý otvor leží v přední nebo levé horní plicní žíle, sousední mitrální chlopně, která je jen laterálně k ní. Špička přívěsku se nachází v různých polohách.
Levá komora
Levá komora je tvořena tlustými svalovými stěnami, protože je zapotřebí energie k vytlačování krve do arteriálního systému těla. Je kuželovitého tvaru. Zabírá část přední (sternocostal), nižší (brániční) a levé stěny srdce. Přijímá krev z pravé síně mitrální chlopní a pumpuje ji do těla prostřednictvím aortální chlopně. Skládá se ze vstupní části (ostium venosum), výstupní části (ostium arteriosum) a apikální části
Dva silné papilární svaly (anterolaterální a posteromediální papilární svaly) v levé komoře ukotví dva lístky mitrální chlopně (chlopeň mezi levou síní a komorou se skládá ze dvou lístků). Zatímco tyto dva svaly mají silnou svalovou základnu, oddělují se od různých šlachových šňůr před vstupem do letáků mitrální chlopně.
Apikální část je kuželovitá a sestává z jemných trabekulací.
Koronární oběh
Srdci se dodává krev ze dvou arteriálních systémů, levého a pravého. Pravý koronární systém dodává ... zatímco levý dává,,. Hlavní tepny těchto dvou systémů, pohybující se v atrioventrikulární drážce, tvoří tvar koruny, proto se jim říká „koronární tepny“. Existuje významná variace na to, který systém dodává krev do horního povrchu srdce. Pokud PDA odebírá z pravé koronární tepny, pak je koronární oběh pojmenován jako „pravá dominance“, což je případ 60% běžné populace. Tepny jsou umístěny v subepikardu, takže jsou v lidském oku snadno viditelné, ale v některých případech, zejména při jejich počátečním průběhu, mohou být umístěny v myokardu.
Pravá koronární soustava
| Větev |
|---|
| Conal artery (or infundibular artery) |
| Sinusová tepna u 50% populace |
| Akutní okrajová tepna |
| Dolní komorové tepny |
| Zadní sestupná tepna (nebo dolní mezikomorová tepna) |
Pravá koronární tepna obvykle zabírá těsně nad aortální chlopní, v kořeni aorty, v pravém koronárním sinu, což je přední povrch kořene aorty. Pohybuje se vpředu a mírně doprava, aby dosáhl atrioventrikulární drážky, vstupuje do drážky a sleduje ji po cestě k dosažení srdečního jádra , místa, kde se atrioventrikulární drážka setkává s interatriálními a interventrikulárními drážkami, na zadní ploše srdce. Pravá koronární tepna dodává krev do stěny pravého srdce a některých oblastí levého srdce prostřednictvím svých větví.
Pravá koronární soustava dodává nejčastěji pravou komoru a síň, kromě přední mezikomorové přepážky a malé oblasti sousedící s průběhem levé přední sestupné tepny, hlavní tepny levé koronární soustavy.
Levá koronární soustava
Levá hlavní koronární tepna se odebírá ze zadního sinu kořene aorty. Je největší v koronární tepně kalibru, protože myokard dodávaný touto tepnou je větší než koronární tepna. Jeho délka je krátká, protože se brzy odděluje v přední interventrikulární (také známé jako levá přední sestupná nebo LAD) a circumflexní tepně.
LAD se pohybuje v mezikomorové drážce a poskytuje diagonální a septální větve. Diagonální větve zásobují přední povrch srdce, zatímco septální větve zásobují svalovou hmotu mezikomorové přepážky; první dodává atrioventrikulární svazek v bodě jeho bifurkace.
Circumflex arterie je zapuštěna do atrioventrikulární drážky, pohybuje se laterálně doleva a křivkami k zadnímu povrchu srdce, kde se obvykle zmenšuje v oblasti jádra - kde někdy zásobuje zadní sestupnou tepnu (v případě dominance vlevo).
Levý koronární systém zásobuje levé srdce hlavně a většinu mezikomorové přepážky.
Žíly a lymfatické cesty
Dva samostatné systémy vracení krve z hmoty myokardu do srdečních dutin. Hlavní systém se skládá z koronárního sinu, široké cévy, která sbírá krev z menších žil a odvádí ji do pravé síně. Menší systém se skládá z menších žil, které odvádějí vnitřní část srdeční hmoty přímo do srdečních dutin, nejčastěji do pravé síně.
V srdci jsou tři odlišné lymfatické drenážní plexy, které po vzájemné anastomizaci končí v brachiocefalickém uzlu.
Reference
Zdroje
- Anderson, Robert H .; Spicer, Diane E .; Hlaváček, Anthony M .; Cook, Andrew C .; Backer, Carl L. (25. července 2013). Wilcoxova chirurgická anatomie srdce . Cambridge University Press. ISBN 978-1-107-01448-0.
- Cook, Andrew C .; Wilcox, Benson R .; Anderson, Robert H. (2010). "Chirurgická anatomie srdce". Ve Frank Sellke (ed.). Sabistonova učebnice chirurgie: Biologický základ moderní chirurgické praxe . WB Saunders . ISBN 978-0-7216-8269-3.
- Berdajs, Denis; Turina, Marko (28. srpna 2011). Operativní anatomie srdce . Springer Science & Business Media. ISBN 978-3-540-69229-4.
- Iaizzo, Paul A. (2015). Příručka srdeční anatomie, fyziologie a zařízení . Springer Science & Business Media. ISBN 978-3-319-19463-9.
- Loukas, Marios; Groat, Christopher; Khangura, Rajkamal; Owens, Deyzi Gueorguieva; Anderson, Robert H. (2009). "Normální a abnormální anatomie koronárních tepen". Klinická anatomie . Wiley. 22 (1): 114–128. doi : 10,1002 / cca.20761 . ISSN 0897-3806 . PMID 19097062 . S2CID 33929505 .
- Skandalakis, John E. (2004). Skandalakisova chirurgická anatomie: embryologický a anatomický základ moderní chirurgie . Paschalidis Medical Publications. ISBN 978-960-399-119-9.
- Standring, Susan (2016). Grayova anatomie: anatomický základ klinické praxe (41 ed.). Elsevier Limited. 994–1023. ISBN 978-0-7020-5230-9.
- Zhu, Xiaodong (2015). Chirurgický atlas srdeční anatomie . Springer. ISBN 978-94-017-9409-1.