Ayub Ommaya - Ayub Ommaya
Ayub Khan Ommaya | |
|---|---|
 | |
| narozený |
14. dubna 1930 Mian Chanu, Paňdžáb , Pákistán
|
| Zemřel | 11.07.2008 (ve věku 78) |
| obsazení | Neurochirurg |
| Známý jako | Inovativní chirurg, nádrž Ommaya |
Ayub Khan Ommaya MD, ScD (hc), FRCS , FACS (1930 - 2008) byl pákistánský americký neurochirurg a vynálezce rezervoáru Ommaya . Nádrž slouží k poskytování chemoterapie přímo do místa nádoru pro nádory mozku. Ommaya byla také předním odborníkem na traumatická poranění mozku.
Ommaya publikovala více než 150 článků, kapitol a knih. Jeho výzkum se zaměřil na léčbu rakoviny, traumatické poranění mozku, umělý orgán CSF a filozofii mysli. Prostřednictvím diskuzí s kongresmanem Williamem Lehmanem, předsedou Výboru pro rozpočtové prostředky Sněmovny odpovědným za ministerstvo dopravy, vyvinul Národní centrum pro prevenci a kontrolu úrazů CDC , které se v rámci své mise zaměřuje na traumatické poranění mozku . V rámci tohoto úsilí Ommaya zadala hlášení IOM Injury in America. Zpráva vyzvala k vytvoření centra CDC.
Ommayaův výzkum poskytl experimentální data potřebná k modelování traumatického poranění mozku. Jeho dostředivá teorie byla základem biomechaniky traumatického poranění mozku. Tato práce umožnila lepší modelování poranění mozku inženýry při jejich návrhu bezpečnostního vybavení v automobilech.
Ommaya také provedl ranou práci se skenerem počítačové tomografie (CT). Jeho práce se sirem Godfreyem Hounsfieldem na určení prostorového rozlišení CT skeneru otevřela dveře pro jeho použití ve stereotaktické chirurgii. Průkopníkem spinální angiografie byli také Ommaya, Di Chiro a Doppman. Tato práce umožnila vizualizaci tepen a žil a umožnila porozumění arteriografii míchy. Stejný tým informoval o léčbě AVM míchy perkutánní embolizací interkostální tepny pomocí pelet z nerezové oceli. Jednalo se o jednu z prvních zpráv o intervenční neuroradiologii. Ommaya učinila několik významných příspěvků do mnoha oblastí, které se týkají neurologických chirurgů, léčby rakoviny, hydrocefalu, traumatického poranění mozku a arteriovenózních malformací.
Profesní historie
Ommaya získal lékařský diplom na King Edward Medical College v Pákistánu v roce 1953 a dokončil absolventskou práci ve fyziologii, psychologii a biochemii na Oxfordské univerzitě ( Balliol College ) jako Rhodes Scholar (MA) v roce 1956. Ommaya vyhrál národní plavání soutěž v Pákistánu v roce 1953 a také se etabloval jako šampiónský diskutér a vyučil se operním zpěvákem. V roce 1961 se doktor Ommaya přistěhoval do USA. Stal se americkým občanem v roce 1967. Ommaya získal čestný titul doktora věd z Tulane University, School of Engineering Sciences v roce 1981.
V letech 1961 až 1980 se připojil k personálu Národního zdravotního ústavu a stal se vedoucím neurochirurgie, kde studoval léčbu zhoubných novotvarů, biomechaniku a mechanismy poranění mozku a paměť. On také sloužil jako hlavní lékařský poradce amerického ministerstva dopravy ( National Highway Traffic Safety Administration ) od roku 1980 do roku 1985. V letech 1980 až 2003 byl klinickým profesorem Univerzity George Washingtona. V roce 2005 se vrátil do Pákistánu.
Držel patenty v zařízeních pro dodávání léků do mozku, ochranné systémy pro poranění krku a hlavy a umělý orgán pro léčbu diabetu.
Byl Hunterian profesorem Royal College of Surgeons of England . Ommaya byl oceněn Sitara-i-Imtiaz prezidentem Pákistánu v roce 1982.
Neurochirurgická kariéra
Ommaya dokončil své neurochirurgické školení u Dr. Josepha Pennybackera na Nuffield College of Surgical Sciences v Londýně a na Radcliffe Infirmary v Oxfordu. Po svém neurochirurgickém výcviku přišel Ommaya do Ameriky a začal pracovat jako vědecký pracovník a klinik v chirurgické neurologické pobočce NIH. Vzrostl do hodnosti náčelníka neurochirurgie Národního ústavu neurologických poruch a mrtvice, Národního zdravotního ústavu. Byl také klinickým profesorem Univerzity George Washingtona.
Ommaya byl dobře známý pro své chirurgické dovednosti a v roce 1977 dokončil obtížné odstranění spinální arteriovenózní malformace (AVM), kterému se dostalo pozornosti v tisku. Během 18hodinové operace byl pacient umístěn na 45 minut do celkové tělesné hypotermie a úplného zastavení oběhu. Podchlazení bylo zapotřebí ke zpomalení metabolismu a ochraně mozku a orgánů před sníženým přísunem kyslíku, zatímco Ommaya chirurgicky embolizovala a odstranila AVM, který se nacházel poblíž dřeně. Ommaya byla čestným lékařem pákistánského prezidenta. Ommaya se také objevila s Peterem Ustinovem , Nickem Nolte a Susan Sarandon ve filmu Lorenzo's Oil vydaném v roce 1992.
Mnoho prvenství
Ommayaův vynález, rezervoár Ommaya, byl první subkutánní rezervoár, který umožňoval opakované intratekální injekce. Před jeho vynálezem museli pacienti podstoupit opakované bederní punkce pro intratekální podávání léků. Průkopníkem spinální angiografie byli Ommaya, Di Chiro a Doppman. Tato práce umožnila vizualizaci tepen a žil a umožnila porozumění arteriografii míchy. Stejný tým informoval o léčbě AVM míchy perkutánní embolizací interkostální tepny pomocí pelet z nerezové oceli. Jednalo se o jednu z prvních zpráv o intervenční neuroradiologii.
Ommayaovy modely a práce v traumatickém poranění byly základem biomechaniky traumatického poranění mozku. Tato práce umožnila lepší modelování poranění mozku inženýry při jejich návrhu bezpečnostního vybavení v automobilech. Ommaya také zveřejnila první skóre kómatu pro klasifikaci traumatického poranění mozku. Nejpoužívanější současné klasifikační systémy se řídí přístupem Ommaya. Přátelství Ommayy s kongresmanem Lehmanem, tehdejším předsedou podvýboru sněmovních položek pro dopravu, vedlo k vytvoření Národního centra pro prevenci a kontrolu úrazů.
Ommaya spolupracovala se sirem Godfreyem Hounsfieldem na určení prostorového rozlišení CT skeneru, který otevřel dveře pro jeho použití ve stereotaktické chirurgii. Ommaya také vynalezl první umělý orgán poháněný spinální tekutinou.
Intervenční neuroradiologie
Práce Di Chira, Doppmana a Ommaya byla zásadní pro vývoj spinální angiografie. Vizualizace tepen a žil umožnila kromě klasifikace lézí porozumět i patofyziologii spinálních AVM. Di Chiro, Ommaya a Doppman také uvedli jeden z prvních intervenčních radiologických přístupů využívajících pelety z nerezové oceli k léčbě míchy AVM. Tento perkutánní embolizační přístup byl autory označen jako méně traumatický než chirurgická léčba a představoval další krok vpřed v perkutánní vaskulární embolizaci jako doplněk chirurgického armamentaria k léčbě určitých cévních poruch centrálního nervového systému.
CSF rýma
Před Ommayaovou prací byla rhinorea CSF klasifikována jako traumatická nebo spontánní. Druhá kategorie byla v podstatě souhrnnou kategorií, která nepomohla při vedení léčebných přístupů. Ommaya klasifikovala netraumatickou rýmu jako důsledek buď úniků vysokého tlaku (nádory a hydrocefalus), nebo „normálních“ úniků (vrozené abnormality, fokální atrofie, oysteomyelitida). Netraumatická rýma je výzvou v diagnostice a volbě chirurgického přístupu. Důležitá pro úspěšný chirurgický výsledek je demonstrace píštěle. V rámci netraumatické kategorie poprvé popsala rhinorea CSF vyskytující se s primární prázdnou sellou (PES) společnost Ommaya.
Biomechanika traumatického poranění mozku
Ommayaova dostředivá teorie zjistila, že účinky TBI začínají vždy na povrchu mozku při mírném poranění a zasahují dovnitř, aby ovlivnily diencefalicko-mezencefalické jádro při vážnějším poranění. Jeho práce ukázala, že translační i rotační zrychlení produkuje ohnisková poškození, ale pouze rotační zrychlení způsobuje difúzní axonální poranění. Když je poškození nalezeno v rostrálním mozkovém kmeni, je také spojeno s difuzním hemisférickým poškozením. Před jeho prací se věřilo, že mechanismus otřesu je spojen s primárním poraněním mozkového kmene. Mozkový kmen a mesencephalon jsou však poslední strukturou, která byla zasažena při vážném zranění, a otřesy způsobují spíše rotační než translační síly. Kontaktní jevy přispívají k rozvoji fokálních lézí, např. Frontálních a temporálních lézí v důsledku kontaktu se sfénoidní kostí. Studie zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) tyto teorie podpořily. Potvrdili, že distribuce lézí sleduje dostředivý vzorec, který následuje po závažnosti poranění identifikované Glasgow Coma Score.
Ommaya nádrž
Ommaya poprvé ohlásila rezervoár Ommaya v roce 1963. Rezervoár je subkutánní implantát pro opakované intratekální injekce k léčbě hydrocefalu a maligních nádorů. Nádrž byla prvním lékařským přístavem, který používal silikon, který je biologicky inertní a samozavírací. Nádrž Ommaya umožňuje dodávání přerušovaných bolusových injekcí pro chemoterapii do nádorového lůžka. Činidla se injektují perkutánně do zásobníku a dodají se do nádoru stlačením zásobníku.
Vytvoření Národního centra pro prevenci a kontrolu úrazů
Zatímco hlavní lékařský poradce ministerstva dopravy Ommaya zadal v roce 1985 zprávu Lékařskému institutu (IOM), Injury in America. Tato zpráva a úsilí kongresmana Williama Lehmana a Ommaya vedly k vytvoření Centra pro nemoci Národní centrum kontroly prevence a kontroly úrazů, které začalo poskytovat syntézu, směr a financování této oblasti. Lehman a Ommaya se spřátelili, když se Ommaya starala o Lehmanovu dceru. Vedli mnoho diskusí zaměřených na potřebu centra, které kladlo důraz na prevenci úrazů a výzkum. Lehman, tehdejší předseda podvýboru House Položky podvýboru pro dopravu, byl zodpovědný za počátečních 10 milionů dolarů udělených CDC na zřízení nového Centra pro kontrolu úrazů. Rozpočet centra na rok 2020 je 677 milionů dolarů a financuje základní a aplikovaný výzkum zranění. Ommaya sloužila v Národním poradním výboru pro středisko 15 let.
Umělý orgán poháněný spinální tekutinou
Motivován jeho osobní zkušeností s nemocí se Ommaya zaměřil na problém transplantace buněk ostrůvků pro léčbu diabetu. Hlavní výzvou přežití buněk ostrůvků je imunitní odmítnutí. Ommaya si myslel, že CSF poskytne ideální prostředí pro transplantované ostrůvky díky imunitní ochraně poskytované hematoencefalickou bariérou. Vyvinul umělý orgán, ve kterém by byly umístěny transplantované ostrůvky, a buňky by mohly být živeny mozkomíšním mrtvolou. Ayub, Illani Atwater a jejich kolegové zjistili, že ventrikulárně-peritoneální zkraty CSF poskytují imunitně chráněné místo pro transplantaci myších a krysích ostrůvků u psů a lam. Ayub a kolegové také zjistili, že glukóza z CSF odráží hladinu glukózy v krvi. Buňky ostrůvků dokázaly v tomto systému přežít a fungovat v modelu lamy, ale je potřeba další práce na modelu.
Role emocí ve vědomí
Ommaya soustředil velkou část své kariéry na studium vědomí, mozku a mysli. Tento zájem plynul z jeho čtení Pennfieldovy práce o chirurgické léčbě epilepsie. Jeho práce na traumatickém poranění mozku byla ovlivněna jeho zájmem o to, jak se mění vědomí a jak se obnovuje po traumatickém zranění. Klíčem k jeho pozorování je role limbického systému a emocí jako základů vědomí. Podle jeho názoru jsou emoce spouštěčem akce a další aspekty racionality jsou nástroji k ospravedlnění akce. Ommaya viděla vědomí jako naléhavou vlastnost evoluce nervových struktur. Vědomí je výsledkem evolučních sil zaměřených na zlepšení účinnosti mentálních funkcí. Opětovné začlenění myšlení a jednání po traumatickém zranění poskytlo experimentální kontext pro Ommayaovy myšlenky.
S oblibou se předpokládá, že emoce narušují poznání. Výzkum TBI společnosti Ommaya však zdůrazňuje její zásadní neoddělitelnost. Ommaya definovala čtyři kroky ve vývoji vědomí: 1) reflexní a vyhýbací reakce; 2) smyslové vstupy sloučené s multisenzorickými neurony v mesencephalonu; 3) interakce vytvořené mezi smyslovými a limbickými systémy a pamětí; a 4) posílení thalamických neurálních center, která přenáší informace mezi senzorickými a motorickými centry. Ommaya diskutovala o tom, jak limbický systém a emoce motivují akci a zaměřují pozornost.
Osobní život
Ommaya měla šest dětí: David, Alex, Shana, Aisha, Iman a Sinan. Zůstala po něm jeho manželka Ghazala.
Ommaya byl uveden v článku „Muslimové, kteří formovali Ameriku - od mozkových chirurgů po rappery“ V recenzním článku publikovaném v roce 2017 jsou zdůrazněny jeho akademické a neurochirurgické příspěvky.
13. července 2008 pákistánské noviny Dawn informovaly o jeho smrti a nazvaly ho „průkopnickým pákistánským chirurgem“, následovaly západoevropské a americké publikace.