Bakerova cysta - Baker's cyst

Bakerova cysta
Ostatní jména Popliteální cysta
Ultrazvukové skenování ND 0125091859 0930540.png
Ultrazvukový obraz Bakerovy cysty
Specialita revmatologie  Upravte to na Wikidata
Příznaky Žádné, otok za kolenem, ztuhlost, bolest
Komplikace Hluboká žilní trombóza , periferní neuropatie , ischemie , kompartment syndrom
Obvyklý nástup Postupný
Rizikové faktory Problémy s koleny , jako je osteoartróza , slzy menisku , revmatoidní artritida
Diagnostická metoda Potvrzeno ultrazvukem nebo MRI
Diferenciální diagnostika Hluboká žilní trombóza , aneuryzma , ganglion , nádory
Léčba Podpůrná péče , aspirace , chirurgie
Frekvence C. 20%

A Bakerova cysta , také známý jako podkolenní cysty , je typ sběru tekutiny za kolenem . Často nejsou žádné příznaky. Pokud se objeví příznaky, mohou to zahrnovat otok a bolest za kolenem nebo ztuhlost kolena. Pokud se cysta zlomí, bolest se může významně zvyšovat s otokem lýtka. Vzácně se mohou objevit komplikace, jako je hluboká žilní trombóza , periferní neuropatie , ischemie nebo kompartment syndrom .

Mezi rizikové faktory patří další problémy s koleny, jako je osteoartróza , slzy menisku nebo revmatoidní artritida . Základní mechanismus zahrnuje tok synoviální tekutiny z kolenního kloubu do gastrocnemio-semimembranosus bursa , což vede k jeho expanzi. Diagnóza může být potvrzena pomocí ultrazvuku nebo magnetické rezonance (MRI).

Léčba je zpočátku podpůrnou péčí . Pokud to není efektivní aspirace a může být provedena injekce steroidů nebo chirurgické odstranění. Asi 20% lidí má Bakerovu cystu. Vyskytují se nejčastěji u osob ve věku 35 až 70 let. Je pojmenována po chirurgovi, který ji poprvé popsal, Williamovi Morrantovi Bakerovi (1838–1896).

Příznaky a symptomy

Mezi příznaky patří otok za kolenem, ztuhlost a bolest. Pokud se cysta zlomí, může dojít ke zvýšení bolesti a otoku lýtka. Ruptura Bakerovy cysty může také způsobit podlitiny pod středním malleolem kotníku (značka Crescent).

Způsobit

U dospělých Bakerovy cysty obvykle vznikají z téměř jakékoli formy kolenní artritidy (např. Revmatoidní artritidy ) nebo slzami chrupavky (zejména menisku ). Pekařské cysty u dětí neukazují na základní onemocnění kloubů. Bakerovy cysty vznikají mezi šlachy mediální hlavy gastrocnemius a semimembranosovými svaly . Jsou vzadu za středním femorálním kondylem .

Synoviální vak kolenního kloubu může, za určitých okolností, vytvářejí zadní vyboulení, do podkolenní prostoru , prostoru za kolenem. Když se tato boule dostatečně zvětší, stane se hmatatelnou a cystickou. Většina Bakerových cyst udržuje tuto přímou komunikaci se synoviální dutinou kolena, ale někdy se nová cysta odštípne. Pekařská cysta může prasknout a způsobit akutní bolest za kolenem a lýtkem a otok lýtkových svalů .

Diagnóza

Diagnóza je vyšetřením. Pekařova cysta je lépe viditelná zezadu, když pacient stojí s koleny plně nataženými. Nejsnadněji se nahmatává (cítí) s částečně ohnutým kolenem. Diagnóza je potvrzena ultrasonografií , i když je to nutné a není podezření na aneuryzma podkolenní tepny, může být aspirace synoviální tekutiny z cysty provedena opatrně. MRI obraz může odhalit přítomnost Bakerova cysta.

Zřídka se vyskytující, ale potenciálně život ohrožující komplikací, kterou je třeba vyloučit krevními testy a ultrazvukem, je hluboká žilní trombóza (DVT). Může být vyžadováno rychlé posouzení možnosti HŽT, pokud má Bakerova cysta stlačené cévní struktury, což způsobí otoky nohou, protože to vytváří podmínky pro rozvoj HŽT.

Prasklá cysta obvykle způsobuje bolesti lýtka, otoky a zarudnutí, které mohou napodobovat tromboflebitidu .

  • Vzorek z mrtvoly Bakerovy cysty v popliteálním prostoru

  • Bakerova cysta na axiální MRI s komunikačním kanálem mezi semimembranosovým svalem a střední hlavou svalu gastrocnemius.

  • Bakerova cysta na MRI, sagitální obraz

  • Bakerova cysta na MRI, sagitální obraz

Léčba

Bakerovy cysty obvykle nevyžadují žádnou léčbu, pokud nejsou symptomatické . Je velmi vzácné, že příznaky skutečně pocházejí z cysty. Ve většině případů je příčinou poruchy další koleno (artritida, slzná meniskální (chrupavka) atd.). Počáteční léčba by měla být zaměřena na korekci zdroje zvýšené produkce tekutin. Často je potřeba pouze odpočinek a zvednutí nohou. V případě potřeby lze cystu odsát, aby se zmenšila její velikost, a poté se injekčně podá kortikosteroid ke snížení zánětu. Chirurgická excize je vyhrazena pro cysty, které pacientovi způsobují velké nepohodlí. Roztržená cysta je léčena odpočinkem, elevací nohou a injekcí kortikosteroidu do kolena.

Bakerovy cysty u dětí, na rozdíl od starších lidí, téměř vždy zmizí s časem a zřídka vyžadují excizi.

Terapie ledovým obkladem může být někdy účinným způsobem kontroly bolesti spojené s Bakerovou cystou. Běžně se také používá teplo. Kolenní ortéza může nabídnout podporu poskytující pocit stability v kloubu.

Cvičení

Mnoho činností může zatěžovat koleno a způsobit bolest v případě Bakerovy cysty. Vyhýbání se činnostem, jako jsou dřepy, klečení, těžké zvedání, lezení a dokonce i běh, může pomoci předcházet bolesti. Navzdory tomu mohou některá cvičení pomoci zmírnit bolest a fyzioterapeut může dát pokyny k protahování a posilování čtyřhlavého svalu a / nebo patelárního vazu .

Reference

externí odkazy


Klasifikace
Externí zdroje