Blood film - Blood film


z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Blood filmu
Periferní krevní nátěr - obarví a unstained.jpg
Dva push-typ nátěru periferní krve vhodné pro charakterizaci buněčných krevních elementů. Levá stěr se neposkvrněný, přímo nátěr se obarví Wright-barvivem Giemsa.
ICD-9-CM 90.5
MedlinePlus 003665

Krve fólie -OR nátěru periferní krve -je tenkou vrstvu krve rozetřené na skleněné mikroskopické sklíčko a pak barveny takovým způsobem, že umožňují různé krevní buňky, které mají být zkoumány mikroskopicky. Krevní filmy jsou zkoumány při vyšetřování hematologických (krev) poruchami a jsou běžně zaměstnán hledat krevních parazitů , jako jsou ty z malárie a filariózy .

Příprava

Krevní filmy jsou vytvořeny umístěním kapky krve na jednom konci snímku, a za použití rozpínací snímek rozptýlit krev přes délku saní je. Cílem je, aby oblast s názvem jednovrstvá, kde jsou buňky umístěny dostatečně daleko od sebe, aby se počítají a rozlišeny. Monovrstva se nachází v „prolnutí okraje“ vytvořený rozpínky sklíčko, jak čerpá krev dopředu.

unstained stěr
Neposkvrněný
mořený stěr
Wright-Giemsa mořený
Ups prolnutého okraje krevních nátěrů. Bledě Střední pásmo gradientu je jednovrstvý.

Šoupátko se nechá uschnout na vzduchu, po kterém krev je pevně se saněmi ponořením krátce v methanolu . Fixační má zásadní význam pro dobré barvení a prezentaci buněčné detailu. Po fixaci, sklíčko se obarví odlišit buňky od sebe navzájem.

Rutinní analýza krve v lékařských laboratořích se obvykle provádí v krevních nátěrech obarvených Romanowského skvrny , jako je Wrightova skvrnu , barvivem Giemsa nebo Diff-Quik . Wright-Giemsa kombinace skvrna je také populární volbou. Tyto skvrny umožňují detekci bílé krvinky , červené krvinky a krevní destičky abnormality. Hematopathologists často používají jiné specializované skvrny na pomoc v diferenciální diagnostice onemocnění krve.

Po obarvení se monovrstva se pod mikroskopem pomocí zvětšení až 1000x. Jednotlivé buňky jsou zkoumány a jejich morfologie je charakterizována a zaznamenána.

klinický význam

Normální krevní filmový člověk
Krev film chronické myeloidní leukemie
Levý obrázek ukazuje mikroskopický pohled na normální dospělé filmu krve, zatímco pravý obrázek ukazuje filmu krve od pacienta s chronickou myeloidní leukémií .

Krevní nátěr vyšetření se obvykle provádí ve spojení s kompletní krevní obraz s cílem zjistit abnormální výsledky nebo výsledky potvrzují, že automatizovaný analyzátor označil za nespolehlivé.

Mikroskopické vyšetření tvaru, velikosti a zbarvení červených krvinek je užitečné pro určení příčiny anémie . Poruchy, jako je anémie z nedostatku železa , srpkovitá anémie , megaloblastická anémie a mikroangiopatické hemolytické anémie za následek charakteristické abnormality na filmu krve.

Podíly různých typů bílých krvinek může být určena z krevního nátěru. Toto je známé jako manuální bílých krvinek diferenciálu . Krevní buňky diferenciální krevní může odhalit abnormality v poměrech bílých krevních buněk, jako jsou neutrofilií a eosinofilií , jakož i přítomnost abnormálních buněk, jako jsou například cirkulující vysokých buněk pozorovaných u akutní leukémie . Kvalitativní abnormality bílých krvinek, jako toxický granulace , jsou také viditelné na krevním nátěru. Moderní kompletní krevní analyzátory mohou poskytnout automatizované bílých krvinek rozdíl, ale mají omezenou schopnost diferenciace nezralých a abnormálních buněk, takže ruční vyšetření krevního nátěru je často indikována.

Krevní nátěr vyšetření je výhodný diagnostická metoda pro některé parazitární infekce, jako je malárie a babesiózy . Vzácně se bakterie mohou být viditelné na krevním nátěru u pacientů s těžkou sepsí .

Malárie

Krevní filmy ukazující různá vývojová stadia parazita malárie Plasmodium falciparum , obarveny Wright barvivem a barvivem Giemsa .

Přednostní a nejspolehlivější diagnózu malárie je mikroskopické vyšetření krve filmů, protože každý ze čtyř hlavních druhů parazitů má rozlišovací znaky. Dva druhy filmu krve se tradičně používají.

  • Tenké vrstvy jsou podobné běžným krevních nátěrů a umožnit identifikaci druhů, protože vzhled parazita je nejzachovalejší v tomto přípravku.
  • Tlusté vrstvy umožňují microscopist pro screening větší objem krve a je asi jedenáctkrát citlivější než tenký film, takže vyzvednutí nízké hladiny infekce je snadnější na tlustém filmu, ale vzhled parazita je mnohem zkreslený a proto rozlišovat mezi různými druhy může být mnohem obtížnější.

Z hustého filmu, zkušený microscopist dokáže detekovat všechny parazitů se kterými se setkávají. Mikroskopická diagnóza může být obtížné, protože na počátku trophozoites ( „ring formě“) všech čtyř druhů vypadají stejné a nikdy to není možné diagnostikovat druhů na základě formě jediného kruhu; identifikace druhů je vždy založen na několika trofozoitů.

Největším úskalím ve většině laboratořích ve vyspělých zemích se ponechává příliš velké zpoždění mezi odběrem vzorku krve a vytváření krevních filmů. Jako krev ochladí na teplotu místnosti, se samčí gametocytes rozdělí a uvolnění microgametes : to jsou dlouhé vlnité vláknité struktury, které mohou být zaměněny za organismů, jako Borrelia . Je-li v krvi udržuje na vyšší teploty, schizontů se protrhne a merozoitů napadající erytrocyty se mylně dávat vzhled accolé formě P. falciparum . Pokud P. vivax nebo P. ovale se nechá několik hodin v EDTA, bude nahromadění kyseliny ve vzorku způsobí parasitised erytrocyty zmenšovat a parazit se srolovat, napodobující vzhled P. malariae . Tento problém se zhoršuje, pokud antikoagulanty , jako je heparin nebo citrát jsou používány. Antikoagulační že způsobuje nejméně problémů je EDTA . Romanowského skvrna nebo varianty skvrna se obvykle používá. Některé laboratoře mylně používat stejnou barvící pH, jako je tomu u běžných hematologie krevních filmů ( pH 6,8): malárie krevní filmy musí být barvených při pH 7,2, nebo Schüffner se tečky a Jamesovi tečky nebude vidět.

Imunochromatografický zachycování postupy (rychlé diagnostické testy, jako jsou testy pro detekci antigen malárie ) jsou nonmicroscopic diagnostické možnosti pro laboratoře, které nemusí mít odpovídající odborné mikroskopie k dispozici.

Reference

externí odkazy