Genu varum - Genu varum
| Genu varum | |
|---|---|
| Ostatní jména | Úklona nohou |
 | |
| Rentgen nohou u 2letého dítěte s rachitidou | |
| Specialita |
Lékařská genetika 
|
Genu varum (také nazývané luk-leggedness , bandiness , bandy-leg a tibia vara ) je varusová deformita vyznačená (směrem ven) úklony v koleni , což znamená, že dolní část nohy je skloněna dovnitř ( mediálně ) ve vztahu ke stehnu. 's osou, což končetině celkově připomínalo luk lukostřelce . Obvykle je zapojena mediální angulace obou kostí dolních končetin ( femuru a tibie ).
Příčiny
Pokud je dítě nemocné, ať už s křivicí nebo jiným onemocněním, které brání osifikaci kostí nebo je nesprávně krmeno, může sklonený stav přetrvávat. Hlavní příčinou této deformity jsou tedy křivice . Kosterní problémy, infekce a nádory mohou také ovlivnit růst nohy, což někdy vede k jednostrannému předklonu. Zbývající příčiny jsou povolání, zejména mezi žokeji , a od fyzického traumatu , pak tato podmínka je velmi pravděpodobné, že objevit se po nehodách zahrnujících kondyly na stehenní kosti .
Dětství
Děti do 3 až 4 let mají stupeň gen varum. Dítě sedí chodidly k sobě; holenní a stehenní kosti jsou zakřivené směrem ven; a pokud jsou končetiny natažené, ačkoli jsou kotníky v kontaktu, mezi kolenními klouby je zřetelný prostor. Během prvního roku života dochází k postupné změně. Kolenní klouby se k sobě přibližují; že stehenní svahy směrem dolů a dovnitř směrem kolenních kloubů; holenní stát rovně a chodidlo na nohy směřuje téměř přímo dolů.
Zatímco k těmto změnám dochází, kosti, které zpočátku sestávají hlavně z chrupavky , postupně osifikují . V době, kdy normální dítě začne chodit, jsou dolní končetiny připraveny, jak svým obecným směrem, tak tuhostí kostí, které je tvoří, na podporu hmotnosti těla.
Křivice
Nutriční křivice je v některých částech světa důležitou příčinou pravých varu nebo dětských nohou. Nutriční křivice je způsobena nezdravými životními návyky, jako je nedostatečné vystavení slunečnímu světlu, které je hlavním zdrojem vitaminu D. Dalším faktorem je nedostatečný příjem vápníku v potravě. Rachitida může mít také genetické příčiny, někdy se jí říká rezistentní křivice. Rachitida obvykle způsobuje deformity kostí ve všech čtyřech končetinách. Genu varum může odeznít spontánně s úpravou aktivit životního stylu nebo po lékařském ošetření. Některé deformity se spontánně neopravují a vyžadují chirurgický zákrok, zvláště pokud jsou závažné a způsobují potíže s chůzí. Hlavní chirurgickou metodou používanou k léčbě genu varum pocházející z rachitidy je řízená růstová chirurgie, známá také jako chirurgie modulace růstu.
Blountova nemoc
Blountova choroba je deformace nohou, většinou od kolen po kotníky. Postižená kost se zakřivuje dovnitř nebo ven a tvoří obvyklý „luk lučištníků“, kterému lze také říkat úklony. Existují dva typy Blountovy choroby. První typ je infantilní: to znamená, že u dětí mladších čtyř let je diagnostikována tato nemoc. Blountova nemoc v tomto věku je velmi riziková, protože někdy není detekována a přechází na druhý typ Blountovy choroby. Druhý typ Blountovy choroby se vyskytuje většinou u starších dětí a dospívajících, někdy na jedné noze a někdy na obou; věk pacienta určuje, jak závažná je diagnóza.
Osteochondrodysplázie
Osteochondrodysplázie je různorodá skupina genetických onemocnění kostí nebo genetických kosterních dysplazií, které se projevují generalizovanými kostními deformitami zahrnujícími končetiny a páteř. Lukové nohy nebo genu varum jsou jednou z těchto deformit. Charakteristické nálezy rentgenového průzkumu kosti jsou důležité pro potvrzení diagnózy.
Diagnóza
Na projekční radiografii lze stupeň varusové nebo valgusové deformity kvantifikovat úhlem kyčel-koleno-kotník , což je úhel mezi stehenní mechanickou osou a středem hlezenního kloubu . Obvykle se pohybuje mezi 1,0 ° a 1,5 ° varu u dospělých. Normální rozsahy se u dětí liší.
Úhel kyčel-koleno-kotník podle věku, s 95% predikčním intervalem .
Léčba
Pro idiopatickou prezentaci není obvykle vyžadována žádná léčba, protože jde o normální anatomickou variantu u malých dětí. Léčba je indikována, pokud trvá déle než 3 a půl roku. V případě jednostranné prezentace nebo postupného zhoršování zakřivení, způsobeného křivicí , je nejdůležitější léčit konstituční onemocnění a současně dávat pečovateli pokyn, aby dítě nikdy nepoložil na nohy. V mnoha případech je to samo o sobě dostačující k vyléčení, ale záležitosti lze poněkud urychlit použitím dlahy . Když u starších pacientů dojde k deformitě, ať už z traumatu nebo zaměstnání, jedinou trvalou léčbou je chirurgický zákrok , úlevu však může poskytnout ortopedické ztužení.
Křivice
Rachitida obvykle způsobuje deformity kostí ve všech čtyřech končetinách. Genu varum může spontánně odeznít po úpravě životosprávy nebo po lékařském ošetření. Některé deformity se spontánně neopravují a vyžadují chirurgický zákrok, zvláště pokud jsou závažné a způsobují potíže s chůzí. Hlavní chirurgickou metodou používanou k léčbě genu varum pocházející z rachitidy je řízená růstová chirurgie, známá také jako chirurgie modulace růstu.
Blountova nemoc
Léčba dětí s Blountovou nemocí je obvykle rovnátka, ale může být nutná i operace. U dětí se používá chirurgická operace s řízeným růstem k postupné korekci/narovnání nožiček. Pro teenagery se k nápravě deformity kostí často používá osteotomie nebo řezání kosti. Operace spočívá v odebrání kusu holenní kosti, zlomení lýtkové kosti a narovnání kosti; na výběr je také prodloužení nohou. Pokud není léčen dostatečně brzy, stav se rychle zhoršuje.
Osteochondrodysplázie
Vedena růst chirurgie u dětí je široce používán k dosažení postupné korekce deformit kolenních vyplývajících z osteochondroDysplázie včetně Genu varum. Přesto je tato léčba spojena s vysokým výskytem recidiv a k udržení správného zarovnání kostí mohou být nutné opakované operace.
Prognóza
Ve většině případů přetrvávajících po dětství má malý nebo žádný vliv na schopnost chůze. Kvůli nerovnoměrnému stresu a opotřebení kolen však i mírnější projevy mohou svědčit o zrychleném nástupu artritidy .
Viz také
Reference
externí odkazy
-
„Skloněné nohy“ . Americká akademie ortopedických chirurgů.
Přezkoumáno členy POSNA (Pediatric Orthopaedic Society of North America)
| Klasifikace | |
|---|---|
| Externí zdroje |