Brodie absces - Brodie abscess

Brodieho absces
Specialita Ortopedická operace  Upravte to na Wikidata

Brodie absces je subakutní osteomyelitis , které mohou trvat několik let, než postupovat k chronickým Frank osteomyelitidy . Klasicky se to může projevit po progresi do drénujícího abscesu, který sahá od holenní kosti přes kůži. Občas může být akutní osteomyelitida obsažena v lokalizované oblasti a zazděna vláknitou a granulační tkání . Toto se nazývá Brodieho absces .

Nejčastějším původcem je Staphylococcus aureus .

Prezentace

Lokalizovaná bolest, často noční, zmírněná aspirinem . Často napodobuje příznaky osteoidního osteomu , který má obvykle průměr menší než 1 cm.

Umístění

Obvykle se vyskytuje u metafýze z dlouhých kostí . Distální tibie, proximální tibie, distální femur, proximální nebo distální fibula a distální poloměr.

Diagnóza

Radiografické prvky

Oválná, eliptická nebo hadovitá radiolucence, obvykle větší než 1 cm, obklopená silně reaktivní sklerózou , granulační tkání a nidusem často menším než 1 cm. Okraje se na rentgenovém snímku často objevují jako vroubkované. Brodieho absces je nejlépe vizualizovat pomocí počítačové tomografie (CT). Přidružená atrofie měkkých tkání v blízkosti místa infekce a zkrácení postižené kosti. Osteoblastom může být klasickým znamením pro Brodieho absces.

  • PA pohled na levou distální holenní kost, ukazující lytickou lézi v distální metafýze s úzkou zónou přechodu kaudálněji se slabým sklerotickým okrajem a širokou zónou přechodu více cephalad. Periostiální reakce podél střední kůry naznačuje agresivní lézi. Novotvary, jako je Ewingův sarkom a osteomyelitida, by mohly mít tento prostý rentgenový vzhled. Staphylococcus byl získán při operaci.

  • Tukem nasycený obrázek STIR (krátká obnova inverze tau) zobrazující hyperintenzivní edém v lýtkovém svalstvu, otok dřeně a subperiosteální hnis. Dutina intramedulárního abscesu je také hyperintenzivní.

  • Zobrazení STIR s potlačením koronálního tuku, zobrazení kostní dřeně a podkožního edému i subperiosteálního edému. Tenký hypointenzivní okraj obklopující intramedulární sbírku představuje reaktivní rozhraní mezi abscesem a pokusem těla o jeho odstranění.

  • Axiální TI vážené pre-kontrastní vylepšení ukazující, že intramedulární sbírka je T1-hyperintenzní, což naznačuje proteinovou viskózní tekutinu odpovídající infekci.

  • Axiální TI vážený tukem nasycený obraz MRI po kontrastu s IV gadoliniem, který ukazuje intramedulární lytickou oblast viděnou na rentgenografii, aby zesílil prsten v souladu s hromadou hnisavé tekutiny. Je zaznamenáno rozsáhlé obvodové periosteální vylepšení. Existuje také podstatné vylepšení kostní dřeně.

  • Sagitální T1 vážený tuk potlačený postgadoliniový snímek ukazující rozsah multilokulovaného nitrodřeňového abscesu.

Léčba

Ve většině případů je nutné provést chirurgický zákrok. Pokud je dutina malá, provádí se chirurgická evakuace a kyretáž pod antibiotickým krytím. Pokud je dutina velká, pak může být po abscesovém prostoru potřeba zabalit spongiózní kostní třísky.

Dějiny

Brodieho absces je pojmenován podle sira Benjamina Collinsa Brodieho, prvního baroneta . Ve třicátých letech 19. století původně popsal chronický zánětlivý stav postihující holenní kost bez zjevné akutní etiologie. Později bylo zjištěno, že to bylo způsobeno infekcí.

Reference

  1. ^ McHugh, CH; Shapeero, LG; Folio, L .; Murphey, MD (červenec 2007). "Případ pro diagnózu. Brodieho absces". Vojenské lékařství . 172 (7): viii – xi. ISSN   0026-4075 . PMID   17691698 .

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje