Cukrovka u psů - Diabetes in dogs

Ilustrace psí slinivky. Buněčný ostrůvek na obrázku odkazuje na pankreatickou buňku na Langerhansových ostrůvcích , které obsahují beta buňky produkující inzulín a další endokrinně příbuzné buňky. Trvalé poškození těchto beta buněk má za následek diabetes typu 1 nebo diabetes závislý na inzulínu, u kterého je jedinou odpovědí exogenní substituční terapie inzulínem.

Diabetes mellitus je onemocnění, při kterém se beta-buňky z endokrinní slinivky břišní obou produkujících inzulín zastavit, nebo jej již neprodukují v dostatečném množství pro potřeby těla.

Tento stav je léčitelný a nemusí zkracovat životnost zvířete nebo narušovat kvalitu života. Pokud se tento stav neléčí, může vést k šedému zákalu, zvýšení slabosti nohou (neuropatie), podvýživě , ketoacidóze , dehydrataci a smrti. Cukrovka postihuje hlavně psy středního věku a starší psy, ale existují případy mladistvých. Typický pacient s diabetem u psů je středního věku, ženy a má při diagnostice nadváhu .

Počet psů s diagnostikovaným diabetes mellitus se za třicet let zvýšil trojnásobně. V míře přežití téměř ve stejné době pouze 50% přežilo prvních 60 dní po stanovení diagnózy a úspěšně se léčilo doma. V současné době mají diabetičtí psi léčeni stejnou očekávanou délku života jako nediabetičtí psi stejného věku a pohlaví.

Podmínka je běžně rozdělena do dvou typů, v závislosti na původu stavu: typ 1 a typ 2.

Diabetes 1. typu , někdy nazývaný „juvenilní diabetes“, je způsoben destrukcí beta buněk slinivky břišní . Tento stav je také označován jako diabetes závislý na inzulínu, což znamená, že exogenní inzulínové injekce musí nahradit inzulín, který slinivka břišní již není schopna produkovat pro potřeby těla. Typ 1 je nejběžnější formou diabetu a postihuje přibližně 0,34% psů .

Diabetes typu 2 se může vyvinout u psů, i když není tak rozšířený jako typ 1. Z tohoto důvodu neexistuje možnost, že by se trvale poškozené beta buňky pankreatu mohly znovu aktivovat a způsobit remisi, jak je to možné u některých případů kočičího diabetu , kde primární typ diabetu je typ 2.

Dvě další méně běžné formy diabetu jsou diabetes insipidus , což je stav nedostatečného antidiuretického hormonu nebo jeho rezistence, a gestační diabetes. Gestační diabetes se obvykle vyskytuje během těhotenství. Může to být důsledek intolerance glukózy během těhotenství. Lze tomu však zabránit správným chováním a dietou.

Klasifikace a příčiny

V současné době neexistuje žádná mezinárodní standardní klasifikace diabetu u psů. Běžně používané termíny jsou:

• Diabetes z nedostatku inzulinu nebo primární diabetes, který se týká destrukce beta buněk slinivky břišní a jejich neschopnosti produkovat inzulín.
• Diabetes inzulínové rezistence nebo sekundární diabetes, který popisuje odolnost vůči inzulínu způsobenou jinými zdravotními stavy nebo hormonálními léky.

Přestože je zničení beta buněk známo, všechny procesy za ním nejsou. Psí primární diabetes odráží lidský diabetes typu 1 v neschopnosti produkovat inzulín a potřebě jeho exogenní náhrady, ale cíl autoprotilátek proti psímu diabetu musí být dosud identifikován. Studie plemene a léčby dokázaly poskytnout určité důkazy o genetickém spojení. Studie poskytly důkazy o tom, že psí diabetes má sezónní souvislost ne nepodobnou jeho lidskému protějšku diabetu 1. typu a faktor „životního stylu“, přičemž jasnou příčinou je pankreatitida. Tyto důkazy naznačují, že onemocnění u psů má některé environmentální a dietní faktory. Psí obezita způsobuje odpovídající diabetes u psů také známý jako psí diabetes (Hoeing 2014).

Sekundární diabetes může být způsoben užíváním steroidních léků, hormonů estru , akromegalie ( spaying může vyřešit diabetes), těhotenství nebo jiných zdravotních stavů, jako je Cushingova choroba . V takových případech může být možné léčit primární zdravotní problém a vrátit zvíře do nediabetického stavu. Návrat do nediabetického stavu závisí na množství poškození, které utrpěly beta buňky produkující pankreatický inzulín.

Stává se to zřídka, ale je možné, že záchvat pankreatitidy aktivuje endokrinní část orgánu zpět na schopnost znovu produkovat inzulín u psů. Akutní pankreatitida může způsobit dočasný nebo přechodný diabetes, pravděpodobně v důsledku poškození beta buněk endokrinní části. Inzulínová rezistence, která může následovat po záchvatu pankreatitidy, může poté ještě nějakou dobu trvat. Pankreatitida může poškodit endokrinní pankreas až do bodu, kdy je diabetes trvalý.

Genetická náchylnost určitých plemen

Tento seznam rizikových faktorů pro psí diabetes je převzat ze studie genetického plemene, která byla zveřejněna v roce 2007. Jejich kategorie „neutrálního rizika“ by měla být interpretována jako nedostatečný důkaz, že plemeno psa geneticky vykazuje vysoké, střední nebo nízké riziko pro choroba. Všechny informace o riziku jsou založeny pouze na objevených genetických faktorech.

Genová terapie

V únoru 2013 vědci úspěšně vyléčili diabetes 1. typu u psů pomocí průkopnické genové terapie .

Patogeneze

Tělo využívá jako energii glukózu . Bez inzulinu není glukóza schopna vstoupit do buněk, kde bude použita pro tento a další anabolické („budování“) účely, jako je syntéza glykogenu, proteinů a mastných kyselin. Inzulin je také aktivní prevencí rozpadu nebo katabolismu glykogenu a tuku. Absence dostatečného množství inzulinu způsobí, že se tento proces rozpadu urychlí; je to mechanismus metabolizující tuk místo glukózy a vzhled ketonů.

Vzhledem k tomu, že glukóza, která normálně vstupuje do buněk, to bez inzulínu nedokáže, začne se hromadit v krvi, kde ji lze považovat za hyperglykémii nebo vysoké hladiny glukózy v krvi. Tyto kanálky ledvin jsou normálně moci znovu absorbovat glukózu, ale nejsou schopny zvládnout a zpracovat množství glukózy, které jsou prezentovány s. V tomto bodě, kterému se říká renální práh, se přebytečná glukóza rozlije do moči ( glykosurie ), kde je vidět na testování glukózy v moči. Je to polyurie nebo příliš časté močení, které způsobuje osmotický proces polydipsii nebo nadměrnou spotřebu vody . I když je glukózy nadbytek, nedostatek inzulinu mu nedovoluje vstoupit do buněk. V důsledku toho nejsou schopni přijímat výživu ze svého normálního zdroje glukózy. Tělo k tomuto účelu začne používat tuk, což způsobí úbytek hmotnosti; proces je podobný procesu hladovění .

Příznaky

Pes se šedým zákalem v levém oku.

Hlavní příznaky, které se vyskytují téměř u všech psů s diabetes mellitus, jsou:

• nadměrná spotřeba vody, nadměrná spotřeba vody v důsledku příliš velké žízně; tento stav se často nazývá polydipsie.
• časté a/nebo nadměrné močení, známé jako polyurie , které často vyžaduje, aby byl pes v noci vyprázdněn,
• větší než průměrná chuť k jídlu, zvýšená chuť k jídlu na abnormální hladiny, která je větší než průměrná chuť k jídlu, stav známý jako polyfágie. ,
• ztráta váhy; psi s diabetem mohou také trpět vážným hubnutím, slabostí , anorexií a slepotou.

Někdy může být první známkou cukrovky, kterou si majitel všiml, to, že jejich pes buď oslepl (kvůli tvorbě katarakty v očích), nebo má zvracení, anorexii, letargii a slabost (kvůli ketoacidóze). Diabetes mellitus může být hrozbou pro zdraví psa, protože může způsobit infekce močových cest.

Kontroly

Přestože jsou příznaky diabetes mellitus, jako je časté močení, žízeň, větší chuť k jídlu a nečinnost, snadno viditelné, je nutná častá kontrola psa na tuto nemoc. Tělesná hmotnost psa by měla být stanovena a vypočítána jednou za dva týdny pomocí váhové stupnice. Denní kalorický požadavek na tělo psa a BCS by měl být také stanoven pomocí stupnice jako součásti dietního managementu při udržování průměrné tělesné hmotnosti. Příjem bílkovin psem by měl být také zvážen a zkontrolován dvakrát měsíčně.

Krevní tlak psa by měl být také pravidelně a denně kontrolován, aby bylo možné předpovědět budoucí výskyt. Hladinu cukru v krvi lze také zkontrolovat pomocí glukometru ke kontrole hladiny glukózy v těle psa.

Řízení

Včasná diagnostika a léčba může snížit výskyt komplikací, jako je šedý zákal a neuropatie . Vzhledem k tomu, že psi jsou závislí na inzulínu, jsou léky na orální diabetes , které vyžadují funkční endokrinní pankreas s beta buňkami schopnými produkovat inzulín, neúčinné. Diabetičtí psi vyžadují inzulinovou terapii , která musí pokračovat po celý život.

Cílem léčby je regulovat hladinu glukózy v krvi pomocí inzulínu a některých pravděpodobných dietních a denních rutinních změn. Tento proces může trvat několik týdnů nebo měsíců a je podobný jako u diabetiků 1. typu. Cílem je udržet hodnoty glykémie v přijatelném rozmezí. Běžně doporučovaná metoda dávkování je „začít pomalu a pomalu“, jak je uvedeno u lidí s diabetem.

Během počátečního procesu regulace a periodicky poté se vyhodnocuje účinnost dávky inzulínu při kontrole hladiny glukózy v krvi. To se provádí sérií testů glykémie nazývaných křivka. Odebírají se vzorky krve a testují se v intervalech jedné až dvou hodin po dobu 12 nebo 24 hodin. Výsledky jsou obecně pro snazší interpretaci přeneseny do grafu. Pro posouzení jsou porovnány s dobou krmení a injekcí inzulínu. Křivka poskytuje informace týkající se působení inzulínu na zvíře. Používá se ke stanovení úpravy dávky inzulinu, ke stanovení nejnižších a nejvyšších hladin glukózy v krvi, zjištění délky inzulínu a v případě pokračující hyperglykémie, zda je příčinou nedostatečná dávka inzulinu nebo Somogyi rebound , kdy hladiny glukózy v krvi zpočátku dosahují hypoglykemických hladin a jsou přivedeny k hyperglykemickým tělním kontraregulačním hormonům . Křivky také poskytují důkazy o inzulínové rezistenci, která může být způsobena jinými léky než inzulínem nebo poruchami jinými než cukrovka, jejichž další testování může pomoci identifikovat.

Další diagnostické testy ke stanovení úrovně diabetické kontroly jsou krevní testy na fruktosamin a glykovaný hemoglobin (GHb), které mohou být užitečné zejména v případě, že faktorem může být stres. Přestože úzkost nebo stres mohou ovlivnit výsledky testů glukózy v krvi nebo v moči, oba tyto testy měří glykované proteiny, které jimi nejsou ovlivněny. Testování fruktosaminu poskytuje informace o kontrole glykémie po dobu přibližně 2 až 4 týdnů, zatímco testy GHb měří 2 až 4 měsíce. Každý z těchto testů má svá omezení a nevýhody a ani nejsou určeny jako náhrada za testování a křivky glykémie, ale mají být použity k doplnění informací z nich získaných. Zatímco testy HbA1c jsou běžnou diagnostikou diabetu u lidí, teprve nedávno byl pro kočky a psy k dispozici test A1C. Produkt se nazývá A1CARE a je k dispozici u společnosti Baycom Diagnostics.

Diabetický mazlíček je považován za regulovaného, ​​pokud jeho hladina glukózy v krvi pravidelně zůstává v přijatelném rozmezí. Přijatelné hladiny pro psy jsou mezi 5 a 10 mmol/l nebo 90 až 180 mg/dl. Rozsah je u diabetických zvířat širší než u nediabetiků, protože inzulínové injekce nemohou replikovat přesnost fungující slinivky břišní.

Inzulínová terapie

Obecnou formou této léčby je středně působící bazální inzulín s režimem jídla a inzulinu každých 12 hodin, přičemž inzulínová injekce následuje po jídle. Nejčastěji používanými středně působícími inzulíny jsou NPH , také označovaný jako isofan, nebo Caninsulin, také známý jako Vetsulin, prasečí Lente inzulín. Zatímco normální rutinou diabetu je načasované krmení inzulínovými injekcemi po jídle, psi, kteří nejsou ochotni dodržovat tento vzorec, mohou stále dosáhnout uspokojivé regulace. Většina psů nevyžaduje injekce bazálního/bolusového inzulínu; léčebný protokol týkající se konzistence kalorií a složení stravy spolu se stanovenými dobami krmení a injekce je obecně vhodnou shodou pro zvolený středně působící inzulín.

S Lantus a inzulín protamin zinečnatého (PZI) jsou nespolehlivé u psů, oni jsou zřídka používány k léčbě diabetu psů. Hovězí inzulín se používá k léčbě některých psů, zejména ve Velké Británii. Společnost Pfizer Animal Health ukončila na konci roku 2010 všechny tři typy svých veterinárních skotu Insuvet a navrhla pacientům přechod na caninsulin. Původní majitel značky inzulínu, Schering-Plough Animal Health, uzavřel smlouvu s Wockhardt UK na jejich výrobu. Společnost Wockhardt UK již nějakou dobu vyrábí hovězí i vepřový inzulín pro lidský farmaceutický trh.

Strava

Většina komerčně dostupných potravin pro diabetiky na předpis má vysoký obsah vlákniny, komplexních sacharidů a má prokázané terapeutické výsledky. Primárním problémem je přimět nebo udržet zvíře v potravě, protože použití předepsaného množství inzulinu závisí na konzumaci plného jídla. Když se nejí žádné jídlo, stále existuje potřeba bazální dávky inzulinu, která zásobuje potřeby těla, aniž by se bralo v úvahu jídlo. Jíst částečné jídlo znamená snížení dávky inzulínu. Informace o bazální a snížené dávce inzulínu by měly být součástí úvodních diskusí o diabetu mezi lékařem a klientem v případě potřeby.

Diabetes je možné regulovat bez jakékoli změny stravy. Pokud zvíře nebude jíst předepsanou dietu, není v nejlepším zájmu psa na tom trvat; množství potřebného dalšího inzulinu, protože je krmena dietou bez předpisu, se obvykle pohybuje mezi 2–4%. Je třeba se vyvarovat polo vlhkých potravin, protože obvykle obsahují hodně cukrů. Protože psi s diabetem jsou náchylní k pankreatitidě a hyperlipidémii , krmení nízkotučným krmivem může pomoci omezit nebo vyhnout se těmto komplikacím. Kvůli konzistenci jeho přípravy by bylo vhodné jídlo bez předpisu s „pevným vzorcem“. Potraviny s pevným složením obsahují přesné množství jejich přísad, takže dávky nebo šarže se příliš neliší, pokud vůbec. Potraviny „otevřeného vzorce“ obsahují přísady uvedené na štítku, ale jejich množství se může lišit, musí však splňovat zaručenou analýzu na obalu. Tyto změny mohou mít vliv na kontrolu diabetu. Potraviny na předpis jsou pevně stanovené, zatímco většina volně prodejných receptů jsou otevřené, pokud výrobce nestanoví jinak.

Glukometry a testovací proužky moči

Použití levného glukometru a testování glukózy v krvi doma může pomoci vyhnout se nebezpečnému předávkování inzulínem a může poskytnout lepší obraz o tom, jak dobře je stav zvládnut.

Barevná tabulka Ketodiastix pro interpretaci výsledků testů. Tento test měří jak ketony, tak glukózu v moči.

Studie z roku 2003 na pečovatelích o psí diabetes, kteří byli noví v testování glykémie doma, zjistila, že 85% z nich bylo schopno jak v testování uspět, tak v něm dlouhodobě pokračovat. Je třeba se vyvarovat použití pouze jedné hodnoty glykémie jako důvodu zvýšení dávky inzulínu; zatímco výsledky mohou být vyšší, než je požadováno, měly by být k dispozici další informace, jako je nejnižší hodnota glykémie v krvi nebo nejnižší hodnota, aby se zabránilo možné hypoglykémii.

Močové proužky se nedoporučují používat jako jediný faktor pro úpravu inzulínu, protože nejsou dostatečně přesné. Testovací proužky glukózy v moči mají negativní výsledek, dokud není po určitou dobu dosažen nebo překročen renální práh 10 mmol/l nebo 180 mg/dl . Rozsah negativních hodnot je poměrně široký a pokrývá normální nebo téměř normální hodnoty glykémie bez nebezpečí hypoglykemie ( euglykemie ) až po nízké hodnoty glykémie ( hypoglykémie ), kde by byla nutná léčba. Protože moč je normálně zadržována v močovém měchýři po několik hodin, výsledky testů moči nejsou přesným měřením hladin glukózy v krevním oběhu v době testování.

Glukometry vyrobené pro člověka jsou obecně přesné s použitím psí a kočičí krve, kromě případů, kdy se odečítají nižší rozmezí glykémie (<80 mg/dl), (<4,44 mmol/l). V tomto bodě může rozdíl ve velikosti lidských a zvířecích červených krvinek vytvářet nepřesné hodnoty. Glukometry pro lidi byly úspěšně použity s domácími mazlíčky dlouho předtím, než byly vyrobeny měřiče orientované na zvířata. Studie z roku 2009 přímo porovnávala hodnoty z obou typů glukometrů s hodnotami chemického analyzátoru. Ani hodnoty glukometru přesně neodpovídaly hodnotám analyzátoru, ale rozdíly obou nebyly ve srovnání s výsledky analyzátoru klinicky významné. K určení přesnosti je třeba všechny naměřené hodnoty glukometru porovnat se stejnými laboratorními hodnotami vzorku.

Nepřetržité monitorování glukózy

Někteří veterináři používají kontinuální sledování jako součást léčebného plánu psa (2019). Lze použít senzory určené pro lidi, např. Abbot labs Freestyle Libre, a poskytují přímé měření hladin glukózy, což eliminuje potřebu každodenních kontrol moči nebo krve.

Komplikace nemoci

Ketony - ketoacidóza

Ketony v moči nebo krvi, detekované proužky v moči nebo měřičem krevního ketonu, mohou indikovat začátek diabetické ketoacidózy (DKA), což je nebezpečný a často rychle smrtelný stav způsobený vysokou hladinou glukózy ( hyperglykemie ) a nízkou hladinou inzulínu v kombinaci s určitými dalšími systémovými stresy. DKA může být zatčen, pokud je chycen rychle.

Ketony jsou produkovány játry jako součást metabolismu tuků a obvykle se nenacházejí v dostatečném množství k měření v moči nebo krvi nediabetiků nebo dobře kontrolovaných diabetiků. Tělo běžně používá jako palivo glukózu a je schopno toho dosáhnout s dostatečnou hladinou inzulínu. Když glukóza není k dispozici jako zdroj energie z důvodu neléčeného nebo špatně léčeného diabetu a některých dalších nesouvisejících zdravotních stavů, začne místo toho využívat tuk k energii. Výsledkem toho, že se tělo obrátilo k použití tuku místo glukózy na energii, je produkce ketonů, která je měřitelná při testování moči nebo krve.

Ketonové problémy, které jsou vážnější než „stopové nebo nepatrné“ rozmezí, vyžadují okamžitou lékařskou pomoc; nemohou být ošetřeni doma. Veterinární péče o ketózu /ketoacidózu může zahrnovat intravenózní (IV) tekutiny k potlačení dehydratace , je-li to nutné, k nahrazení ochuzených elektrolytů , intravenózního nebo intramuskulárního krátkodobě působícího inzulinu ke snížení hladiny glukózy v krvi a naměřeného množství glukózy nebo násilného krmení, aby se metabolismus zpět k použití glukózy jako tuku jako zdroje energie.

Barevná tabulka Ketostix pro interpretaci výsledků testů. Tento test měří pouze ketony v moči.

Při testování moči na ketony musí být vzorek co nejčerstvější. Ketony se rychle odpařují, takže při testování starší moči existuje šance na falešně negativní výsledek testu. Láhev s proužky na testování moči má pokyny a barevné tabulky, které ilustrují, jak se barva na proužku změní s ohledem na hladinu ketonů nebo glukózy v moči během 15 sekund (ketony – Ketostix) nebo 30 (glukóza – Ketodiastix) sekund. Čtení barev v těchto časových intervalech je důležité, protože barvy budou nadále tmavnout a pozdější čtení bude nesprávným výsledkem. Časování hodinami nebo hodinkami z druhé ruky místo počítání je přesnější.

V současné době je k dispozici pouze jeden glukometr pro domácí použití, který testuje krev na ketony pomocí speciálních proužků pro tento účel - Abbott's Precision Xtra. Tento měřič je mimo USA znám jako Precision, Optium nebo Xceed. Krevní testovací proužky jsou velmi drahé; ceny začínají zhruba na 50 USD za deset proužků. Je velmi pravděpodobné, že budou použity testovací proužky na moč - buď ty, které testují pouze na ketony, nebo ty, které testují jak glukózu, tak ketony v moči. Výše uvedená tabulka je návodem, kdy mohou být přítomny ketony.

Neketotický hyperosmolární syndrom

Nekketotický hyperosmolární syndrom (také známý jako hyperglykemický hyperosmolární syndrom) je vzácná, ale extrémně závažná komplikace neléčené psí cukrovky, což je lékařská pohotovost. Sdílí příznaky extrémní hyperglykémie, dehydratace a letargie s ketoacidózou; protože v systému je nějaký inzulín, tělo se nezačne obracet k používání tuku jako zdroje energie a nedochází k produkci ketonů. Tělu není k dispozici dostatečné množství inzulinu pro správné vychytávání glukózy, ale je ho dost, aby se zabránilo tvorbě ketonů. Problém dehydratace u NHS je hlubší než u diabetické ketoacidózy. Záchvaty a kóma jsou možné. Léčba je podobná léčbě ketoacidózy, s výjimkou toho, že NHS vyžaduje, aby hladiny glukózy v krvi a rehydratace byly normalizovány pomaleji než u DKA; mozkový edém je možný, pokud léčba postupuje příliš rychle.

Dehydratace

Ztráta tělesné tekutiny se měří dvěma hlavními způsoby - citlivým a necitlivým. Senzibilní je definován jako schopnost měřit nějakým způsobem; zvracení, močení a defekace jsou považovány za rozumné ztráty, protože mají schopnost měřit. Necitlivým příkladem ztráty je dýchání, protože i když dochází k určitým ztrátám tekutin, není možné měřit jejich množství. S podmínkou, jako je horečka, je možné měřit množství ztrát tekutin z ní pomocí vzorce, který se zvyšuje o 7% pro každý stupeň nad normální tělesnou teplotou, takže by byl klasifikován jako rozumná ztráta.

Kontrola dásní a kůže zvířete může naznačovat dehydrataci; dásně se stávají lepkavými a suchými a kůže se při štípnutí rychle nezachytí, pokud je přítomna dehydratace. Když je kůže vzadu nadzvednutá, dehydratovaná zvíře rychle nespadne zpět na místo. Vážná dehydratace (ztráta 10–12% tělesných tekutin) znamená, že stažená kůže tam zůstává a nevrací se zpět na místo. V tomto okamžiku může zvíře dostat do šoku; dehydratace 12% a více je okamžitá lékařská pohotovost. Hypovolemický šok je život ohrožující zdravotní stav, při kterém srdce není schopno pumpovat dostatečné množství krve do těla v důsledku ztráty tekutin.

Dehydratace může změnit způsob absorpce podkožního inzulínu, takže je možná buď hyperglykémie, nebo hypoglykémie; dehydratace může také způsobit falešně negativní nebo pozitivní výsledky ketonových testů moči. Hyperglykémie znamená větší riziko dehydratace.

Komplikace léčby

Hypoglykémie

Hypoglykémie nebo nízká hladina glukózy v krvi se může objevit i s opatrností, protože požadavky na inzulín se mohou změnit bez varování. Mezi některé běžné důvody hypoglykémie patří zvýšené nebo neplánované cvičení, nemoci nebo interakce s léky, kdy jiné léky zesilují účinky inzulínu. Epizody zvracení a průjmu mohou vyvolat hypoglykemickou reakci v důsledku dehydratace nebo jednoduše v důsledku příliš velkého množství inzulínu a nedostatečně správně stráveného jídla. Příznaky hypoglykémie je třeba brát vážně a okamžitě je řešit. Protože závažná hypoglykémie může být smrtelná, je lepší ošetřit podezřelý incident než nereagovat rychle na příznaky skutečné hypoglykémie. Dr. Audrey Cook se tomuto problému věnovala ve svém článku z roku 2007 o diabetes mellitus: „Hypoglykémie je smrtelná; hyperglykémie nikoli. Majitelé musí jasně pochopit, že příliš mnoho inzulínu může zabíjet, a že by měli zavolat veterináře nebo snížit dávku na polovinu, pokud mají obavy o pohodu nebo chuť k jídlu domácího mazlíčka. Řekněte majitelům, aby okamžitě nabídli jídlo, pokud je domácí zvíře slabé nebo se chová podivně. “

Klinické příznaky

Některé běžné příznaky jsou:

• deprese nebo letargie
• zmatenost nebo závratě
• chvění
• slabost
• ataxie (ztráta koordinace nebo rovnováhy)
• ztráta kontroly vylučování nebo močového měchýře (náhlá domácí nehoda)
• zvracení a poté ztráta vědomí a možné záchvaty

Úspěšná domácí léčba hypoglykemické události závisí na schopnosti včas rozpoznat příznaky a rychle reagovat na léčbu. Snaha přimět chytit nebo v bezvědomí zvíře spolknout může způsobit udušení jídlem nebo tekutinou. Existuje také šance, že by materiály mohly být odsáty (místo aby byly spolknuty, vstupují do plic). Záchvaty nebo ztráta vědomí kvůli nízké hladině glukózy v krvi jsou lékařské pohotovosti.

Léčba

Jídlo by mělo být nabízeno při prvních známkách možné hypoglykémie. Pokud to zvíře odmítne, je třeba na prst nalít cukrový roztok ( kukuřičný sirup , med , palačinkový sirup atd.) A vtřít ho do dásně nebo pod jazyk ( sublingválně ). Roztok musí být aplikován tímto způsobem, aby se zabránilo jeho možné aspiraci. Intervet navrhuje jednu polévkovou lžíci cukrového roztoku vetřít na dásně, bez ohledu na velikost psa. Další vzorec hypoglykémie je 1 gram glukózy na každý kilogram (2,2 lb) tělesné hmotnosti zvířete. Vzhledem k tomu, že cukr působí rychle, odpověď by měla být viděna do jedné nebo dvou minut.

Med, sirup nebo cukr, jako jednoduché uhlohydráty , působí rychle a zvýší hladinu glukózy v krvi, ale vzestup nebude trvat příliš dlouho, protože se v těle rychle rozloží. Krmení něčeho, co obsahuje komplexní uhlohydráty, když je mazlíček schopen jíst, zajistí, že další událost hypoglykémie nepředběhne rychlý nárůst hladin glukózy v krvi z cukrového roztoku. Komplexní sacharidy se v těle rozkládají déle, takže nezvyšují hladinu glukózy v krvi až nějakou dobu po jídle. Mělo by být nakrmeno malé jídlo a zvíře by mělo být odebráno k lékařskému vyšetření, aby se zjistilo, zda je nutná další léčba. Léčba závažné epizody hypoglykémie je podobná léčbě diabetických lidí: pomocí infuze glukózy nebo glukagonu , v závislosti na závažnosti. Část z léčebného způsobu, řízení životního stylu psa může být také zváženo při prevenci záchvatu diabetu na psa. Fyzické cvičební činnosti, jako je homeopatie ² , chůze a plavání psa, jsou doporučovány v rámci behaviorálního managementu při léčbě diabetu, protože vede k uchování tkáně. Dietní management v stravovacích službách je také nezbytný při prevenci záchvatu diabetu. Dieta může zahrnovat potraviny s nízkým obsahem tuku, komplexní uhlohydráty, které pomáhají zpomalit absorpci glukózy, bílkoviny a vlákninu.

Reference

externí odkazy

• Psi a cukrovka - příznaky, léčba, složitosti
• Veterinární recepty pro diabetické krmivo pro psy