Cervix - Cervix

Čípek
Schéma ženského reprodukčního systému-en.svg
Lidský ženský reprodukční systém . Cervix je spodní užší část dělohy .
Podrobnosti
Předchůdce Müllerian potrubí
Tepna Vaginální tepna a děložní tepna
Identifikátory
latinský Cervix uteri
Pletivo D002584
TA98 A09.1.03.010
TA2 3508
FMA 17740
Anatomická terminologie

Děložního čípku nebo děložního čípku (latina, ‚hrdlo dělohy‘), je spodní část dělohy (dělohy) v lidském ženský reprodukční systém . Cervix je obvykle 2 až 3 cm dlouhý (~ 1 palec) a má zhruba válcový tvar, který se během těhotenství mění . Úzký, centrální cervikální kanál probíhá po celé své délce, spojující děložní dutinu a lumen z pochvy . Otvor do dělohy se nazývá vnitřní os a otvor do pochvy se nazývá vnější os . Spodní část děložního čípku, známá jako vaginální část děložního čípku (nebo ectocervix), vyboulí do horní části pochvy. Cervix je anatomicky dokumentován nejméně od doby Hippokrata , před více než 2 000 lety.

Cervikální kanál je průchod, kterým musí sperma cestovat, aby oplodnila vajíčko po pohlavním styku. Několik metod antikoncepce, včetně cervikálních čepic a cervikálních membrán , má za cíl zablokovat nebo zabránit průchodu spermií cervikálním kanálem. Cervikální hlen se používá v několika metodách informovanosti o plodnosti, jako je model Creighton a Billingsova metoda , kvůli změnám konzistence během menstruačního období . Během vaginálního porodu se děložní čípek musí zploštit a rozšířit , aby plod mohl postupovat podél porodních cest. Porodní asistentky a lékaři využívají rozsah dilatace děložního čípku k pomoci při rozhodování během porodu.

Cervikální kanál je lemován jednou vrstvou buněk ve tvaru sloupců , zatímco ectocervix je pokryt několika vrstvami buněk zakončených plochými buňkami . Tyto dva typy epitelu se setkávají na squamocolumnar křižovatce. Infekce lidským papilomavirem (HPV) může způsobit změny v epitelu, což může vést k rakovině děložního čípku . Cervikální cytologické testy mohou často detekovat rakovinu děložního čípku a jeho prekurzory a umožňují včasnou úspěšnou léčbu. Mezi způsoby, jak se vyhnout HPV, patří vyhýbání se sexu, používání kondomů a očkování proti HPV . Vakcíny proti HPV, vyvinuté na počátku 21. století, snižují riziko rakoviny děložního čípku tím, že brání infekcím z hlavních kmenů HPV způsobujících rakovinu.

Struktura

Schéma dělohy a části pochvy.
Schéma dělohy a části pochvy . Cervix je spodní část dělohy umístěná mezi vnějším osem (vnější otvor) a interním osem (vnitřní otvor). Cervikální kanál spojuje vnitřek pochvy a dutiny těla dělohy.

Cervix je součástí ženského reprodukčního systému . Asi 2–3 cm (0,8–1,2 palce) na délku je spodní užší část dělohy spojitá výše se širší horní částí - nebo tělem - dělohy. Dolní konec děložního čípku vyboulí přední stěnou pochvy a je označován jako vaginální část děložního čípku (nebo ectocervix), zatímco zbytek děložního čípku nad pochvou se nazývá supravaginální část děložního čípku . Centrální kanál, známý jako cervikální kanál , probíhá po jeho délce a spojuje dutinu těla dělohy s lumenem pochvy. Otvory jsou známé jako vnitřní os a vnější ústí dělohy (nebo vnější os). Sliznice lemující cervikální kanál je známá jako endocervix a sliznice pokrývající ectocervix je známá jako exocervix. Děložní čípek má vnitřní slizniční vrstvu, silnou vrstvu hladkého svalstva a v nad supernaginální části je serózní obal tvořený pojivovou tkání a překrývajícím peritoneem .

Na děložní hrdlo dospělé ženy prohlíženo pomocí vaginálního zrcátka
Normální děložní hrdlo dospělé prohlížené pomocí dvojhlavého vaginálního zrcátka . Funkční skvamocolumnarová křižovatka obklopuje vnější os a je viditelná jako nepravidelné ohraničení mezi světlejšími a tmavšími odstíny růžové sliznice .

Před horní částí děložního čípku leží močový měchýř , oddělený od něj buněčnou pojivovou tkání známou jako parametrium , která se rozprostírá také po stranách děložního čípku. V zadní části je supravaginální děložní čípek pokryt peritoneem, které probíhá na zadní straně vaginální stěny a poté se otáčí vzhůru a na konečník a tvoří rektomaternicový vak . Cervix je těsněji spojen s okolními strukturami než zbytek dělohy.

Cervikální kanál se velmi liší v délce a šířce mezi ženami nebo v průběhu života ženy a u dospělých před menopauzou může v nejširším průměru měřit 8 mm (0,3 palce) . Uprostřed je širší a na každém konci užší. Přední i zadní stěny kanálu mají svislý záhyb, ze kterého vybíhají hřebeny šikmo nahoru a do stran. Tito jsou známí jako palmate záhyby , kvůli jejich podobnosti s palmovým listem. Přední a zadní hřebeny jsou uspořádány tak, že se navzájem prolínají a uzavírají kanál. Po těhotenství jsou často vymazány.

Ectocervix (také známý jako vaginální část děložního čípku) má konvexní, eliptický tvar a vyčnívá do děložního hrdla mezi přední a zadní vaginální fornices . Na zaoblené části ectocervixu je malý, stlačený vnější otvor , spojující děložní hrdlo s pochvou. Velikost a tvar ectocervixu a vnějšího otvoru (vnější os) se mohou lišit podle věku, hormonálního stavu a toho, zda proběhl přirozený nebo normální porod . U žen, které neměly vaginální porod, je vnější otvor malý a kruhový a u žen, které měly vaginální porod, je podobný štěrbině. V průměru je ectocervix dlouhý 3 cm (1,2 palce) a široký 2,5 cm (1 palce).

Krev je dodávána do děložního čípku sestupnou větví děložní tepny a odtéká do děložní žíly . V pánevní nervy splanchnic , vznikající jako S2 - S3 , vysílací pocit bolesti z děložního čípku do mozku. Tyto nervy putují podél uterosakrálních vazů , které procházejí z dělohy do předního křížové kosti .

Tři kanály usnadňují lymfatickou drenáž z děložního čípku. Přední a boční děložní čípek odtéká do uzlin podél děložních tepen, cestuje podél kardinálních vazů na bázi širokého vazu k vnějším iliackým lymfatickým uzlinám a nakonec paraaortickým lymfatickým uzlinám . Zadní a boční děložní hrdlo odtéká podél děložních tepen do vnitřních kyčelních lymfatických uzlin a nakonec paraaortických lymfatických uzlin a zadní část děložního hrdla odtéká do obturátoru a presakrálních lymfatických uzlin . Existují však variace, protože lymfatická drenáž z děložního čípku u některých lidí cestuje do různých sad pánevních uzlin. To má důsledky pro skenování uzlů pro zapojení do rakoviny děložního čípku.

Po menstruaci a přímo pod vlivem estrogenu prochází děložní hrdlo řadou změn polohy a struktury. Po většinu menstruačního cyklu zůstává děložní čípek pevný a je umístěn nízko a zavřený. S blížící se ovulací se však děložní čípek stává měkčím a stoupá k otevření v reakci na vyšší hladiny přítomného estrogenu. Tyto změny jsou také doprovázeny změnami cervikálního hlenu, popsanými níže.

Rozvoj

Jako součást ženského reprodukčního systému je děložní hrdlo odvozeno ze dvou paramesonefrických kanálků (nazývaných také mülleriánské kanály), které se vyvíjejí kolem šestého týdne embryogeneze . Během vývoje se vnější části obou kanálů spojí a vytvoří jediný urogenitální kanál, ze kterého se stane pochva , děložní hrdlo a děloha . Děložní čípek roste ve velikosti menší než tělo dělohy, takže relativní velikost děložního čípku v průběhu času klesá, klesá v tom, že je v životě plodu mnohem větší než tělo dělohy , dvakrát větší v dětství a klesá do dospělosti, menší než děloha, po pubertě. Dříve se předpokládalo, že během vývoje plodu je původní dlaždicový epitel děložního čípku odvozen z urogenitálního sinu a původní sloupcovitý epitel je odvozen z paramesonefrického vývodu. Bod, ve kterém se tyto dvě původní epitely setkávají, se nazývá původní squamocolumnarová křižovatka. Nové studie však ukazují, že veškerý cervikální a také velká část vaginálního epitelu pochází z tkáně Müllerova potrubí a že fenotypové rozdíly mohou být způsobeny jinými příčinami.

Histologie

Squamocolumnar křižovatka děložního čípku: Ectocervix se stratifikovaným dlaždicovým epitelem je viditelný vlevo. Vpravo je vidět jednoduchý sloupcovitý epitel, typický pro endocervix. Pod oběma typy epitelu je viditelná vrstva pojivové tkáně .
Typy transformačních zón:
Typ 1: Zcela ektocervikální
Typ 2: Endocervikální komponenta, ale plně viditelná
Typ 3: Endocervikální složka, není plně viditelná
Ectocervix nulové rodičky ukazující cervikální ektropium , viditelný jako tmavší červená sliznice obklopující cervikální os. Zobrazeno na zkoušce spekulem

Endocervikální sliznice je silná asi 3 mm (0,12 palce) a je lemována jednou vrstvou sloupcových mukózních buněk. Obsahuje četné tubulární slizniční žlázy, které vyprazdňují do lumenu viskózní zásaditý hlen. Na rozdíl od toho je ectocervix pokryt nekeratinizovaným stratifikovaným dlaždicovým epitelem, který připomíná dlaždicový epitel lemující vagínu. Spojení mezi těmito dvěma typy epitelů se nazývá squamocolumnar junction. Základem obou typů epitelu je tuhá vrstva kolagenu . Sliznice endocervixu se během menstruace nevylévá. Cervix má více vláknité tkáně, včetně kolagenu a elastinu , než zbytek dělohy.

U prepubertálních dívek je funkční squamokolonární spojka přítomna přímo v cervikálním kanálu. Při vstupu do puberty, v důsledku hormonálních vlivů, a během těhotenství se sloupcový epitel rozšiřuje směrem ven přes ectocervix, jak se děložní čípek vyvíjí. Proto to také způsobuje, že se skvamocolumnární přechod pohybuje ven na vaginální část děložního čípku, kde je vystavena kyselému vaginálnímu prostředí. Exponovaný sloupcový epitel může ve dnech nebo týdnech podstoupit fyziologickou metaplazii a změnit se na tvrdší metaplastický skvamózní epitel, který je ve zralosti velmi podobný původnímu dlaždicovému epitelu. Nová skvamocolumnarová křižovatka je tedy vnitřní k původní squamocolumnarové křižovatce a zóně nestabilního epitelu mezi oběma křižovatkami se říká transformační zóna děložního čípku. Histologicky je transformační zóna obecně definována jako povrchový skvamózní epitel s povrchovým sloupcovitým epitelem nebo stromálními žlázami/kryptami nebo obojí.

Po menopauze dochází k evoluci děložních struktur a funkční squamokolonární spojení se přesouvá do děložního hrdla.

Nabothianské cysty (nebo Nabothianovy folikuly) se tvoří v transformační zóně, kde výstelka metaplastického epitelu nahradila slizniční epitel a způsobila uškrcení výstupu některých sliznic. Nahromadění hlenu ve žlázách tvoří Nabothianské cysty, obvykle menší než asi 5 mm (0,20 palce) v průměru, které jsou považovány spíše za fyziologické než za patologické. K identifikaci transformační zóny pomáhají jak otvory žlázy, tak nabothovské cysty.

Funkce

Plodnost

Cervikální kanál je cesta, kterou sperma vstupuje do dělohy po pohlavním styku a některých formách umělého oplodnění . Některé sperma zůstávají v cervikálních kryptách, infoldings endocervixu, které fungují jako rezervoár, uvolňují sperma po dobu několika hodin a maximalizují šance na oplodnění. Teorie uvádí, že cervikální a děložní kontrakce během orgasmu vtáhnou sperma do dělohy. Přestože je „teorie upsucku“ všeobecně přijímána již několik let, je sporná kvůli nedostatku důkazů, malé velikosti vzorku a metodickým chybám.

Některé metody informovanosti o plodnosti , jako je Creightonův model a Billingsova metoda, zahrnují odhad období plodnosti a neplodnosti ženy pozorováním fyziologických změn v jejím těle. Mezi těmito změnami je několik zahrnujících kvalitu jejího cervikálního hlenu: pocit, který způsobuje v vulvě, její pružnost ( Spinnbarkeit ), její průhlednost a přítomnost kapradiny .

Cervikální hlen

Několik stovek žláz v endocervixu produkuje 20–60 mg cervikálního hlenu denně, což se zvyšuje na 600 mg v době ovulace. Je viskózní, protože obsahuje velké bílkoviny známé jako muciny . Viskozita a obsah vody se během menstruačního cyklu mění ; hlen se skládá z přibližně 93% vody, přičemž v polovině cyklu dosahuje 98%. Tyto změny mu umožňují fungovat buď jako bariéra nebo transportní médium pro spermie. Obsahuje elektrolyty, jako je vápník, sodík a draslík; organické složky, jako je glukóza, aminokyseliny a rozpustné proteiny; stopové prvky včetně zinku, mědi, železa, manganu a selenu; volné mastné kyseliny; enzymy, jako je amyláza ; a prostaglandiny . Jeho konzistence je dána vlivem hormonů estrogenu a progesteronu. V polovině cyklu v době ovulace - období vysokých hladin estrogenu - je hlen tenký a serózní, aby umožnil vniknutí spermií do dělohy, a je zásaditější, a proto je pro sperma pohostinnější. Je také vyšší v elektrolytech, což má za následek „kapradinový“ obrazec, který lze pozorovat při sušení hlenu při malém zvětšení; jak hlen schne, soli krystalizují, připomínají listy kapradiny. Sliz má pružný charakter, popsaný jako Spinnbarkeit, nejvýraznější v době ovulace.

Jindy v cyklu je hlen díky účinkům progesteronu hustý a kyselejší. Tento „neplodný“ hlen působí jako bariéra, která brání vstupu spermií do dělohy. Ženy užívající perorální antikoncepční pilulku mají také silný hlen z účinků progesteronu. Hustý hlen také zabraňuje interferenci patogenů s rodícím se těhotenstvím.

Cervikální hlen zástrčka , která se nazývá operculum, formy uvnitř děložního hrdla v průběhu těhotenství. To poskytuje děloze ochranné těsnění proti vstupu patogenů a proti úniku děložních tekutin. O hlenové zátce je také známo, že má antibakteriální vlastnosti. Tato zátka se uvolňuje při rozšiřování děložního čípku, a to buď během první fáze porodu, nebo krátce před ním. Je viditelný jako krevně zbarvený slizniční výtok.

Porod

Když hlava plodu tlačí proti děložnímu čípku, je do mozku vyslán signál (2). To způsobí odeslání signálu do hypofýzy k uvolnění oxytocinu (4). Oxytocin se přenáší krevním řečištěm do dělohy a způsobuje kontrakce, které vyvolávají porod.

Cervix hraje hlavní roli při porodu . Když plod sestupuje do dělohy v rámci přípravy na porod, přítomná část , obvykle hlava , spočívá a je podepřena děložním čípkem. S postupem porodu se děložní čípek stává měkčím a kratším, začíná se rozšiřovat a stahuje se čelem k tělu. Podpora děložního čípku hlavy plodu začne ustupovat, když děloha začne stahovat . Během porodu se děložní čípek musí rozšířit na průměr větší než 10 cm (3,9 palce), aby se do něj vešla hlava plodu při sestupu z dělohy do pochvy. Když se děložní hrdlo rozšiřuje, také se zkracuje, což je jev známý jako vyčištění .

Porodní asistentky a lékaři spolu s dalšími faktory využívají rozsah dilatace děložního čípku při rozhodování během porodu . Obecně platí, že aktivní první fáze porodu, kdy jsou děložní stahy silné a pravidelné, začíná, když je cervikální dilatace větší než 3–5 cm (1,2–2,0 palce). Druhá fáze porodu začíná, když se děložní hrdlo rozšířilo na 10 cm (4 palce), což je považováno za jeho nejširší rozšíření, a je to tehdy, když aktivní tlačení a stahy tlačí dítě podél porodních cest vedoucích k narození dítěte. Počet minulých vaginálních porodů je silným faktorem, který ovlivňuje, jak rychle je děložní hrdlo schopné dilatace při porodu. Čas potřebný k rozšíření a odstranění děložního čípku je jedním z faktorů používaných v systémech hlášení, jako je Bishopovo skóre , které se používají k doporučení, zda by při porodu měly být použity intervence, jako je dodávka kleští , indukce nebo císařský řez .

Cervikální nekompetence je stav, při kterém dochází ke zkrácení děložního hrdla v důsledku dilatace a ztenčení před termínem těhotenství. Krátká cervikální délka je nejsilnějším prediktorem předčasného porodu .

Antikoncepce

Několik metod antikoncepce zahrnuje děložní hrdlo. Cervikální membrány jsou opakovaně použitelná plastová zařízení s pevným okrajem vložená ženou před pohlavním stykem, která pokrývá děložní hrdlo. Tlak na stěny pochvy udržuje polohu bránice a působí jako fyzická bariéra, která brání vstupu spermií do dělohy a brání oplodnění . Cervikální čepice jsou podobnou metodou, i když jsou menší a přilnou k děložnímu čípku sáním. Membrány a čepice se často používají ve spojení se spermicidy . Během jednoho roku podstoupí 12% žen používajících membránu nechtěné těhotenství a při optimálním použití to klesne na 6%. Míra účinnosti je u víčka nižší, 18% žen podstupuje nechtěné těhotenství a 10–13% při optimálním použití. Většina typů pilulek obsahujících pouze progestagen je účinná jako antikoncepce, protože zahušťují hlen děložního hrdla, což ztěžuje průchod spermií cervikálním kanálem. Kromě toho mohou také někdy zabránit ovulaci. Naproti tomu antikoncepční pilulky, které obsahují jak estrogen, tak progesteron, kombinované perorální antikoncepční pilulky , působí hlavně tím, že brání ovulaci . Také zesilují cervikální hlen a ztenčují děložní sliznici, což zvyšuje jejich účinnost.

Klinický význam

Rakovina

V roce 2008 byla rakovina děložního čípku třetím nejčastějším zhoubným nádorem u žen na celém světě, přičemž výskyt se geograficky lišil od méně než jednoho do více než 50 případů na 100 000 žen. Je to hlavní příčina úmrtí souvisejících s rakovinou v chudých zemích, kde je častá opožděná diagnóza vedoucí ke špatným výsledkům. Zavedení rutinního screeningu vedlo k menšímu počtu případů (a úmrtí) na rakovinu děložního čípku, k tomu však došlo hlavně ve vyspělých zemích. Většina rozvojových zemí má omezený nebo žádný screening a 85% celosvětové zátěže se tam vyskytuje.

Rakovina děložního čípku téměř vždy zahrnuje infekci lidským papilomavirem (HPV). HPV je virus s mnoha kmeny, z nichž některé předurčují k prekancerózním změnám v cervikálním epitelu, zejména v transformační zóně, která je nejčastější oblastí, kde rakovina děložního čípku začíná. Vakcíny proti HPV , jako je Gardasil a Cervarix , snižují výskyt rakoviny děložního čípku očkováním proti virovým kmenům zapojeným do vývoje rakoviny.

Potenciálně prekancerózní změny na děložním čípku lze detekovat pomocí cervikálního screeningu za použití metod zahrnujících Pap stěr (také nazývaný cervikální stěr), při kterém jsou epiteliální buňky seškrábány z povrchu děložního čípku a vyšetřovány pod mikroskopem . Kolposkop , nástroj použitý vidět zvětšený pohled na děložní čípek, byl vynalezen v 1925. Pap stěr byl vyvinut Georgios Papanikolaou v 1928. A postupem LEEP použití vyhřívaného smyčku platiny spotřební záplatu z cervikální tkáně byla vyvinuta Aurel Babes v roce 1927. V některých částech vyspělého světa včetně Velké Británie byl Pap test nahrazen cytologií na tekuté bázi .

Levnou, nákladově efektivní a praktickou alternativou v chudších zemích je vizuální kontrola kyselinou octovou (VIA). Zavádění a udržování programů založených na cytologii v těchto regionech může být obtížné, vzhledem k potřebě vyškoleného personálu, vybavení a zařízení a obtížným následným opatřením. S VIA mohou být výsledky a léčba k dispozici ve stejný den. Jako screeningový test je VIA srovnatelná s cervikální cytologií v přesné identifikaci prekancerózních lézí.

Výsledek dysplazie se obvykle dále zkoumá, například pomocí kuželové biopsie , která může také odstranit rakovinnou lézi. Cervikální intraepiteliální neoplázie je možným výsledkem biopsie a představuje dysplastické změny, které mohou nakonec přejít do invazivního rakoviny. Většina případů rakoviny děložního čípku je detekována tímto způsobem, aniž by způsobila jakékoli příznaky. Když se objeví příznaky, mohou zahrnovat vaginální krvácení, výtok nebo nepohodlí.

Zánět

Zánět děložního čípku se označuje jako cervicitida . Tento zánět může být endocervixu nebo ectocervixu. Když je spojena s endocervixem, je spojena se slizničním vaginálním výtokem a sexuálně přenosnými infekcemi, jako jsou chlamydie a kapavka . Až polovina těhotných žen s gonorrhální infekcí děložního čípku je asymptomatická. Mezi další příčiny patří přerůstání komenzální flóry pochvy. Když je spojen s ectocervixem, může být zánět způsoben virem herpes simplex . Zánět se často vyšetřuje přímou vizualizací děložního čípku pomocí zrcátka , které se může vzhledem k exsudátu zdát bělavé, a odebráním Pap stěru a vyšetřením na kauzální bakterie. K identifikaci konkrétních bakterií lze použít speciální testy. Pokud je zánět způsoben bakterií, mohou být jako léčba podána antibiotika.

Anatomické abnormality

Cervikální stenóza je abnormálně úzký cervikální kanál, typicky spojený s traumatem způsobeným odebráním tkáně pro vyšetřování nebo léčbu rakoviny nebo rakoviny děložního čípku samotného. Diethylstilbestrol , používaný v letech 1938 až 1971 k prevenci předčasného porodu a potratu, je také silně spojen s rozvojem cervikální stenózy a dalších abnormalit u dcer vystavených žen. Mezi další abnormality patří: vaginální adenóza , při které se skvamózní epitel ectocervixu stává sloupcovitým; rakoviny, jako jsou adenokarcinomy čirých buněk ; krční hřebeny a kápě; a vývoj vzhledu děložního čípku cockscomb, což je stav, kdy, jak název napovídá, děložní čípek dělohy má tvar cockscombu . Přibližně u jedné třetiny žen narozených matkám léčeným diethylstilbestrolem (tj. Expozice in utero) se vyvine děložní čípek.

Zvětšené záhyby nebo hřebeny cervikálního stromatu (vláknité tkáně) a epitelu tvoří děložní čípek. Podobně polypy kohoutí pláště lemující děložní hrdlo jsou obvykle považovány nebo seskupeny do stejného zastřešujícího popisu. Je samo o sobě považováno za benigní abnormalitu; jeho přítomnost však obvykle svědčí pro expozici DES, a jako takové by si ženy, které tyto abnormality pociťují, měly být vědomy svého zvýšeného rizika přidružených patologií.

Cervikální ageneze je vzácný vrozený stav, kdy se děložní hrdlo zcela nevyvíjí, často spojené se souběžným selháním vývoje pochvy. Existují i ​​jiné vrozené cervikální abnormality, často spojené s abnormalitami pochvy a dělohy . Děložní čípek může být duplikován v situacích, jako je dvojrohá děloha a děložní didelphys .

Cervikální polypy , které jsou nezhoubným přerůstáním endocervikální tkáně, pokud jsou přítomny, mohou způsobit krvácení nebo může být přítomen nezhoubný přerůst v cervikálním kanálu. Cervikální ektropion označuje horizontální přerůstání endocervikálního sloupcového obložení ve vrstvě o tloušťce jedné buňky nad ektocervixem.

Ostatní savci

Samice vačnatců mají spárované dělohy a děložní hrdla . Většina druhů eutherian (placental) savců má jediný děložní čípek a jednu, bipartitní nebo dvoubarevnou dělohu. Lagomorfy , hlodavci, aardvarki a hyraxové mají duplexní dělohu a dva hrdla. Lagomorfy a hlodavci sdílejí mnoho morfologických charakteristik a jsou seskupeny do kladu Glires . Mravenečníci z čeledi myrmecophagidae jsou neobvyklí v tom, že postrádají definovaný děložní hrdlo; oni jsou myšlenka k ztratili charakteristiku spíše než jiné savce vyvíjející se děložní hrdlo na více než jedné linii. U domácích prasat obsahuje děložní hrdlo sérii pěti propletených podložek, které během kopulace drží penis ve tvaru kančího vývrtky.

Etymologie a výslovnost

Slovo děložního čípku ( / s ɜːr v ɪ k y / ) přišel do angličtiny z latiny, kde znamená „krku“, a stejně jako jeho protějšek germánské, to může odkazovat nejen na krku [těla], ale také na analogická zúžená část předmětu. Cervix uteri (krk dělohy) je tedy děložní čípek, ale v angličtině jej obvykle označuje samotné slovo cervix . Přívlastek cervikální se tedy může vztahovat buď na krk (jako u krčních obratlů nebo cervikálních lymfatických uzlin ) nebo na děložní čípek (jako u čípku nebo rakoviny děložního čípku ).

Latinský děložní čípek pochází z protoindoevropského kořenového ker- s odkazem na „strukturu, která vyčnívá“. To znamená, že slovo děložního čípku je jazykově souvisí s anglickým slovem „ roh “, do perského slova pro „hlavu“ ( Peršan : سر sar ), řecké slovo pro „hlavu“ ( Řek : κορυφή koruphe ) a waleské slovo pro „jelen“ ( Welsh : carw ).

Cervix byl dokumentován v anatomické literatuře přinejmenším v době Hippokrata ; rakovina děložního čípku byla poprvé popsána před více než 2 000 lety, přičemž popis poskytl jak Hippokrates, tak Aretaeus . Mezi časnými spisovateli, kteří tento výraz používali k označení jak děložního čípku, tak vnitřního ústí dělohy, však existovaly určité rozdíly ve smyslu slova . První doložené použití slova pro označení děložního čípku bylo v roce 1702.

Reference

Citace

Citované texty

externí odkazy