Cheilitida - Cheilitis

Cheilitida
Popraskané rty.jpg
Vzhled rtů v důsledku silného větru vanoucího do obličeje během rychlé jízdy na motorce.
Výslovnost
Specialita Dermatologie Upravte to na Wikidata

Cheilitida je zdravotní stav charakterizovaný zánětem ze rtů . Podle svého vzniku a průběhu může být cheilitida buď akutní, nebo chronická . Většina cheilitidy je způsobena akutním slunečním zářením. Alergické testy mohou identifikovat alergeny, které způsobují cheilitidu.

Popraskané rty

Fotografický Srovnání: 1) Rakovina bolest - uvnitř úst, 2) herpes labialis , 3) Úhlová cheilitis a 4) rozpraskané rty.

Popraskané rty (známé také jako cheilitis simplex nebo běžná cheilitida ) se vyznačují popraskáním rtů. Spodní ret se obvykle zapálí. Při natažení rtů může také dojít k pálení nebo tvorbě velkých, bolestivých trhlin. Chronická cheilitis simplex může přejít do krust a krvácení.

Lip dermatitida dermatitis , lidově známá jako periorální dermatitida, u mladého muže se zvykem lízat rty. Všimněte si také hlubokých trhlin na rtech.

Neintuitivně neustálé olizování rtů způsobuje vysychání a podráždění a nakonec se sliznice rozdělí nebo popraská. Rty mají větší tendenci v chladném a suchém počasí vysychat. Trávicí enzymy přítomné ve slinách mohou také dráždit rty a odpařování vody ve slinách z nich vysává vlhkost.

Erytém zasahující do periorální kůže.

Některé děti mají ve zvyku sát a žvýkat spodní ret, což vytváří kombinaci cheilitidy a ostře ohraničeného periorálního erytému .

Léčba je obvykle úspěšná s použitím topických léků. Lékařský lanolin ( USP ) urychluje opravu rtů.

Někdy se termín „cheilitis simplex“ používá zaměnitelně s cheilitidou obecně; Nicméně, exfoliativní cheilitis je také někdy uvedeno, že je ekvivalent rozpraskané rty.

Aktinická cheilitida

Je způsobeno zejména slunečními paprsky a postihuje bílé lidi s nízkým tónem pokožky. Existuje malé riziko, že se tento stav může v dlouhodobém horizontu vyvinout do spinocelulárního karcinomu , ale rakovina rtů je obvykle zaznamenána brzy, a proto má dobrou prognózu ve srovnání s rakovinou ústní obecně.

Úhlová cheilitida

Úhlová cheilitida- zánět koutku úst.

Úhlová cheilitida (také známá jako cheilóza ) způsobuje zánět úhlů úst.

Existuje mnoho možných příčin, včetně podvýživy, nedostatků (železo, vitamíny B , folát ), kontaktní alergie , infekce ( Candida albicans , Staphylococcus aureus nebo β-hemolytické streptokoky ) a edentulismus (často s uzavřením úst a souběžnou stomatitidou způsobenou zubní protézou ), a další.

Ekzematózní cheilitida

Také nazývaná "dermatitida rtů", ekzematózní cheilitida je různorodá skupina poruch, které často mají neznámou příčinu. Chronické ekzematózní reakce představují většinu případů chronické cheilitidy.

Dělí se na endogenní (kvůli inherentní charakteristice jedince) a exogenní (kde je způsobena vnějším činitelem). Hlavní příčinou endogenní ekzematózní cheilitidy je atopická cheilitida ( atopická dermatitida ) a hlavní příčinou exogenní ekzematózní cheilitidy je dráždivá kontaktní cheilitida ( např . Způsobená návykem lízání rtů) a alergická kontaktní cheilitida. Ten je charakterizován suchostí, štěpením , edémem a krustováním. Postihuje ženy častěji než muže, v poměru asi 9: 1.

Nejčastější příčinou alergické kontaktní cheilitidy je kosmetika na rty, včetně rtěnek a balzámu na rty, následovaná zubními pastami. Alergii na rtěnku může být v některých případech obtížné diagnostikovat, protože je možné, že se cheilitida může vyvinout, aniž by osoba měla dokonce rtěnku. Místo toho stačí malá expozice, jako je líbání někoho, kdo má rtěnku, aby to způsobilo.

Alergie na balzám z Peru se může projevit jako cheilitida. Alergie na kov, dřevo nebo jiné komponenty může u hudebníků, zejména hráčů dechových a dechových nástrojů , způsobit reakce cheilitidy , např . Takzvanou „klarinetistovu cheilitidu“ nebo „flétnistovu cheilitidu“. „Pigmentovaná kontaktní cheilitida“ je jeden typ alergické cheilitidy, při kterém se vyvíjí hnědočerné zbarvení rtů. K identifikaci látky vyvolávající alergickou kontaktní cheilitidu se používá patchové testování .

Infekční cheilitida

Infekční cheilitida se týká cheilitidy způsobené infekčním onemocněním . Někdy se používají termíny „kandidální cheilitida“ a „bakteriální cheilitida“, které označují zapojení organismů Candida a bakteriálních druhů. Termín "cheilocandidiasis" popisuje exfoliativní (odlupující se) léze rtů a kůže kolem rtů a je způsoben povrchovou kandidální infekcí v důsledku chronického lízání rtů. Impetigo (způsobené Streptococcus pyogenes a/nebo Staphylococcus aureus ) se může projevit jako exfoliativní vzhled podobný cheilitidě.

Herpes labialis (opar) je častou příčinou infekční cheilitidy. Léze způsobená recidivou latentní infekce herpes simplex se může objevit v koutku úst a může být zaměněna za jiné příčiny úhlové cheilitidy. Ve skutečnosti se jedná o herpes labialis a někdy se mu říká „hranatý herpes simplex“.

Granulomatózní cheilitida

Orofaciální granulomatóza je zvětšení rtů v důsledku granulomatózního zánětu. Může být vidět „střední cheilitida“, která je prasklá ve střední linii rtů v důsledku zvětšení rtů. Úhlová cheilitida může být také spojena s orofaciální granulomatózou.

Souvisejícím stavem je Melkersson – Rosenthalův syndrom , triáda obrny obličeje , chronický edém rtů a prasklý jazyk . „Miescherova cheilitida“ a „granulomatózní makrocheilitida“ jsou synonyma granulomatózní cheilitidy.

Cheilitida související s drogami

Mezi běžné příčiny cheilitidy související s léčivy patří Etretinát , Indinavir , Inhibitory proteázy , Vitamín A a Isotretinoin ( retinoidový lék). Méně časté příčiny patří Atorvastatin , busulfan , clofazimin , klomipramin , Cyancobalamin , zlato , methyldopa , psoraleny , streptomycin , sulfasalazin a tetracyklinu podávání .Při těchto léků se stavu zastavení normalizuje. [33]

Exfoliativní cheilitida

Také nazývaný „cheilitis exfoliativa“ nebo „tic de levres“ je neobvyklý zánětlivý stav rtů, které jsou bolestivé a krustou. Na rtech se tvoří bílá tenká krusta, která se tvoří a kontinuálně se prolévá. Ačkoli může být spojen erytém a edém. Tento stav dosud nebyl přičítán žádné konkrétní příčině. Málokdy jsou na vině infekce. U některých jedinců existuje souvislost se stresem, úzkostí, depresí nebo poruchami osobnosti. V jedné zprávě mělo 87% jedinců nějakou formu psychiatrických poruch a 47% mělo dysfunkci štítné žlázy , což zase může způsobit psychiatrické stavy, jako je deprese.

Některé případy exfoliativní cheilitidy jsou považovány za věcné škody, nazývané „faktická cheilitida“ nebo „artefaktální cheilitida“ a souvisejí s opakujícími se zvyky sbírání nebo lízání rtů. To se jeví jako krusty a ulcerace způsobené opakovaným žvýkáním a sáním rtů. Někteří považují obvyklé lízání rtů nebo sbírání za formu nervového tiku . Tento zvyk je někdy nazýván perlèche (odvozeno z francouzského slova pourlècher, které znamená „olíznout si rty“). Skutečná cheilitida je výrazně častější u mladých žen.

Exfoliativní cheilitida byla také spojena s HIV/AIDS . Řízení spočívá převážně v udržování vlhkých rtů a aplikaci lokálních kortikosteroidů od hydrokortizonu po clobetasol . Byly také hlášeny případy použití lokální masti takrolimus.

Cheilitis glandularis

Jedná se o zánětlivý stav drobných slinných žláz , obvykle v dolním rtu, který vypadá oteklý a zvrácený . Mohou také existovat ulcerace, krusty, abscesy a sinusové trakty. Je to získaná porucha , ale příčina je nejistá. Mezi podezřelé příčiny patří sluneční světlo, tabák, syfilis , špatná ústní hygiena a genetické faktory. Otvory vedlejších kanálků slinných žláz se zanícují a rozšiřují a může dojít k mukopurulentnímu výtoku z kanálků. Předchozí klasifikace navrhla rozdělit cheilitidu na 3 typy podle závažnosti, přičemž pozdější fáze zahrnují sekundární infekci bakteriemi a zvýšenou ulceraci, hnisání a otoky: Typ 1, jednoduchý; Typ 2, povrchní hnisavý („Baelzova choroba“); a typ 3, hluboký hnisavý („cheilitis glandularis epostemetosa“). Cheilitis glandularis se obvykle vyskytuje u mužů středního a staršího věku a přináší riziko maligní transformace na spinocelulární karcinom (18% až 35%). Preventivní léčba, jako je vermilionektomie („oholení rtů“), je proto léčbou volby.

Cheilitida plazmatických buněk

Cheilitida z plazmatických buněk se jeví jako dobře definovaný, infiltrovaný, tmavě červený plak s povrchovým zasklením podobným laku . Cheilitida plazmatických buněk obvykle zahrnuje dolní ret. Rty vypadají suché, atrofické a prasklé. Někdy je také přítomna úhlová cheilitida.

Jiné příčiny

Reference

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje

Média související s cheilitidou na Wikimedia Commons