Chronické onemocnění jater - Chronic liver disease

Chronické onemocnění jater
Specialita Gastroenterologie

Chronické onemocnění jater v klinickém kontextu je chorobný proces jater, který zahrnuje proces postupné destrukce a regenerace jaterního parenchymu vedoucí k fibróze a cirhóze . "Chronické onemocnění jater" se týká onemocnění jater, které trvá po dobu šesti měsíců. Skládá se ze široké škály jaterních patologií, které zahrnují zánět ( chronická hepatitida ), cirhózu jater a hepatocelulární karcinom . Není nutné zažít celé spektrum.

Příznaky a symptomy

Příznaky chronického onemocnění jater detekovatelné při klinickém vyšetření lze rozdělit na ty, které jsou spojeny s diagnózou chronického onemocnění jater, spojené s dekompenzací a spojené s příčinou.

Chronické onemocnění jater

Dekompenzace

Známky spojené s příčinou

Všimněte si, že jiné nemoci mohou zahrnovat játra a způsobit zvětšení jater, ale by neměly být považovány za část spektra chronické onemocnění jater. Některé příklady by zahrnovaly chronické rakoviny s jaterními metastázami , infiltrační hematologické poruchy, jako jsou chronické lymfoproliferativní stavy, chronické myeloidní leukémie, myelofibróza a metabolické abnormality, jako je Gaucherova choroba a choroby ukládání glykogenu .

Komplikace

Příčiny

Seznam stavů spojených s chronickým onemocněním jater je rozsáhlý a lze jej kategorizovat následujícím způsobem:

Virové příčiny

Cytomegalovirus (CMV), virus Epstein Barr (EBV) a viry žluté zimnice způsobují akutní hepatitidu.

Toxické a drogy

Paracetamol (acetaminofen) způsobuje akutní poškození jater.

Metabolické

Příčiny autoimunitní reakce

jiný

Rizikové faktory

Ty se liší podle typu chronického onemocnění jater.

  • Nadměrné užívání alkoholu
  • Obezita
  • Metabolický syndrom včetně zvýšení krevních lipidů
  • Zdravotničtí pracovníci, kteří jsou vystaveni tělesným tekutinám a infikované krvi
  • Sdílení infikované jehly a stříkaček
  • Mít nechráněný sex a více sexuálních partnerů
  • Práce s toxickými chemikáliemi bez nošení ochranného oděvu
  • Některé léky na předpis

Diagnóza

Chronické onemocnění jater se vyvíjí několik let a stav nemusí být rozpoznán, pokud neexistuje klinická informovanost o jemných známkách a vyšetření abnormálních testů jaterních funkcí .

Testování na chronické onemocnění jater zahrnuje krevní testy, zobrazování včetně ultrazvuku a biopsii jater. Biopsie jater je jednoduchý postup prováděný jemnou tenkou jehlou v lokální anestezii. Vzorek tkáně je odeslán do laboratoře, kde je vyšetřen pod mikroskopem.

Léčba

Léčba chronického onemocnění jater závisí na příčině. Specifické stavy mohou být léčeny léky včetně kortikosteroidů , interferonu , antivirotik , žlučových kyselin nebo jiných léků. Mezi podpůrné terapie komplikací cirhózy patří diuretika , albumin , vitamín K , krevní produkty , antibiotika a nutriční terapie. Ostatní pacienti mohou vyžadovat chirurgický zákrok nebo transplantaci . Transplantace je nutná v případě selhání jater a neexistuje jiná alternativa.

Alternativní medicína

Některé studie naznačují, že bylinné přípravky jsou užitečné, aniž by byly přesvědčivé. Určitou oporu lze nalézt v ortodoxním lékařském použití dvou z nich: N-acetylcystein (NAC) je léčbou volby při předávkování acetaminofenem ; jak NAC, tak ostropestřec mariánský (Silybum marianum) nebo jeho derivát silibinin se používají při otravě jater některými houbami, zejména Amanita phalloides , ačkoli použití ostropestřce mariánského je kontroverzní. Některé běžné bylinky jsou známé nebo se předpokládá, že jsou škodlivé pro játra, včetně cohosh , ma huang , chaparral , kostival , germander , celandin , kava , jmelí , pennyroyal , čepice lebky a kozlík lékařský .

Viz také

  • MELD-Plus , systém hodnocení používaný k hodnocení závažnosti chronického onemocnění jater

Reference