Clintonův plán zdravotní péče z roku 1993 - Clinton health care plan of 1993

Plán Clinton zdravotní péče byla 1993 reforma zdravotnictví balíček navržený podáním prezidenta Billa Clintona a úzce souvisí s předsedou pracovní skupiny vymýšlet plán, první dáma Spojených států Hillary Clintonové .

Prezident Clinton v prezidentských volbách v roce 1992 intenzivně propagoval zdravotní péči . Pracovní skupina byla vytvořena v lednu 1993, ale její vlastní procesy byly poněkud kontroverzní a vyvolaly soudní spory. Jejím cílem bylo přijít s komplexním plánem poskytování univerzální zdravotní péče pro všechny Američany, který měl být základním kamenem agendy pro první období administrativy. V září 1993 přednesl prezident Kongresu USA hlavní projev zdravotní péče , během kterého navrhl vynucený mandát zaměstnavatelům poskytovat zdravotní pojištění všem svým zaměstnancům.

Opozice vůči plánu byla silná ze strany konzervativců , libertariánů a odvětví zdravotního pojištění . Průmysl produkoval vysoce efektivní televizní reklamu „ Harry a Louise “ ve snaze shromáždit veřejnou podporu proti plánu.

Místo toho, aby se sjednotili za původní návrh, mnoho demokratů nabídlo řadu vlastních konkurenčních plánů. Hillary Clintonovou navrhla Clintonova administrativa, aby vedla novou pracovní skupinu a prodala plán americkému lidu, což se v důsledku palby z farmaceutického a zdravotního pojištění nakonec vymstilo a značně snížilo její vlastní popularitu. Dne 26. září 1994 byl konečný kompromisní demokratický návrh zákona prohlášen za mrtvého vůdcem většiny Senátu Georgem J. Mitchellem .

Rezervy

První dáma Hillary Clintonová na své prezentaci o zdravotní péči v září 1993

Podle adresy tehdejšího prezidenta Billa Clintona ze dne 22. září 1993 do Kongresu by navrhovaný návrh zákona poskytoval každému občanovi „průkaz zdravotní péče“, který by jej neodvolatelně opravňoval k lékařskému ošetření a preventivním službám, a to i pro již existující podmínky.

Aby toho bylo dosaženo, Clintonův zdravotní plán vyžadoval, aby se každý občan USA a cizinec s trvalým pobytem zapsal do kvalifikovaného zdravotního plánu sám nebo prostřednictvím programů, jejichž nabízení mají nabízet podniky s více než 5 000 zaměstnanci na plný úvazek. Subvence měly být poskytnuty těm, kteří jsou příliš chudí na to, aby si mohli dovolit krytí, včetně úplných dotací pro ty, kteří nedosahují stanovené úrovně příjmů. Uživatelé by si vybrali plány nabízené regionálními zdravotními aliancemi, které budou stanoveny každým státem. Tyto aliance by zakoupily pojistné krytí pro obyvatele státu a mohly by stanovit poplatky pro lékaře, kteří účtují za proceduru. Tento zákon poskytoval finanční prostředky, které měly být zaslány státům za správu plánu, počínaje 14 miliardami dolarů v roce 1993 a dosahujícími 38 miliard dolarů do roku 2003.

Plán také specifikoval, jaké výhody musí být nabízeny; národní zdravotní rada dohlíží na kvalitu služeb zdravotní péče; rozšířené školení lékařů; vytvoření modelových informačních systémů; federální financování v případě platební neschopnosti státních programů; programy zdraví venkova; programy dlouhodobé péče; krytí potratů s „doložkou o svědomí“ osvobozující praktikující s náboženskými námitkami; nezákonné praktiky a antimonopolní reforma; opatření pro prevenci podvodů; a mimo jiné výhoda léků na předpis pro Medicare.

Komando

Bill Clinton učinil reformu zdravotnictví jednou ze svých nejvyšších priorit; první dáma Hillary Rodham Clinton předsedala pracovní skupině pro národní reformu zdravotní péče.

Jakmile byl Bill Clinton ve funkci, rychle vytvořil pracovní skupinu pro reformu národní zdravotní péče v čele s první dámou Hillary Clintonovou , aby přišla s komplexním plánem poskytování univerzální zdravotní péče pro všechny Američany, který měl být základním kamenem administrativy. agenda prvního období. Na společném zasedání Kongresu dne 22. září 1993 pronesl hlavní projev zdravotní péče. V tomto projevu vysvětlil problém:

Miliony Američanů jsou pouhým růžovým únikem od ztráty zdravotního pojištění a jedna vážná nemoc od ztráty všech úspor. Miliony dalších jsou zavřeny do zaměstnání, která nyní mají jen proto, že oni nebo někdo z jejich rodiny kdysi byli nemocní a mají to, čemu se říká již existující stav . A v daný den nemá více než 37 milionů Američanů - většinou pracujících lidí a jejich malých dětí - žádné zdravotní pojištění. A navzdory tomu všemu naše účty za lékařskou péči rostou více než dvojnásobkem míry inflace a Spojené státy vynakládají na zdravotní péči více než třetinu svých příjmů než kterýkoli jiný národ na Zemi.

Její vedoucí role v projektu byla pro prezidentského manžela bezprecedentní. Toto neobvyklé rozhodnutí prezidenta svěřit projektu jeho manželku bylo přičítáno několika faktorům, jako je jeho touha zdůraznit jeho osobní závazek k podnikání.

Kritika

Poté, co prezident Clinton oznámil vznik pracovní skupiny, začala média kritizovat utajení kolem jejích jednání, což nakonec vedlo k veřejnému zveřejnění jmen zúčastněných.

Počínaje 28. září 1993 se Hillary Clintonová objevila na několik dní svědectví před pěti kongresovými výbory pro zdravotní péči. Odpůrci návrhu zákona se proti němu organizovali ještě předtím, než byl 20. listopadu 1993 předložen Kongresu ovládanému demokraty. Návrh zákona byl složitým návrhem o více než 1 000 stranách, jehož základním prvkem byl vynucený mandát zaměstnavatelů poskytovat zdravotní pojištění pokrytí všech svých zaměstnanců. Úplné znění zákona z 20. listopadu (zákon o zdravotním zabezpečení ) je k dispozici online.

Prominentní opozici vůči Clintonovu plánu vedl William Kristol a jeho politická skupina Project for the Republican Future, které je široce přisuzováno ztělesnění porážky plánu prostřednictvím série dnes již legendárních „politických poznámek“ faxovaných republikánským vůdcům.

Dlouhodobé politické dopady úspěšného ... zákona o zdravotní péči budou ještě horší-mnohem horší. ... Oživí pověst. ... Demokraté jako velkorysý ochránce zájmů střední třídy. A zároveň zasáhne trestuhodnou ránu proti republikánským nárokům bránit střední třídu omezováním vlády.

-  William Kristol, „Poražení návrhu prezidenta Clintona na zdravotní péči“, prosinec 1993

Konzervativci , libertariáni a průmysl zdravotního pojištění zahájili kampaň proti plánu a kritizovali jej jako příliš byrokratický a omezující volbu pacienta. Konzervativní nadace Heritage argumentovala, že „Clintonova administrativa zavádí systém globálních rozpočtů a omezení prémií shora dolů, velení a řízení, dohlížející National Health Board a rozsáhlý systém vládou sponzorovaných regionálních aliancí, spolu s celou řadou poradní rady, panely a rady, prokládané rozšířenými operacemi agentur ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb a ministerstva práce, vydávajících nespočet pravidel, předpisů, pokynů a standardů. “

Součástí úsilí byla také rozsáhlá reklama kritizující plán, včetně slavné reklamy „ Harry a Louise “, kterou zaplatila Americká asociace zdravotního pojištění, která zobrazovala manželský pár ze střední třídy zoufalý nad složitou a byrokratickou povahou plánu. Čas , CBS News , CNN , The Wall Street Journal a The Christian Science Monitor vedly příběhy zpochybňující, zda skutečně došlo ke krizi zdravotní péče. Op-eds byly napsány proti, včetně jednoho v The Washington Post konzervativní University of Virginia profesorky Marthy Derthickové, který řekl:

Za mnoho let studia americké sociální politiky jsem nikdy nečetl oficiální dokument, který by se zdál tak plný nátlaku a politické naivity ... s jeho drastickými předpisy pro kontrolu chování státních vlád, zaměstnavatelů, výrobců léčiv, lékařů, nemocnic a vás a já.

Demokratický senátor Daniel Patrick Moynihan kvalifikoval svůj souhlas, že „není krize zdravotní péče“, slovy „existuje krize pojištění“, ale také uvedl, že „každý, kdo si myslí, že [Clintonův plán zdravotní péče] může pracovat v reálném světě, jak je v současné době napsáno, že ne“ nežiju v tom. "

Mezitím místo toho, aby se sjednotili za prezidentovým původním návrhem, nabídli ostatní demokraté řadu vlastních konkurenčních plánů. Někteří kritizovali plán zleva, upřednostňovali zdravotnický systém s jedním plátcem .

Soudní spory

Role první dámy v tajném řízení pracovní skupiny pro zdravotní péči také vyvolala soudní spory u amerického odvolacího soudu o obvodu DC ve vztahu k zákonu Federal Advisory Committee Act (FACA), který vyžaduje otevřenost ve vládě. Clintonův Bílý dům tvrdil, že doložka doporučení v článku II americké ústavy by činila protiústavní uplatňování procedurálních požadavků FACA na její účast na zasedáních pracovní skupiny. Někteří ústavní experti u soudu tvrdili, že taková právní teorie není podložena textem, historií ani strukturou ústavy. Hillary Clinton nakonec vyhrála soudní spor v červnu 1993, kdy obvod DC úzce rozhodl, že první dáma může být považována za vládního úředníka (a nikoli za pouhého soukromého občana), aby nemusela dodržovat procesní požadavky FACA.

Také v únoru 1993 podala Asociace amerických lékařů a chirurgů spolu s několika dalšími skupinami žalobu na Hillary Clintonovou a Donnu Shalala kvůli schůzkám za zavřenými dveřmi souvisejícím s plánem zdravotní péče. AAPS žaloval získat přístup k seznamu členů pracovní skupiny. V roce 1997 soudce Royce C. Lamberth rozhodl ve prospěch žalobců a přiznal AAPS 285 864 $ na právní náklady; Lamberth také tvrdě kritizoval Clintonovu administrativu a Clintonův pobočník Ira Magaziner ve svém rozhodnutí. Následně, v roce 1999, federální odvolací soud zrušil cenu a původní zjištění na základě toho, že Magaziner a administrativa nejednali ve špatné víře.

Porazit

V srpnu 1994 představitel většiny demokratického senátu George J. Mitchell představil kompromisní návrh, který by do roku 2002 zpozdil požadavky zaměstnavatelů a osvobodil malé podniky. Nicméně „ani při Mitchellově návrhu zákona nebyl za jediným návrhem na schválení zákona dostatek demokratických senátorů, natož aby se zastavil podvodník“.

O několik týdnů později Mitchell oznámil, že jeho kompromisní plán je mrtvý a že reforma zdravotnictví bude muset počkat minimálně do příštího Kongresu. Porážka byla pro administrativu trapná, povzbudila republikány a přispěla k názoru, že Hillary Clintonová byla „velko-vládní liberál“, jak ji konzervativní oponenti kritizovali.

Střednědobé volby v roce 1994 se podle názoru jednoho mediálního pozorovatele staly „referendem o velké vládě-Hillary Clintonová zahájila rozsáhlý plán reforem zdravotní péče, který skončil uškrcen vlastní byrokracií“. V těchto volbách v roce 1994 dala republikánská revoluce pod vedením Mloka Gingricha poprvé od 83. kongresu v letech 1953–1954 kontrolu GOP nad Sněmovnou reprezentantů a Senátem , čímž se ukončily vyhlídky na generální opravu zdravotní péče sponzorované Clintonovou .

Komplexní reforma zdravotní péče ve Spojených státech nebyla Kongresem vážně zvažována ani přijata do voleb Baracka Obamy v roce 2008.

Kontroverze v retrospektivě a perspektivě

V roce 2004 jako senátorka USA za New York Hillary Clintonová v The New York Times tvrdila , že současný systém zdravotní péče je neudržitelný, a nabídla několik řešení. Její článek také zmínil oblasti dohody s někdejším oponentem Mlokem Gingrichem a podobně Gingrich vyjádřil souhlas s Clintonovou v některých aspektech zdravotní péče, včetně návrhu zákona o modernizaci vedení lékařských záznamů.

V roce 2005 s odkazem na své předchozí snahy o reformu zdravotnictví řekla: „Naučila jsem se několik cenných lekcí o legislativním procesu, důležitosti bipartisanské spolupráce a moudrosti malých kroků k dokončení velké práce.“ Opět v roce 2007 se zamyslela nad svou rolí v letech 1993–1994: „Myslím si, že jak proces, tak plán byly chybné. Snažili jsme se udělat něco, co bylo velmi těžké udělat, a udělali jsme spoustu chyb.“

Za znovuzvolení v roce 2006 v Senátu získala stovky tisíc dolarů na příspěvky od lékařů, nemocnic, farmaceutických společností a pojišťoven, včetně několika pojišťoven, které byly členy Americké asociace zdravotního pojištění, která pomohla porazit Clintonovou zdravotní plán v roce 1994. Charles N. Kahn III , republikán, který byl výkonný viceprezident Asociace zdravotního pojištění v letech 1993 a 1994, se vztahuje k jeho předchozích bojích s Clintonem jako „staré historii“, a říká, že „ona je velmi dobře informovaný o zdraví péče a v této záležitosti se stal vedoucím Kongresu. “

Až do zákona o dostupné zdravotní péči pro Ameriku udržovala kombinace faktorů zdravotní péči mimo agendu. Například politici netoužili čelit silám, které úspěšně zmařily Clintonovu snahu, organizace pro péči o zdraví dokázaly do určité míry omezit nárůst nákladů a u moci nebo ve funkci byla konzervativní republikánská většina v Kongresu nebo konzervativní republikánský prezident.

Clintonův plán zdravotní péče zůstává nejvýznamnějším národním návrhem spojeným s Hillary Clintonovou a mohl ovlivnit její vyhlídky v prezidentských volbách v roce 2008. Mezi Clintonovým plánem a plánem zdravotní péče republikána Mitta Romneyho , který byl implementován v Massachusetts, existují určité podobnosti , ačkoli Romney se od té doby v této záležitosti od Clintona distancoval, a zejména argumentoval, že jeho plán vyžaduje větší kontrolu na státní úrovni. a soukromý trh, nikoli od federální vlády.

V září 2007 publikoval bývalý hlavní poradce pro zdravotní politiku Clintonovy administrativy Paul Starr článek „Mytologie Hillarycare“ a napsal, že hybnou silou plánu ve všech fázích jeho vzniku a vývoje byl Bill, nikoli Hillary, Clintonová; pracovní skupina v jejím čele se rychle stala zbytečnou a nebyla primární silou, která formulovala navrhovanou politiku; a „[n] ot pouze fikce osobní odpovědnosti Hillary za plán zdraví v té době nedokázala ochránit prezidentku, ale nyní se také vrátila, aby ji pronásledovala při jejím vlastním hledání prezidentského úřadu.“

Viz také

Reference

externí odkazy