Vrozený syfilis - Congenital syphilis
| Vrozený syfilis | |
|---|---|
 | |
| Vrubové řezáky známé jako Hutchinsonovy zuby, které jsou charakteristické pro vrozený syfilis | |
| Specialita |
Infekční nemoc 
|
| Obvyklý nástup | Kongenitální |
| Doba trvání | Celoživotní |
| Typy | Brzo pozdě |
| Příčiny | Narodil se matce se syfilisem |
| Diagnostická metoda | Známky, příznaky, krevní testy, testy CSF |
| Prevence | Adekvátní screening a léčba u těhotné matky |
| Léčba | Antibiotikum |
| Léky | Penicilin |
Vrozený syfilis je syfilis přítomný v děloze a při narození a vyskytuje se, když se dítě narodí matce se syfilisem . Neléčené rané infekce syfilisem mají za následek vysoké riziko špatných výsledků těhotenství, včetně sedlového nosu , abnormalit dolních končetin, potratů , předčasných porodů , mrtvě narozených dětí nebo úmrtí novorozenců . Některé děti s vrozeným syfilisem mají příznaky při narození, ale u mnoha se příznaky objeví později. Děti vystavené in utero mohou mít deformity, zpoždění ve vývoji nebo záchvaty spolu s mnoha dalšími problémy, jako je vyrážka, horečka, zvětšení jater a sleziny , anémie a žloutenka . Novorozenci obvykle nevyvinou primární syfilitický chancre, ale mohou se projevovat příznaky sekundárního syfilisu (tj. Generalizovaná tělesná vyrážka). Často se u těchto dětí rozvine syfilitická rýma („šňupací tabák“), hlen, ze kterého je naložena bakterie T. pallidum , a je tedy vysoce infekční. Zřídka jsou příznaky syfilisu u kojenců neviditelné, takže se u nich objevují příznaky latentní syfilis , včetně poškození jejich kostí, zubů, očí, uší a mozku.
Klasifikace
Brzy
_(14597432110).jpg)
Jedná se o podskupinu případů vrozeného syfilisu. Novorozenci mohou být asymptomatičtí a jsou identifikováni pouze při rutinním prenatálním screeningu . Pokud nejsou tito novorozenci identifikováni a léčeni, vyvine se jim špatné krmení a rýma . Podle definice se časný vrozený syfilis vyskytuje u dětí ve věku od 0 do 2 let. Poté mohou vyvinout pozdní vrozený syfilis .
Symptomatičtí novorozenci, pokud nejsou mrtvě narození, se rodí předčasně, se zvětšením jater a sleziny , abnormalitami skeletu, zápalem plic a bulózním kožním onemocněním známým jako pemphigus syphiliticus.
Pozdě
Pozdní vrozená syfilis je podskupinou případů vrozené syfilis. Podle definice se vyskytuje u dětí ve věku 2 let nebo starších, které infekci získaly transplacentárně.
Příznaky zahrnují:
- Tupé zuby horního řezáku známé jako Hutchinsonovy zuby
- Hluchota z nemoci sluchového nervu
- Čelní bossing (výčnělek obočí)
- Defekt tvrdého patra
- Zánět rohovky známý jako intersticiální keratitida
- Vyčnívající čelist
- Šavle svítí
- Sedlový nos (kolaps kostnaté části nosu)
- Krátké maxillae
- Oteklá kolena
Často se vyskytující skupinou symptomů je Hutchinsonova triáda, která se skládá z Hutchinsonových zubů (vrubové řezáky), keratitidy a hluchoty a vyskytuje se v 63% případů.
Léčba (penicilinem) před rozvojem pozdních příznaků je zásadní.
Příznaky a symptomy
- Abnormální rentgenové záření
- Anémie {
- Znamení Du Bois , zúžení malíčku
- Zvětšená játra
- Zvětšená slezina
- Čelní bossing
- Higouménakisův znak , zvětšení sternálního konce klíční kosti u pozdního vrozeného syfilisu
- Hutchinsonova triáda , soubor příznaků sestávající z hluchoty , Hutchinsonových zubů (centrálně vroubkované, široce rozmístěné kolíkovité horní centrální řezáky ) a intersticiální keratitidy (IK), zánětu rohovky, který může vést k zjizvení rohovky a potenciální slepotě
- Žloutenka
- Zvětšení lymfatických uzlin
- Moruše stoličky (trvalé první stoličky s několika špatně vyvinutými hroty)
- Petechiae
- Špatně vyvinuté maxily
- Pseudoparalýza
- Rhagády , lineární jizvy v úhlech úst a nosu jsou důsledkem bakteriální infekce kožních lézí
- Snuffles , neboli „syfilitická rýma“, která vypadá podobně jako rýma při nachlazení, kromě toho, že je závažnější, trvá déle, často zahrnuje krvavou rýmu a často je spojena s laryngitidou
- Šavle svítí
- Vyrážka
Smrt na vrozený syfilis je obvykle důsledkem krvácení do plic .
Diagnóza
Sérologické testy se provádějí na matce a kojenci. Pokud jsou titry protilátek IgG novorozenců výrazně vyšší než u matky, lze potvrdit vrozený syfilis. Specifický IgM u kojenců je další metodou potvrzení. Pleocytóza mozkomíšního moku , zvýšená hladina proteinů v mozkomíšním moku a pozitivní sérologie v mozkomíšním moku naznačují neurosyfilis.
Léčba
Pokud je těhotná matka identifikována jako infikovaná syfilisem, léčba může účinně zabránit vzniku vrozeného syfilisu u plodu, zvláště pokud je léčena před šestnáctým týdnem těhotenství. Plod je vystaven největšímu riziku nákazy syfilisem, když je matka v raných stádiích infekce, ale nemoc může být přenesena v kterémkoli bodě těhotenství, dokonce i během porodu (pokud si ji dítě již nenakazilo). Žena v sekundárním stádiu syfilis snižuje riziko svého plodu o vrozený syfilis o 98%, pokud podstoupí léčbu před posledním měsícem těhotenství. Postižené dítě lze léčit pomocí antibiotik podobně jako dospělý; jakékoli vývojové příznaky jsou však pravděpodobně trvalé.
Kassowitzův zákon je empirické pozorování používané v souvislosti s vrozenou syfilisou, které uvádí, že čím delší je doba mezi infekcí matky a početím , tím lepší je výsledek pro kojence . Mezi vlastnosti lepšího výsledku patří menší šance na narození mrtvého dítěte a rozvoj vrozené syfilis.
Na Centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučuje léčení symptomatické nebo u dětí narozených infikované matky s neznámou léčby stavu s prokain penicilin G, 50000 U / kg IM denně v jedné dávce po dobu 10 dní. Léčba těchto dětí se může lišit případ od případu. Léčba nemůže zvrátit již vzniklé deformity, mozek nebo trvalé poškození tkáně.
Cochrane přezkoumání zjistila, že antibiotika mohou být účinné pro sérologické vyléčení, ale obecně důkazů kolem účinnosti antibiotik pro vrozené syfilis je nejistá kvůli špatné kvalitě metodologické malého počtu pokusů, které nebyly provedeny.
Reference
externí odkazy
| Klasifikace | |
|---|---|
| Externí zdroje |
Média související s vrozeným syfilisem na Wikimedia Commons