Kryptosporidióza - Cryptosporidiosis

Nesmí být zaměňována s kryptokokózou .

Kryptosporidióza
Cryptosporidiosis - very high mag - cropped.jpg
Mikrograf ukazující kryptosporidiózu. Kryptosporidium jsou malá, kulatá tělesa v apikálních vakuolách na povrchu epitelu. H&E skvrna . Biopsie tlustého střeva .
Specialita Infekční nemoc
Příznaky Vodnatý průjem, nevolnost, bolesti břicha, horečka
Příčiny Infekce kryptosporidiem
Rizikové faktory Imunokompromis
Prevence Vyvarujte se kontaminované vody
Léčba Nitazoxanid

Kryptosporidióza , někdy neformálně nazývaná krypto , je parazitární onemocnění způsobené Cryptosporidium , rodem parazitů prvoků v kmeni Apicomplexa . Ovlivňuje distální tenké střevo a může ovlivnit dýchací cesty jak u imunokompetentních (tj. Jedinců s normálně fungujícím imunitním systémem ), tak u imunokompromitovaných (např. Osob s HIV / AIDS nebo autoimunitními poruchami ), což vede k vodnatému průjmu s nebo bez nevysvětlitelný kašel. U imunosuprimovaných jedinců jsou příznaky zvláště závažné a mohou být fatální. Šíří se primárně fekálně-orální cestou , často kontaminovanou vodou; nedávné důkazy naznačují, že může být také přenášen prostřednictvím fomitů kontaminovaných respiračními sekrety.

Cryptosporidium se běžně izoluje u HIV pozitivních pacientů s průjmem. Přestože nebyl identifikován až do roku 1976, jedná se o jednu z nejčastějších chorob přenášených vodou a vyskytuje se na celém světě. Infekce začíná, když člověk spotřebuje potravy nebo vody obsahující cysty na Cryptosporidium organismu.

Příznaky a symptomy

Kryptosporidióza se může objevit jako asymptomatická infekce , akutní infekce (tj. Trvání kratší než 2 týdny), jako opakující se akutní infekce, u kterých se příznaky znovu objeví po krátkém období zotavení po dobu až 30 dnů, a jako chronická infekce (tj. Trvání déle než 2 týdny), kdy jsou příznaky závažné a přetrvávající. Může být fatální u jedinců se silně narušeným imunitním systémem . Příznaky se obvykle objevují 5–10 dní po infekci (rozmezí: 2–28 dní) a u imunokompetentních jedinců obvykle trvají až 2 týdny ; příznaky jsou obvykle závažnější a přetrvávají déle u imunokompromitovaných jedinců. Po vyřešení průjmu se příznaky mohou znovu objevit po několika dnech nebo týdnech v důsledku reinfekce. Pravděpodobnost opětovné infekce je vysoká u dospělých s oslabeným imunitním systémem a nízká u pacientů s normálním imunitním systémem.

U imunokompetentních jedinců je kryptosporidióza primárně lokalizována do distálního tenkého střeva a někdy také do dýchacích cest . U osob se sníženou imunitou se kryptosporidióza může šířit do dalších orgánů, včetně hepatobiliárního systému , slinivky břišní , horní části gastrointestinálního traktu a močového měchýře ; Pankreatická a biliární infekce může zahrnovat acalcuózní cholecystitidu , sklerotizující cholangitidu , papilární stenózu nebo pankreatitidu .

Střevní kryptosporidióza

Mezi běžné příznaky a příznaky střevní kryptosporidiózy patří:

Mezi méně časté nebo vzácné příznaky patří:

Respirační kryptosporidióza

Mezi příznaky kryptosporidiózy horních cest dýchacích patří:

  • Zánět nosní sliznice, dutin, hrtanu nebo průdušnice
  • Výtok z nosu
  • Změna hlasu (např. Chrapot )

Mezi příznaky kryptosporidiózy dolních cest dýchacích patří:

Způsobit

Životní cyklus Cryptosporidium spp.

Cryptosporidium je rod protozoálních patogenů, který je kategorizován pod kmenem Apicomplexa . Mezi další patogeny apikomplexanu patříparazit malárie Plasmodium a Toxoplasma , původce toxoplazmózy . Řada Cryptosporidium infikuje savce. U lidí jsou hlavními příčinami onemocnění C. parvum a C. hominis (dřívegenotyp 1 parvum ). C. canis , C. felis , C. meleagridis a C. muris mohou také způsobit onemocnění u lidí. Cryptosporidium je schopné dokončit svůj životní cyklus v rámci jednoho hostitele, což má za následek mikrobiální stadia cyst, které se vylučují stolicí a jsou schopné přenosu na nového hostitele fekálně-orální cestou . Existují také další vektory přenosu nemoci.

Schéma životního cyklu Cryptosporidium dobře zapadá do struktury ostatních intestinálních homogenních kokcidiánních rodů podřádu Eimeriina : makro- a mikrogamonty se vyvíjejí nezávisle; mikrogamont dává vzniknout mnoha mužským gametám; a oocysty sloužící k šíření parazitů v prostředí. Elektronové mikroskopické studie provedené v 70. letech ukázaly intracelulární, i když extracytoplazmatickou lokalizaci druhů Cryptosporidium .

Tyto druhy mají řadu neobvyklých rysů:

  • endogenní fáze vývoje v mikroklcích epiteliálních povrchů
  • dva morfofunkční typy oocyst
  • nejmenší počet sporozoitů na oocystu
  • multi-membránová "feeder" organela

Studie DNA naznačují spíše vztah s gregariny než s kokcidiemi. Taxonomické postavení této skupiny ještě nebylo definitivně dohodnuto.

Genom z Cryptosporidium parvum byl sekvenován v roce 2004 a bylo zjištěno, že je neobvyklý mezi eukaryot , že mitochondrie Nezdá se, že obsahují DNA . Blízce příbuzný druh, C. hominis , má také k dispozici svoji genomovou sekvenci. CryptoDB.org je databáze financovaná NIH, která poskytuje přístup k datovým sadám genomiky Cryptosporidium .

Přenos

Infekce probíhá prostřednictvím kontaminovaného materiálu, jako je země, voda , nevařené nebo křížově kontaminované potraviny, které byly v kontaktu s výkaly infikovaného jedince nebo zvířete . Poté musí být kontakt přenesen do úst a spolknut. Obzvláště se vyskytuje u osob, které jsou v pravidelném kontaktu s těly sladké vody, včetně vody pro rekreaci, jako jsou bazény. Mezi další potenciální zdroje patří nedostatečně upravené zdroje vody, kontaminované potraviny nebo expozice výkalům. Vysoká odolnost oocyst Cryptosporidium vůči dezinfekčním prostředkům, jako je chlorové bělidlo, jim umožňuje dlouhodobě přežít a stále zůstat infekční. Některá ohniska se vyskytla v denní péči související se změnami plenek.

Následující skupiny mají zvýšené riziko vystavení kryptosporidiu :

  • Pracovníci péče o děti
  • Rodiče infikovaných dětí
  • Lidé, kteří se starají o jiné lidi s kryptosporidiózou
  • Mezinárodní cestovatelé
  • Batůžkáři, turisté a táborníci, kteří pijí nefiltrovanou neupravenou vodu
  • Lidé, včetně plavců, kteří polykají vodu ze znečištěných zdrojů
  • Lidé, kteří manipulují s nakaženým skotem
  • Lidé vystavení lidským výkalům sexuálním kontaktem

Případy kryptosporidiózy mohou nastat i ve městech, která mají řádně dekontaminovanou vodu. Ve městě s čistou vodou se může stát, že případy kryptosporidiózy mají jiný původ. K určení zdrojů specifických infekcí je nutné provádět testování vody a také epidemiologické studie. Cryptosporidium způsobuje vážná onemocnění častěji u imunokompromitovaných osob než u zjevně zdravých jedinců. Může chronicky onemocnět některé děti i dospělé, kteří jsou vystaveni a imunokompromitovaní . Podskupinou populace se sníženou imunitou jsou lidé s AIDS. Některá sexuální chování mohou parazita přenášet přímo.

Životní cyklus

Cryptosporidium spp. existují jako více typů buněk, které odpovídají různým stádiím infekce (např. sexuální a nepohlavní stádium). Jako oocysta - druh odolné, silnostěnné spory - může v prostředí přežít měsíce a je odolná vůči mnoha běžným dezinfekčním prostředkům, zejména dezinfekčním prostředkům na bázi chloru. Po požití se sporozoity v oocystách vylučují (tj. Uvolňují) v tenkém střevě. Uvolněné sporozoity se následně připojí k mikroklům epiteliálních buněk tenkého střeva. Odtud se stávají trophozoity, které se asexuálně množí vícenásobným štěpením, což je proces známý jako schizogonie. Z trofozoitů se vyvinuly meronty typu 1[1], které obsahují 8 dceřiných buněk.

Tyto dceřiné buňky jsou merozoity typu 1, které se uvolňují meronty. Některé z těchto merozoitů mohou způsobit autoinfekci navázáním na epiteliální buňky. Další z těchto merozoitů se stávají meronty typu II, které obsahují 4 merozoity typu II. Tyto merozoity se uvolní a připojí se k epiteliálním buňkám. Odtamtud se stávají buď makrogamonty nebo mikrogamonty. Jedná se o ženské a mužské sexuální formy. Tato fáze, kdy vznikají sexuální formy, se nazývá gametogony.

Zygoty jsou tvořeny mikrogametami z mikrogamonů, které pronikají do makrogamontů. Zygoty se vyvinuly do oocyst dvou typů. 20% oocyst má tenké stěny, a tak může hostitele znovu infikovat roztržením a uvolněním sporozoitů, které proces zahajují znovu. Silnostěnné oocysty se vylučují do životního prostředí. Oocysty jsou po vylučování zralé a infekční.

Patogeneze

Oocysty jsou vejčité nebo sférické a měří napříč 5 až 6 mikrometrů. Při flotačních přípravcích vypadají vysoce refraktilně. Oocysty obsahují až 4 sporozoity, které mají tvar luku.

Jen 2 až 10 oocyst může zahájit infekci. Parazit se nachází na okraji štětce epiteliálních buněk tenkého střeva. Jsou umístěny hlavně v jejunu. Když sporozoity připojí membrána epitelových buněk, obalí je. Jsou tedy „intracelulární, ale extracytoplazmatický“. Parazit může způsobit poškození mikroklků tam, kde se připojí. Infikovaný člověk vylučuje nejvíce oocyst během prvního týdne. Oocysty lze vylučovat týdny poté, co průjem ustoupí od infekcí vyvolaných C. parvum nebo C. hominis ; u imunokompetentních jedinců s infekcí C. muris však bylo pozorováno vylučování oocyst po dobu sedmi měsíců.

Imunitní systém omezuje tvorbu merozoitů typu 1 i počet tenkostěnných oocyst. To pomáhá předcházet autoinfekci. B buňky nepomáhají s počáteční reakcí ani s bojem o eliminaci parazita. Předchozí infekce u imunokompetentních jedinců vyvolává malou odolnost vůči budoucí infekci, může však snížit závažnost onemocnění a počet vylučovaných oocyst.

Diagnóza

Existuje mnoho diagnostických testů na Cryptosporidium . Zahrnují mikroskopii, barvení a detekci protilátek . Mikroskopie může pomoci identifikovat oocysty ve stolici. Aby se zvýšila šance na nalezení oocyst, měl by diagnostik zkontrolovat alespoň 3 vzorky stolice. Existuje několik technik ke koncentraci vzorku stolice nebo oocyst. Metoda koncentrace modifikovaného formalinu a ethylacetátu (FEA) koncentruje stolici. Jak modifikovaná technika odstředivé flotace síranu zinečnatého, tak Sheatherův postup flotace cukru mohou oocysty koncentrovat tím, že způsobí jejich vznášení. Další formou mikroskopie je fluorescenční mikroskopie prováděná barvením auraminem .

Mezi další techniky barvení patří kyselinovzdorné barvení , které oocysty zbarví červeně. Jedním typem kyselinovzdorné skvrny je skvrna Kinyoun . Lze také provést Giemsovo barvení . Část tenkého střeva může být obarvena hematoxylinem a eosinem (H & E), což ukáže oocysty připojené k buňkám epitelu .

Detekce antigenů je dalším způsobem diagnostiky onemocnění. Toho lze dosáhnout technikami přímé fluorescenční protilátky (DFA). Lze toho dosáhnout také nepřímým imunofluorescenčním testem. Enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA) také detekuje antigeny.

Polymerázová řetězová reakce (PCR) je dalším způsobem, jak diagnostikovat kryptosporidiózu. Může dokonce identifikovat konkrétní druh Cryptosporidium . Pokud se má za to, že má pacient biliární kryptosporidiózu, pak je vhodnou diagnostickou technikou ultrasonografie . Pokud to vrátí normální výsledky, dalším krokem bude provedení endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie .

Prevence

Mnoho čistíren, které odebírají surovou vodu z řek , jezer a nádrží pro výrobu pitné vody pro veřejnost, používá konvenční filtrační technologie. To zahrnuje řadu procesů, včetně koagulace, flokulace, sedimentace a filtrace. Přímá filtrace, která se obvykle používá k úpravě vody s nízkou úrovní částic, zahrnuje koagulaci a filtraci, ale ne sedimentaci. Další procesy společného filtrace, včetně pomalých pískových filtrech , filtrech křemeliny a membrány se odstraní 99% Cryptosporidium . Membrány a vakové a kazetové filtry konkrétně odstraňují produkt Cryptosporidium .

Zatímco Cryptosporidium je vysoce odolné vůči dezinfekci chlorem, při dostatečně vysokých koncentracích a době kontaktu bude Cryptosporidium inaktivováno působením oxidu chloričitého a ozonu. Požadované hladiny chloru obecně vylučují použití dezinfekce chlórem jako spolehlivé metody kontroly Cryptosporidium v pitné vodě. Ošetření ultrafialovým světlem v relativně nízkých dávkách inaktivuje Cryptosporidium . Výzkum financovaný nadací Water Research Foundation původně objevil účinnost UV při inaktivaci kryptosporidia .

Jednou z největších výzev při identifikaci ohnisek je schopnost identifikovat Cryptosporidium v laboratoři . Technologie monitorování v reálném čase je nyní schopna detekovat Cryptosporidium s online systémy, na rozdíl od dříve používaných metod bodového a dávkového testování.

Nejspolehlivějším způsobem dekontaminace pitné vody, která může být kontaminována přípravkem Cryptosporidium, je její vaření.

V USA zákon vyžaduje, aby lékaři a laboratoře hlásili případy kryptosporidiózy místním nebo státním zdravotním oddělením. Tato oddělení se poté hlásí v Centru pro kontrolu a prevenci nemocí . Nejlepším způsobem, jak zabránit šíření a šíření kryptosporidiózy, je správná hygiena a hygiena. Příkladem může být mytí rukou. Prevence spočívá v pečlivém mytí rukou po odchodu do koupelny nebo po kontaktu se stolicí a před jídlem. Lidé by se měli vyhnout kontaktu s výkaly zvířat. Rovněž by se měli vyvarovat potenciálně kontaminovaných potravin a vody. Lidé by se navíc měli zdržet sexuálních aktivit, které je mohou vystavit stolici.

Standardní filtrace vody nemusí stačit k odstranění Cryptosporidium ; vaření po dobu nejméně 1 minuty (3 minuty nad výškou 2 500 m) ji dekontaminuje. Zahřívání mléka na 71,7 ° C (161 ° F) po dobu 15 sekund jej pasterizuje a může zničit schopnost oocyst infikovat. Voda může být také bezpečná filtrací pomocí filtru s velikostí pórů nepřesahujícím 1 mikrometr nebo pomocí filtrů, které byly schváleny pro „odstranění cyst“ od NSF International National Sanitation Foundation . Je méně pravděpodobné, že by balená pitná voda obsahovala Cryptosporidium , zvláště pokud je voda z podzemního zdroje.

Lidé s kryptosporidiózou by neměli plavat ve společných oblastech, protože patogen může přebývat v anální a genitální oblasti a být smyt. Před vstupem do veřejných vodních zdrojů by měli počkat alespoň dva týdny po ukončení průjmu, protože oocysty lze na chvíli ještě vylučovat. Také by se měli držet dál od imunosuprimovaných lidí. Lidé se sníženou imunitou by se měli chránit před vodou v jezerech a potocích. Měli by se také držet dál od zvířecích stolic a umýt si ruce po dotyku se zvířaty. V bezpečí by měli vodu vařit nebo filtrovat. Měli by také umýt a vařit svou zeleninu.

Americké CDC bere na vědomí doporučení mnoha oddělení veřejného zdraví namočit kontaminované povrchy po dobu 20 minut 3% peroxidem vodíku (99% míra usmrcení) a poté je důkladně opláchnout s upozorněním, že žádný dezinfekční prostředek není zaručeně zcela účinný proti Cryptosporidium . Peroxid vodíku je však účinnější než standardní bělicí roztoky.

Léčba

Symptomatická léčba zahrnuje především rehydrataci tekutin , náhradu elektrolytů (sodík, draslík, hydrogenuhličitan a glukózu) a antimotilita (např. Loperamid ). Doplňkový zinek může zlepšit příznaky, zejména u opakujících se nebo přetrvávajících infekcí nebo u jiných s rizikem nedostatku zinku .

Imunokompetentní

Imunokompetentní jedinci s kryptosporidiózou obvykle trpí krátkým (tj. Trvajícím méně než 2 týdny) samo-omezujícím průběhem průjmu, který může vyžadovat symptomatickou léčbu a končí spontánním zotavením; za určitých okolností může být zapotřebí antiparazitární léčba (např. opakující se, závažné nebo trvalé příznaky); k reinfekci však často dochází.

Od roku 2015 je nitazoxanid jediným antiparazitárním lékem s prokázanou účinností pro kryptosporidiózu u imunokompetentních jedinců; chybí mu však účinnost u pacientů s těžkou imunitou . Některá činidla, jako je paromomycin a azithromycin, se někdy také používají, ale mají pouze částečnou účinnost.

Imunokompromitovaný

U jedinců s oslabenou imunitou , jako jsou pacienti s AIDS, kryptosporidióza ustupuje pomalu nebo vůbec, a často způsobuje obzvláště těžkou a trvalou formu vodnatého průjmu spojenou se značně sníženou schopností vstřebávat klíčové živiny střevním traktem. Výsledkem je, že infikovaní jedinci mohou trpět těžkou dehydratací, nerovnováhou elektrolytů, podvýživou, plýtváním a potenciálně smrtí. Obecně je úmrtnost infikovaných pacientů s AIDS založena na počtu markerů CD4 + . Pacienti s počtem CD4 + nad 180 buněk / mm³ se zotavují s podpůrnou nemocniční péčí a léky; ale u pacientů s počtem CD4 + pod 50 buněk / mm³ jsou účinky obvykle fatální během 3 až 6 měsíců. Během epidemie kryptosporidiózy v Milwaukee (největší svého druhu) 73% pacientů s AIDS s počtem CD4 + nižším než 50 buněk / mm³ a 36% pacientů s počtem 50 až 200 buněk / mm³ zemřelo během prvního roku po nakažení. .

Nejlepším léčebným přístupem je zlepšení imunitního stavu u imunodeficientních jedinců pomocí vysoce aktivní antiretrovirové terapie, která zahrnuje inhibitor HIV proteázy spolu s pokračujícím užíváním antiparazitik . Antiparazitární léčba imunokompromitovaných jedinců obvykle zahrnuje kombinaci nitazoxanidu , paromomycinu a azithromycinu dohromady; tyto léky jsou u pacientů s HIV / AIDS aktivní pouze částečně ve srovnání s jejich účinkem u imunokompetentních osob. Přehled Cochrane Collaboration doporučil, aby byl nitazoxanid zvažován pro použití v léčbě navzdory snížené účinnosti u jedinců s oslabenou imunitou.

V současné době probíhá výzkum v oblasti molekulární imunoterapie. Ukázalo se například, že syntetické deriváty isoflavonu bojují proti Cryptosporidium parvum jak in vitro, tak ve studiích na zvířatech. Slibné výsledky in vitro také ukázaly deriváty nitazoxanidu, známé jako thiazolidy .

Epidemiologie

Cryptosporidióza se vyskytuje po celém světě. Způsobuje 50,8% chorob přenášených vodou, které se připisují parazitům. V rozvojových zemích lze Cryptosporidium připsat 8–19% průjmových onemocnění . Deset procent populace v rozvojových zemích vylučuje oocysty. Ve vyspělých zemích je tento počet nižší, 1–3%. Nejvíce postiženou věkovou skupinou jsou děti od 1 do 9 let.

Ve východní Evropě je kryptosporidióza u lidí a zvířat běžná, ale existují značné mezery v dohledu a nedostatek srovnatelných metod, což omezuje chápání choroby a detekci ohnisek. Výzkum ukazuje bohatou rozmanitost zoonotických podtypů parazita u zvířat, což naznačuje bohatý potenciál přenosu z člověka na člověka.

Zhruba 30% dospělých ve Spojených státech je séropozitivních na kryptosporidiózu, což znamená, že se nakazili v určitém okamžiku svého života.

Dějiny

Organismus byl poprvé popsán v roce 1907 Tyzzer, který rozpoznal, že je to kokcidiemi .

Výzkum

Vakcína s rekombinantním povrchovým proteinem oocyst Cryptosporidium parvum ( rCP15 ​​/ 60 ) vyvolala protilátkovou odpověď u velké skupiny krav a také protilátkovou odpověď u telat krmených rCP15 ​​/ 60-imunním mlezivem produkovaným těmito očkovanými kravami. To je velmi slibné. Infekce člověka Cryptosporidium parvum jsou zvláště rozšířené a často smrtelné u novorozenců v rozvojových zemích a u lidí s oslabeným imunitním systémem , jako jsou pacienti s AIDS. Neexistuje žádná komerčně dostupná účinná vakcína proti Cryptosporidium parvum , ačkoli slibná je pasivní imunizace využívající různé povrchové (glyko) proteiny zoitu. Jako možné cíle pro vývoj vakcín mohou působit vývojové fáze životního cyklu parazita. Organismus je detekován v 65–97% zásob povrchové vody ve Spojených státech a je odolný vůči většině dezinfekčních prostředků používaných k úpravě pitné vody. Protilátky v séru lidí a zvířat infikovaných Cryptosporidium parvum reagují s několika antigeny, z nichž jeden je protein 15  kDa ( CP15 ) nacházející se na povrchu organismu. Tento protein je dobrým kandidátem pro použití jako molekulární vakcína, protože předchozí studie ukázaly, že monoklonální protilátka proti CP15 poskytuje pasivní imunitu myším. V současné době neexistuje vakcína ani zcela účinná léková terapie proti Cryptosporidium parvum u jedinců s HIV / AIDS.

Souhrn objevů představených na posledním (červnu 2019) mezinárodním sympoziu o kryptosporidiu bylo zveřejněno v roce 2020.

Ostatní zvířata

Nejdůležitější zoonotické nádrže jsou skot , ovce a kozy . V posledních letech navíc kryptosporidióza sužuje mnoho komerčních chovatelů leopardích gekonů . Jedná se o několik druhů čeledi Cryptosporidium (C. serpentes a další) a mimo gekony se vyskytoval u ještěrek, leguánů a želv a také u několika druhů hadů.

Pozoruhodné případy

Před rokem 2000

  • V roce 1987 onemocnělo kryptosporidiózou 13 000 lidí v Carrolltonu ve státě Georgia ve Spojených státech . Jednalo se o první zprávu o jeho rozšíření městským vodním systémem, který splňoval všechny státní a federální normy pro pitnou vodu.
  • V roce 1993 došlo v Milwaukee ve Wisconsinu v USA k propuknutí vodní kryptosporidiózy . Odhaduje se, že onemocnělo 403 000 lidí, z toho 4 400 hospitalizovaných. Předpokládá se, že zdrojem kryptosporidia je přetečení z kombinované sanitární a bouřkové kanalizace z oblasti Milwaukee do Michiganského jezera , které bylo poté vzato do čistírny odpadních vod Howard Avenue a distribuováno odhadem 880 000 obyvatel (z 1,61 milionu obyvatel v Oblast Milwaukee, kteří dostávají pitnou vodu z Michiganského jezera). Těmto obyvatelům, kteří dostávají pitnou vodu z Michiganského jezera, bylo řečeno, aby si vodu před pitím uvařili. V tomto jediném ohnisku bylo postiženo více lidí než kombinovaný počet lidí postižených každým vypuknutím kryptosporidiózy za 24 let od té doby. Podle CDC zemřelo během vypuknutí 69 lidí.
  • K největšímu vypuknutí Spojeného království došlo v Torbay v Devonu v roce 1995.
  • V létě roku 1996 zasáhlo Cryptosporidium přibližně 2 000 lidí v Cranbrooku v Britské Kolumbii v Kanadě . O několik týdnů později došlo v Kelowně v Britské Kolumbii k samostatnému incidentu , kde onemocnělo 10 000 až 15 000 lidí.

2001–2009

  • V dubnu 2001 došlo k propuknutí ohně ve městě North Battleford v kanadském Saskatchewanu . Mezi 5800 a 7100 lidmi trpělo průjmovým onemocněním a bylo potvrzeno 1907 případů kryptosporidiózy. Bylo zjištěno, že selhání zařízení ve starodávném zařízení na filtraci vody po údržbě způsobilo vypuknutí.
  • V létě roku 2005, po četných zprávách od patronů gastrointestinálního rozrušení, bylo zjištěno , že vodní park ve státním parku Seneca Lake v oblasti Finger Lakes v severní části státu New York má dvě nádrže na skladování vody infikované Cryptosporidiem . Na začátku září 2005 hlásilo příznaky infekce Cryptosporidium více než 3 800 lidí . "Sprayground" bylo nařízeno pro sezónu uzavřeno 15. srpna.
  • V říjnu 2005 došlo v oblastech Gwynedd a Anglesey v severním Walesu ve Velké Británii k vypuknutí kryptosporidiózy. Vypuknutí mohlo souviset s dodávkou pitné vody z Llyn Cwellyn , ale to ještě není potvrzeno. V důsledku toho onemocnělo 231 lidí a společnost Welsh Water (Dwr Cymru) doporučila 61 000 lidem, aby si před použitím vařili vodu.
  • V březnu 2007, podezření na ohnisko došlo v Galway , Irsko , po zdroj vody pro hodně z kraje, Lough Corrib , byl podezříván, že jsou kontaminovány parazita. Velké populaci (90 000 lidí), včetně oblastí Galway City a County, bylo doporučeno vařit vodu na pití, přípravu jídla a na čištění zubů. Dne 21. března 2007 bylo potvrzeno, že vodovod města a kraje byl parazitem kontaminován. Dodávka vody v této oblasti byla definitivně schválena 20. srpna 2007, pět měsíců poté, co bylo poprvé zjištěno Cryptosporidium . Je známo asi 240 lidí, kteří onemocněli; odborníci tvrdí, že skutečná hodnota může být až 5 000.
  • V roce 2007 byly pro malé děti uzavřeny stovky veřejných bazénů ve 20 okresech Utah, protože s největší pravděpodobností se touto chorobou šíří děti do 5 let, zejména děti, které nosí plenky . Ke dni 10. září 2007 hlásilo ministerstvo zdravotnictví v Utahu v roce 1302 případů kryptosporidiózy; obvyklejší počet by byl 30. Dne 25. září byly bazény znovu otevřeny těm, které nevyžadují plenky, ale požadavky na hyperchloraci nebyly zrušeny.
  • Dne 21. září 2007 zaútočilo vypuknutí kryptosporidia na západní USA : 230 obyvatel Idaho se stovkami lidí v oblasti Rocky Mountain ; v oblastech Boise a Meridian ; Utah , 1600 nemocí ; Colorado a další západní státy - Montana , pokles.
  • Dne 25. června 2008 bylo Cryptosporidium nalezeno v Anglii při zásobování vodou v Northamptonu , Daventry a některých okolních oblastech dodávaných z přehrady Pitsford , jak uvádí BBC . Lidé v postižených oblastech byli varováni, aby nepili vodu z vodovodu, pokud nebyla vařena. Společnost Anglian Water potvrdila, že bylo zasaženo 108 000 domácností, přibližně 250 000 lidí. Poradili, že voda nemusí být vhodná pro lidskou spotřebu po mnoho týdnů. Oznámení o varu bylo zrušeno pro všechny dotčené zákazníky dne 4. července 2008.
  • Po celé léto 2008; mnoho veřejných plavecké areály, vodní parky a veřejné bazény v Dallasu / Fort Worth Metroplex z Texasu utrpěl propuknutí kryptosporidiózy. Burgerovo jezero ve Fort Worth bylo první, kdo ohlásil takové ohnisko. To přimělo některé, ne-li všechny, městské a soukromé bazény k uzavření a hyperchlorování. Do 13. srpna 2008 bylo hlášeno 400 případů Cryptosporidium .
  • V září 2008 byla tělocvična v Cambridge ve Velké Británii nucena uzavřít plavecký bazén až do odvolání poté, co zdravotní inspektoři zjistili propuknutí kryptosporidiózy. Orgány ochrany životního prostředí požádaly o testování vody poté, co bylo potvrzeno, že byl nakažen mladý muž.

2010 a novější

  • V květnu 2010 bylo zjištěno, že přívod vody v potoce Behana jižně od Cairns v Austrálii byl kontaminován kryptosporidiem.
  • V červenci 2010 místní sportovní centrum v Cumbernauld (Glasgow, Velká Británie) zjistilo stopy kryptosporidia ve svých bazénech, což způsobilo dočasné uzavření bazénů.
  • V listopadu 2010 bylo ve švédském Östersundu hlášeno více než 4 000 případů kryptosporidiózy . Zdrojem kontaminace byla voda z vodovodu. Podle místních médií byl v polovině prosince 2010 počet hlášených případů 12 400.
  • V dubnu 2011 došlo ve švédské Skellefteå k pokračujícímu propuknutí nákazy . Ačkoli u mnoha lidí byla diagnostikována kryptosporidióza, zdroj parazita dosud nebyl nalezen. Bylo provedeno několik testů kolem jednotky na úpravu vody „Abborren“, ale zatím nebyly žádné výsledky pozitivní. Obyvatelům se doporučuje, aby při dalším hledání kontaminujícího zdroje vařili vodu z vodovodu.
  • Od května 2011 se v South Roscommon v Irsku neustále objevuje epidemie. Ačkoli u mnoha lidí byla diagnostikována kryptosporidióza, zdroj parazita dosud nebyl nalezen. Testování pokračuje a rada hrabství Roscommon nyní zvažuje zavedení ultrafialové filtrace do svého procesu úpravy vody v příštích 12 měsících. Obyvatelům se doporučuje, aby vodu z vodovodu vařili, a v blízké budoucnosti nejsou žádné známky toho, že by toto upozornění na var bylo zrušeno.
  • V květnu 2013 bylo v irském Roscommonu hlášeno další vypuknutí kryptosporidiózy a bylo vydáno oznámení o varné vodě. Bylo to podruhé, kdy byl parazit detekován za měsíc v zásobování vodou Roscommon. Zdroj jednoho z ohnisek byl spojen se zemědělskou komunitou. Nejméně 13 lidí bylo léčeno na kryptosporidiózu.

Viz také

  • Cryptosporidium bylo základem televizního filmu Žízeň z roku 1998 , ve kterém mutuje a prochází městskými vodními filtry.
  • Cryptosporidium bylo uvedeno na třech epizodách ve třech sezónách televizní show Monsters Inside Me

Reference

  • White, A. Clinton Jr. (2005). „Kryptosporidióza“. V Mandell, G; et al. (eds.). Principy a praxe infekčních nemocí (6. vydání). Elsevier . s. 3215–28.
  • Upton, Steve J. (12. září 2003). „Základní biologie kryptosporidia “ (web) . Kansas State University: Parasitology Laboratory.
  • SJ Brands (kompilátor) (2000). „The Taxonomicon & Systema Naturae“ (databáze webových stránek) . Taxon: Rod Cryptosporidium . Universal Taxonomic Services, Amsterdam, Nizozemsko.
  • Heymann, David (2015). Příručka o kontrole přenosných nemocí: oficiální zpráva Americké asociace veřejného zdraví . APHA Press, Americká asociace veřejného zdraví. ISBN 9780875530185.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje