Cure - Cure

Lék je látka nebo procedura, která končí zdravotní stav, například léky , je chirurgický zákrok , změnou životního stylu, nebo dokonce i filozofické myšlení, která pomáhá ukončit utrpení dané osoby; nebo stav uzdravení nebo vyléčení. Zdravotní stav může být nemoc , duševní onemocnění , genetická porucha nebo prostě stav, který člověk považuje za společensky nežádoucí, jako je plešatost nebo nedostatek prsní tkáně.

Nevyléčitelná nemoc může, ale nemusí být terminálním onemocněním ; naopak, vyléčitelná nemoc může stále vést k úmrtí pacienta.

Podíl lidí s onemocněním, které je vyléčeno danou léčbou, nazývanou léčebná frakce nebo míra vyléčení , je určeno porovnáním přežití léčených lidí bez onemocnění proti odpovídající kontrolní skupině, která nikdy nemoc neměla.

Dalším způsobem, jak určit vyléčitelnou frakci a/nebo „dobu vyléčení“, je měření, když se míra nebezpečnosti v nemocné skupině jedinců vrátí k míře nebezpečnosti měřené v obecné populaci.

Myšlenka léčby je neodmyslitelnou součástí trvalého ukončení konkrétního případu onemocnění. Když má člověk běžnou rýmu a poté se z ní vzpamatuje, říká se, že je vyléčen , i když by mohl jednoho dne znovu nastydnout. Naopak člověk, který úspěšně zvládl nemoc, jako je diabetes mellitus , takže v tuto chvíli nevyvolává žádné nežádoucí příznaky, ale aniž by ji ve skutečnosti trvale ukončil, není vyléčen.

Související pojmy, jejichž význam se může lišit, zahrnují reakci , remisi a obnovu .

Statistický model

U komplexních onemocnění, jako je rakovina, se vědci spoléhají na statistické srovnání přežití bez onemocnění (DFS) pacientů proti odpovídajícím, zdravým kontrolním skupinám. Tento logicky rigorózní přístup v podstatě rovná neurčitou remisi s léčbou. Porovnání se obvykle provádí pomocí Kaplan-Meierova odhadu .

Nejjednodušší model míry vyléčení publikovali Joseph Berkson a Robert P. Gage v roce 1952. V tomto modelu je přežití v daném okamžiku stejné jako ty, které jsou vyléčeny, plus ty, které nejsou vyléčeny, ale kteří ještě nezemřeli, nebo, v případě onemocnění, která se vyznačují asymptomatickou remisí, se dosud znovu nevyvinuly příznaky a symptomy onemocnění. Když všichni nevyléčení lidé zemřou nebo znovu vyvinou nemoc, zůstanou pouze trvale vyléčení členové populace a křivka DFS bude dokonale plochá. Nejčasnějším okamžikem, kdy se křivka ustálí, je bod, ve kterém jsou všichni zbývající přeživší bez onemocnění prohlášeni za trvale vyléčené. Pokud se křivka nikdy nevyrovná, pak je nemoc formálně považována za nevyléčitelnou (při stávající léčbě).

Berkson a Gage rovnice je

kde je podíl lidí přežívajících v daném časovém okamžiku, je podíl trvale vyléčených a je to exponenciální křivka, která představuje přežití nevyléčených lidí.

Křivky rychlosti vytvrzení lze určit pomocí analýzy dat. Analýza umožňuje statistikovi určit podíl lidí, kteří jsou danou léčbou trvale vyléčeni, a také to, jak dlouho po léčbě je nutné počkat, než se pro vyléčení prohlásí asymptomatický jedinec.

Existuje několik modelů rychlosti vyléčení, například algoritmus maximalizace očekávání a model Markovova řetězce Monte Carlo . K porovnání účinnosti různých léčebných postupů je možné použít modely rychlosti vytvrzování. Křivky přežití jsou obecně upraveny o účinky normálního stárnutí na úmrtnost, zvláště když se studují nemoci starších lidí.

Z pohledu pacienta, zvláště takového, který obdržel novou léčbu, může být statistický model frustrující. Shromáždění dostatečných informací k určení bodu, ve kterém se křivka DFS sloučí (a proto se neočekávají další relapsy), může trvat mnoho let. U některých nemocí může být objeveno, že jsou technicky nevyléčitelné, ale také vyžadují léčbu tak zřídka, aby se materiálně nelišily od léčby. U jiných nemocí se může ukázat, že mají více plošin, takže to, co bylo kdysi oslavováno jako „lék“, má za následek neočekávané velmi pozdní relapsy. V důsledku toho se u pacientů, rodičů a psychologů vyvinul pojem psychologické léčby neboli okamžik, kdy se pacient rozhodne, že léčba je dostatečně pravděpodobná jako léčba, kterou lze nazvat léčbou. Například se pacient může bezprostředně po léčbě prohlásit za „vyléčeného“ a rozhodnout se žít svůj život, jako by léčba byla definitivně potvrzena.

Související pojmy

Odezva
je částečné snížení symptomů po léčbě.
Zotavení
je obnovení zdraví nebo fungování. Osoba, která byla vyléčena, nemusí být zcela uzdravena a osoba, která se uzdravila, nemusí být vyléčena, jako v případě osoby v dočasné remisi nebo která je asymptomatickým nosičem infekční choroby.
Prevence
je způsob, jak se v první řadě vyhnout úrazu, nemoci, postižení nebo nemoci, a obecně nepomůže někomu, kdo už je nemocný (i když existují výjimky). Například mnoho kojenců a malých dětí je očkováno proti dětské obrně a jiným infekčním chorobám , což jim brání v přenosu dětské obrny. Očkování ale nefunguje u pacientů, kteří již mají dětskou obrnu. Léčba nebo léčba se aplikuje poté, co zdravotní problém již začal.
Terapie
léčí problém a může, ale nemusí vést k jeho vyléčení. V nevyléčitelných podmínkách léčba zlepšuje zdravotní stav, často pouze tak dlouho, jak léčba pokračuje, nebo krátkou dobu po ukončení léčby. Například neexistuje lék na AIDS, ale jsou k dispozici léčebné postupy, které zpomalí poškození způsobené HIV a prodlouží život ošetřované osoby. Léčba nemusí vždy fungovat. Například chemoterapie je léčba rakoviny, ale nemusí fungovat u každého pacienta. U snadno vyléčitelných forem rakoviny, jako jsou dětské leukémie, rakovina varlat a Hodgkinův lymfom, se míra vyléčení může blížit 90%. V jiných formách může být léčba v podstatě nemožná. Aby byla léčba považována za léčebnou, nemusí být úspěšná u 100% pacientů. Daná léčba může trvale vyléčit pouze malý počet pacientů; dokud jsou tito pacienti vyléčení, je léčba považována za léčebnou.

Příklady

Léčby mohou mít formu přírodních antibiotik (pro bakteriální infekce ), syntetických antibiotik , jako jsou sulfonamidy nebo fluorochinolony , antivirotika (pro velmi málo virových infekcí ), antimykotika , antitoxiny , vitamíny , genová terapie , chirurgie, chemoterapie, radioterapie a již brzy. I přes řadu vyvíjených léků zůstává seznam nevyléčitelných chorob dlouhý.

1700 s

Kurděje se staly léčitelnými (a také jim lze předcházet) dávkami vitaminu C (například v limetkách), když James Lind publikoval Pojednání o kurdě (1753).

90. léta 19. století

Antitoxiny k toxinům záškrtu a tetanu vyráběl Emil Adolf von Behring a jeho kolegové od roku 1890. The Lancet považoval použití antitoxinu proti záškrtu k léčbě záškrtu za „nejdůležitější pokrok [19.] století v lékařské léčbě akutních infekčních onemocnění“.

30. léta 20. století

Sulfonamidy se stávají prvním široce dostupným lékem na bakteriální infekce.

Antimalarika byly poprvé syntetizovány, aby malárie vyléčitelné.

40. léta 20. století

Bakteriální infekce se staly léčitelnými s vývojem antibiotik.

2010s

Hepatitida C , virová infekce, se vyléčila léčbou antivirotiky.

Viz také

Reference