Cyklosporiáza - Cyclosporiasis

Cyklosporiáza
Ostatní jména cyklosporóza
Cyclospora cayetanensis.jpg
Cyclospora cayetanensis
Specialita Infekční nemoc

Cyklosporiáza je onemocnění způsobené infekcí Cyclospora cayetanensis , patogenním prvokem přenášeným výkaly nebo potravinami a vodou kontaminovanými výkaly. Záchvaty byly hlášeny kvůli kontaminovanému ovoci a zelenině. Nešíří se z člověka na člověka, ale může představovat riziko pro cestující jako příčina průjmu .

Způsobit

Cyklosporiáza primárně postihuje lidi a jiné primáty . Když oocyst z Cyclospora cayetanensis vstoupí do tenkého střeva , to napadá sliznici , kde se do inkubátoru po dobu asi jednoho týdne. Po inkubaci začne infikovaná osoba trpět silným vodnatým průjmem , nadýmáním, horečkou, žaludečními křečemi a bolestmi svalů.

Parazit postihuje zejména jejunum tenkého střeva. Z devíti pacientů v Nepálu, u nichž byla diagnostikována cyklosporiáza, měli všichni zánět lamina propria spolu se zvýšením plazmy v lamina propria. Oocysty byly pozorovány také u duodenálních aspirátů.

Oocysty se často vyskytují v životním prostředí v důsledku použití kontaminované vody nebo lidských výkalů jako hnojiva .

Diagnóza

Diagnóza může být obtížná kvůli nedostatku rozpoznatelných oocyst ve stolici. Při identifikaci mohou pomoci testy DNA založené na PCR a kyselinově rychlé barvení .

Prevence

V současné době neexistuje žádná vakcína, která by zabránila cyklosporiáze u lidí, ale je k dispozici jedna pro snížení ztrát plodu u ovcí.

Léčba

Infekce je často léčena trimethoprimem / sulfamethoxazolem , také známým jako Bactrim nebo kotrimoxazolem, protože tradiční antiprotozoální léky nestačí. Abyste zabránili přenosu, měli byste jídlo důkladně vařit a vyhýbat se pití vody z potoků.

Epidemiologie

První zaznamenané případy cyklosporiázy u lidí byly až v letech 1977, 1978 a 1979. Byly hlášeny Ashfordem, britským parazitologem, který objevil tři případy během práce na Papui-Nové Guineji . Ashford zjistil, že parazit vykazoval velmi pozdní sporulaci , a to od 8 do 11 dnů, což ztěžovalo diagnostikování nemoci. Při zkoumání výkalů je možné nesporalované oocysty snadno zaměnit za spóry hub, a lze je tak snadno přehlédnout.

V roce 2007 indičtí vědci zveřejnili případovou zprávu, která zjistila souvislost mezi infekcí Cyclospora a Bellovou obrnou . Jednalo se o první hlášený případ Bellovy obrny po chronické infekci Cyclospora . Kromě dalších mimotrávních hlášení může být cyklosporiáza zapojena buď do reverzibilního poškození neuronů, nebo do jiných neznámých mechanismů vedoucích k Guillain-Barrého syndromu nebo Bellově obrně.

V roce 2010 byla v časopise Journal of Institute of Medicine zveřejněna zpráva o přenosu cyklospory plaváním v údolí Káthmándú . Vědci zjistili, že otevřeně vyprázdněné vzorky lidské stolice kolem obytných prostorů plavce a v blízkosti bazénu byly pro Cyclosporu pozitivní . Nenašli však parazita ve stolici pro psy, ve stolici pro ptáky, ve skotu, ve vzorcích zeleniny nebo ve vodě. Došli k závěru, že voda v bazénu kontaminovaná znečištěním životního prostředí mohla způsobit infekci, protože parazit odolává chloraci ve vodě.

Infekce cyklosporiázou byly v Nepálu dobře hlášeny. V jedné studii Tirth Raj Ghimire, Purna Nath Mishra a Jeevan Bahadur Sherchan shromáždili vzorky zeleniny, odpadních vod a vody z rybníků, řek, studní a komunálních kohoutků v údolí Káthmándú v letech 2002 až 2004. Našli Cyclosporu v ředkvičce, květák, zelí a hořčičné listy, stejně jako splašky a říční voda. Tato první epidemiologická studie určila sezónní charakter ohnisek cyklosporiázy v Nepálu během období dešťů, od května do září.

Cyklosporiáza u pacientů s AIDS

Na začátku epidemie AIDS na počátku 80. let byla cyklosporiáza identifikována jako jedna z nejdůležitějších oportunních infekcí u pacientů s AIDS.

V roce 2005 Ghimire a Mishra ohlásili případ cyklosporiázy u pacienta s nízkým hemoglobinem a navrhli, že tento kokcidián může být zapojen do snižování hemoglobinu kvůli nedostatku imunitního systému. V roce 2006 jejich skupiny zveřejnily příspěvek o úloze cyklosporiázy u pacientů s HIV / AIDS a pacientů bez HIV / AIDS v údolí Káthmándú.

V roce 2008 indičtí vědci zveřejnili zprávu o epidemiologii cyklospory u pacientů s HIV / AIDS v Káthmándú. Zkoumali vzorky půdy, říční vody, odpadních vod, kuřecí stolice, psí stolice a stolice v ulicích a zjistili, že jsou pozitivní pro Cyclospora . Rovněž hodnotili několik rizikových faktorů pro cyklosporiázu u pacientů s AIDS.

Záchvaty

Ačkoli se původně myslelo, že se cyklospora omezuje na tropické a subtropické oblasti, výskyt cyklosporiázy je v Severní Americe stále častější. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí bylo v USA a Kanadě od 90. let zaznamenáno 11 ohnisek cyklosporiázy. CDC také zaznamenalo 1110 laboratorně potvrzených sporadických případů cyklosporiázy.

Mezi červnem a srpnem 2013 způsobilo několik nezávislých ohnisek choroby v USA nejméně 631 lidí ve 25 státech. Vyšetřování později identifikovalo sáčkovou salátovou směs jako příčinu ohniska v Iowě a Nebrasce .

V roce 2015 bylo CDC oznámeno 546 osob s potvrzenou infekcí cyklosporiázou ve 31 státech. Klastrová vyšetřování v Texasu , kde byl zaznamenán největší počet infekcí, ukázala, že viníkem byl kontaminovaný koriandr .

V průběhu 21. července - 8. srpna 2017 bylo texaskému ministerstvu státních zdravotnických služeb (DSHS) oznámeno 20 případů cyklosporiázy u osob, které stolovaly v restauračním řetězci ve středomořském stylu (řetězec A) v oblasti Houstonu.

Dne 31. července 2018 vydalo Ministerstvo zemědělství USA (USDA) výstrahu veřejného zdraví pro některé hovězí, vepřové a drůbeží saláty a obalové produkty potenciálně kontaminované Cyclosporou. Kontaminace pocházela z nasekaného římského salátu používaného v těchto výrobcích.

V červnu 2020 CDC a další regulační orgány začaly vyšetřovat ohnisko cyklosporiázy v středozápadě Spojených států spojené s pytlovanou salátovou směsí. 27. června 2020 společnost Fresh Express oznámila dobrovolné stažení více než 91 salátových produktů Fresh Express a privátních značek.

Reference

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje