Mléčné zuby - Deciduous teeth

Opadavé zuby
Šedý1001.png
Průřez horní a dolní čelistí se stálými zuby umístěnými nad a pod mléčnými zuby před jejich odlupováním. Listnaté střední čelistní řezáky již byly exfoliovány.
Podrobnosti
Identifikátory
latinský dentes decidui
Pletivo D014094
TA98 A05.1.03.076
TA2 912
FMA 75151
Anatomická terminologie

Mléčné zuby nebo primární zuby , také neformálně známé jako mléčné zuby , mléčné zuby nebo dočasné zuby , jsou první sadou zubů v růstu a vývoji lidí a dalších diphyodontů , mezi které patří většina savců, ale nikoli sloni , klokani nebo kapustňáci, které jsou polyphyodonti . Mléčné zuby se vyvíjejí v embryonálním stádiu vývoje a vybuchují (prorazí dásně a stanou se viditelnými v ústech) v kojeneckém věku . Obvykle jsou ztraceny a nahrazeny trvalými zuby , ale bez jejich trvalých náhrad mohou zůstat funkční po mnoho let až do dospělosti.

Rozvoj

Formace

Primární zuby se začínají tvořit během embryonální fáze lidského života . Vývoj primárních zubů začíná v šestém týdnu vývoje zubu jako zubní lamina . Tento proces začíná na střední čáře a poté se šíří zpět do zadní oblasti. V době, kdy je embryo staré osm týdnů, je na horních a dolních obloucích deset pupenů, které se nakonec stanou primárním (opadavým) chrupem. Tyto zuby se budou nadále tvořit, dokud nevybuchnou v ústech. V primárním chrupu je celkem dvacet zubů: pět na kvadrant a deset na oblouk. Erupce těchto zubů („ kousání zubů “) obvykle začíná kolem šestého měsíce věku a pokračuje až do věku 25–33 měsíců během období primárního chrupu. Obvykle jsou první zuby viděné v ústech mandibulární centrální řezáky a poslední jsou maxilární druhé stoličky .

Primární zuby jsou tvořeny centrálními řezáky , bočními řezáky , špičáky , první stoličky a druhé stoličky ; v každém kvadrantu je jeden, takže celkem čtyři z každého zubu. Všechny tyto jsou postupně nahrazovány podobně pojmenovanými trvalými protějšky kromě primárního prvního a druhého moláru; jsou nahrazeny premoláry .

Spodní zuby sedmiletého dítěte s primárními zuby (vlevo), ztraceným primárním zubem a viditelnou jamkou (uprostřed) a plně vyraženým trvalým zubem (vpravo)
Zubní věky, od zubu
Zub Age of Eruption (horní) Age of Eruption (Lower)
Centrální řezáky 6–10 měsíců 5–8 měsíců
Boční řezáky 8–12 měsíců 7–10 měsíců
První stoličky 11–18 měsíců 11–18 měsíců
Psí zuby 16–20 měsíců 16–20 měsíců
Druhé stoličky 20–30 měsíců 20–30 měsíců
Věky exfoliace, zub
Zub Věk exfoliace (horní) Věk exfoliace (nižší)
Centrální řezáky 7-8 let 6-7 let
Boční řezáky 8-9 let 7-8 let
První stoličky 9-11 let 10-12 let
Psí zuby 11-12 let 9-11 let
Druhé stoličky 9-12 let 11-13 let

Vybuchující trvalé zuby způsobují resorpci kořenů , kde trvalé zuby tlačí na kořeny primárních zubů, což způsobuje, že kořeny jsou rozpuštěny odontoclasty (stejně jako okolní alveolární kost osteoklasty) a absorbovány formujícími se stálými zuby. Proces vypadávání primárních zubů a jejich nahrazení trvalými zuby se nazývá exfoliace zubů. To může trvat od šesti do dvanácti let. Do třinácti let tam obvykle zbývají jen trvalé zuby. Není však extrémně vzácné, aby se jeden nebo více primárních zubů udrželo i po tomto věku, někdy až do dospělosti, často proto, že se nevyvinul jeho sekundární zub.

Funkce

Primární zuby jsou zásadní pro vývoj úst. Primární zuby udržují délku klenby v čelisti, kosti a trvalé náhrady zubů se vyvíjejí ze stejných zubních zárodků jako primární zuby. Primární zuby poskytují vodítko pro dráhu erupce stálých zubů. Také svaly z čelisti a vzniku čelistních kostí jsou závislé na primárních zubů udržovat správnou rozteč pro stálých zubů. Kořeny primárních zubů poskytují cestu k vybití trvalých zubů. Primární zuby jsou důležité pro vývoj řeči dítěte, pro úsměv dítěte a hrají roli při žvýkání jídla, i když děti, kterým byly odstraněny primární zuby (obvykle v důsledku zubního kazu nebo poranění zubů), mohou stále jíst a do určité míry žvýkat.

Zubní kaz v listnatých zubech

Zubní kaz , známý také jako zubní kaz, je jednou z nejrozšířenějších chronických chorob u dětí na celém světě. Tento orální stav zahrnuje bakteriální infekci, která demineralizuje a ničí zubní tkáně. U primárního chrupu je nejčastějším zubním onemocněním rozsáhlý zubní kaz. Rozsáhlá kazivá léze postihne alespoň polovinu zubu a pravděpodobně postihne dužinu.

Léčba zubního kazu v listnatých zubech

Zubní kaz v primárních zubech má tendenci postupovat poměrně rychle a často dosáhne zubní dřeně. V případech rozsáhlého zubního kazu musí být dužina ošetřena, aby se udrželo zdraví zubu a jeho podpůrných tkání. Při terapii buničinou se odstraní oblasti rozpadu a infikované tkáně buničiny, pak se buničina uzavře léčivy. Léky jsou léky umístěné nad dužinou k udržení přežití a podpoře opravy. Možnosti léčby zahrnují:

Nepřímé uzavření buničiny (IPC) je ošetření, které ponechává nejhlubší zubní materiál (dentin) vedle buničiny neporušený, aby se zabránilo odhalení buničiny. Zubní kaz ovlivněný zubním kazem je pokryt biokompatibilním léčivem, které vytváří těsnění nad zubem. Léčiva používaná v IPC zahrnují hydroxid vápenatý a jeho alternativy včetně pojiv a potahů.

Přímé uzavření buničiny (DPC) je ošetření prováděné, když dojde k odstranění špičky nebo malé dužiny 1 mm nebo méně po odstranění ražby zubního materiálu (dentinu). Buničina je pokryta léčivem. Tato technika má omezené použití, když je dužina obnažena v důsledku poranění, ale obecně není akceptována pro řízení ozářených kazivých dužin v primárních zubech, protože se ukázalo, že má omezený úspěch. Léčiva používaná v DPC zahrnují hydroxid vápenatý a alternativy, jako je agregát minerálního oxidu oxidu (MTA).

Pulpotomie je ošetření prováděné na primárním zubu s rozsáhlým kazem bez zapojení buničiny v kořenovém kanálku (radikulární dřeň) (Cochrane). Odebere se celá koronální dužina a zastaví se krvácení z radikulární dužiny. Zbývající radikulární dužina je ošetřena léčivem. Pulpotomie je nejčastěji používanou technikou vitální pulpy pro hluboký zubní kaz v primárních zubech. Léčiva používaná v pulpotomii zahrnují běžně formokresol, MTA a sírany železité a méně často chlornan sodný, hydroxid vápenatý a křemičitan trikalcium.

Pulpektomie je ošetření prováděné na primárním zubu s rozsáhlým kazem a zahrnující dužinu v kořenovém kanálku (radikulární dužina s nevratnou pulpitidou nebo nekrózou). Radikulární dužina se odstraní, dužnaté dírky se naplní lékem a na zub se vloží výplň. Léčiva používaná v pulpektomii zahrnují resorbovatelné materiály, takže budou podrobeny resorpci (rozpouštění) spolu s kořenem primárního zubu, aby byla umožněna správná ztráta zubu (exfoliace) a nahrazena trvalými následnými zuby.

Doporučení pro léčiva používaná při léčbě buničiny

Po přímém uzavření buničiny není jasné, zda je některý lék lepší.

Po pulpotomii je MTA nejúčinnějším lékem a účinný je také formokresol. Oba jsou účinnější než hydroxid vápenatý, u kterého je větší pravděpodobnost selhání. I když existují obavy ohledně toxicity formokresolu, v současné době neexistují žádné zprávy o toxicitě související s používáním formokresolu pro terapie vitální buničiny u dětí. Nežádoucím účinkem léčby MTA je šedé zabarvení ošetřených zubů, ale tento účinek je čistě estetický a neovlivňuje úspěch ošetření buničiny.

U pulpektomie není jasné, zda je některý lék lepší. Oxid zinečnatý eugenol (ZOE) může být nejlepší volbou pro vyplnění kořenových kanálků po pulpektomii v primárních zubech, ale pro potvrzení nadřazenosti je zapotřebí více důkazů. ZOE je účinný, levný a přiměřeně bezpečný pro použití u dětí.

Doporučení k léčbě

Není jasné, která pulpová terapie (tj. IPC, DPC, pulpotomie, pulpektomie) je nejúčinnější, protože neexistují žádné studie, které by tyto možnosti léčby přímo srovnávaly. Úspěšnost je u různých terapií podobná. Volba terapie by měla být provedena na základě odstranění dentinu ovlivněného kazem, bez ohledu na to, zda dochází k expozici buničiny, nežádoucím účinkům, klinickým znalostem a preferenci pacienta.

Společnost a kultura

Téměř ve všech evropských jazycích se primární zuby nazývají „mléčné zuby“ nebo „mléčné zuby“. Ve Spojených státech a Kanadě je termín „mléčné zuby“ běžný. V některých asijských zemích jsou označovány jako „padající zuby“, protože nakonec vypadnou.

Přestože prolévání mléčného zubu je spojeno převážně s pozitivními emocemi, jako je hrdost a radost většiny dětí, sociokulturní faktory (jako je rodičovské vzdělání, náboženství nebo země původu) ovlivňují různé emoce, které děti při ztrátě jejich první primární zub.

Různé kultury mají zvyky související se ztrátou mléčných zubů. V anglicky mluvících zemích je zubní víla oblíbenou fikcí z dětství, kterou víla odměňuje děti, když jim vypadnou mléčné zuby. Děti obvykle dávají v noci pod polštář zub. Víla prý vezme zub a nahradí ho penězi nebo drobnými dárky, zatímco spí. V některých částech Austrálie , Švédska a Norska děti vložily zub do sklenice vody. Ve středověké Skandinávii existovala podobná tradice, přežívající až do dnešních dnů na Islandu, tannfé ('zubní peníze'), dárek pro dítě, když si prořízne první zub. V Nigérii se Igbo v obdobném zvyku čekat na návštěvě příbuzného nebo host, aby dar nebo daru pro kojence na návštěvníka pozorování mléčných zubů novorozence. Kultura Hausa tvrdí, že dítě s padlým zubem by nemělo nechat ještěrku vidět bezzubou gumu, protože pokud ji ještěr uvidí, žádný zub na jejím místě nevyroste.

Jiné tradice jsou spojeny s myší nebo jinými hlodavci kvůli jejich ostrým, věčným zubům. Postava Ratón Pérez se objeví v příběhu Marná malá myš . Ratoncito Pérez používala společnost Colgate při uvádění zubní pasty na trh ve Venezuele a Španělsku. V Itálii je také Zubní víla ( Fatina ) často nahrazována malou myší ( topino ) nebo svatou Apollonií , patronkou stížností na zuby. Ve Francii a ve francouzsky mluvící Belgii se této postavě říká la petite souris („Malá myš“). Z části nížinného Skotska pochází tradice podobná pohádkové myši: bílá víla krysa, která si kupuje zuby pomocí mincí.

Několik tradic se týká házení prolitých zubů. V Turecku , na Kypru a v Řecku děti tradičně při vyslovení přání házejí spadlé mléčné zuby na střechu svého domu. Podobně v některých asijských zemích, jako je Indie , Korea , Nepál , Filipíny a Vietnam , když dítě přijde o zub, je obvyklým zvykem, že by ho mělo hodit na střechu, pokud pochází ze spodní čelisti, nebo do prostoru pod podlahou, pokud pochází z horní čelisti. Přitom dítě křičí žádost o nahrazení zubu zubem myši. Tato tradice vychází ze skutečnosti, že zuby myší rostou po celý život, což je vlastnost všech hlodavců.

V Japonsku různé varianty vyžadují, aby byly ztracené horní zuby hozeny přímo dolů na zem a dolní zuby přímo nahoru do vzduchu nebo na střechu domu; myšlenka je, že příchozí zuby porostou rovně. Některé části Číny dodržují podobnou tradici házením zubů ze spodní čelisti na střechu a zahrabáváním zubů z horní čelisti pod zem, jako symbol naléhání stálých zubů na rychlejší růst správným směrem.

Srílanská tradice je hodit mléčné zuby na střechu či strom v přítomnosti veverka ( Funambulus palmarum ). Dítě pak řekne veverce, aby si vzala starý zub výměnou za nový.

V některých částech Indie nabízejí malé děti slunci odhozené mléčné zuby, někdy zabalené v malém hadru z bavlněného drnu. V indickém státě Assam děti odhazují mléčné zuby na střechu svého domu a naléhají na myš, aby si ji vzala a vyměnila si ji se svými zuby (trvalé).

Tradice házení mléčného zubu na oblohu slunci hravě žádajícího lepší zub, který by jej nahradil, je běžná v zemích Blízkého východu (včetně Iráku , Jordánska , Egypta a Súdánu ). Může pocházet z předislámské oběti a určitě sahá nejméně do 13. století, kdy se o ní zmiňuje Izz bin Hibat Allah Al Hadid .

V předmoderní Británii byly ztracené zuby běžně spáleny, aby je zničily. Bylo to částečně z náboženských důvodů spojených s posledním soudem a částečně ze strachu, co by se mohlo stát, kdyby je dostalo zvíře. Rým by se dal říci jako požehnání:

Starý zub, nový zub
Modli se, Bože, pošli mi nový zub

Viz také

Reference