Rozhodovací pomůcky - Decision aids
Rozhodovací pomůcky jsou intervence nebo nástroje určené k usnadnění sdíleného rozhodování a účasti pacienta na rozhodování o zdravotní péči.
Intervence na podporu rozhodování pomáhají lidem přemýšlet o volbách, kterým čelí; popisují, kde a proč existuje volba; a poskytují informace o možnostech, včetně, kde je to rozumné, možnosti neprovádět žádná opatření. Tyto intervence mají lidem pomoci samostatně nebo ve spolupráci s ostatními uvažovat o možnostech zvážením relevantních atributů, které jim pomohou předpovědět, jak se mohou cítit o krátkodobých, střednědobých a dlouhodobých výsledcích, které mají relevantní důsledky. Rozhodovací pomůcky mohou být jakéhokoli typu, ale nejčastěji jde o brožury, videa nebo webové nástroje. Rozhodovací pomůcky podporují proces vytváření preferencí a případného rozhodování, přiměřeného jejich individuální situaci.
Používání
Existuje mnoho způsobů, jak lze použít rozhodovací pomůcky. Mohou být dostatečně stručné, aby mohly být použity během klinického setkání, nebo mohou mít dostatečný obsah, který lze použít před nebo po klinickém setkání. Ačkoli jsou rozhodovací pomůcky k dispozici od začátku 80. let, důkazy naznačují, že nejsou dobře integrovány do rutinní praxe.
Účinnost
Rozhodovací pomůcky poskytují lidem lepší porozumění jejich možnostem lékařské léčby a posilují jejich účast na vlastním rozhodování o zdraví. Doplnění konzultací o vzdělávání pacientů nástroji rozhodování zlepšuje znalosti lidí o rizicích a přínosech postupu nebo léků a může jim pomoci při rozhodování, které je v souladu s jejich osobními hodnotami.
Nebyly zjištěny žádné nežádoucí účinky.
Není jasné, jaký typ rozhodovací pomoci pro pacienty je nákladově efektivní. Rovněž není jasné, jaký dopad může mít použití systémů pomoci při klinickém rozhodování, které pomáhají lidem, kteří čelí zdravotní péči nebo rozhodování o screeningu, na celkový zdravotnický systém. Není známo, zda jsou pomůcky pro rozhodování užitečné pro lidi, kteří nejsou silnými čtenáři.
Producenti
V této oblasti existuje také mnoho aktivních výzkumných skupin, včetně University of Ottawa , Dartmouth College , Cardiff University a Hamburg; Agentura pro zdravotnický výzkum a kvalitu používá standardy IPDAS vyrábět své rozhodovací pomůcky.
Zatímco výzkumníci a zdravotnická zařízení mají různé přístupy k výrobě těchto rozhodovacích pomůcek, zapojení pacientů do tohoto procesu má zjevně výhody. Výsledky systematického přehledu literatury zjistily, že zapojení procesu do návrhu a vývoje těchto nástrojů, od hodnocení potřeb, přes kontrolu obsahu během vývoje až po prototypování, pilotní provoz a testování použitelnosti, prospívá celému procesu.
Standardy
Došlo k nárůstu využívání podpory rozhodování a celosvětového zájmu o rozvoj těchto intervencí mezi neziskovými i neziskovými organizacemi. Je proto nezbytné mít mezinárodně uznávané standardy pro hodnocení kvality jejich vývoje, procesu, obsahu, potenciální předpojatosti a způsobu testování a hodnocení. Mezinárodní standardy pro pomoc při rozhodování pacientů (IPDAS) zveřejnily kontrolní seznam a v poslední době také hodnotící nástroj (IPDAS) k hodnocení kvality intervencí na podporu rozhodování. Ve svém vydání z listopadu 2013 zveřejnila společnost BMC Medical Informatics and Decision Making dodatek, který popisoval 10letý vývoj spolupráce IPDAS a 12 hlavních dimenzí pro hodnocení kvality pomůcek pro rozhodování pacientů. Přestože je stanovení minimálních standardů pro intervence na podporu rozhodování pacientů proveditelným vývojem, není jasné, zda lze minimální standardy použít na intervence určené pro použití v rámci klinických setkání a na ty, které se zaměřují na screeningové a diagnostické testy.