Dohled nad nemocí - Disease surveillance

Část série na
Veřejné zdraví
Sociální determinanty zdraví Infoviz.jpg
Podpole
Prevence
Seznamy a kategorie

Dohled nad nemocí je epidemiologická praxe, při níž se sleduje šíření onemocnění, aby se stanovily vzorce progrese. Hlavní úlohou dohledu onemocnění je předvídat, sledovat a minimalizovat škody způsobené vypuknutím , epidemie a pandemie situacích, stejně jako zvýšení znalostí o tom, které faktory přispívají k těmto okolnostem. Klíčovou součástí moderního sledování nemocí je praxe hlášení případů onemocnění .

V moderní době bylo podávání zpráv o výskytu ohnisek nemocí transformováno z ručního vedení záznamů na okamžitou celosvětovou internetovou komunikaci.

Počet případů by mohl být shromážděn z nemocnic - což by se dalo očekávat u většiny událostí - shromážděných a nakonec zveřejněných. S příchodem moderní komunikační technologie se to dramaticky změnilo. Organizace, jako je Světová zdravotnická organizace (WHO) a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), nyní mohou hlásit případy a úmrtí na závažné choroby do několika dnů - někdy do hodin - od jejich výskytu. Kromě toho existuje značný tlak veřejnosti na rychlé a přesné zpřístupnění těchto informací.

Povinné hlášení

Formální hlášení ohlašovacích infekčních chorob je požadavkem kladeným na poskytovatele zdravotní péče mnoha regionálními a národními vládami a na národní vlády Světové zdravotnické organizace, aby sledovaly šíření v důsledku přenosu infekčních agens. Od roku 1969 WHO požaduje, aby byly organizaci hlášeny všechny případy následujících nemocí: cholera , mor , žlutá horečka , neštovice , relapsující horečka a tyfus . V roce 2005 byl seznam rozšířen o dětskou obrnu a SARS . Regionální a národní vlády obvykle monitorují větší soubor (přibližně 80 v USA) přenosných nemocí, které mohou potenciálně ohrozit obecnou populaci. Tuberkulóza , HIV , botulismus , hantavirus , antrax a vzteklina jsou příklady takových chorob. Počty výskytů nemocí se často používají jako zdravotní ukazatele k popisu celkového zdraví populace.

Světová zdravotnická organizace

Světová zdravotnická organizace (WHO) je vedoucí agentura pro koordinaci globální reakce na závažné onemocnění. WHO spravuje webové stránky pro řadu nemocí a má aktivní týmy v mnoha zemích, kde se tato onemocnění vyskytují.

Během vypuknutí SARS na začátku roku 2004 například pekingští pracovníci WHO každých několik dní vydávali aktualizace po dobu trvání ohniska. Počínaje lednem 2004 vydala WHO podobné aktualizace pro H5N1 . Tyto výsledky jsou široce hlášeny a pečlivě sledovány.

Výstraha a reakce WHO na epidemii a pandemii (EPR) s cílem detekovat, rychle ověřit a odpovídajícím způsobem reagovat na hrozby epidemií náchylné a nově se objevující zahrnuje následující choroby:

Politické výzvy

WHO jako vedoucí organizace v oblasti globálního veřejného zdraví zaujímá v globální politice delikátní roli . Musí udržovat dobré vztahy s každou z mnoha zemí, ve kterých působí. V důsledku toho může hlásit výsledky pouze v rámci konkrétní země se souhlasem vlády dané země. Protože některé vlády považují zveřejnění jakýchkoli informací o vypuknutí nákazy za státní tajemství, může to WHO postavit do obtížné situace.

WHO koordinovaná výstraha a reakce na mezinárodní ohnisko je navržena tak, aby zajistila „rychlou verifikaci ohnisek potenciálního mezinárodního významu a rychlé sdílení informací v rámci sítě“, nikoli však nezbytně veřejností; integrovat a koordinovat „činnosti na podporu národního úsilí“, nikoli zpochybňovat národní autoritu v rámci tohoto národa, aby „respektoval nezávislost a objektivitu všech partnerů“. Závazek, že „všechny reakce sítě budou probíhat s plným respektováním etických standardů, lidských práv, národních a místních zákonů, citlivosti kultury a tradice“, zajišťuje každému národu, že bude plně věnována pozornost jeho bezpečnostním, finančním a dalším zájmům.

Technické výzvy

Testování na nemoc může být nákladné a rozlišení mezi dvěma nemocemi může být v mnoha zemích neúměrně obtížné. Jedním ze standardních způsobů, jak určit, zda osoba prodělala konkrétní onemocnění, je otestovat přítomnost protilátek, které jsou pro toto onemocnění specifické. Například v případě H5N1 existuje u volně žijících ptáků v Severní Americe nízko patogenní kmen H5N1, proti kterému by člověk mohl mít protilátky. Bylo by extrémně obtížné rozlišit mezi protilátkami produkovanými tímto kmenem a protilátkami produkovanými asijskou linií HPAI A (H5N1) . Podobné potíže jsou běžné a ztěžují určení, jak široce se nemoc rozšířila.

V současné době je k dispozici málo dostupných údajů o šíření H5N1 u volně žijících ptáků v Africe a Asii. Bez těchto údajů je obtížné předpovědět, jak by se nemoc mohla v budoucnu rozšířit. Informace, které vědci a osoby s rozhodovací pravomocí potřebují k výrobě užitečných zdravotnických produktů a informovaných rozhodnutí pro zdravotní péči, ale v současné době chybí, zahrnují:

  • Dohled nad populacemi volně žijících ptáků
  • Buněčné kultury konkrétních kmenů chorob

H5N1

Dohled nad H5N1 u lidí, drůbeže, volně žijících ptáků, koček a dalších zvířat zůstává v mnoha částech Asie a Afriky velmi slabý. O přesném rozsahu jeho rozšíření zůstává mnoho neznámého.

H5N1 v Číně je méně, než se plně uvádí. Blogy popsaly mnoho nesrovnalostí mezi oficiálními oznámeními čínské vlády ohledně H5N1 a tím, co lidé v Číně vidí na vlastní oči. Mnoho zpráv o celkovém počtu případů H5N1 vyloučilo Čínu kvůli rozsáhlé nedůvěře v oficiální čínská čísla. (Viz Dohled nad nemocí v Číně .)

„Pouze polovina případů lidské ptačí chřipky je nahlášena Světové zdravotnické organizaci do dvou týdnů od zjištění, což je reakční doba, kterou je třeba zlepšit, aby se zabránilo pandemii, uvedl v sobotu vysoký představitel WHO. Shigeru Omi , regionální ředitel WHO pro Západní Pacifik uvedl, že se odhaduje, že země budou mít jen dva až tři týdny na potlačení nebo alespoň zpomalení kmene pandemické chřipky poté, co se začal šířit u lidí. “

David Nabarro , hlavní koordinátor ptačí chřipky při OSN , říká, že ptačí chřipka má příliš mnoho nezodpovězených otázek.

CIDRAP informoval dne 25. srpna 2006 na novém americkém vládním webu, který umožňuje veřejnosti prohlížet aktuální informace o testování volně žijících ptáků na ptačí chřipku H5N1, která je součástí národního plánu sledování divokých ptáků, který „obsahuje pět strategií pro včasnou detekci vysoce patogenní ptačí chřipka. Čísla vzorků ze tří z nich budou k dispozici na HEDDS : živí volně žijící ptáci, živí ptáci zabití lovcem a vyšetřování nemocných a mrtvých volně žijících ptáků. Další dvě strategie zahrnují testování domácích ptáků a odběr vzorků vody a životního prostředí trus divokých ptáků. […] Mapa na novém webu USGS to ukazujeV letošním roce bylo dosud testováno 9327 ptáků z Aljašky, z většiny ostatních států jen několik. V loňském roce úředníci testovali jenDalší mapa ukazuje 721 ptáků z Aljašky a žádné z většiny ostatních států. Cílem programu sledování na rok 2006 je sbírat75 000 až100 000 vzorků z volně žijících ptáků aÚředníci uvedli „ 50 000 vzorků životního prostředí“.

Viz také

Reference

Další čtení