Eardrum - Eardrum

Ušní bubínek
Ušní bubínek
	Pravý ušní bubínek, jak je vidět skrz spekula.
Podrobnosti
Identifikátory
latinský	membrana tympanica; myringa
Pletivo	D014432
TA98	A15.3.01.052
TA2	6870
FMA	9595
	Anatomická terminologie [ upravit na Wikidata ]

V anatomii lidí a různých dalších tetrapods je ušní bubínek , také volal bubínek nebo myringa , je tenká, kuželovitá membrána , která odděluje vnější ucho od středního ucha . Jeho funkcí je přenášet zvuk ze vzduchu do ossicles uvnitř středního ucha a poté do oválného okna v kochlea naplněné tekutinou . Proto nakonec převádí a zesiluje vibrace ve vzduchu na vibrace v kochleární tekutině. Malleus kost překlene mezeru mezi ušním bubínkem a ostatními kůstek.

Prasknutí nebo perforace bubínku může vést k vodivé ztrátě sluchu . Kolaps nebo zatažení bubínku může způsobit vodivou ztrátu sluchu nebo cholesteatom .

Struktura

Orientace a vztahy

Tympanická membrána je orientována šikmo v předozadní , mediolaterální a superoinferiorní rovině. V důsledku toho jeho superoposteriorní konec leží laterálně k jeho anteroinferiornímu konci.

Anatomicky se vztahuje nadřazeně ke střední lebeční jamce , vzadu k ossicles a lícnímu nervu , inferiorně k příušní žláze a anteriorně k temporomandibulárnímu kloubu .

Regiony

Ušní bubínek je rozdělen na dvě obecné oblasti: pars flaccida a pars tensa . Relativně křehké pars flaccida leží nad bočním procesu na kladívka mezi zářezu Rivinus a přední a zadní malleal záhyby. Skládá se ze dvou vrstev a vypadá mírně narůžověle, je spojena s dysfunkcí Eustachovy trubice a cholesteatomy .

Větší pars tensa se skládá ze tří vrstev: kůže , vláknité tkáně a sliznice . Jeho tlustá periferie tvoří fibrokartilaginózní prstenec zvaný annulus tympanicus nebo Gerlachův vaz. zatímco centrální umbo se stentuje dovnitř na úrovni špičky malleu. Střední vláknitá vrstva obsahující radiální, kruhová a parabolická vlákna obklopuje rukojeť malleu. Ačkoli je pars tensa poměrně robustní, je oblast častěji spojována s perforacemi.

Umbo

Manubrium ( latinsky : rukojeť ) malleu je pevně spojeno se středním povrchem membrány až do jejího středu a přitahuje jej směrem k bubínkové dutině . Boční povrch membrány je tedy konkávní. Nejdepresivnější aspekt této konkávnosti se nazývá umbo ( latinsky : boss štítu ).

Nervová zásoba

Pocit vnějšího povrchu bubínku je dodáván hlavně aurikulotemporálním nervem , větví mandibulárního nervu ( hlavový nerv V ₃ ), s příspěvky z aurikulární větve vagusového nervu ( hlavový nerv X ), lícního nervu ( hlavový nerv VII) a případně glossofaryngeální nerv (hlavový nerv IX). Vnitřní povrch bubínku je inervován glossofaryngeálním nervem.

Klinický význam

Zkouška

Když je bubínek osvětlen během lékařského vyšetření , je kužel světla vyzařuje z hrotu kladívka na periferii v anteroinferior kvadrantu, to je to, co je známé jako klinicky 5 hodin.

Prasknutí

Neúmyslná perforace (ruptura) byla popsána u výbuchů a letecké dopravy , typicky u pacientů s překrvením horních cest dýchacích, které brání vyrovnání tlaku ve středním uchu. Je také známo, že se vyskytuje v plavání , potápění (včetně potápění ) a bojových uměních .

U pacientů trpících prasknutím bubínku se může objevit krvácení, tinnitus , ztráta sluchu nebo nerovnováha ( vertigo ). Zřídka však vyžadují lékařský zásah, protože 80 až 95 procent prasknutí se zcela zotaví do dvou až čtyř týdnů. Jak se síla zranění zvyšuje, prognóza se stává přísnější.

Chirurgická punkce k léčbě infekcí středního ucha

Tlak tekutiny v infikovaném středním uchu na bubínek může způsobit jeho prasknutí. Obvykle se skládá z malého otvoru (perforace), který umožňuje odtok tekutiny. Pokud k tomu nedojde přirozeně, může být provedena myringotomie (tympanotomie, tympanostomie). Myringotomie je chirurgický zákrok, při kterém se v bubínku vytvoří malý řez, který uvolní tlak způsobený nadměrným nahromaděním tekutiny nebo odvede hnis ze středního ucha . Tekutina nebo hnis pochází z infekce středního ucha ( zánět středního ucha ), což je běžný problém u dětí. Do bubínku se vloží tympanostomická trubice, aby se středního ucha delší dobu provzdušňovalo a aby se zabránilo opětovné akumulaci tekutiny. Bez vložení zkumavky se řez obvykle spontánně zahojí za dva až tři týdny. V závislosti na typu se zkumavka buď přirozeně vytlačuje za 6 až 12 měsíců, nebo se vyjme během menšího postupu.

Ti, kteří vyžadují myringotomii, mají obvykle zablokovanou nebo nefunkční eustachovu trubici, která není schopna provádět drenáž nebo ventilaci obvyklým způsobem. Před vynálezem antibiotik byla myringotomie bez umístění zkumavky také používána jako hlavní léčba těžkého akutního zánětu středního ucha.

V některých případech je tlak tekutiny v infikovaném středním uchu dostatečně velký, aby způsobil přirozený prasknutí bubínku. Obvykle se skládá z malého otvoru (perforace), ze kterého může tekutina odtékat.

Společnost a kultura

K Bajau lidé z Pacifiku záměrně prasknout jejich ušní bubínky v raném věku s cílem usnadnit potápění a lov na moři. Mnoho starších Bajau má proto potíže se sluchem.

Viz také

Střední ucho
Valsalvův manévr k vyrovnání tlaku přes bubínek

Další obrázky

Anatomie pravého ucha člověka.
  Hnědá je vnější ucho .

  Červená je střední ucho .

  Fialová je vnitřní ucho .
Vnější a střední ucho, pravá strana, otevřené zepředu (koronální část)
Horizontální řez levým uchem; horní polovina sekce
Pravá membrana tympani s kladivem a chorda tympani, při pohledu zevnitř, zezadu a shora
Sluchová trubice, otevřená řezem v její dlouhé ose
Řetěz ossicles a jejich vazů, při pohledu zepředu ve svislém, příčném řezu tympanonu [bubínková dutina]
Pravý ušní bubínek, jak je vidět skrz spekula
Toto je normální levý ušní bubínek.
Tympanická membrána viděná otoskopem
Oválná perforace v této levé bubínkové membráně byla důsledkem plácnutí do ucha
Mezisoučet perforace pravé tympanické membrány v důsledku předchozího závažného zánětu středního ucha
Normální lidská tympanická membrána (ušní bubínek)
Žába na listu ukazující bubínek