Duševní zdraví - Mental health

Duševní zdraví , stav pohody, ve kterém jedinec realizuje své vlastní schopnosti, dokáže se vyrovnat s běžnými životními stresy, může pracovat produktivně a plodně a je schopen přispět ke své komunitě “podle světová zdravotnická organizace (WHO) .Mental zdraví zahrnuje subjektivní pohoda, vnímaná vlastní účinnost, nezávislost, kompetence, mezigenerační závislost a seberealizaci něčí duševní a citový potenciál, mj. z pohledů pozitivní psychologie nebo holismus „Duševní zdraví může zahrnovat schopnost jedince užívat si života a vytvářet rovnováhu mezi životními aktivitami a úsilím o dosažení psychické odolnosti . Kulturní rozdíly, subjektivní hodnocení a konkurenční profesionální teorie mají vliv na to, jak člověk definuje„ duševní zdraví “. Některé rané příznaky souvisí zdravotními problémy jsou podráždění spánku, nedostatek energie a sebevražedné myšlení.

Duševní poruchy

Duševní zdraví, jak je definováno Kanadskou agenturou pro veřejné zdraví, je schopnost jedince cítit, myslet a jednat způsobem, který vede k dosažení lepší kvality života při respektování osobních, sociálních a kulturních hranic. Zhoršení kteréhokoli z nich je rizikovým faktorem duševních poruch, které jsou součástí duševního zdraví. Duševní poruchy jsou definovány jako zdravotní stavy, které ovlivňují a mění kognitivní funkce, emoční reakce a chování spojené s úzkostí a/nebo poruchou fungování. DSM 5 se používá jako klasifikačního systému různých duševních poruch.

Duševní zdraví je spojeno s řadou faktorů životního stylu, jako je dieta, cvičení, stres, zneužívání drog, sociální vazby a interakce. Terapeuti, psychiatři, psychologové, sociální pracovníci, zdravotní sestry nebo rodinní lékaři mohou pomoci zvládat duševní choroby pomocí léčby, jako je terapie, poradenství nebo léky.

Dějiny

Raná historie

V polovině 19. století William Sweetser jako první spojil termín duševní hygiena , který lze považovat za předzvěst současných přístupů k práci na podpoře pozitivního duševního zdraví. Isaac Ray , čtvrtý prezident Americké psychiatrické asociace a jeden z jejích zakladatelů, dále definoval duševní hygienu jako „umění chránit mysl před všemi incidenty a vlivy vypočítanými tak, aby zhoršovaly její vlastnosti, zhoršovaly její energie nebo snižovaly její pohyby“.

V americké historii byli duševně nemocní pacienti považováni za nábožensky trestané. Tato reakce přetrvala až do 17. století spolu s nelidským uvězněním a stigmatizací takovýchto jedinců. Dorothea Dix (1802–1887) byla důležitou postavou ve vývoji hnutí „duševní hygiena“. Dix byl učitel ve škole, který se snažil pomáhat lidem s duševními poruchami a odhalit nestandardní podmínky, do kterých byli uvaleni. Toto hnutí se stalo známým jako „hnutí za duševní hygienu“. Před tímto hnutím nebylo neobvyklé, že lidé postižení duševními chorobami byli značně opomíjeni, často zůstali sami v žalostných podmínkách bez dostatečného oblečení. V letech 1840-1880 si získala podporu federální vlády zřídit přes 30 státních psychiatrických léčeben; byli však nedostatečně zaměstnaní, poddimenzovaní a byli obviněni z porušování lidských práv .

Emil Kraepelin v roce 1896 vyvinul taxonomii duševních poruch, která v oboru dominuje téměř 80 let. Později byl navrhovaný model abnormality onemocnění podroben analýze a považoval normálnost za relativní k fyzickým, geografickým a kulturním aspektům definující skupiny.

Na začátku 20. století, Clifford Beers založil „duševního zdraví America - Národní výbor pro duševní hygieny“, po zveřejnění svého účetnictví jako pacienta v několika šílence útulků , mysl, která se ocitla v roce 1908 a otevřel první ambulantní duševní zdravotní klinika ve Spojených státech.

Hnutí za duševní hygienu, podobné hnutí za sociální hygienu , bylo občas spojováno s prosazováním eugeniky a sterilizace těch, kteří byli považováni za příliš mentálně nedostatečné na to, aby jim byla poskytována pomoc při produktivní práci a spokojeném rodinném životě. V letech po druhé světové válce byly odkazy na duševní hygienu postupně nahrazovány termínem „duševní zdraví“ kvůli jeho pozitivnímu aspektu, který se vyvíjí od léčby nemocí k preventivním a propagačním oblastem zdravotní péče.

Deinstitucionalizace a transinstitucionalizace

Když byly státní nemocnice obviněny z porušování lidských práv, obhájci prosazovali deinstitucionalizaci : náhradu federálních nemocnic pro duševně choré za služby komunitního duševního zdraví . Uzavření státem poskytovaných psychiatrických nemocnic bylo vynuceno zákonem o komunitních centrech duševního zdraví v roce 1963, který stanovil podmínky, za kterých mohou být do státních zařízení přijímáni pouze pacienti, kteří představují bezprostřední nebezpečí pro ostatní nebo pro sebe. To bylo považováno za zlepšení oproti předchozím podmínkám. O podmínkách těchto komunitních zdrojů však stále existuje diskuse.

Bylo prokázáno, že tento přechod byl prospěšný pro mnoho pacientů: došlo ke zvýšení celkové spokojenosti, lepší kvality života, více přátelství mezi pacienty a ne příliš nákladné. To se ukázalo být pravdivé pouze za okolností, kdy léčebná zařízení, která měla dostatek finančních prostředků pro personál a vybavení, jakož i řádné řízení. Tato myšlenka je však polarizujícím problémem. Kritici deinstitucionalizace tvrdí, že převládaly špatné životní podmínky, pacienti byli osamělí a v těchto léčebných domech se jim nedostalo řádné lékařské péče. Navíc pacienti, kteří byli přesunuti ze státní psychiatrické péče do pečovatelských a obytných domů, měli nedostatky v zásadních aspektech jejich léčby. Některé případy vedou k přesunu péče ze zdravotnických pracovníků do rodin pacientů, kde nemají dostatečné finanční prostředky ani lékařské znalosti k poskytování řádné péče. Na druhé straně pacientům, kteří jsou léčeni v komunitních centrech duševního zdraví, chybí dostatečné testování na rakovinu, očkování nebo jinak pravidelné lékařské prohlídky.

Jiní kritici deinstitucionalizace státu tvrdí, že to byl prostě přechod na „ transinstitucionalizaci “ nebo myšlenku, že věznice a státem zajišťované nemocnice jsou na sobě závislé. Jinými slovy, pacienti se stávají vězni. Vychází to z Penroseovy hypotézy z roku 1939, která teoretizovala, že existuje inverzní vztah mezi velikostí populace ve věznicích a počtem lůžek v psychiatrických léčebnách. To znamená, že populace vyžadující psychiatrickou duševní péči budou přecházet mezi institucemi, což v tomto případě zahrnuje státní psychiatrické léčebny a systémy trestního soudnictví. Pokles volných lůžek v psychiatrické léčebně tedy nastal současně s nárůstem vězňů. Ačkoli někteří jsou skeptičtí, že je to kvůli jiným vnějším faktorům, jiní budou tento závěr odůvodňovat nedostatkem empatie pro duševně nemocné. V sociální stigmatizaci osob s duševními chorobami neexistuje žádný argument, byli ve společnosti široce marginalizováni a diskriminováni. V tomto zdroji vědci analyzují, jak většina vězňů s odškodněním (zadržené osoby, které nejsou schopny nebo ochotni zaplatit pokutu za drobné zločiny) je nezaměstnaných, bez domova a má mimořádně vysoký stupeň duševních chorob a poruch užívání návykových látek . Odškodnění vězni poté přijdou o perspektivní pracovní příležitosti, budou čelit sociální marginalizaci a nebudou mít přístup k resocializačním programům, které v konečném důsledku usnadňují recidivu. Výzkum osvětluje, jak jsou duševně nemocní - a v tomto případě chudí - dále trestáni za určité okolnosti, které jsou mimo jejich kontrolu, a že se jedná o začarovaný kruh, který se opakuje. Vězení tedy ztělesňují další státem zajištěnou psychiatrickou léčebnu.

Rodiny pacientů, obhájců a profesionálů v oblasti duševního zdraví stále požadují nárůst lépe strukturovaných komunitních zařízení a léčebných programů s vyšší kvalitou dlouhodobých hospitalizačních zdrojů a péče. Díky tomuto strukturovanějšímu prostředí budou Spojené státy pokračovat v lepším přístupu k péči o duševní zdraví a ve zvýšení celkové léčby duševně nemocných.

Stále však chybí studie pro MHC (duševní zdravotní stavy), které by zvýšily informovanost, rozvoj znalostí a přístup k hledání lékařské péče pro MHC v Bangladéši. Lidé ve venkovských oblastech často vyhledávají léčbu u tradičních léčitelů a tyto MHC jsou někdy považovány za duchovní záležitost.

Epidemiologie

Duševní choroby jsou častější než rakovina , cukrovka nebo srdeční choroby . Více než 26 procent všech Američanů starších 18 let splňuje kritéria pro duševní onemocnění. Důkazy naznačují, že 450 milionů lidí na celém světě má nějakou duševní nemoc. Velká deprese se řadí na čtvrté místo mezi 10 nejčastějších příčin nemocí na celém světě. Předpokládá se, že do roku 2029 se duševní choroby stanou hlavní příčinou nemocí na celém světě. Ženy mají větší pravděpodobnost duševní choroby než muži. Každý rok spáchá sebevraždu jeden milion lidí a 10 až 20 milionů se o to pokusí. Zpráva Světové zdravotnické organizace (WHO) odhaduje globální náklady na duševní choroby na téměř 2,5 bilionu dolarů (dvě třetiny nepřímých nákladů) v roce 2010 s plánovaným nárůstem na více než 6 bilionů dolarů do roku 2030.

Důkazy WHO naznačují, že téměř polovina světové populace je postižena duševními chorobami s dopadem na jejich sebevědomí , vztahy a schopnost fungovat v každodenním životě. Emocionální zdraví jednotlivce může mít vliv na jeho fyzické zdraví. Špatné duševní zdraví může vést k problémům, jako je neschopnost adekvátně se rozhodovat a poruchy užívání návykových látek .

Dobré duševní zdraví může zlepšit kvalitu života, zatímco špatné duševní zdraví jej může zhoršit. Podle Richards, Campania a Muse-Burke „Stále více důkazů ukazuje, že emoční schopnosti jsou spojeny s prosociálním chováním, jako je zvládání stresu a fyzické zdraví.“ Jejich výzkum také dospěl k závěru, že lidé, kteří postrádají emoční projev, inklinují k asociálnímu chování (např. Porucha užívání návykových látek a porucha užívání alkoholu , fyzické boje, vandalismus ), které odráží něčí duševní zdraví a potlačované emoce. Dospělí a děti, kteří čelí duševní chorobě, mohou pociťovat sociální stigma , což může problémy ještě zhoršit.

Globální prevalence

Duševní zdraví lze považovat za nestabilní kontinuum , kde duševní zdraví jednotlivce může mít mnoho různých možných hodnot . Duševní pohoda je obecně považována za pozitivní atribut, i když osoba nemá žádný diagnostikovaný stav duševního zdraví. Tato definice duševního zdraví zdůrazňuje emoční pohodu, schopnost žít plný a kreativní život a flexibilitu při řešení životních nevyhnutelných výzev. Některé diskuse jsou formulovány ve smyslu spokojenosti nebo štěstí. Mnoho terapeutických systémů a knih o svépomoci nabízí metody a filozofie podporující strategie a techniky vychvalované jako účinné pro další zlepšení duševního zdraví. Pozitivní psychologie je v duševním zdraví stále více prominentní.

Celostní model duševního zdraví obecně zahrnuje koncepty založené na antropologické , vzdělávací , psychologické , náboženské a sociologických perspektiv. Existují také modely jako teoretické perspektivy z osobnostní , sociální , klinické , zdravotní a vývojové psychologie .

Trojstranný model duševní pohody pohlíží na duševní pohodu jako na tři složky emoční pohody , sociální pohody a psychické pohody . Emoční pohoda je definována jako vysoká úroveň pozitivních emocí, zatímco sociální a psychologická pohoda je definována jako přítomnost psychologických a sociálních dovedností a schopností, které přispívají k optimálnímu fungování v každodenním životě. Model získal empirickou podporu napříč kulturami. Krátká forma kontinua duševního zdraví (MHC-SF) je nejpoužívanější stupnicí k měření tripartitního modelu duševní pohody.

Demografie

Děti a mladí dospělí

Podmínky duševního zdraví představují 16% celosvětové zátěže nemocí a úrazů u lidí ve věku 10–19 let. Polovina všech duševních chorob začíná ve 14 letech, ale většina případů zůstává nezjištěna a neléčena. Deprese je jednou z hlavních příčin nemocí a postižení mezi dospívajícími. Sebevražda je čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí 15–19letých. Vystavení traumatu z dětství může způsobit poruchy duševního zdraví a špatné akademické výsledky.

Ignorování podmínek duševního zdraví u dospívajících může mít vliv na dospělost. 50% předškolních dětí vykazuje přirozené snížení problémů s chováním. Zbývající zkušenosti dlouhodobé důsledky. Zhoršuje fyzické a duševní zdraví a omezuje příležitosti k naplňování životů. Důsledkem deprese během dospívání a dospělosti může být zneužívání návykových látek. Průměrný věk nástupu deprese je 11 až 14 let. Pouze přibližně 25% dětí s problémy s chováním odkazuje na lékařské služby. Většina dětí se neléčí.

Populace bez domova

Duševní nemoc je považována za vysoce převládající mezi populacemi bezdomovců, i když přístup ke správné diagnóze je omezený. Článek, který napsala Lisa Goodmanová a její kolegové, shrnul Smithův výzkum PTSD u svobodných žen a matek bez domova v St. Louis, Missouri, který zjistil, že 53% respondentů splnilo diagnostická kritéria, a který popisuje bezdomovectví jako rizikový faktor duševních chorob . Mezi bezdomovci a rodinami vysoce převládají nejméně dva běžně hlášené symptomy psychologického traumatu, sociální disafilace a naučené bezmocnosti.

Přestože převládají duševní choroby, lidem se zřídka dostává odpovídající péče. Správa případů spojená s jinými službami je efektivní přístup péče o zlepšení symptomů u lidí bez domova. Vedení případů snížilo přijetí do nemocnic a omezilo užívání návykových látek osobami s problémy se zneužíváním návykových látek více než typická péče.

Imigranti a uprchlíci

Státy, které produkují uprchlíky, jsou místem sociálních otřesů, občanské války, dokonce i genocidy. Většina uprchlíků zažívá trauma. Může to být ve formě mučení, sexuálních útoků, fragmentace rodiny a smrti blízkých.

Uprchlíci a imigranti po přesídlení zažívají psychosociální stresory. Patří sem diskriminace, nedostatečná ekonomická stabilita a sociální izolace způsobující emoční tíseň. Pro uprchlíky může být opětovné sjednocení rodiny jednou z hlavních potřeb ke zlepšení kvality života. Postmigrační trauma je příčinou depresivních poruch a psychického strádání imigrantů.

Kulturní a náboženské aspekty

Duševní zdraví je sociálně konstruovaný a sociálně definovaný koncept; různé společnosti, skupiny, kultury , instituce a profese mají velmi odlišné způsoby, jak pojmout jeho povahu a příčiny, určit, co je duševně zdravé, a rozhodnout, jaké intervence, pokud nějaké, jsou vhodné. Různí profesionálové tedy budou mít různá kulturní, třídní, politická a náboženská pozadí, což bude mít dopad na metodiku používanou během léčby. V souvislosti s péčí o duševní zdraví neslyšících je nezbytné, aby profesionálové měli kulturní kompetence neslyšících a nedoslýchavých lidí a porozuměli tomu, jak se při práci s kulturně neslyšícími klienty správně spolehnout na vyškolené, kvalifikované a certifikované tlumočníky .

Výzkum ukázal, že s duševními chorobami je spojeno stigma . Kvůli takovému stigmatu mohou jednotlivci odolávat označování a mohou být vedeni k odmítání diagnóz duševního zdraví . Rodinní pečovatelé o jednotlivce s duševními poruchami mohou také trpět diskriminací nebo čelit stigmatu.

Řešení a odstraňování sociálního stigmatu a vnímaného stigmatu spojeného s duševními chorobami bylo uznáno jako klíčové pro vzdělávání a povědomí o problémech duševního zdraví. Ve Spojeném království je Royal College of psychiatrů kampaň organizována Minds Změna (1998-2003), které pomáhají snižovat stigma, zatímco ve Spojených státech , o další subjekty, jako je Born This Way Foundation a manické samomluvy specificky zaměřit na odstranění stigma obklopující duševní nemoc. Národní aliance na duševní choroba je americká instituce, která byla založena v roce 1979 reprezentovat a obhájce pro ty, kteří zápasí s duševními problémy. NAMI pomáhá vzdělávat o duševních chorobách a zdravotních problémech a zároveň pracuje na odstranění stigmat spojených s těmito poruchami.

Mnoho odborníků na duševní zdraví začíná nebo již chápe důležitost kompetence v náboženské rozmanitosti a spiritualitě . Účastní se také kulturního školení, aby lépe porozuměli tomu, jaké intervence jsou pro tyto různé skupiny lidí nejlepší. Americká psychologická asociace výslovně uvádí, že náboženství musí být respektována. Americká psychiatrická asociace také vyžaduje vzdělání v duchovních a náboženských záležitostech , mnohem menší pozornost je však věnována škodám, které mohou způsobit rigidnější, fundamentalistické víry běžně uplatňované ve Spojených státech. Toto téma bylo v roce 2018 široce zpolitizováno, například vytvořením pracovní skupiny pro náboženskou svobodu v červenci téhož roku. Mnoho poskytovatelů a praktiků ve Spojených státech si teprve začíná uvědomovat, že instituci péče o duševní zdraví postrádají znalosti a kompetence v mnoha jiných než západních kulturách, takže poskytovatelé ve Spojených státech nejsou dostatečně vybaveni k léčbě pacientů z různých kultur.

Povolání

Duševní zdraví v sociální práci

Sociální práce v oblasti duševního zdraví, také nazývaná psychiatrická sociální práce, je proces, kde je jedinci v prostředí pomáháno dosáhnout svobody od překrývání vnitřních a vnějších problémů (sociální a ekonomické situace, rodinné a jiné vztahy, fyzické a organizační prostředí, psychiatrická příznaky atd.). Zaměřuje se na harmonii, kvalitu života , seberealizaci a osobní přizpůsobení napříč všemi systémy. Psychiatrickí sociální pracovníci jsou profesionálové v oblasti duševního zdraví, kteří mohou pomáhat pacientům a jejich rodinným příslušníkům vyrovnat se jak s problémy duševního zdraví, tak s různými ekonomickými nebo sociálními problémy způsobenými duševními chorobami nebo psychiatrickými dysfunkcemi a dosáhnout lepšího duševního zdraví a pohody. Jsou životně důležitými členy léčebných týmů v odděleních psychiatrie a behaviorálních věd v nemocnicích. Jsou zaměstnáni v ambulantních i ústavních zařízeních nemocnice, pečovatelských domů, státních a místních vlád, klinik užívání návykových látek, nápravných zařízení, zdravotnických služeb, soukromé praxe ... atd.

Ve Spojených státech poskytují sociální pracovníci většinu služeb v oblasti duševního zdraví. Podle vládních zdrojů je 60 procent odborníků na duševní zdraví klinicky vyškolených sociálních pracovníků , 10 procent je psychiatrů , 23 procent je psychologů a 5 procent tvoří psychiatrické sestry .

Sociální pracovníci v oblasti duševního zdraví v Japonsku mají profesionální znalosti o zdraví a dobrých životních podmínkách a dovednosti nezbytné pro blaho člověka. Jejich školení v oblasti sociální práce jim umožňuje jako profesionál provádět poradenskou pomoc při mentálním postižení a jejich opětovném začlenění do společnosti; Konzultace týkající se rehabilitace obětí; Poradenství a poradenství při pobytu po propuštění a opětovném zaměstnání po hospitalizované péči, při zásadních životních událostech v běžném životě, při penězích a samosprávě a dalších důležitých záležitostech, které je mají vybavit k přizpůsobení se v každodenním životě. Sociální pracovníci zajišťují individuální návštěvy duševně nemocných doma a zajišťují sociální služby. Se specializovaným školením je koordinována řada procedurálních služeb pro domácnost, pracoviště a školu. V administrativním vztahu poskytují psychiatrickí sociální pracovníci konzultace, vedení, zvládání konfliktů a směr práce. Psychiatrickí sociální pracovníci, kteří poskytují hodnocení a psychosociální intervence, fungují jako klinik, poradce a obecní zaměstnanci zdravotních středisek.

Ovlivňující faktory

Ekonomické faktory

Bylo prokázáno, že nezaměstnanost poškozuje emocionální pohodu jedince, sebeúctu a v širším smyslu jeho duševní zdraví. Ukázalo se, že rostoucí nezaměstnanost má významný dopad na duševní zdraví, převážně depresivní poruchy. Toto je důležité při posuzování spouštěčů poruch duševního zdraví v jakémkoli průzkumu populace.

Prevalence duševních chorob je vyšší v nerovnějších bohatých zemích

Emoční duševní poruchy jsou hlavní příčinou zdravotního postižení na celém světě. Zkoumání míry a závažnosti neléčených emočních duševních poruch na celém světě je nejvyšší prioritou iniciativy průzkumu Světového duševního zdraví (WMH), kterou v roce 1998 vytvořila Světová zdravotnická organizace (WHO). „ Neuropsychiatrické poruchy jsou hlavními příčinami zdravotního postižení na celém světě a představují 37% všech let zdravého života ztracených v důsledku nemocí. Tyto poruchy jsou nejničivější pro země s nízkými a středními příjmy kvůli jejich neschopnosti poskytnout svým občanům náležitou pomoc. Navzdory moderním léčba a rehabilitace pro emoční poruchy duševního zdraví, „i ekonomicky zvýhodněné společnosti mají konkurenční priority a rozpočtová omezení“.

Iniciativa World Mental Health survey navrhla plán, aby země přepracovaly své systémy péče o duševní zdraví tak, aby co nejlépe alokovaly zdroje. "Prvním krokem je dokumentace využívaných služeb a rozsah a povaha nenaplněných potřeb léčby. Druhým krokem by mohlo být mezinárodní srovnání využívání služeb a nesplněných potřeb v zemích s různými systémy péče o duševní zdraví. Taková srovnání mohou pomoci odhalit optimální financování, národní politiky a systémy poskytování péče o duševní zdraví. “

Znalosti o tom, jak poskytovat efektivní péči o duševní zdraví, se staly na celém světě nezbytnými. Většina zemí má bohužel nedostatečné údaje k usměrňování rozhodnutí, chybějící nebo konkurenční vize zdrojů a téměř neustálé tlaky na snižování pojištění a nároků. Průzkumy WMH byly provedeny v Africe ( Nigérie , Jižní Afrika), Americe (Kolumbie, Mexiko, Spojené státy), Asii a Tichomoří ( Japonsko , Nový Zéland , Peking a Šanghaj v Čínské lidové republice ), Evropě (Belgie, Francie (Německo, Itálie, Nizozemsko, Španělsko, Ukrajina) a na Středním východě (Izrael, Libanon). Země byly podle kritérií Světové banky klasifikovány jako nízkopříjmové ( Nigérie ), nižší střední příjmy ( Čína , Kolumbie , Jižní Afrika , Ukrajina ), vyšší střední příjmy ( Libanon , Mexiko ) a vysoké příjmy.

Koordinované průzkumy poruch emočního duševního zdraví, jejich závažnosti a léčby byly realizovány ve výše uvedených zemích. Tyto průzkumy hodnotily frekvenci, typy a přiměřenost využívání služeb duševního zdraví v 17 zemích, ve kterých jsou průzkumy WMH dokončeny. WMH také zkoumala nesplněné potřeby léčby ve vrstvách definovaných závažností duševních poruch. Jejich výzkum ukázal, že „počet respondentů využívajících jakoukoli 12měsíční službu duševního zdraví byl v rozvojových zemích obecně nižší než v rozvinutých zemích a podíl přijímaných služeb spíše odpovídal procentům zemí z hrubého domácího produktu vynaloženého na zdravotní péči“. "Vysoká úroveň neuspokojených potřeb na celém světě není překvapivá, protože projekt WHO projektu ATLAS o mnohem nižších výdajích na duševní zdraví, než naznačovala velikost zátěže způsobené duševními chorobami. Obecně mohou být neuspokojené potřeby v zemích s nízkými a středními příjmy lze přičíst tomu, že tyto národy vynakládají snížené částky (obvykle <1%) již snížených rozpočtů na zdravotnictví na péči o duševní zdraví a do značné míry spoléhají na kapesné výdaje občanů, kteří na to nejsou dostatečně vybaveni “.

Stres

Centrum pro závislost a duševní zdraví diskutovat o tom, jak určité množství stresu je běžnou součástí každodenního života. Malé dávky stresu pomáhají lidem dodržovat termíny, být připraveni na prezentace, být produktivní a přijít včas na důležité události. Dlouhodobý stres však může být škodlivý. Když se stres stává zdrcujícím a prodlouženým, zvyšuje se riziko problémů s duševním zdravím a zdravotních problémů. “Některé studie také našly jazyk, který zhoršuje duševní zdraví a dokonce škodí lidem.

Ochrana a propagace

„Pojmy podpora a prevence duševního zdraví byly často zaměňovány. Podpora je definována jako intervence za účelem optimalizace pozitivního duševního zdraví adresováním determinant pozitivního duševního zdraví (tj. Ochranných faktorů ) před identifikací konkrétního problému duševního zdraví s konečným cílem zlepšení pozitivního duševního zdraví populace. Prevence duševního zdraví je definována jako intervence za účelem minimalizace problémů duševního zdraví (tj. rizikových faktorů ) řešením determinant duševních zdravotních problémů dříve, než byl u jednotlivce, skupiny nebo populace identifikován konkrétní problém duševního zdraví zaměření s konečným cílem snížit počet budoucích problémů s duševním zdravím v populaci. “

Aby se zlepšilo vaše emoční duševní zdraví, je třeba vyřešit kořen problému. „Prevence klade důraz na vyhýbání se rizikovým faktorům; propagace si klade za cíl posílit schopnost jedince dosáhnout pozitivního pocitu sebeúcty , mistrovství, pohody a sociálního začlenění.“ Podpora duševního zdraví se pokouší zvýšit ochranné faktory a zdravé chování, které mohou pomoci zabránit vzniku diagnostikovatelné duševní poruchy a snížit rizikové faktory, které mohou vést k rozvoji duševní poruchy. Je velmi důležité zlepšit své emoční duševní zdraví tím, že se obklopíte pozitivními vztahy. My jako lidé se živíme společenstvím a interakcemi s jinými lidmi. Dalším způsobem, jak zlepšit své emoční duševní zdraví, je účast na aktivitách, které vám umožní relaxovat a věnovat čas sobě. Jóga je skvělým příkladem činnosti, která uklidňuje celé vaše tělo a nervy. Podle studie o blahu Richards, Campania a Muse-Burke „ všímavost je považována za účelový stav, může se stát, že ti, kdo ji praktikují, věří v její důležitost a ocení, že jsou všímaví, takže ocenění sebe sama -činnosti péče mohou ovlivnit záměrnou složku všímavosti. “

Duševní zdraví je obvykle definováno jako hybrid absence duševní poruchy a přítomnosti pohody. Zvyšuje se důraz na prevenci duševních poruch . Prevence se začíná objevovat ve strategiích duševního zdraví, včetně zprávy WHO z roku 2004 „ Prevence duševních poruch “, „Paktu pro duševní zdraví“ z roku 2008 a národní strategie prevence USA z roku 2011. Někteří komentátoři tvrdili, že pragmatický a praktický přístup k prevenci duševních poruch v práci by byl, kdyby se s ním zacházelo stejně jako s prevencí fyzických úrazů.

Prevence poruchy v mladém věku může výrazně snížit pravděpodobnost, že dítě bude v pozdějším věku trpět poruchou, a bude z hlediska veřejného zdraví nejefektivnějším a nejefektivnějším opatřením. Prevence může vyžadovat pravidelnou konzultaci s lékařem nejméně dvakrát ročně, aby se odhalily jakékoli známky, které odhalují jakékoli obavy o duševní zdraví.

Sociální média se navíc stávají zdrojem prevence. V roce 2004 začal zákon o službách duševního zdraví financovat marketingové iniciativy s cílem vzdělávat veřejnost v oblasti duševního zdraví. Tento kalifornský projekt pracuje na boji proti negativnímu vnímání duševním zdravím a snížení stigmatu s ním spojeného. Přestože sociální média mohou prospívat duševnímu zdraví, mohou také vést ke zhoršení, pokud nejsou správně spravována. Omezení příjmu sociálních médií je výhodné.

Pečlivá navigace

Navigace v oblasti péče o duševní zdraví pomáhá provádět pacienty a rodiny roztříštěným, často matoucím průmyslem duševního zdraví. Navigátoři péče úzce spolupracují s pacienty a rodinami prostřednictvím diskuse a spolupráce, aby poskytli informace o nejlepších terapiích, jakož i doporučení praktikům a zařízením specializujícím se na konkrétní formy emočního zlepšení. Rozdíl mezi terapií a navigací péče spočívá v tom, že proces navigace péče poskytuje informace a směřuje pacienty spíše k terapii než k poskytování terapie. Přesto mohou navigátoři péče nabídnout diagnostiku a plánování léčby. Ačkoli mnoho navigátorů péče jsou také vyškolení terapeuti a lékaři. Navigace péče je spojnicí mezi pacientem a níže uvedenými terapiemi. Jasné uznání, že duševní zdraví vyžaduje lékařský zásah, bylo prokázáno ve studii Kessler et al. prevalence a léčby duševních poruch od roku 1990 do roku 2003 ve Spojených státech. Navzdory tomu, že se v tomto období prevalence poruch duševního zdraví nezměnila, počet pacientů hledajících léčbu duševních poruch vzrostl trojnásobně.

Metody

Farmakoterapie

Farmakoterapie je terapie, která využívá farmaceutická léčiva. Farmakoterapie se používá k léčbě duševních chorob pomocí antidepresiv, benzodiazepinů a prvků, jako je lithium. Předepsat jej může pouze odborný lékař vyškolený v oboru psychiatrie.

Fyzická aktivita

U některých lidí může fyzické cvičení zlepšit duševní i fyzické zdraví. Sportování, chůze, jízda na kole nebo jakákoli fyzická aktivita spouští produkci různých hormonů, někdy včetně endorfinů , které mohou člověku zvednout náladu.

Studie ukázaly, že v některých případech může mít fyzická aktivita při léčbě deprese a úzkosti stejný účinek jako antidepresiva.

Ukončení fyzického cvičení může mít navíc nepříznivé účinky na některé stavy duševního zdraví, jako je deprese a úzkost. To by mohlo vést k mnoha různým negativním důsledkům, jako je obezita, zkreslený obraz těla, nižší hladiny určitých hormonů a mnoho dalších zdravotních rizik spojených s duševními chorobami.

Aktivní terapie

Terapeutické terapie nazývané také rekreační terapie a ergoterapie podporují léčení aktivním zapojením. Příkladem ergoterapie může být podpora činnosti, která zlepšuje každodenní život, jako je péče o sebe nebo zlepšování koníčků. Podobně se rekreační terapie zaměřuje na pohyb, jako je chůze, jóga nebo jízda na kole.

Každá z těchto terapií prokázala zlepšení duševního zdraví a vedla ke zdravějším a šťastnějším jedincům. V posledních letech je například barvení uznáváno jako aktivita, u které bylo v mnoha studiích prokázáno, že významně snižuje úroveň depresivních symptomů a úzkosti.

Expresivní terapie

Expresivní terapie nebo kreativní umělecké terapie jsou formou psychoterapie, která zahrnuje umění nebo tvorbu umění. Tyto terapie zahrnují arteterapii , muzikoterapii , dramatickou terapii , taneční terapii a poezii. Bylo prokázáno, že muzikoterapie je účinný způsob pomoci lidem, kteří trpí poruchou duševního zdraví. Dramaterapie je schválena NICE pro léčbu psychóz.

Psychoterapie

Psychoterapie je obecný termín pro vědecky podloženou léčbu problémů duševního zdraví založenou na moderní medicíně. Zahrnuje řadu škol, jako je gestaltová terapie , psychoanalýza , kognitivní behaviorální terapie , psychedelická terapie , transpersonální psychologie /psychoterapie a dialektická behaviorální terapie . Skupinová terapie zahrnuje jakýkoli typ terapie, která probíhá v prostředí zahrnujícím více lidí. Může zahrnovat psychodynamické skupiny, skupiny expresivní terapie , podpůrné skupiny (včetně dvanáctistupňového programu ), skupiny pro řešení problémů a psychoedukační skupiny.

Sebelítost

Podle Neffa se sebe-soucit skládá ze tří hlavních pozitivních složek a jejich negativních protějšků: Sebeláska versus vlastní soud, Společné lidstvo versus Izolace a Všímavost versus Nadidentifikace. Kromě toho existují důkazy ze studie Shin & Lin, které naznačují, že specifické složky sebe-soucitu mohou předpovídat konkrétní dimenze pozitivního duševního zdraví (emoční, sociální a psychologickou pohodu).

Sociálně-emocionální učení

Spolupracovník pro akademické, sociální, emocionální učení (CASEL) řeší pět širokých a vzájemně souvisejících oblastí kompetencí a zdůrazňuje příklady pro každou z nich: sebeuvědomění, sebeřízení, sociální povědomí, vztahové dovednosti a odpovědné rozhodování. Metaanalýzu provedli Alexendru Boncu, Iuliana Costeau a Mihaela Minulescu (2017), kteří se zabývají studiemi sociálně-emočního učení (SEL) a dopady na výsledky emocí a chování. Zjistili malou, ale významnou velikost efektu (napříč studiemi, na které se studie zaměřila) pro externalizované problémy a sociálně-emocionální dovednosti.

Rozjímání

Praxe meditace všímavosti má několik výhod pro duševní zdraví, jako je snížení deprese , úzkosti a stresu . Meditace všímavosti může být také účinná při léčbě poruch užívání návykových látek. Dále se zdá, že meditace všímavosti přináší příznivé strukturální změny v mozku.

Meditační program Heartfulness prokázal významné zlepšení duševního stavu zdravotnických pracovníků. Studie zveřejněná v Národní lékařské knihovně USA ukázala, že tito profesionálové s různou úrovní stresu dokázali po provedení tohoto meditačního programu zlepšit své podmínky. Prospěli v aspektech syndromu vyhoření a emocionální pohody.

Lidé s úzkostnými poruchami se účastnili programu snižování stresu, který prováděli vědci z linky pro duševní zdraví v lékařském centru WG Hefner Veterans Affairs Medical Center v Salisbury v Severní Karolíně . Účastníci si procvičili meditaci všímavosti. Po skončení studie byl učiněn závěr, že „tréninkový program meditace všímavosti může účinně snížit příznaky úzkosti a paniky a může pomoci udržet toto snížení u pacientů s generalizovanou úzkostnou poruchou , panickou poruchou nebo panickou poruchou s agorafobií “.

Duševní zdatnost

Mentální zdatnost je hnutí za duševní zdraví, které povzbuzuje lidi k záměrné regulaci a udržení jejich emocionální pohody prostřednictvím přátelství, pravidelného kontaktu s lidmi a aktivit, které zahrnují meditaci, uklidňující cvičení, aerobní cvičení, všímavost, rutinu a dostatečný spánek. Duševní zdatnost má vybudovat odolnost vůči každodenním výzvám duševního zdraví, aby se zabránilo eskalaci úzkosti, deprese a sebevražedných myšlenek, a pomohla jim vyrovnat se s eskalací těchto pocitů, pokud k nim dojde.

Duchovní poradenství

Duchovní poradci se setkávají s lidmi v nouzi, aby jim poskytli útěchu a podporu a pomohli jim lépe porozumět jejich problémům a rozvíjet vztah k spiritualitě při řešení problémů . Tyto typy poradců poskytují péči založenou na duchovních, psychologických a teologických principech.

Zákony a zásady veřejného zdraví

Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují duševní zdraví, včetně:

  • Duševní onemocnění , postižení a sebevražda jsou v konečném důsledku výsledkem kombinace biologie, prostředí a přístupu k léčbě duševního zdraví a jejího využívání.
  • Politiky veřejného zdraví mohou ovlivnit přístup a využívání, což následně může zlepšit duševní zdraví a pomoci pokročit v negativních důsledcích deprese a s ní spojeného postižení.

Spojené státy

Emocionální duševní choroby by měly být ve Spojených státech zvláštním problémem, protože USA mají nejvyšší roční prevalenci (26 procent) duševních chorob ve srovnání 14 rozvojových a rozvinutých zemí. Zatímco přibližně 80 procent všech lidí ve Spojených státech s duševní poruchou nakonec absolvuje nějakou formu léčby, v průměru lidé nedostanou péči až téměř deset let po vývoji jejich nemoci a méně než třetina lidí, kteří hledají pomoci získat minimálně adekvátní péči. Vláda nabízí všem programy a služby, ale veteránům se dostává největší pomoci, existují určitá kritéria způsobilosti, která musí být splněna.

Opatření

Politika duševního zdraví ve Spojených státech prošla čtyřmi velkými reformami: americké azylové hnutí vedené Dorothea Dixovou v roce 1843; hnutí za duševní hygienu inspirované Clifford Beers v roce 1908; deinstitucionalizace začal akci pro duševní zdraví v roce 1961; a hnutí na podporu komunity vyžadované dodatky zákona CMCH z roku 1975.

V roce 1843 předložila Dorothea Dix Památník zákonodárného sboru v Massachusetts, popisující urážlivé zacházení a hrozné podmínky pro duševně nemocné pacienty ve věznicích, klecích a chudobinci. Ve svém Památníku prozradila: „Pokračuji, pánové, krátce, abych vás upozornil na současný stav šílených osob uzavřených v tomto společenství, v klecích, skříních, sklepích, stáncích, kotcích! Připoutaní, nahí, biti tyčemi a připoutáni k poslušnosti .... “V té době bylo postaveno mnoho azylových domů, vysoké ploty nebo zdi oddělující pacienty od ostatních členů komunity a přísná pravidla týkající se vstupu a výstupu. V roce 1866 přišlo do legislatury státu New York doporučení zřídit samostatný azyl pro chronicky duševně nemocné pacienty. Některé nemocnice umístily chronické pacienty do oddělených křídel nebo oddělení nebo do různých budov.

V knize Mysl, která se našla (1908) Clifford Whittingham Beers popsal ponižující zacházení, kterého se mu dostalo, a žalostné podmínky v psychiatrické léčebně. O rok později byla Národní skupina pro duševní hygienu (NCMH) založena malou skupinou reformně smýšlejících vědců a vědců-včetně samotného Beerse-což znamenalo počátek hnutí „duševní hygiena“. Hnutí zdůraznilo důležitost prevence dětství. První světová válka katalyzovala tuto myšlenku dalším důrazem na dopad nepřizpůsobení, který přesvědčil hygieniky, že prevence je jediným praktickým přístupem k řešení problémů duševního zdraví. Prevence však nebyla úspěšná, zejména u chronických onemocnění; odsouzeníhodné podmínky v nemocnicích byly ještě převládající, zejména pod tlakem rostoucího počtu chronicky nemocných a vlivu deprese.

V roce 1961 vydala Společná komise pro duševní zdraví zprávu nazvanou Akce pro duševní zdraví, jejímž cílem bylo, aby péče o komunitní kliniku převzala břemeno prevence a včasné intervence duševního onemocnění, a proto ponechal v nemocnicích prostor pro závažné a chronických pacientů. Soud začal ve prospěch vůle pacientů rozhodovat o tom, zda by měli být nuceni k léčbě. Do roku 1977 bylo postaveno 650 komunitních center duševního zdraví, aby pokryly 43 procent populace a sloužily 1,9 milionu jednotlivců ročně, a délka léčby se snížila ze 6 měsíců na pouhých 23 dní. Problémy však stále existovaly. Kvůli inflaci, zejména v 70. letech, dostaly komunitní pečovatelské domy méně peněz na podporu poskytované péče a léčby. Byla vytvořena méně než polovina plánovaných center a nové metody plně nenahradily staré přístupy k plnému využití kapacity zpracování energie. Kromě toho nebyl systém komunitní pomoci plně zaveden na podporu bydlení pacientů, profesních příležitostí, podpory příjmů a dalších výhod. Mnoho pacientů se vrátilo do ústavů sociální péče a trestního soudnictví a další se stali bezdomovci . Pohyb deinstitucionalizace čelil velkým výzvám.

Poté, co si uvědomil, že pouhá změna umístění péče o duševní zdraví ze státních nemocnic na domy s pečovatelskou službou nepostačuje k realizaci myšlenky deinstitucionalizace , vytvořil Národní institut pro duševní zdraví v roce 1975 Program podpory komunity (CSP), který poskytoval finanční prostředky pro komunity vybudovat komplexní službu duševního zdraví a podporu, která má pomoci duševně nemocným pacientům úspěšně se začlenit do společnosti. Program zdůraznil význam další podpory kromě lékařské péče, včetně bydlení, životních nákladů, zaměstnání, dopravy a vzdělávání; a stanovit novou národní prioritu pro osoby s vážnými duševními poruchami. Kromě toho Kongres přijal zákon o systémech duševního zdraví z roku 1980, aby upřednostnil službu pro duševně nemocné a zdůraznil rozšíření služeb nad rámec samotné klinické péče. Později v 80. letech 20. století pod vlivem Kongresu a Nejvyššího soudu začaly pacientům pomáhat znovu získat výhody mnohé programy. Byla také zřízena nová služba Medicaid, která má sloužit lidem, u nichž byla diagnostikována „chronická duševní nemoc“. Lidem, kteří byli dočasně hospitalizováni, byla také poskytnuta pomoc a péče a byl vytvořen program před vydáním, který lidem umožní požádat o opětovné uvedení do provozu před propuštěním. Teprve v roce 1990, asi 35 let po zahájení deinstitucionalizace, se první státní nemocnice začala zavírat. V devadesátých letech se počet nemocnic snížil z přibližně 300 na více než 40 a nakonec Zpráva o duševním zdraví ukázala účinnost léčby duševního zdraví a poskytla pacientům řadu léčebných postupů, které si mohli vybrat.

Několik kritiků však tvrdí, že deinstitucionalizace byla z hlediska duševního zdraví důkladným selháním. Vážně duševně nemocní jsou buď bez domova, nebo ve vězení; v obou případech (zvláště v druhém případě) se jim dostává malé nebo žádné péče o duševní zdraví. Toto selhání je přičítáno řadě důvodů, kvůli nimž existuje určitý stupeň sváru, ačkoli panuje obecná shoda v tom, že programy podpory komunity byly přinejlepším neúčinné kvůli nedostatku finančních prostředků.

Národní strategie prevence z roku 2011 zahrnovala duševní a emoční pohodu, přičemž doporučení zahrnovaly programy lepší rodičovství a včasné intervence, které zvyšují pravděpodobnost, že budou preventivní programy zahrnuty do budoucích politik USA v oblasti duševního zdraví. NIMH zkoumá pouze o sebevraždu a HIV / AIDS prevence, ale Národní strategie prevence by mohlo vést k ní zaměřit obecněji na podélných klinických studiích prevence chřipky.

V roce 2013 představitel Spojených států Tim Murphy představil zákon o pomoci rodinám v oblasti duševního zdraví, HR2646 . Bipartisanský návrh zákona prošel zásadní revizí a byl znovu zaveden v roce 2015 Murphym a kongresmankou Eddie Bernice Johnsonovou . V listopadu 2015 prošel podvýborem pro zdraví hlasováním 18–12.

Viz také

Reference

Další čtení

externí odkazy