Perikard - Pericardium

Perikard
Blausen 0470 HeartWall.png
Stěny srdce zobrazující perikard vpravo.
Blausen 0724 PericardialSac.png
Vyřezaná ilustrace perikardiálního vaku
Podrobnosti
Umístění Vak kolem srdce
Tepna Perikardiakofrenická tepna
Nerv Frenický nerv
Identifikátory
latinský Perikard
řecký περίκάρδιον
Pletivo D010496
TA98 A12.1.08.001
A12.1.08.002
A12.1.08.005
TA2 3341
FMA 9869
Anatomická terminologie

Osrdečník , také volal perikardiální vak , je dvoustěnná vak obsahující srdce a kořeny velkých cév . Má dvě vrstvy, vnější vrstvu ze silné pojivové tkáně ( vláknitý perikard ) a vnitřní vrstvu ze serózní membrány ( serózní perikard ). Uzavírá perikardiální dutinu, která obsahuje perikardiální tekutinu , a definuje střední mediastinum . Odděluje srdce od rušení jiných struktur, chrání ho před infekcí a tupým traumatem a maže srdeční pohyby.

Anglický název pochází ze starořecké předpony „ peri- “ (περί; „kolem“) a přípony „ -cardion “ (κάρδιον; „srdce“).

Anatomie

Perikardu je tvrdou fibroelastic vak, který pokrývá srdce ze všech stran s výjimkou srdečního kořene (kde velké cévy vstoupit do srdce) a dno (kde jen existuje serózní perikardu k zakrytí horní povrch centrální šlachy z membrány ) . Vláknitý perikard je polotuhý, zatímco serózní perikard je docela poddajný.

Stejné mesothelium, které tvoří serózní perikard, také pokrývá srdce jako epikard , což má za následek kontinuální serózní membránu invaginovanou na sebe jako dva protilehlé povrchy (přes vláknitý perikard a přes srdce). To vytváří potenciální prostor podobný sáčku kolem srdce uzavřený mezi dvěma protilehlými serózními povrchy, známými jako perikardiální prostor nebo perikardiální dutina , který je naplněn malým množstvím serózní tekutiny, která lubrikuje pohyby srdce a tlumí jej od jakéhokoli vnějšího trhnutí. nebo šok.

Vláknitý perikard

Vláknitý perikardu je vnější vrstva perikardu, tvořená hutných a volné pojivové tkáně . Přestože je schopen určité změny tvaru , je do značné míry nepoddajný, což chrání srdce před tupými silami a náhlou změnou tlaku zvenčí. Je spojitý s vnější adventiční vrstvou sousedních velkých krevních cév , fúzovaný s centrální vláknitou oblastí bránice na jejím zadním aspektu a připojený k zadnímu povrchu hrudní kosti sternoperikardiálními vazy.

Serózní perikard

Serózní perikardu , podle pořadí, je rozdělena do dvou částí:

  • Parietální serózní perikardu , který lemuje vnitřní straně povrchové části perikardiálního vaku, je fúzován a neoddělitelný od vláknitého perikardu
  • Viscerální serózní perikardu , také známý jako epikardu , se vztahuje na myokard srdce a mohou být považovány za jeho serózní blány . To je z velké části vyroben z mesothelium překrývající nějaké elastin bohatý řídké vazivo . Během komorové kontrakce se vlna depolarizace pohybuje z endokardiálního na epikardiální povrch.

Obě tyto vrstvy slouží k mazání srdce, aby se zabránilo tření během srdeční činnosti.

Viscerální serózní perikard se rozprostírá ke kořenu velkých cév a spojuje se s parietálním serózním perikardem na anatomické základně srdce. K tomuto spojení dochází ve dvou oblastech: ventrikulární výtokové trakty, kde aorta a plicní kmen opouštějí srdce, a přítokové trakty, kde do srdce vstupuje horní / dolní dutá žíla a plicní žíly . Kořen velkých cév a s tím spojené odrazy serózního perikardu vytvářejí různé menší váčky a tunely známé jako perikardiální dutiny , stejně jako radiograficky významné perikardiální prohlubně , kde se perikardiální tekutina může shromažďovat a napodobovat mediastinální lymfadenopatii .

Anatomické vztahy

Příčný řez hrudníku ukazující obsah středního a zadního mediastina . Pleurální dutiny a perikardiální dutina jsou přehnané, protože obvykle není mezera mezi zeber nebo mezi osrdečníku a srdce . Perikard je také známý jako srdeční epidermis.
Perikardiální dutina na tomto obrázku je označena d a je součástí nižšího mediastium. Zde vidíme jeho vztah k nadřazenému mediastinu a , pleurálním dutinám c a bránici e .
  • Obklopuje srdce a základy plicní tepny a aorty.
  • Hluboko k hrudní kosti a přední hrudní stěně.
  • Pravý bránicový nerv prochází napravo od osrdečníku.
  • Levý bránicový nerv prochází perikardem levé komory.
  • Perikardiální tepny dodávají krev do hřbetní části osrdečníku.

Funkce

  • Nastavuje srdce v mediastinu a omezuje jeho pohyb
  • Chrání před infekcemi přicházejícími z jiných orgánů
  • Zabraňuje nadměrné dilataci srdce v případech akutního objemového přetížení
  • Mazá srdce

Klinický význam

3D stále zobrazuje perikardovou vrstvu.

Zánět osrdečníku se nazývá perikarditida . Tento stav obvykle způsobuje bolest na hrudi, která se šíří do zad a zhoršuje se tím, že ležíte naplocho. U pacientů trpících perikarditidou je při poslechu srdce stetoskopem často slyšet tření perikardiálního tření . Perikarditida je často způsobena virovou infekcí ( žlázová horečka , cytomegalovirus nebo coxsackievirus ) nebo vzácněji bakteriální infekcí, ale může se také objevit po infarktu myokardu . Perikarditida je obvykle krátkodobý stav, který lze úspěšně léčit léky proti bolesti , protizánětlivými léky a kolchicinem . V některých případech se perikarditida může stát dlouhodobým stavem způsobujícím zjizvení perikardu, které omezuje pohyb srdce, známé jako konstriktivní perikarditida . Konstriktivní perikarditida je někdy léčena chirurgickým odstraněním perikardu postupem nazývaným perikardiektomie .

V perikardiálním prostoru se může hromadit tekutina , označovaná jako perikardiální výpotek . Perikardiální výpotky se často vyskytují sekundárně k perikarditidě , selhání ledvin nebo nádorům a často nezpůsobují žádné příznaky. Velké výpotky nebo výpotky, které se hromadí rychle, však mohou stlačit srdce a omezit diastolické plnění komor ve stavu známém jako srdeční tamponáda , což způsobuje pulsus paradoxus a potenciálně fatální oběhové selhání . Tekutinu lze odebrat z perikardiálního prostoru pro diagnostiku nebo pro uvolnění tamponády pomocí injekční stříkačky v postupu nazývaném perikardiocentéza . V případech rekurentního perikardiálního výpotku lze provést operaci k vytvoření díry mezi perikardiálním a pleurálním prostorem, známou jako perikardiální okno nebo perikardiostomie .

Vrozená absence perikardu je vzácná. Pokud se to však stane, obvykle se to děje na levé straně. Postižení obvykle nemají žádné příznaky a jsou obvykle objeveni náhodně. Asi 30 až 50 procent postižených lidí má jiné srdeční abnormality, jako je defekt síňového septa, ductus arteriosus, bicuspidální aortální chlopeň a plicní abnormality. Na rentgenu hrudníku vypadá srdce dozadu otočené. Dalším rysem je ostré vymezení plicní tepny a příčné aorty v důsledku ukládání plic mezi těmito dvěma strukturami. Pokud je částečná absence perikardu, dojde k vyboulení přívěsku levé síně. Na CT a MRI skenech lze ukázat podobné nálezy jako rentgen hrudníku. Levostranný částečný defekt perikardu je obtížné vidět, protože i normální perikard je na CT a MRI obtížně vidět. Kompletní perikardiální defekt ukáže srdce posunuté doleva s částí plic stlačenou mezi dolní okraj srdce a bránici.

Další obrázky

Viz také

Reference

externí odkazy