Perikard - Pericardium
Perikard | |
---|---|
Podrobnosti | |
Umístění | Vak kolem srdce |
Tepna | Perikardiakofrenická tepna |
Nerv | Frenický nerv |
Identifikátory | |
latinský | Perikard |
řecký | περίκάρδιον |
Pletivo | D010496 |
TA98 |
A12.1.08.001 A12.1.08.002 A12.1.08.005 |
TA2 | 3341 |
FMA | 9869 |
Anatomická terminologie |
Osrdečník , také volal perikardiální vak , je dvoustěnná vak obsahující srdce a kořeny velkých cév . Má dvě vrstvy, vnější vrstvu ze silné pojivové tkáně ( vláknitý perikard ) a vnitřní vrstvu ze serózní membrány ( serózní perikard ). Uzavírá perikardiální dutinu, která obsahuje perikardiální tekutinu , a definuje střední mediastinum . Odděluje srdce od rušení jiných struktur, chrání ho před infekcí a tupým traumatem a maže srdeční pohyby.
Anglický název pochází ze starořecké předpony „ peri- “ (περί; „kolem“) a přípony „ -cardion “ (κάρδιον; „srdce“).
Anatomie
Perikardu je tvrdou fibroelastic vak, který pokrývá srdce ze všech stran s výjimkou srdečního kořene (kde velké cévy vstoupit do srdce) a dno (kde jen existuje serózní perikardu k zakrytí horní povrch centrální šlachy z membrány ) . Vláknitý perikard je polotuhý, zatímco serózní perikard je docela poddajný.
Stejné mesothelium, které tvoří serózní perikard, také pokrývá srdce jako epikard , což má za následek kontinuální serózní membránu invaginovanou na sebe jako dva protilehlé povrchy (přes vláknitý perikard a přes srdce). To vytváří potenciální prostor podobný sáčku kolem srdce uzavřený mezi dvěma protilehlými serózními povrchy, známými jako perikardiální prostor nebo perikardiální dutina , který je naplněn malým množstvím serózní tekutiny, která lubrikuje pohyby srdce a tlumí jej od jakéhokoli vnějšího trhnutí. nebo šok.
Vláknitý perikard
Vláknitý perikardu je vnější vrstva perikardu, tvořená hutných a volné pojivové tkáně . Přestože je schopen určité změny tvaru , je do značné míry nepoddajný, což chrání srdce před tupými silami a náhlou změnou tlaku zvenčí. Je spojitý s vnější adventiční vrstvou sousedních velkých krevních cév , fúzovaný s centrální vláknitou oblastí bránice na jejím zadním aspektu a připojený k zadnímu povrchu hrudní kosti sternoperikardiálními vazy.
Serózní perikard
Serózní perikardu , podle pořadí, je rozdělena do dvou částí:
- Parietální serózní perikardu , který lemuje vnitřní straně povrchové části perikardiálního vaku, je fúzován a neoddělitelný od vláknitého perikardu
- Viscerální serózní perikardu , také známý jako epikardu , se vztahuje na myokard srdce a mohou být považovány za jeho serózní blány . To je z velké části vyroben z mesothelium překrývající nějaké elastin bohatý řídké vazivo . Během komorové kontrakce se vlna depolarizace pohybuje z endokardiálního na epikardiální povrch.
Obě tyto vrstvy slouží k mazání srdce, aby se zabránilo tření během srdeční činnosti.
Viscerální serózní perikard se rozprostírá ke kořenu velkých cév a spojuje se s parietálním serózním perikardem na anatomické základně srdce. K tomuto spojení dochází ve dvou oblastech: ventrikulární výtokové trakty, kde aorta a plicní kmen opouštějí srdce, a přítokové trakty, kde do srdce vstupuje horní / dolní dutá žíla a plicní žíly . Kořen velkých cév a s tím spojené odrazy serózního perikardu vytvářejí různé menší váčky a tunely známé jako perikardiální dutiny , stejně jako radiograficky významné perikardiální prohlubně , kde se perikardiální tekutina může shromažďovat a napodobovat mediastinální lymfadenopatii .
Anatomické vztahy
- Obklopuje srdce a základy plicní tepny a aorty.
- Hluboko k hrudní kosti a přední hrudní stěně.
- Pravý bránicový nerv prochází napravo od osrdečníku.
- Levý bránicový nerv prochází perikardem levé komory.
- Perikardiální tepny dodávají krev do hřbetní části osrdečníku.
Funkce
- Nastavuje srdce v mediastinu a omezuje jeho pohyb
- Chrání před infekcemi přicházejícími z jiných orgánů
- Zabraňuje nadměrné dilataci srdce v případech akutního objemového přetížení
- Mazá srdce
Klinický význam
Zánět osrdečníku se nazývá perikarditida . Tento stav obvykle způsobuje bolest na hrudi, která se šíří do zad a zhoršuje se tím, že ležíte naplocho. U pacientů trpících perikarditidou je při poslechu srdce stetoskopem často slyšet tření perikardiálního tření . Perikarditida je často způsobena virovou infekcí ( žlázová horečka , cytomegalovirus nebo coxsackievirus ) nebo vzácněji bakteriální infekcí, ale může se také objevit po infarktu myokardu . Perikarditida je obvykle krátkodobý stav, který lze úspěšně léčit léky proti bolesti , protizánětlivými léky a kolchicinem . V některých případech se perikarditida může stát dlouhodobým stavem způsobujícím zjizvení perikardu, které omezuje pohyb srdce, známé jako konstriktivní perikarditida . Konstriktivní perikarditida je někdy léčena chirurgickým odstraněním perikardu postupem nazývaným perikardiektomie .
V perikardiálním prostoru se může hromadit tekutina , označovaná jako perikardiální výpotek . Perikardiální výpotky se často vyskytují sekundárně k perikarditidě , selhání ledvin nebo nádorům a často nezpůsobují žádné příznaky. Velké výpotky nebo výpotky, které se hromadí rychle, však mohou stlačit srdce a omezit diastolické plnění komor ve stavu známém jako srdeční tamponáda , což způsobuje pulsus paradoxus a potenciálně fatální oběhové selhání . Tekutinu lze odebrat z perikardiálního prostoru pro diagnostiku nebo pro uvolnění tamponády pomocí injekční stříkačky v postupu nazývaném perikardiocentéza . V případech rekurentního perikardiálního výpotku lze provést operaci k vytvoření díry mezi perikardiálním a pleurálním prostorem, známou jako perikardiální okno nebo perikardiostomie .
Vrozená absence perikardu je vzácná. Pokud se to však stane, obvykle se to děje na levé straně. Postižení obvykle nemají žádné příznaky a jsou obvykle objeveni náhodně. Asi 30 až 50 procent postižených lidí má jiné srdeční abnormality, jako je defekt síňového septa, ductus arteriosus, bicuspidální aortální chlopeň a plicní abnormality. Na rentgenu hrudníku vypadá srdce dozadu otočené. Dalším rysem je ostré vymezení plicní tepny a příčné aorty v důsledku ukládání plic mezi těmito dvěma strukturami. Pokud je částečná absence perikardu, dojde k vyboulení přívěsku levé síně. Na CT a MRI skenech lze ukázat podobné nálezy jako rentgen hrudníku. Levostranný částečný defekt perikardu je obtížné vidět, protože i normální perikard je na CT a MRI obtížně vidět. Kompletní perikardiální defekt ukáže srdce posunuté doleva s částí plic stlačenou mezi dolní okraj srdce a bránici.
Další obrázky
Viz také
Reference
externí odkazy
- Anatomické foto: 21: st -1500 v SUNY Downstate Medical Center - „Mediastinum: Perikardium (perikardiální vak)“
- thoraxlesson4 na Lekci anatomie od Wesleyho Normana (Georgetown University) ( heartpericardium )
- Atlas image: ht_pericard2 at the University of Michigan Health System - "MRI hrudníku, boční pohled"