Epidemický - Epidemic

Příklad epidemie ukazující počet nových infekcí v průběhu času.

Epidemie (z řečtiny ἐπί epi „při nebo nad“ a δῆμος dem „lidé“), je rychlé šíření nemoci do velkého počtu osob v dané populaci během krátké doby. Například v meningokokových infekcí , An rychlost útoku v přebytku 15 případů na 100.000 lidí po dobu dvou po sobě následujících týdnů je považována za epidemii.

Epidemie infekčních chorob je obecně způsobena několika faktory, včetně změny v ekologii hostitelské populace (např. Zvýšený stres nebo zvýšení hustoty vektorového druhu), genetické změny v rezervoáru patogenu nebo zavedení nově se objevujícího patogenu do hostitelské populace (pohybem patogenu nebo hostitele). Obecně k epidemii dochází, když je imunita hostitele vůči buď zavedenému patogenu nebo nově vznikajícímu novému patogenu náhle snížena pod úroveň zjištěnou v endemické rovnováze a je překročen práh přenosu.

Epidemie může být omezena na jedno místo; pokud se však rozšíří do jiných zemí nebo kontinentů a postihne značný počet lidí, lze to nazvat pandemií . Vyhlášení epidemie obvykle vyžaduje dobré porozumění základní míře výskytu ; epidemie u některých nemocí, jako je chřipka , jsou definovány jako dosažení určitého definovaného zvýšení výskytu nad tuto základní linii. Několik případů velmi vzácného onemocnění lze klasifikovat jako epidemii, zatímco mnoho případů běžného onemocnění (jako je nachlazení ) nikoli. Epidemie může kromě zhoršení zdraví a ztrát na životech způsobit obrovské škody také prostřednictvím finančních a ekonomických ztrát.

Definice

Výraz pochází z epidemie formě slovní přidělený Homer ‚s Odyssey , který později přijal jeho zdravotní význam z epidemií , pojednání od Hippokrata . Před Hippokrates, epidemios , epidemeo , epidamos , a jiné varianty měly významy podobné současné definice „původní“ nebo „ endemický “. Thucydidesův popis aténského moru je považován za jeden z prvních záznamů epidemie nemocí. Na počátku 17. století se termíny endemický a epidemický vztahovaly na kontrastní podmínky onemocnění na úrovni populace, přičemž endemický stav byl nízký a epidemický stav rozšířený. Pojem „epidemie“ se stal emocionálně nabitým.

Na Centra pro kontrolu a prevenci nemocí definuje epidemie široce:. „Výskyt dalších případů nemoci, zranění nebo jiného zdravotního stavu, než se očekávalo v dané oblasti nebo mezi určitou skupinu osob v průběhu určitého období obvykle případy se předpokládá mít společnou příčinu nebo nějakým způsobem spolu souviset (viz také ohnisko). “ Pojmy „epidemie“ a „vypuknutí“ byly často používány zaměnitelně. Výzkumníci Manfred S.Green a jeho kolegové navrhují, aby byl tento druhý termín omezen na menší akce, přičemž poukazují na to, že Chambers Concise Dictionary a Stedman's Medical Dictionary uznávají toto rozlišení.

Příčiny

Aténský mor (c. 1652–1654) od Michiela Sweertsa , ilustrující ničivou epidemii, která zasáhla Athény v roce 430 př . N. L. , Jak popisuje historik Thucydides

U infekčního agens může dojít k několika změnám, které mohou vyvolat epidemii. Tyto zahrnují:

Epidemická choroba nemusí být nakažlivá a tento termín byl mimo jiné aplikován na západonilskou horečku a epidemii obezity (např. Světová zdravotnická organizace).

Podmínky, které řídí vypuknutí epidemií, zahrnují infikované zásoby potravin, jako je kontaminovaná pitná voda a migrace populací některých zvířat, jako jsou krysy nebo komáři, které mohou působit jako přenašeči nemocí.

Epidemie může souviset se sezónností určitých infekčních. Sezónnost může vstupovat do kteréhokoli z osmi klíčových prvků systému: (1) vnímavý nábor prostřednictvím reprodukce, (2) přenos, (3) získaná imunita a zotavení, (4) ubývající imunita, (5) přirozená úmrtnost, (6) symptomatologie a patologie (které mohou být akutní nebo chronické, v závislosti na onemocnění), (7) úmrtnost způsobená nemocí a (8) mezidruhový přenos. Chřipka, nachlazení a další infekce horních cest dýchacích, například bolest v krku, se vyskytují převážně v zimě. Existuje ještě jedna odchylka, pokud jde o počet postižených lidí a počet lidí, kteří zemřou v následných epidemiích: závažnost po sobě jdoucích epidemií stoupá a klesá během období pěti nebo deseti let.

Typy

Společné vypuknutí zdroje

Při epidemii vypuknutí společného zdroje byli postižení jedinci vystaveni společnému činiteli. Pokud je expozice singulární a u všech postižených jedinců se onemocnění vyvine během jedné expozice a inkubačního kurzu, lze to nazvat vypuknutím bodového zdroje. Pokud byla expozice kontinuální nebo variabilní, lze ji označit jako kontinuální nebo intermitentní ohnisko.

Propagované ohnisko

Při šíření ohniska se nemoc šíří z člověka na člověka. Postižení jedinci se mohou stát nezávislými rezervoáry, což povede k dalším expozicím.

Mnoho epidemií bude mít charakteristiky společného zdroje i šíření ohnisek (někdy se označuje jako smíšené ohnisko ).

Například k sekundárnímu šíření z člověka na člověka může dojít po expozici ze společného zdroje nebo ve vektoru prostředí může šířit původce zoonotických chorob.

Přenos

  • Přenos vzduchem: Přenos vzduchem je šíření infekce kapénkovými jádry nebo prachem ve vzduchu. Bez zásahu větru nebo průvanu je vzdálenost, po které se vzduchem přenášená infekce, krátká, řekněme 10 až 20 stop.
  • Přenos členovců: Přenos členovců probíhá hmyzem, a to buď mechanicky prostřednictvím kontaminovaného proboscis nebo nohou, nebo biologicky, když v členovci roste nebo se množí organismus.
  • Biologický přenos: Zahrnuje biologický proces, např. Prochází fází vývoje infekčního agens v mezihostiteli. Proti mechanickému přenosu.
  • Kontaktní přenos: Činitel onemocnění se přenáší přímo kousáním, sáním, žvýkáním nebo nepřímo vdechováním kapiček, pitím kontaminované vody, cestováním v kontaminovaných vozidlech.
  • Cyklopropagativní přenos: Agent prochází vývojem i rozmnožováním ve vysílacím vehikulu.
  • Vývojový přenos: Agent prochází určitým vývojem v přenosovém vozidle.
  • Fekálně-orální přenos: Infekční agens je infikovaným hostitelem prolit ve stolici a získán vnímavým hostitelem požitím kontaminovaného materiálu.
  • Horizontální přenos: Boční šíření na ostatní ve stejné skupině a ve stejnou dobu; rozšířil na současníky.
  • Propagativní přenos: Agent se v přenosovém vozidle množí.
  • Vertikální přenos: Z jedné generace na druhou, možná transovariálně nebo intrauterinní infekcí plodu. Některé retroviry jsou přenášeny v zárodečné linii, tj. Jejich genetický materiál je integrován do DNA buď vajíčka, nebo spermatu.

Příprava

Přípravy na epidemii zahrnují systém sledování nemocí; schopnost rychle vyslat nouzové pracovníky, zejména místní pohotovostní pracovníky; a legitimní způsob, jak zaručit bezpečnost a zdraví zdravotnických pracovníků.

Účinné přípravy na reakci na pandemii jsou vícevrstvé. První vrstva je systém sledování nemocí. Tanzanie například provozuje národní laboratoř, která testuje 200 zdravotních pracovišť a sleduje šíření infekčních chorob. Další vrstva je skutečná reakce na mimořádnou událost. Podle komentátora Michaela Gersona se sídlem v USA v roce 2015 má globální schopnost reagovat na takovou mimořádnou událost pouze americká armáda a NATO . Navzdory nejrozsáhlejším přípravným opatřením může rychle se šířící pandemie snadno překročit a přemoci stávající zdroje zdravotní péče. V důsledku toho je třeba podniknout včasné a agresivní úsilí o zmírnění zaměřené na takzvané „zploštění epidemické křivky“. Taková opatření obvykle spočívají v nefarmakologických intervencích, jako je sociální/fyzický odstup, agresivní sledování kontaktů, příkazy „zůstaňte doma“ a také vhodné osobní ochranné prostředky (tj. Masky, rukavice a další fyzické bariéry šíření) .

Viz také

Reference

Další čtení

Externí video
ikona videa Prezentace Browna na chřipce , 5. března 2019 , C-SPAN

externí odkazy