Erythema migrans - Erythema migrans

Erythema migrans
Bullseye Lyme Disease Rash.jpg
Erythema migrans je rozšiřující se vyrážka, která je počátečním znakem přibližně 80% lymských infekcí. Vyrážka může vypadat jako „býčí oko“, jak je zobrazeno, v přibližně 80% případů v Evropě a 20% případů v USA.
Specialita Infekční nemoc Upravte to na Wikidata

Erythema migrans nebo erythema chronicum migrans je rozšiřující se vyrážka, která se často vyskytuje v rané fázi lymské boreliózy a může být také (ale méně často) způsobena vyrážkou spojenou s jižním klíštěm (STARI). Může se objevit kdekoli od jednoho dne do jednoho měsíce po kousnutí klíštěte . Tato vyrážka nepředstavuje alergickou reakci na kousnutí, ale spíše skutečnou kožní infekci jednoho z druhů bakterií Lyme z rodu Borrelia . Název vyrážky pochází z nové latiny pro „migrující zarudnutí“.

Lyme nemoc

„Erythema migrans je jediným projevem lymské boreliózy ve Spojených státech, který je dostatečně výrazný, aby umožňoval klinickou diagnózu bez laboratorního potvrzení.“ Zmínky o cílové lézi ( léze býčího oka) často, ale ne vždy, hovoří o erythema migrans. Vzhled erythema migrans se však může značně lišit: zatímco některé vypadají jako býčí oko, v USA jsou většinou rovnoměrně červené nebo namodralé, bez středního či prstencovitého čištění. Menšina pacientů nikdy nemá vyrážku. Protože lymská borelióza může během několika týdnů způsobit dlouhodobé neurologické komplikace, osoby s vyrážkou a nedávnou anamnézou outdoorových aktivit, kde je Lyme běžná, by měly vyhledat lékaře k diagnostice.

Prezentace

Tato vyrážka na první pohled vůbec nevypadala jako býčí oko.
Po 8 týdnech se vyrážka vyčistila od středu k okrajům a vypadala trochu více jako býčí oko.

Počáteční znamení asi 80% Lyme infekcí je erythema migrans (EM), vyrážka v místě přisátí klíštěte, často v blízkosti kožní záhyby, jako je podpaží , třísel , nebo zadní části kolena , na trupu , pod oblečením popruhy , nebo ve vlasech, uších nebo krku dětí. Většina lidí, kteří se nakazí, si nepamatuje, že viděli klíště nebo kousnutí. EM vyrážka se objeví obvykle jeden nebo dva týdny (v rozmezí 3–32 dnů) po kousnutí. Nejvýraznějšími rysy EM vyrážky jsou rychlost a rozsah, v jakém se rozšiřuje, respektive 2–3 cm denně a až do průměru 5–70 cm (50% dosahuje více než 16 cm). Vyrážka je obvykle kruhová nebo oválná, červená nebo namodralá a může mít vyvýšený nebo tmavší střed. V přibližně 79% případů v Evropě, ale pouze v 19% případů v endemických oblastech USA, vyrážka postupně od středu k okrajům zmizí, což může vytvořit vzor „býčího oka“. Vyrážka může být teplá, ale obvykle není svědivá, je zřídka citlivá nebo bolestivá a v případě neléčení trvá až čtyři týdny.

Viditelná část vyrážky lymské boreliózy s charakteristickým asymetrickým průřezem

EM vyrážka je často doprovázena příznaky virového onemocnění, jako je únava, bolesti hlavy, bolesti těla, horečka a zimnice, ale obvykle ne nauzea nebo potíže s horními dýchacími cestami. Tyto příznaky se mohou také objevit bez vyrážky nebo přetrvávat po zmizení vyrážky. Lyme může postupovat do pozdějších stádií bez těchto příznaků nebo vyrážky.

Osoba s asymptomatickou EM vyrážkou může snadno chybět její význam. Pokud se však počáteční EM vyrážka neléčí, může se infekce šířit lymfatickým systémem nebo krví. Během několika dnů nebo týdnů se mohou na jiných místech objevit další EM vyrážky, obvykle menší, nebo může infekce způsobit vážnější komplikace v nervovém systému, srdci nebo kloubech.

Vyrážková choroba spojená s jižním klíštěm

Erythema migrans od společnosti STARI.

Vyrážka spojená s jižním klíšťatem (STARI) vytváří podobný vyrážkový vzor, ​​i když se vyvíjí rychleji a je menší. Tento erytém se také někdy nazývá erythema migrans nebo EM. Přidružené infekční agens nebylo stanoveno. Antibiotická léčba nemoc rychle vyřeší.

Léčba

Lymskou boreliózu i STARI lze léčit antibiotiky , zejména doxycyklinem .

Dějiny

Na setkání švédské dermatologické společnosti v roce 1909 Arvid Afzelius poprvé představil výzkum rozšiřující se prstencové léze, kterou pozoroval. Afzelius publikoval svou práci o 12 let později a spekuloval, že vyrážka pochází z kousnutí klíštěte Ixodes , meningitických příznaků a známek v mnoha případech a že obě pohlaví byla postižena. Tato vyrážka byla známá jako erythema chronicum migrans, kožní vyrážka nalezená v rané fázi lymské boreliózy.

Ve 20. letech 20. století francouzští lékaři Garin a Bujadoux popsali pacienta s meningoencefalitidou, bolestivou smyslovou radikulitidou a erythema migrans po kousnutí klíštěte a předpokládali, že příznaky byly způsobeny spirochetální infekcí. Ve 40. letech popsal německý neurolog Alfred Bannwarth několik případů chronické lymfocytární meningitidy a polyradikuloneuritidy , z nichž některé byly doprovázeny erytematózními kožními lézemi.

Reference

externí odkazy

Klasifikace