Operace očí - Eye surgery

Operace očí
Augenoperation 1195.jpg
Operace očí ve středověku .
ICD-10-PCS 08
ICD-9-CM 08 - 16
Pletivo D013508
Kód OPS-301 5-08 ... 5-16
Oční chirurg
obsazení
Jména
  • Lékař
  • Chirurg
Typ povolání
Specialita
Sektory činnosti
Lékařství , chirurgie
Popis
Požadováno vzdělání
Oblasti
zaměstnání
Nemocnice , kliniky

Oční chirurgie , také známá jako oční chirurgie , je operace prováděná na oku nebo jeho adnexách , obvykle oční lékař . Oko je velmi křehký orgán a vyžaduje extrémní péči před, během a po chirurgickém zákroku, aby se minimalizovalo nebo zabránilo dalšímu poškození. Zkušený oční chirurg je zodpovědný za výběr vhodného chirurgického postupu pro pacienta a za provedení nezbytných bezpečnostních opatření. Zmínky o oční chirurgii lze nalézt v několika starověkých textech pocházejících již z roku 1800 př. N. L. , Přičemž léčba šedého zákalu začíná v pátém století před naším letopočtem . Dnes je stále široce praktikovaným typem chirurgie, přičemž byly vyvinuty různé techniky pro léčbu očních problémů.

Příprava a opatření

Vzhledem k tomu, že oko je silně zásobováno nervy, je nezbytná anestezie . Nejčastěji se používá lokální anestezie . Pro rychlé procedury se často používá lokální anestezie s použitím lidokainového topického gelu. Jelikož topická anestezie vyžaduje spolupráci pacienta, používá se celková anestézie často u dětí, traumatických poranění očí nebo velkých orbitotomií a u pacientů s obavou. Lékař podávání anestezie , nebo zdravotní sestra anesteziolog nebo Anesteziolog asistent s odbornými znalostmi v anestézii oka, monitoruje stav kardiovaskulárního systému pacienta. Jsou přijata sterilní opatření, která připraví oblast na operaci a sníží riziko infekce. Tato opatření zahrnují použití antiseptik , jako je povidon-jod , a sterilních roušek, plášťů a rukavic.

Laserová operace očí

Ačkoli se termíny laserová operace očí a refrakční chirurgie běžně používají, jako by byly zaměnitelné, není tomu tak. Lasery lze použít k léčbě nerefrakčních stavů (např. K utěsnění sítnicové slzy). Laserová operace očí nebo laserová operace rohovky je lékařský postup, který pomocí laseru přetváří povrch oka ke korekci krátkozrakosti (krátkozrakosti), hypermetropie (dalekozrakosti) a astigmatismu (nerovnoměrné zakřivení povrchu oka). Důležité je, že refrakční chirurgie není kompatibilní s každým a lidé mohou příležitostně zjistit, že po operaci jsou stále potřeba brýle.

Nedávný vývoj také zahrnuje postupy, které mohou změnit barvu očí z hnědé na modrou. Před zahájením laserové operace musí váš oční specialista potvrdit, že jste vhodným kandidátem pro operaci a před provedením laserové operace je třeba zvážit několik faktorů.

Operace šedého zákalu

Operace šedého zákalu pomocí fakoemulzifikační sondy s časovým přístupem (v pravé ruce) a „chopperu“ (v levé ruce) se provádí pod operačním mikroskopem v lékařském centru námořnictva

Šedý zákal je zakalení nebo zákal oční krystalické čočky vzhledem ke stárnutí, onemocnění, nebo trauma, které obvykle brání světlo z tváření jasný obraz na sítnici . Pokud je ztráta zraku významná, může být opodstatněné chirurgické odstranění čočky, přičemž ztracená optická síla je obvykle nahrazena plastovou nitrooční čočkou . Extrakce katarakty je vzhledem k vysoké prevalenci katarakty nejčastější operací očí. Doporučuje se odpočinek po operaci.

Operace glaukomu

Glaukom je skupina onemocnění postihujících zrakový nerv, která vede ke ztrátě zraku a je často charakterizována zvýšeným nitroočním tlakem . Existuje mnoho typů operací glaukomu a variace nebo kombinace těchto typů mohou usnadnit únik přebytečné komorové vody z oka do nižšího nitroočního tlaku a některé z nich ji snižují snížením produkce komorové vody.

Kanaloplastika

Canaloplastika je pokročilý, nepronikající postup, jehož cílem je zlepšit drenáž přirozeným drenážním systémem oka a zajistit trvalé snížení nitroočního tlaku. Canaloplasty využívá technologii mikrokatetru v jednoduchém a minimálně invazivním postupu. Oční lékař k provedení canaloplastiky vytvoří malý řez, aby získal přístup do kanálu v oku. Mikrokatetr obepíná kanál kolem duhovky a zvětšuje hlavní drenážní kanál a jeho menší sběrné kanály injekcí sterilního gelovitého materiálu zvaného viskoelastický. Poté se katétr vyjme a do kanálu se vloží steh a utáhne se. Otevřením kanálu lze snížit tlak uvnitř oka.

Refrakční chirurgie

Refrakční chirurgie si klade za cíl opravit chyby refrakce v oku, snížit nebo eliminovat potřebu korekčních čoček.

Operace rohovky

Operace rohovky zahrnuje většinu refrakčních operací a také:

Vitreoretinální chirurgie

Vitrektomie

Vitreoretinální chirurgie zahrnuje:

  • Vitrektomie
    • Přední vitrektomie je odstranění přední části sklivcové tkáně. Používá se k prevenci nebo léčbě ztráty sklivce během operace katarakty nebo rohovky nebo k odstranění špatně umístěného sklivce v podmínkách, jako je afakia pupilární blokový glaukom.
    • Vitrektomie Pars plana nebo trans pars plana vitrektomie je postup k odstranění sklivcových zákalů a membrán řezem pars plana. Často se kombinuje s jinými nitroočními postupy pro léčbu obřích sítnicových slz, trakčních odloučení sítnice a odloučení zadního sklivce.
  • Pan retinal fotokoagulace je typ fotokoagulační terapie používané při léčbě diabetické retinopatie .
  • Oprava odchlípení sítnice
    • Ignipunktura je zastaralý postup, který zahrnuje kauterizaci sítnice velmi horkým špičatým nástrojem.
    • Skléry spona se používá při opravě odchlípení sítnice odsadit nebo „spony“ sclera dovnitř, obvykle sešitím kus konzervovaných bělmu nebo silikonového kaučuku k jeho povrchu.
    • Laserová fotokoagulace nebo fotokoagulační terapie je použití laseru k utěsnění sítnicové slzy.
    • Pneumatická retinopexe
    • Retinální kryopexie nebo sítnicová kryoterapie je postup, který využívá intenzivní chlad k vyvolání chorioretinální jizvy a zničení sítnicové nebo choroidální tkáně.
  • Oprava makulární díry
  • Částečná lamelární sklerouvektomie
  • Částečná lamelární sklerocyklochoroidektomie
  • Částečná lamelární sklerochoroidektomie
  • Zadní sklerotomie je otvor vyrobený do sklivce skrz skléru, jako u odloučené sítnice nebo odstranění cizího tělesa [1] .
  • Radiální optická neurotomie
  • Operace makulární translokace
    • přes 360 ° retinotomii
    • technikou sklerální imbrikace

Operace očních svalů

Izolace dolního přímého svalu
Dezinzerce mediálního přímého svalu po přiložení vicrylového stehu

S přibližně 1,2 miliony procedur každý rok je operace extraokulárních svalů třetí nejčastější operací očí ve Spojených státech. [2]

  • Operace očních svalů obvykle koriguje strabismus a zahrnuje: [3] :
    • Postupy uvolnění nebo oslabení
      • Recese zahrnuje posunutí vložení svalu dozadu směrem k jeho původu.
      • Myektomie
      • Myotomie
      • Tenektomie
      • Tenotomie
    • Postupy utahování nebo posilování
      • Resekce
      • Tucking
      • Pokrok je pohyb očního svalu z jeho původního místa uchycení na oční bulvě do přednější polohy.
    • Transpoziční nebo repoziční postupy
    • Operace nastavitelných stehů je metoda opětovného připojení extraokulárního svalu pomocí stehu, který lze zkrátit nebo prodloužit během prvního pooperačního dne, aby se dosáhlo lepšího zarovnání očí. [4]

Okuloplastická chirurgie

Okuloplastická chirurgie nebo okuloplastika je specializací oftalmologie, která se zabývá rekonstrukcí oka a souvisejících struktur. Okuloplastickí chirurgové provádějí postupy, jako je oprava pokleslých očních víček ( blefaroplastika ) [5] , opravy obstrukcí slzných kanálků, opravy orbitální zlomeniny, odstranění nádorů v očích a kolem nich a omlazení obličeje včetně laserového resurfacingu pokožky, zvedání očí, obočí výtahy, a dokonce i facelifty. Běžné postupy jsou:

Operace očních víček

  • Oprava entropie
  • Kanální resekce
  • Epicanthoplasty
  • Tarsorrhaphy je postup, při kterém jsou víčka částečně sešita k zúžení otvoru (tj. Palpebrální trhliny ).
  • Orbitální chirurgie

    • Orbitální rekonstrukce nebo oční protetika (falešné oči)
    • Orbitální dekomprese se používá pro Graveovu chorobu, stav (často spojený s hyperaktivními problémy se štítnou žlázou), při kterém bobtná oční svaly. Vzhledem k tomu, že oční důlek je kostní, nelze otok přizpůsobit a v důsledku toho je oko tlačeno dopředu do vyčnívající polohy. U některých pacientů je to velmi výrazné. Orbitiální dekomprese zahrnuje odstranění určité kosti z očního důlku, aby se otevřel jeden nebo více dutin, a tak se uvolnil prostor pro oteklou tkáň a oko se mohlo vrátit zpět do normální polohy.

    Další okuloplastická chirurgie

    Chirurgie zahrnující slzný aparát

    Odstranění očí

    • Enukleace je odstranění oka opouštějící oční svaly a zbývající okružní obsah neporušený.
    • Vykuchání je odstranění obsahu oka, opouštět sklerální shell neporušený. Obvykle se provádí ke snížení bolesti v slepém oku.
    • Exenterace je odstranění celého orbitálních obsahu, včetně oka, extraokulárních svalů, tuku a pojivových tkání; obvykle u maligních orbitálních nádorů.

    Jiná operace

    Mnoho z těchto popsaných postupů je historických a nedoporučuje se kvůli riziku komplikací. Zejména se jedná o operace prováděné na řasnatém tělese ve snaze kontrolovat glaukom, protože byly vyvinuty vysoce bezpečnější operace pro glaukom, včetně laserů, nepronikající chirurgie, chirurgie s hlídanou filtrací a implantáty setonové chlopně.

    • Ciliarotomy je chirurgický rozdělení ciliární zóny v léčbě glaukomu.
    • Ciliectomy je chirurgické odstranění části řasnatého tělesa nebo chirurgickém odstranění části okraje víčka, obsahující kořeny řas.
    • Ciliotomy je chirurgický řez ciliárního nervů.
    • Conjunctivoanstrostomy je otvor, z dolního spojivkového slepé uličky do čelistní dutiny pro léčbu slzení.
    • Konjuktivoplastika je plastická operace spojivky.
    • Conjunctivorhinostomy je chirurgická korekce celkové zakrytí části slzného canaliculus, kterým je spojivka anastomosed s nosní dutiny s cílem zlepšit tok slzy.
    • Corectomedialysis nebo coretomedialysis , je vyříznutí malé části duhovky u jeho křižovatky s řasnatého tělesa pro vytvoření umělého žáka.
    • Corectomy nebo coretomy , je jakýkoli chirurgický operace řezání na duhovce u žáka.
    • Corelysis je chirurgická objektivita srůsty duhovky k kapsli krystalické čočky a rohovky.
    • Coremorphosis je chirurgické tvorba umělého žáka.
    • Coreplasty nebo coreoplasty , je plastická chirurgie duhovky, obvykle pro vytvoření umělého žáka.
    • Coreoplasy , nebo laser pupillomydriasis , je jakýkoliv postup, který změní velikost nebo tvar žáka.
    • Cyclectomy je vyříznutí části řasnatého tělesa.
    • Cyclotomy nebo cyclicotomy , je chirurgický řez ciliárního těla, obvykle pro reliéf glaukomu.
    • Cycloanemization je chirurgické vyhlazení dlouhých ciliárními tepen v léčbě glaukomu.
    • Iridectomesodialysis je vytvoření umělého žáka odpojením a odstraní část duhovky na svém obvodu.
    • Iridodialysis , někdy známé jako coredialysis , je lokalizované oddělení nebo odtržení duhovky od jeho připevnění k řasnatého tělesa.
    • Iridencleisis nebo corenclisis , je chirurgický postup pro glaukom, ve kterém je část duhovky naříznuty a uvězněn v limbální řez. (Rozděleno na bazální iridencleisis a celkovou iridencleisis .)
    • Iridesis je chirurgický postup, při kterém se část duhovky je přiveden přes a uvězněný v řezu rohovky, aby se přemístit žáka. [7]
    • Iridocorneosclerectomy je chirurgické odstranění části duhovky, rohovky a bělma.
    • Iridocyclectomy je chirurgické odstranění duhovky a řasnatého tělesa.
    • Iridocystectomy je chirurgické odstranění části duhovky k vytvoření umělého žáka.
    • Iridosclerectomy je chirurgické odstranění části skléry a část duhovky v oblasti limbu pro léčbu glaukomu.
    • Iridosclerotomy je chirurgické punkce skléry a okraj duhovky pro léčbu glaukomu.
    • Rhinommectomy je chirurgické odstranění části vnitřního koutku oka.
    • Trepanotrabeculectomy se používá v léčbě chronické otevřeného a chronického glaukomu s uzavřeným úhlem.

    Reference