Životaschopnost plodu - Fetal viability

Životaschopnost plodu nebo životaschopnost plodu je schopnost plodu přežít mimo dělohu .

Definice

Životaschopnost , jak se toto slovo používá v ústavním právu Spojených států od Roe v. Wade , je potenciál plodu přežít mimo dělohu po narození, přirozený nebo indukovaný, pokud je podporován aktuální medicínou. Životaschopnost plodu do značné míry závisí na zralosti orgánů plodu a podmínkách prostředí. Podle Websters encyklopedického nezkráceného slovníku anglického jazyka znamená životaschopnost plodu dosažení takové fáze vývoje, aby byl schopen žít za normálních podmínek mimo dělohu. Životaschopnost existuje jako funkce biomedicínských a technologických kapacit, které se v různých částech světa liší. V důsledku toho v současné době neexistuje celosvětový, jednotný gestační věk, který by definoval životaschopnost.

Podle lékařského slovníku McGraw-Hill je neživotaschopný plod „vyloučený nebo dodaný plod, který přestože žije, nemůže přežít do té míry, aby si udržel život nezávisle, dokonce ani s podporou nejlepší dostupné lékařské terapie“. Právní definice říká: „Neživotaschopný znamená neschopný úspěšně žít, růst nebo se vyvíjet a fungovat. Je to v protikladu k životaschopnému, což je definováno jako dosažení takové formy a vývoje orgánů, které jsou normálně schopné žít mimo dělohu. " [Wolfe v. Isbell, 291 Ala. 327, 329 (Ala. 1973)]

Různé jurisdikce mají různé zákonné definice životaschopnosti. V Irsku je podle zákona o zdraví (nařízení o ukončení těhotenství) z roku 2018 životaschopnost plodu definována jako „bod těhotenství, ve kterém je plod podle rozumného názoru praktického lékaře schopen přežít mimo dělohu bez mimořádných opatření na udržení života. “ [Definice (část 2) (8)]

Slovník Blackova zákona, 6. vydání

Životaschopnost. Schopný žít. Termín používaný k označení síly, kterou má novorozené dítě v pokračování své nezávislé existence. Tato fáze vývoje plodu, kdy může život nenarozeného dítěte pokračovat neomezeně mimo dělohu přirozenými nebo umělými systémy podpory života. Ústavnost této zákonné definice (VAMS (Mo.), 188.015) byla dodržena v Planned Parenthood of Central Mo. v. Danforth, 428 US 52,96 S.Ct 2831, 49 L.Ed.2d 788.

Pro účely regulace potratů je životaschopnosti dosaženo, když podle úsudku ošetřujícího lékaře o konkrétních skutečnostech případu, který je před ním, existuje rozumná pravděpodobnost trvalého přežití plodů mimo dělohu, s umělou podporou nebo bez ní. Colautti v. Franklin, 439 US 379 388, 99 S.Ct. 675, 682, 58 L.Ed.2d 596. Viz také životaschopné; Životaschopné dítě.

Zdravotnická životaschopnost

Míra přežití předčasně narozených dětí na základě studií.

I když neexistuje žádná ostrá hranice vývoje, gestačního věku nebo hmotnosti, při které se lidský plod automaticky stává životaschopným, studie z roku 2013 zjistila, že „zatímco jen malá část porodů proběhne před 24 dokončenými týdny těhotenství (asi 1 na 1000), přežití je vzácné a většina z nich je buď úmrtí plodu, nebo živě narozená, následovaná novorozeneckou smrtí. “ Podle studií mezi lety 2003 a 2005 přežilo 20 až 35 procent porodů ve 24. týdnu těhotenství , zatímco 50 až 70 procent ve 25. týdnu a více než 90 procent ve 26. až 27. týdnu přežilo.

Fáze prenatálního vývoje , ukazující životaschopnost a bod 50% šance na přežití ( limit životaschopnosti ) na dně. Týdny a měsíce očíslované gestací .

Období životaschopnosti

Víra v životaschopnost se liší podle země. Lékařská rozhodnutí týkající se resuscitace extrémně předčasně narozených dětí (EPI) považovaných za „šedou zónu“ obvykle berou v úvahu váhu a gestační věk, stejně jako rodičovské názory. Jedna studie z roku 2018 ukázala, že mezi zeměmi existuje významný rozdíl v „šedé zóně“: za „šedou zónu“ se považovalo 22,0–22,6/23 týdnů ve Švédsku, 23,0–23,6/24 týdnů ve Velká Británie a 24,0-25,6/26 týdnů v Nizozemsku. Zda je plod v období životaschopnosti, může mít právní důsledky, pokud jde o práva plodu na ochranu. Období životaschopnosti se tradičně týkalo období po dvacátém osmém týdnu,

Nejvyšší soud Spojených států

Nejvyšší soud Spojených států je uvedeno v Roe v. Wade (1973), že životaschopnost (tj „prozatímní bod, ve kterém plod se stává ... potenciálně schopny žít mimo matčinu dělohu, i když s umělou pomoc“) „je obvykle umístěn přibližně v sedmi měsících (28 týdnů), ale může k tomu dojít dříve, dokonce i ve 24 týdnech. “ 28týdenní definice se stala součástí „rámce trimestru“, který označil bod, ve kterém se „přesvědčivý státní zájem“ (podle doktríny přísné kontroly ) na zachování potenciálního života stal možná ovládajícím, umožňující státům volně regulovat a dokonce zakázat potraty po 28. týden. Následné Plánované rodičovství v. Casey (1992) upravilo „rámec trimestru“ a umožnilo státům regulovat potraty způsoby, které nepředstavují „ nepřiměřenou zátěž “ na právo matky na potrat v jakémkoli bodě před životaschopností; vzhledem k technologickému vývoji v letech 1973 až 1992 byla životaschopnost sama legálně oddělena od 28týdenní tvrdé linie, přičemž ponechala bod, ve kterém byly „nepřiměřené zátěže“ přípustné proměnné v závislosti na technologii doby a úsudku státních zákonodárců.

Born-Alive Infants Protection Act z roku 2002

V roce 2002 vláda USA přijala zákon o ochraně živě narozených dětí . Zatímco plod může být životaschopný nebo životaschopný v děloze, tento zákon poskytuje právní definici osobního lidského života, pokud není v děloze. Definuje „narozené živé“ jako „úplné vyloučení nebo extrakci z jeho matky tohoto člena v jakékoli fázi vývoje, který po takovém vyloučení nebo extrakci dýchá nebo má tlukot srdce, pulsaci pupeční šňůry nebo určitý pohyb dobrovolných svalů “a upřesňuje, že cokoli z toho je působení živé lidské osoby. I když důsledky tohoto zákona na definování životaschopnosti v medicíně nemusí být plně prozkoumány, v praxi se lékařům a sestrám doporučuje, aby resuscitovaly takové osoby s gestačním věkem 22 týdnů nebo méně, s hmotností nižší než 400 g, s anencefalií nebo s potvrzeným diagnostika trizomie 13 nebo 18.

Státní zákony USA

Čtyřicet tři států má zákony omezující potraty po životaschopnosti. Některé umožňují lékařům, aby se sami rozhodli, zda je plod životaschopný. Někteří vyžadují, aby lékaři provedli testy, aby prokázali, že je plod životaschopný, a vyžadují, aby více lékařů potvrdilo nálezy. Procedura intaktní dilatace a extrakce (IDX) se stala ústředním bodem debaty o potratech, založená na přesvědčení, že se používá hlavně post-viabilita. IDX byl ve většině případů nezákonný podle zákona o zákazu potratů při částečném porodu v roce 2003, který americký nejvyšší soud potvrdil v případě Gonzales v. Carhart .

Limit životaschopnosti

Limit životaschopnosti je gestační věk , při které se předčasně narozený plod / dítě má 50% šanci na dlouhodobé přežití mimo matčině děloze a. S podporou novorozeneckých jednotek intenzivní péče se hranice životaschopnosti v rozvinutém světě od doby před 50 lety snížila.

V současné době je hranice životaschopnosti považována za přibližně 24 týdnů, i když výskyt závažných postižení zůstává v tomto bodě vysoký. Neonatologové obecně neposkytují intenzivní péči po 23 týdnech, ale po 26 týdnech.

Různé jurisdikce mají různé zásady týkající se resuscitace extrémně předčasně narozených novorozenců, které mohou být založeny na různých faktorech, jako je gestační věk, hmotnost a lékařská prezentace dítěte, touhy rodičů a praktických lékařů. Vysoké riziko těžkého postižení velmi předčasně narozených dětí nebo úmrtnosti navzdory lékařskému úsilí vede k etickým debatám o kvalitě života a marné lékařské péči , ale také o posvátnosti života v různých náboženských doktrínách.

V roce 2006 se za dvě nejmladší děti, které přežily předčasný porod, považovali James Elgin Gill (narozený 20. května 1987 v Ottawě, Ontario , Kanada, ve 21. týdnu a 5 dnech gestačního věku) a Amillia Taylor (těhotenství IVF, narozen 24. října 2006 v Miami , Florida , na 21 týdnů a 6 dnů gestační věk). Obě děti se narodily necelých 20 týdnů od oplodnění (nebo 22 týdnů těhotenství). Při narození měla Taylor 9 palců (22,86 cm) na délku a vážila 283 gramů. Trpěla zažívacími a respiračními problémy a krvácením do mozku . Byla propuštěna z Baptistické dětské nemocnice 20. února 2007. V roce 2013 byla Taylor ve školce a na malém konci normální růstové křivky s určitým zpožděním vývoje.

Předčasný porod , také známý jako předčasného porodu , je definován jako narozených dětí naživu, než budou dokončeny 37 týdnů těhotenství. Existují tři typy předčasných porodů: extrémně předčasný (méně než 28 týdnů), velmi předčasný (28 až 32 týdnů) a středně předčasný (32 až 37 týdnů).

Faktory, které ovlivňují šanci na přežití

Existuje několik faktorů, které ovlivňují šanci na přežití dítěte. Dva pozoruhodné faktory jsou věk a hmotnost. Dítěte gestační věk (počet dokončených týdnech těhotenství) v době narození a hmotnosti dítěte (také míra růstu) vliv, zda dítě přežije. Dalším významným faktorem je pohlaví: kojenci mužského pohlaví mají o něco vyšší riziko úmrtí než kojenky, pro které byla navržena různá vysvětlení.

Životnost plodu ovlivňuje také několik typů zdravotních problémů. Například problémy s dýcháním, vrozené odchylky nebo malformace a přítomnost dalších závažných onemocnění, zejména infekce, ohrožují přežití novorozence.

Jiné faktory mohou ovlivnit přežití změnou rychlosti zrání orgánů nebo změnou dodávky kyslíku vyvíjejícímu se plodu.

Zdraví matky hraje významnou roli v životaschopnosti dítěte. Cukrovka u matky, pokud není dobře kontrolována, zpomaluje dozrávání orgánů; kojenci takových matek mají vyšší úmrtnost. Silný vysoký krevní tlak před 8. měsícem těhotenství může způsobit změny v placentě, snížení dodávky živin a/nebo kyslíku vyvíjejícímu se plodu a vést k problémům před a po porodu.

Prasknutí plodových membrán před 24 týdny těhotenství se ztrátou plodové vody výrazně snižuje šance dítěte na přežití, i když je dítě dodáno mnohem později.

Kvalita zařízení - ať už nemocnice nabízí služby kritické péče o novorozence, ať už jde o zařízení traumatologické péče o děti I úrovně I, dostupnost kortikosteroidů a dalších léků v tomto zařízení, zkušenosti a počet lékařů a sester v neonatologii a porodnictví a poskytovatelů má omezený, ale stále významný dopad na životaschopnost plodu. Zařízení, která mají porodnické služby a pohotovost a operační zařízení, i když jsou menší, lze použít v oblastech, kde nejsou k dispozici vyšší služby ke stabilizaci matky a plodu nebo novorozence, dokud je nelze převést do vhodného zařízení.

Viz také

• Počátek lidské osobnosti
• Marná lékařská péče
• Úřad pro ochranu lidského výzkumu#Další ochrana pro těhotné ženy, lidské plody a novorozence

Reference

Další čtení