Dentální nit - Dental floss

Obrázek demonstrující použití nitě k odstranění zubního plaku mezi zuby

Zubní nit je šňůra tenkých vláken používaných při mezizubním čištění k odstranění jídla a zubního plaku z mezizubů , na místa, kam se zubní kartáček obtížně dostává, nebo se na něj nedostane. Jeho pravidelné používání jako součást čištění úst je určeno k udržení zdraví úst .

Doporučuje se používat nit, aby se zabránilo zánětu dásní a tvorbě plaku. Tyto americké zubní asociace tvrdí, že až 80% plaku mohou být odstraněny pomocí dentální nitě, a to může propůjčují zvláštní výhodu u osob s ortodontických zařízení. Empirické vědecké důkazy prokazující klinický přínos nitě jako doplňku k běžnému čištění zubů samotným však zůstávají omezené.

Japonský makak a dlouho-sledoval makaků byly pozorovány ve volné přírodě a v zajetí dentální nití s lidskými vlasy a peří.

Dějiny

Zubní nit (voskovaná)

Levi Spear Parmly, zubař z New Orleans , se zasloužil o vynalezení první formy zubní nitě. V roce 1819 doporučil protáhnout voskovanou hedvábnou nit „„ mezerami zubů, mezi jejich krky a oblouky dásní, aby se uvolnila ta dráždivá hmota, kterou nemůže odstranit žádný kartáček a která je skutečným zdrojem nemocí “. Považoval to za nejdůležitější část péče o ústní dutinu. Floss byl komerčně dostupný až v roce 1882, kdy společnost Codman and Shurtleft začala vyrábět nevoskovanou hedvábnou nit. V roce 1898 obdržela společnost Johnson & Johnson Corporation první patent na dentální nit, který byl vyroben ze stejného hedvábného materiálu, jaký používali lékaři pro hedvábné stehy.

Jedno z prvních vyobrazení používání dentální nitě v literární fikci se nachází ve slavném románu Jamese Joyce Ulysses (serializováno 1918–1920), ale přijetí nitě bylo před druhou světovou válkou nízké. Během války vyvinul nylonovou nit lékař Charles C. Bass . Bylo zjištěno, že nylonová nit je lepší než hedvábí, protože je odolnější vůči oděru a protože se dá vyrábět ve velkých délkách a různých velikostech.

Floss se stala součástí amerických a kanadských každodenních rutin osobní péče v 70. letech minulého století.

Použití

Zubní lékaři doporučují, aby se člověk jednou denně před čištěním zubu nebo po něm dostal do oblastí, kam se kartáček nedostane, a aby se fluorid ze zubní pasty dostal mezi zuby. Nit se běžně dodává v plastových dávkovačích, které obsahují 10 až 100 metrů nitě. Po vytažení přibližně 40 cm nitě ji uživatel přitáhne k čepeli v dávkovači, aby ji odřízl. Uživatel pak strčí kus nitě na nástroj podobný vidličce nebo jej drží mezi prsty pomocí obou rukou a odhalí asi 1–2 cm nitě. Uživatel vede nit mezi každým párem zubů a jemně ji zakřivuje proti straně zubu ve tvaru písmene „C“ a vede ji pod linii dásně . Tím se odstraní částice jídla přilepené mezi zuby a zubní plak, které ulpívají na zubních površích pod dásní.

Typy

Běžně jsou k dispozici různé dentální nitě. Nit je k dispozici v mnoha formách včetně voskovaných, nevoskovaných monofilů a multifilamentů. Zubní nit, která je vyrobena z monofilních vláken potažených voskem, snadno klouže mezi zuby, netřepí se a má obecně vyšší náklady než její nenatírané protějšky. Nejdůležitějším rozdílem mezi dostupnými dentálními nitěmi je tloušťka. Voskované a nevoskované nitě jsou k dispozici v různých šířkách. Studie ukázaly, že neexistuje žádný rozdíl v účinnosti voskovaných a nevoskovaných zubních nití, ale některé voskované typy zubních nití údajně obsahují antibakteriální činidla a/nebo fluorid sodný . Faktory, které je třeba vzít v úvahu při výběru nitě, zahrnují velikost prostoru mezi zuby a preference uživatele. Zubní páska je typ nitě, která je širší a plošší než běžná nit. Zubní páska se doporučuje lidem s větší plochou zubů.

Schopnost různých typů zubních nití odstraňovat zubní plak se nijak výrazně neliší; nejméně nákladná nit má v podstatě stejný dopad na ústní hygienu jako nejdražší.

Faktory, které je třeba vzít v úvahu při výběru správné nitě nebo zda je použití nitě jako mezizubního čisticího zařízení vhodné, mohou být založeny na:

  • Těsnost kontaktní plochy: určuje šířku nitě
  • Obrys gingivální tkáně
  • Drsnost interproximálního povrchu
  • Uživatelská příručka zručnost a preference: určit, zda je vyžadováno doplňkové zařízení
Zubní nitě ve tvaru F a Y

Specializované plastové hůlky, nebo Floß tipy , byly vyrobeny držet nit. Ty mohou být připojeny k dávkovači nitě nebo od něj odděleny. Hůlky sice nesvírají prsty jako běžná nit, ale použití hůlky může být nepříjemné a může také ztěžovat používání nitě ve všech možných úhlech u běžné nitě. Tyto typy nití také riskují, že zmeškají oblast pod linií dásní, kterou je třeba nitit. Na druhou stranu lepší dosah hůlky může usnadnit používání zubních nití na zadních zubech.

Zubní nit je nejčastěji doporučovanou čisticí pomůckou pro strany zubů s normální konturou dásně, ve které jsou mezery mezi zuby těsné a malé. Zubní termín „prostor pro stříhání“ popisuje velikost prostoru trojúhelníkového tvaru bezprostředně pod kontaktním bodem dvou zubů. Velikost prostoru pro stříkání je užitečná při výběru nejvhodnější mezizubní čisticí pomůcky. Níže jsou popsány tři typy nebo třídy interproximálních stříšek:

Klasifikace množství gumy, která vyplňuje mezery mezi zuby
  • Typ I - dásně zcela vyplňují stříkací prostor
  • Typ II - dásně částečně vyplňují stříkací prostor
  • Typ III - dásně nevyplňují stříkací prostor

Níže uvedená tabulka popisuje typy dostupných interdentálních produktů bez péče pro vlastní péči.

Mezizubní bezmotorové výrobky pro péči o sebe Popis Indikace Kontraindikace a omezení Běžné problémy, ke kterým dochází při nesprávném použití produktu Počet použití/doba používání
Voskovaná nit Tradiční nitková nit, nylonová voskovaná monofilní nit také k dispozici potažená polytetrafluorethylenem (PTFE), netřepí se Stříbro typu I, Floss čistí mezi dásní a zubem Stříleniny typu II a III Řezy nitěmi, Rozštěpy nitě, Cirkulace prstů může být odříznuta od příliš těsné ovinutí nitě, Neschopnost dosáhnout zadních zubů kvůli problémům s manuální zručností Jednorázové použití. Po použití zlikvidujte
Nevoskovaná nit Tradiční nitě, nevoskované, vícevláknové Stříbro typu I, Floss čistí mezi dásní a zubem Stříleniny typu II a III Viz voskovaná nit Jednorázové použití. Po použití zlikvidujte
Zubní páska Voskovaná nit, která má širší a plošší design než běžná nit Stříbro typu I, Floss čistí mezi dásněmi a zuby, které mohou mít velký povrch zubů Stříleniny typu II a III Viz voskovaná nit Jednorázové použití. Po použití zlikvidujte
Všívaná/ pletená zubní nit/ Superfloss Nit s pravidelným průměrem, širší všívaná část vypadá jako příze. Špička produktu také připomíná navlékač Stříleniny typu II a III. Pod ponticemi fixních částečných protéz Stříleniny typu I. Trauma z vtlačení navlékače do tkání. Příze/část/vlákna se mohou zachytit na spotřebičích nebo zubních pracích (což může způsobit podráždění/problém s dásněmi) Jednorázové použití. Po použití zlikvidujte
Držák nitě Rukojeť se dvěma hroty ve tvaru Y nebo F Stříleniny typu I. Doporučeno pro osoby, které nemají manuální zručnost, jsou fyzicky postižené nebo mají silný dávivý reflex. Držitelé nitě mohou pomáhat pečovatelům Stříleniny typu II a III Nelze udržet napětí nitě proti zubu a plně se omotat kolem zubní strany. Je třeba nastavit opěrku pro opěrku/prst (např. Tvář, bradu), aby nedošlo k poranění dásní a řezání nitě Lze použít několikrát, ale nit je třeba měnit po každém použití
Navlékač nitě Nylonová smyčka navržená tak, aby připomínala jehlu s velkým otvorem pro navlékání nitě. Špička nitě nitě zasunuta a protažena prostorem mezi dvěma zuby, aby bylo možné vyčistit strany zubů Stříleniny typu I: těsné kontakty mezi zuby, nit mezi a pod pilíři zubů a pontiky pevných protéz (např. Pevné můstky a zubní implantáty), pod ortodontickými aparáty, jako jsou dráty a jazyková lišta, pod tyče pro implantáty Stříleniny typu II a III Trauma dásní z nitě nitě do tkání Lze použít několikrát, ale nit je třeba měnit po každém použití
Nit se špičkou nitě Délka nitě s připevněnou špičkou navlékače Stříbro typu I, Floss čistí mezi dásní a zubem Stříleniny typu II a III Viz voskovaná nit Jednorázové použití. Po použití zlikvidujte

Níže uvedená tabulka popisuje různé typy dostupných produktů péče o pleť s interdentálním pohonem.

Poháněná nit
Prostředky pro péči o mezizubní pohony Popis Indikace Kontraindikace a omezení Běžné problémy, ke kterým dochází při nesprávném použití produktu
Síly Špička typu luk a nylonová špička s jednoduchým vláknem Stříšky typu I: Jedinci s fyzickými problémy. Jedinci, kteří nezvládají tradiční nitě. Individuální preference. Stříleniny typu II a III. Pevné kontakty mezi zuby nebo přeplněné zuby Řezy nebo rozštěpy nití s ​​designem držáku nitě. Nelze udržet napětí nebo zcela omotat nit kolem strany zubu.

Účinnost

Důkaz

American Dental Association uvedla, že používání dentální nitě v kombinaci s čištění zubů může pomoci předcházet onemocnění dásní a zápach z úst .

Důkazy upřednostňující běžné používání nitě však zůstávají omezené. Systematický přehled z roku 2008 dospěl k závěru, že při snižování plaku nebo zánětu dásní nebyla dentální nitě účinnější než samotné čištění zubů. Autoři dospěli k závěru, že rutinní výuka nitě u pacientů s gingivitidou jako pomocná doplňková terapie není podložena vědeckými důkazy a že doporučení týkající se používání nitě by měla být prováděna zubními odborníky na individuálním základě.

Systematický přezkum databáze Cochrane z roku 2011 identifikoval „některé důkazy z 12 studií, které kromě používání zubního kartáčku snižují zubní nit ve srovnání se samotným čištěním zubů“ a „slabé, velmi nespolehlivé důkazy z 10 studií, které uvádějí, že používání dentální nitě a čištění zubů může být spojeno s malým snížení plaku po 1 a 3 měsících. “ Studie chování nitě jsou založeny na sebeposuzování a mnoho lidí nitě neplní správně. Přezkum 6 studií z roku 2006, ve kterých profesionálové zubili zuby školním dětem po dobu 1,7 roku, ukázal 40% snížení rizika zubního kazu.

Nověji systematická kontrola databáze Cochrane z roku 2019 porovnávala samotné čištění zubů s mezizubními čisticími zařízeními a také srovnávala nit s jinými metodami mezizubního čištění. Celkem 35 randomizovaných kontrolních studií splnilo kritéria pro zařazení, přičemž všechny studie kromě 2 byly vystaveny vysokému riziku zkreslení výkonu. Autoři dospěli k závěru, že „celkově byly důkazy nízké až velmi nízké jistoty a pozorované velikosti účinků nemusí být klinicky důležité“.

Jak mnozí autoři poznamenávají, účinnost nitě může být velmi variabilní na základě individuální preference, techniky a motivace. Kromě toho může být dentální nit v porovnání s mezizubním kartáčkem relativně obtížnější a únavnější metodou mezizubního čištění .

Vyloučení z dietních pokynů USA v roce 2015

Došlo ke kontroverzi, když americké dietní pokyny pro Američany z roku 2015 neobsahovaly doporučení týkající se používání nitě. Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb a americké ministerstvo zemědělství každých pět let zveřejňují dietní pokyny pro Američany. Pokyny publikované v letech 2000, 2005 a 2010 doporučovaly používat nitě jako součást kombinovaného přístupu k prevenci zubních chorob. Pokyny pro rok 2010 uvádějí nití jednou na 95 stranách, v roce 2005 se toto slovo objevuje také jednou na 71 stranách a v 38stránkovém dokumentu z roku 2000 se objevuje dvakrát.

V srpnu 2016 článek Associated Press (AP) s názvem „Lékařské výhody nevyzkoušené zubní nitě“ informoval o vynechání nitě z dokumentu z roku 2015. Tento článek svázal opomenutí požadavku AP na svobodu informací na ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb a zemědělství, kde požadoval vědecké důkazy za flossovým doporučením pokynů a uvedl, že „Pokyny musí být podle zákona založeny na vědeckých důkazech . ” Příběh byl sebrán jinými zpravodajskými organizacemi, včetně The New York Times, v článku s názvem „Pocit viny za to, že neplní nit? Možná není potřeba“.

Americká zubní asociace kontaktovala americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb ohledně vynechání a uvedla, že opomenutí doporučení pro používání dentální nitě bylo způsobeno skutečností, že se dietní směrnice rozhodla zaměřit na dietu a že opomenutí nebylo proto, že ministerstvo zpochybňuje účinnost nitě. Jak uvádí Medscape

Mluvčí HHS v e-mailovém prohlášení vysvětlil, že „protože poradní výbory 2010 ani 2015 nekontrolovaly důkazy o čištění zubů a zubních nití, autoři aktuálního vydání se rozhodli nepředávat informace o čištění a používání nitě zahrnuté v minulých vydáních Tím neznamenaly, že se nejedná o důležitý postup ústní hygieny. Je také důležité poznamenat, že přestože v minulých vydáních pokynů byla dentální nit uvedena, byla s největší pravděpodobností označena jako podpůrné doporučení. spolu s čištěním zubů, přičemž primární důraz je kladen na doporučení založená na výživě omezit přidané cukry. “ Pokyny z roku 2010 uvádějí nitě pouze jednou, jako jednu ze součástí režimu ústního zdraví.

Web spravovaný výrobcem dentální nitě označoval celou epizodu jako „Flossgate“.

Nit pro ortodontické aparáty

Ortodontické aparáty, jako jsou držáky, dráty a pásy, mohou uchovávat plak s virulentnějšími změnami v bakteriálním složení, což může v konečném důsledku způsobit snížení periodontálního zdraví, což je indikováno zvýšenou gingivální recesí, krvácením při sondování a měřením retence plaku. Kromě toho fixní zařízení činí kontrolu plaku náročnější a omezuje přirozený čisticí účinek jazyka, rtů a tváře k odstranění jídla a bakteriálních nečistot z povrchů zubů a také vytváří nové oblasti stagnace plaku, které stimulují kolonizaci patogenních bakterií.

Navlékač nitě

Pacientům podstupujícím ortodontickou léčbu lze doporučit, aby si udrželi vysokou úroveň kontroly plaku nejen svědomitým kartáčkem na zuby, ale také čištěním proximálního povrchu mezizubními pomůckami, přičemž zubní nitě nejvíce doporučují zubní profesionálové. Malé klinické studie zejména prokázaly, že zubní nit, pokud je používána správně, může vést ke klinicky významnému zlepšení proximálního gingiválního zdraví.

Navlékač nitě

Nit pro navlékání nitě je smyčka vlákna, která je tvarována tak, aby poskytovala lepší manipulační vlastnosti. Používá se (podobně jako vlasec ) k navlékání nitě na malá, těžko dostupná místa kolem zubů. Od nití se někdy vyžaduje nit s dentálními rovnátky , fixačními držáky a můstkem .

Výběr nitě

Niť vybírá tvary
Ve tvaru F
Ve tvaru Y

Špička na nitě je jednorázové zařízení pro ústní hygienu, obvykle vyrobené z umělé hmoty a dentální nitě. Nástroj se skládá ze dvou hrotů vycházejících z tenkého plastového těla vysoce odolného polystyrenového materiálu. Mezi dvěma hroty prochází jeden kus nitě. Tělo nití se obecně na svém konci zužuje ve tvaru párátka . V průmyslu ústní hygieny existují dva typy šikmých zubních nití, a to úhel ve tvaru Y a úhel ve tvaru F. Na základně oblouku, kde se „Y“ začíná větvit, je rukojeť pro uchopení a manévrování, než se zužuje do trsátka.

Trsátka jsou vyráběna v různých tvarech, barvách a velikostech pro dospělé i děti. Nit může být potažena fluoridem , příchutí nebo voskem.

Historie výběru nitě

V roce 1888 BT Mason omotal kolem párátka vláknitý materiál a nazval jej „kombinovaný zubní trsátko“. V roce 1916 vynalezl JP De L'eau držák dentální nitě mezi dvěma svislými póly. V roce 1935 FH Doner vynalezl to, co dnešní spotřebitel zná, jako zubatý zubní přístroj ve tvaru Y. V roce 1963 James B. Kirby vynalezl zařízení na čištění zubů, které se podobá archaické verzi dnešního nití ve tvaru písmene F.

V roce 1972 vynálezce jménem Richard L. Wells našel způsob, jak připojit nit na jediné trsátko. Ve stejném roce přišel další vynálezce jménem Harry Selig Katz s metodou výroby jednorázového zubního zubního nitě.

Zásah do životního prostředí

Odhaduje se, že roční produkce téměř 5 miliard jednorázových nití pro Severní Ameriku vydá přibližně 10 000 metrických tun ekvivalentů oxidu uhličitého ročně. Výsledkem je, že se do severoamerického prostředí dostane každý rok 10 milionů liber plastového odpadu.


Viz také

Reference

externí odkazy