Foregut - Foregut
Foregut | |
---|---|
Ukončení forgutu.
| |
Detaily | |
Carnegie fáze | 9 |
Předchůdce | Mezenchym |
Identifikátory | |
latinský | Praeenteron, proenteron |
TE | E5.4.4.0.0.0.2 |
FMA | 45616 |
Anatomická terminologie |
Přední břicho je přední část zažívacího kanálu , od úst do dvanáctníku u vstupu do žlučovodu . Za žaludkem je přední břicho připevněno k břišním stěnám mezenterií . Přední břicho vychází z endodermu , vyvíjí se ze skládacího primitivního střeva a je vývojově odlišné od středního a zadního střeva . Přestože se výraz „předkoží“ obvykle používá ve vztahu k přední části primitivního střeva, lze s tímto označením popsat i komponenty střeva dospělého. Bolest v epigastrické oblasti, těsně pod průsečíkem žeber, obvykle odkazuje na struktury v předním střevě dospělých.
Dospělý břicho
Součásti
- Jícen
- Dýchací cesty (dolní dýchací cesty)
- Žaludek
- Duodenum (až po ampulku z vater)
- Játra
- Žlučník
- Slinivka břišní
- Slezina - Slezina vychází z mezodermální hřbetní mezenterie (přední část vychází z endodermu, nikoli z mezodermu). Ale slezina sdílí stejné zásobení krví jako mnoho zralých struktur, které vznikají z předního střeva (tj. Celiakie)
Nervová zásoba
Enterosolventní nervový systém , je jedním z hlavních rozdělení nervového systému odvozeného z neurální lišty buněk. U savců se skládá z velkého počtu vzájemně propojených ganglií, které jsou uspořádány do dvou soustředných prstenců vložených do stěny střeva, začínajících v jícnu a končících v řiti. Hlavní funkcí ENS je kontrolovat sekreční aktivitu gastrointestinálních žláz a peristaltiku gastrointestinální stěny. Velké množství orgánů pocházejících z vyvíjejícího se předního střeva také přijímá vstup z vagusového nervu , který také v tandemu s ENS řídí gastrointestinální funkce.
Rozvoj
Přední břicho se vyvíjí z lebeční oblasti endodermu vytvořené po počátečním cefalokaudálním záhybu embrya. Počínaje stomodem tvoří rychlá expanze primitivního střeva jícen , ze kterého se větví dýchací pupen . Během raného vývoje předního střeva se jícen značně prodlužuje a dosahuje své proporcionální velikosti po narození . Současně se žaludek začíná asymetricky rozšiřovat do šířky dorzálně a ventrálně. Tato asymetrická expanze vytváří dvě zakřivení, přičemž ventrální strana vytváří menší zakřivení a hřbetní strana vytváří větší zakřivení . Roztažená hřbetní stěna žaludku pak otáčí na své příčné rovině, táhne její kaudální část nahoru a nutí horní dvanáctník do tvaru C. Tato rotace polohuje levý vagový nerv vpředu a pravý vagový nerv dozadu.
Zatímco zadní část střeva a střední část střeva jsou ke stěně těla připojeny pouze dorzálně záhybem pobřišnice , přední část střeva má také ventrální připojení. Jeho dvě přílohy se běžně označují jako dorzální mezogastrium a ventrální mezogastrium .
Jak se žaludek otáčí během raného vývoje, dorzální a ventrální mesenterie se s ním otáčejí; tato rotace vytváří prostor před expandujícím žaludkem, který se nazývá větší vak, a prostor za žaludkem, který se nazývá menší vak. Po této rotaci dorzální mezenterie ztenčí a vytvoří větší omentum , které je připojeno k většímu zakřivení žaludku. Ventrální mezenterie tvoří menší omentum a je připevněna k vyvíjejícím se játrům . U dospělých tvoří tyto pojivové struktury omenta a mezenterie pobřišnici a působí jako izolační a ochranná vrstva a zároveň zásobují orgány krví, lymfatickými cévami a nervy. Arteriální zásoba všech těchto struktur je z celiakálního kmene a venózní drenáž je portálním venózním systémem . Lymfa z těchto orgánů je odváděna do prevertebrálních celiakálních uzlin na počátku celiakie z aorty .
Signalizační cesty
U obratlovců funkční diferenciace pokračuje i po narození, přičemž transformace do dospělého fenotypu nastává přechodem mezi epitelem a mezenchymem . Události vzorkování , které určují tkáňovou diferenciaci u obratlovců, se spoléhají na několik genů hoxu , morfogenního sonického ježka a transkripčních faktorů, jako jsou sox2 a sox9 . Nedávný výzkum naznačuje, že většina malformací předního střeva je způsobena vadami v těchto signálních drahách, přičemž myši s knockoutovaným genem sonického ježka vykazují fenotypy podobné těm, které se vyskytují u pacientů s atrézií / stenózou jícnu, tracheo-jícnovou píštělí a anomáliemi dýchacích cest.
Klinický význam
- Atrézie jícnu je vrozená vada trávicího systému, při které je přerušena kontinuita stěny jícnu. Ve většině případů se horní jícn nedokáže spojit s dolním jícnem a žaludkem.
- Striktura jícnu je zúžení jícnu vedoucí k potížím s polykáním.
- Pylorická stenóza je zesílení ( hypertrofie ) svalu, který tvoří pylorický svěrač , který brání průchodu potravy.
- Biliární atrézie je vrozená vada, kdy je ucpaný nebo chybí společný žlučovod, který spojuje tenké střevo s játry.
- Onemocnění pankreatu existuje jako vrozená i získaná nemoc. Dva ze známých typů vrozenou vadou jsou: pankreatu divisum , kde slinivky potrubí nedokáže vytvořit, a prstencové slinivky břišní , kde navíc slinivky tkáň roste a obepíná dvanáctníku , což vede k obstrukci od zúžení.