Frenkelova cvičení - Frenkel exercises
Frenkelova cvičení jsou souborem cvičení vyvinutých profesorem Heinrichem Sebastianem Frenkelem k léčbě ataxie , zejména cerebelární ataxie .
Jedná se o systém cvičení sestávající z pomalých opakovaných pohybů. V průběhu programu se jejich obtížnost zvyšuje. Pacient sleduje jejich pohyby rukou nebo paží (například) a podle potřeby je opravuje.
Přestože je tato technika jednoduchá, nevyžaduje prakticky žádné cvičební vybavení a lze ji zvládnout samostatně, vyžaduje se soustředění a určitý stupeň vytrvalosti. Výzkum ukázal, že k dosažení výsledků může být zapotřebí 20 000 až 30 000 opakování. Jednoduchý výpočet ukáže, že toho lze dosáhnout provedením 60 opakování každou hodinu po dobu šesti týdnů v 16hodinovém období bdění. Opakování bude každou hodinu trvat jen několik minut.
Mozek jako celek se učí kompenzovat motorické deficity v mozečku (případně v míše). Pokud ataxie ovlivňuje řekněme pohyby hlavy, může pacient sledovat zrcadlo nebo kombinaci zrcadel ke sledování vlastních pohybů hlavy.
Dějiny
Cvičení vyvinul Heinrich Frenkel , švýcarský neurolog, který jednoho dne v roce 1887 při vyšetřování pacienta s ataxií sledoval špatný výkon testu prstu na nose.
Pacient se zeptal doktora Frenkela na test a bylo mu řečeno, co to znamená, a že testem „neprošel“. O několik měsíců později pacient po opětovném vyšetření prokázal mimořádné zlepšení koordinace.
Frenkel byl z toho zlepšení ohromen. Nikdy předtím neviděl takové zlepšení, což bylo v rozporu s tehdejším učením.
Když se Frenkel zeptal pacienta, co se v daném intervalu stalo, pacient odpověděl: „Chtěl jsem projít testem, a tak jsem cvičil.“ Tato událost inspirovala Frenkela k obecnému předpokladu: „Pokud může jeden pacient snížit ataxii praxí, proč ne všichni? Nebo alespoň ostatní? ' Okamžitě začal problém praktickým způsobem studovat.
Praxe
Frenkel ve své knize o ataxii uvádí: „Vizuální smysl je největším podpůrným faktorem při léčbě“. To znamená, že pacient musí při cvičení sledovat své vlastní pohyby.
Frenkelova kniha uvádí, že nejlepším způsobem, jak provádět cvičení, je cvičit je tři minuty pomocí nějakého druhu časovače, takže cvičení budou méně práce. Pak by měl pacient po dobu patnácti minut dělat něco úplně jiného a nesouvisejícího, říkat číst knihu nebo si popovídat. V tom okamžiku se pacient vrátí ke cvičení na další tři minuty, kdy bude zjištěno, že se dovednost zlepšila o krok výše, než když byla cvičení naposledy provedena o patnáct minut dříve. Předpokládá se, že patnáctiminutová přestávka umožňuje vytvoření nových neurálních spojení.
Frenkelova kniha uvádí, že tato sezení by se měla konat každý den po dobu nejméně šesti týdnů.
Pacient se může léčit sám, a to zjevně v nepřítomnosti lékaře musí učinit. Je však lepší, když je do toho zapojen fyzioterapeut. Motivuje a vede pacienta v tom, jak sledovat, jak se pohybuje sám. Terapeut může také pomoci pacientovi pohybovat se tam, kde je nízká svalová síla.
Frenkel uvádí, že je velmi důležité, aby terapeut pacientovi poskytoval také vzrušující rozhovory a motivaci.
Frenkel poznamenal, že pacient musí být například bez opiátů a alkoholu, aby dosáhl požadovaného zaměření pozornosti.