Experimenty se syfilisem v Guatemale - Guatemala syphilis experiments

Guatemala

V Guatemale syfilis experimenty byly Spojené státy -LED lidské experimenty prováděné v Guatemale od roku 1946 do roku 1948. Pokusy byly pod vedením lékaře Johna Charlese Cutler , kteří se podíleli i v pozdních stádiích Tuskegee syfilis experimentu . Lékaři napaden vojáky, prostitutky, vězně a duševní pacientů s syfilis a dalších sexuálně přenosných nemocí , bez informovaného souhlasu subjektů. Experiment měl za následek nejméně 83 úmrtí. Sérologické studie pokračovaly až do roku 1953 a zahrnovaly stejnou zranitelnou populaci kromě dětí ze státních škol, sirotčince a venkovských měst, ačkoli záměrná infekce pacientů skončila původní studií. 1. října 2010 se americký prezident, ministr zahraničí a ministr zdravotnictví a sociálních služeb formálně omluvil Guatemale za etické porušování, ke kterému došlo. Guatemala experiment odsoudila jako zločin proti lidskosti a od té doby byla podána žaloba.

Experiment

Lékař studující Tuskegee-syfilis odebírající krev z testovaného subjektu

Historický kontext

Počínaje rokem 1947 byl prováděn výzkum prevence syfilis na králících injekcí penicilinu. Přibližně ve stejnou dobu došlo k velkému tlaku lékařských profesionálů, včetně amerického chirurgického generála Dr. Thomase Parrana , aby rozšířili znalosti o sexuálně přenosných chorobách a objevili životaschopnější možnosti léčby u lidí. S nástupem druhé světové války tento důraz na nové znalosti sílil a získal si více příznivců. To bylo do značné míry dáno snahou chránit americkou vojenskou populaci před vzrůstajícími infekcemi pohlavně přenosných chorob, jako je kapavka , a zvláště bolestivým režimem profylaxe, který zahrnoval injekci proteinátu stříbra do penisů subjektů. V té době se odhadovalo, že pohlavní choroby postihnou 350 000 vojáků, což by se rovnalo vymýcení 2 ozbrojených divizí na celý rok. Náklady na tyto ztráty, které by v té době činily asi 34 milionů dolarů, představovaly naléhavou zátěž pro výzkum léčby STD.

Prvním experimentem, který následoval po novém vývoji léčby STD a preventivních opatřeních, byly experimenty z vězení Terre Haute z let 1943–1944, které byly prováděny a podporovány mnoha stejnými osobami, které by se i nadále účastnily guatemalských experimentů se syfilisem o několik let později. Cílem tohoto experimentu bylo najít vhodnější profylaxi STD infekcí kapavky infikovaných lidských subjektů přijatých z vězeňských populací. Ačkoli zpočátku byla myšlenka využití lidských subjektů kontroverzní, podpora doktora Thomase Parrana a výkonného ředitele amerického armádního zdravotnického sboru, plukovníka Johna A. Rodgerse dovolila doktora Johna F. Mahoneyho a dr. Cassius J. Van Slyke, aby zahájil provádění experimentů. Dr. John Cutler, mladý spolupracovník doktora Mahoneyho, pomohl provést experimenty a pokračoval v experimentech se syfilisem v Guatemale.

Experimenty v Terre Haute byly předchůdcem guatemalských experimentů. Byl to první, kdo demonstroval, jak vážně vojenští vůdci prosazovali nový vývoj v boji proti pohlavně přenosným chorobám a jejich ochotě infikovat lidské subjekty, a také vysvětlil, proč si kliničtí lékaři vybrali Guatemalu - aby se vyhnuli etickým omezením souvisejícím s individuálním souhlasem a dalšími nepříznivými právními důsledky , a špatná reklama.

Studujte kliniky

John Charles Cutler

Experimenty vedl lékař americké zdravotní služby John Charles Cutler, který se dříve účastnil podobných vězeňských experimentů Terre Haute , ve kterých byli dobrovolní vězni infikováni kapavkou .

Cutler se také později zúčastnil pozdních fází experimentu se syfilisem Tuskegee . Zatímco Tuskegeeho experiment sledoval přirozený vývoj syfilisu u již nakažených, v Guatemale lékaři úmyslně nakazili zdravé lidi nemocemi; některé z nich mohou být smrtelné, pokud nejsou léčeny. Zdá se, že cílem studie bylo zjistit účinek penicilinu na prevenci a léčbu pohlavních chorob. Vědci zaplatili prostitutkám nakaženým syfilisem za sex s vězni, zatímco jiné subjekty byly nakaženy přímým očkováním bakterií. Záměrným vystavením kapavce, syfilisu a chancroidu bylo do experimentů zapojeno celkem 1 308 lidí. Z této skupiny, s věkovým rozpětím 10-72, lze říci, že 678 jedinců (52%) dostalo určitou formu léčby. Skrytý před veřejností využíval John Charles Cutler zdravé jedince, aby zlepšil to, co nazýval „čistá věda“.

Dr. John F. Mahoney

Dr. John F. Mahoney vedl experimenty ve věznici Terre Haute Prison a dohlížel na Dr. Cutlera v experimentu syfilisu v Guatemale. Mahoney vystudoval lékařskou školu v roce 1914 a do roku 1918 byl nazván asistent chirurga ve Spojených státech veřejného zdravotnictví. Do roku 1929 pracoval Dr. Mahoney jako ředitel laboratoře výzkumu pohlavních nemocí na Staten Island, kde v roce 1943 začaly experimenty Terre Haute, kde mu také Cutler poprvé pomáhal. Poté, co Dr. Mahoney zastavil experimenty Terre Haute pro nedostatek přesné infekce subjektů s kapavkou, přesunul se ke studiu účinků penicilinu na syfilis. Jeho výzkum našel obrovský úspěch při léčbě penicilinem a americká armáda ji přijala v předpisu STD. Ačkoli to vypadalo slibně, Mahoney a jeho spolupracovníci zpochybňovali dlouhodobou účinnost úplného odstranění nemoci u jednotlivců. Mahoney, Cutler a další výzkumníci cítili, že menší, kontrolovanější skupina jednotlivců ke studiu by byla při hledání tohoto léku užitečnější. To vedlo k použití občanů v Guatemale jako poddaných.

Genevieve Stout

Genevieve Stout byla zaměstnankyní Panamerického sanitárního úřadu, který propagoval a zavedl sérologický výzkum v guatemalských laboratořích. Začala VDRL a školící středisko ve Střední Americe od roku 1948 a zůstala v Guatemale do roku 1951. Zde provedla několik nezávislých sérologických experimentů pro výzkum STD po Dr. Cutlerovi.

Dr. Funes a Dr. Salvado

Dr. Funes a Dr. Salvado byli také zaměstnanci Panamerického sanitárního úřadu, kteří zůstali v Guatemale po práci Dr. Cutlera. Aby mohli pokročit ve své kariéře, rozhodli se zůstat a pokračovat v pozorování subjektů experimentů se syfilisem, včetně shromažďování údajů od sirotků, vězňů, psychiatrických pacientů a školních dětí. Tyto periodické sběr dat sestával ze vzorků krve a bederních punkcí od účastníků. Data byla odeslána zpět do USA, kde mnoho z těchto vzorků krve mělo pozitivní test na syfilis. Dr. Funes sbíral vzorky od účastníků do roku 1953.

Podrobnosti studie

Experimenty byly financovány z grantu amerického Národního institutu zdraví (NIH) Panamerickému sanitárnímu úřadu a zapojilo několik guatemalských vládních ministerstev. Celkem bylo zapojeno asi 1 500 studijních subjektů, ačkoli zjištění nebyla nikdy zveřejněna.

V archivovaných dokumentech Dr. Thomas Parran, Jr. , generál amerického chirurga v době experimentů, uznal, že guatemalskou práci nelze provádět na domácím trhu a podrobnosti byly guatemalským úředníkům skryty.

Studie je oficiálně prohlášena za ukončenou v roce 1948. V průběhu experimentu zemřelo 83 jedinců, ačkoli není jasné, zda byly příčinou těchto úmrtí očkování.

Předměty

Celkem bylo do tohoto experimentu zapojeno 1 308 lidí a z této skupiny bylo dokumentováno, že 678 jedinců dostává nějakou formu léčby. Tato populace se skládala z komerčních sexuálních pracovníků , vězňů, vojáků a pacientů v psychiatrických léčebnách . Jejich věk se pohyboval od 10 do 72, ačkoli průměrnému subjektu bylo 20 let. Zdokumentovaný profil subjektu poskytuje podrobný popis toho, čemu subjekty v rámci tohoto experimentu čelily:

Berta byla pacientkou v Psychiatrické nemocnici ... v únoru 1948 dostala Berta injekci do levé paže syfilisem. O měsíc později se u ní objevila svrab (svědivá kožní infekce způsobená roztočem). O několik týdnů později doktor Cutler poznamenal, že se jí také objevily červené hrbolky, kam jí vpíchl paži, léze na pažích a nohách a kůže se jí začala ztrácet z těla. Berta nebyla léčena na syfilis až tři měsíce po injekci. Brzy poté, 23. srpna, doktor Cutler napsal, že Berta vypadala, jako by měla zemřít, ale nespecifikoval proč. Téhož dne vložil do obou Bertiných očí, stejně jako do její močové trubice a konečníku kapavkový hnis jiného mužského subjektu. Také ji znovu nakazil syfilisem. O několik dní později se Bertině oči naplnily hnisem z kapavky a krvácela z močové trubice. O tři dny později, 27. srpna, Berta zemřela.

Na Centra pro kontrolu a prevenci nemocí uznává, že „návrh a provádění studií bylo neetické v mnoha ohledech, včetně úmyslného vystavení předmětů známých závažných zdravotních hrozeb, nedostatek znalostí a souhlasu s experimentálními postupy podle studijních předmětů a použití vysoce zranitelných populací. “ Zemřelo celkem 83 subjektů, ačkoli přesný vztah k experimentu zůstává bez dokladů.

Následky

Omluva a reakce

Profesorka Susan Mokotoff Reverby z Wellesley College odhalila informace o těchto experimentech. Reverby našla dokumenty v roce 2005 při výzkumu studie Tuskegee syfilis v Cutlerových archivovaných dokumentech a podělila se o své poznatky s vládními představiteli Spojených států.

Francis Collins , ředitel NIH v době odhalení, označil experimenty za „temnou kapitolu v historii medicíny“ a uvedl, že moderní pravidla zakazují provádět výzkum subjektů bez informovaného souhlasu .

V říjnu 2010 se americká vláda formálně omluvila a oznámila, že porušování lidských práv v tomto lékařském výzkumu bude stále odsouzeno, bez ohledu na to, kolik času uplynulo. Po omluvě Barack Obama požadoval, aby 24. listopadu 2010 provedla prezidentská komise pro studium bioetických problémů vyšetřování. Komise o devět měsíců později dospěla k závěru, že experimenty „zahrnovaly hrubé porušování etiky, jak bylo souzeno proti oběma standardům dnes a vlastní chápání vědců “. Ve společném prohlášení ministryně zahraničí Hillary Clintonová a ministryně zdravotnictví a sociálních služeb Kathleen Sebelius uvedly:

Hillary Clintonová s Alvarem Colomem 2010

Přestože k těmto událostem došlo před více než 64 lety, jsme pobouřeni, že k takovému zavrženíhodnému výzkumu mohlo dojít pod rouškou veřejného zdraví. Hluboce litujeme, že se to stalo, a omlouváme se všem jednotlivcům, kteří byli zasaženi takovými odpornými výzkumnými praktikami. Chování projevené během studie nereprezentuje hodnoty USA ani náš závazek k lidské důstojnosti a velký respekt k lidem v Guatemale.

Prezident Barack Obama se omluvil prezidentovi Álvarovi Colomovi , který experimenty označil za „zločin proti lidskosti“.

"Z jazyka zprávy je zřejmé, že američtí vědci porozuměli hluboce neetické povaze této studie. Ve skutečnosti byla provedena guatemalská studie syfilis právě ve chvíli, kdy se v Norimberku (prosinec 1946 - srpen) odvíjel" soud s lékaři " 1947), kdy bylo 23 německých lékařů postaveno před soud za účast v nacistických programech eutanázie nebo lékařských experimentů na vězních koncentračních táborů “.

Americká vláda požádala Institute of Medicine, aby provedl přezkoumání těchto experimentů počínaje lednem 2011.

Prezidentská komise pro studium vyšetřování bioetických problémů

Zatímco lékařský ústav prováděl jejich přezkoumání, prezidentská komise pro studium bioetických problémů byla požádána, aby svolala skupinu mezinárodních odborníků, aby zhodnotili současný stav lékařského výzkumu na lidech na celém světě a zajistili, aby k těmto druhům incidentů nedocházelo. znovu. Zpráva Komise, Ethically Impossible: STD Research v Guatemale od roku 1946 do 1948 , publikovaná v září 2011, měla za cíl odpovědět na čtyři otázky:

  1. Co se stalo v Guatemale mezi lety 1946 a 1948 a zahrnovalo sérii studií expozice STD financovaných americkou PHS?
  2. Do jaké míry byli tehdejší vládní představitelé USA a další pracovníci v lékařském výzkumném ústavu informováni o protokolech výzkumu a do jaké míry je aktivně podporovali nebo jim pomáhali?
  3. Jaký byl historický kontext, ve kterém byly tyto studie prováděny?
  4. Jak studie odpovídaly příslušným lékařským a etickým normám a konvencím té doby nebo se od nich lišily?

Vyšetřování dospělo k závěru, že „guatemalské experimenty zahrnovaly nevědomé základní porušování etiky, i když bylo souzeno proti vlastnímu uznání požadavků lékařské etiky tehdejšími vědci“.

Aktivisté za lidská práva požadovali odškodnění rodin poddaných . Jak 2017, rodiny stále nebyly odškodněny, i když došlo k několika soudním sporům.

Soudní spory

Manuel Gudiel Garcia proti Kathleen Sebelius

V březnu 2011 podalo sedm žalobců federální hromadnou žalobu na vládu USA, která požaduje náhradu škody za guatemalské experimenty. Tento případ tvrdil, že Spojené státy byly vinny kvůli tomu, že nepožádaly o souhlas. Tato žaloba žádala o peníze na náhradu zdravotních škod a obživy, protože většina rodin žila v chudobě. Případ selhal, když vyšší okresní soudce Spojených států Reggie Waltonová určila, že vláda USA má imunitu vůči odpovědnosti za činy spáchané mimo USA

Estate of Arturo Giron Alvarez et al. v. Univerzita Johna Hopkinse a kol.

V dubnu 2015 zahájilo 774 žalobců žalobu na Univerzitu Johna Hopkinse , farmaceutickou společnost Bristol-Myers Squibb a Rockefellerovu nadaci usilující o náhradu škody ve výši 1 miliardy dolarů. Doufalo se, že odškodnění lze dosáhnout zaměřením spíše na soukromé instituce než na federální vládu.

V lednu 2019 americký okresní soudce Theodore Chuang odmítl argument obžalovaných, že nedávné rozhodnutí Nejvyššího soudu chránící zahraniční korporace před soudními procesy u amerických soudů kvůli porušování lidských práv v zahraničí, se vztahovalo i na domácí korporace bez povolení Kongresu a rozhodl se přiznat soud. Případ je Estate of Arturo Giron Alvarez et al v. The Johns Hopkins University et al , US District Court, District of Maryland, No. 15-00950.

Viz také

Reference

externí odkazy