HIV / AIDS v Demokratické republice Kongo - HIV/AIDS in the Democratic Republic of the Congo
Demokratická republika Kongo (DR Kongo) byl jedním z prvních afrických zemí, aby uznaly HIV, registrace případů HIV mezi pacienty v nemocnicích již v roce 1983.
Základ
Infekce virem lidské imunodeficience a syndrom získané imunodeficience (HIV / AIDS) je spektrum onemocnění lidského imunitního systému způsobené infekcí virem lidské imunodeficience (HIV). Jak infekce postupuje, více a více zasahuje do imunitního systému, čímž je člověk mnohem náchylnější k běžným infekcím, jako je tuberkulóza , stejně jako oportunní infekce a nádory , které obvykle neovlivňují lidi, kteří mají funkční imunitní systém. Pozdní příznaky infekce se označují jako AIDS. Tato fáze je často komplikována infekcí plic známou jako pneumocystis pneumonia , těžkou ztrátou hmotnosti , typem rakoviny známou jako Kaposiho sarkom nebo jinými stavy, které definují AIDS .
Genetický výzkum naznačuje, že HIV vznikl v západní a střední Africe na konci devatenáctého nebo počátku dvacátého století. AIDS byl poprvé uznán Centrem pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v USA v roce 1981 a jeho příčina - infekce HIV - byla zjištěna na počátku desetiletí. Od svého objevu způsobil AIDS na celém světě odhadem 36 milionů úmrtí (od roku 2012). Od roku 2012 celosvětově žije přibližně 35,3 milionu lidí s HIV.
Tým z University of Oxford ve Velké Británii a University of Leuven v Belgii se pokusili rekonstruovat „rodokmen“ HIV a zjistit, odkud pocházejí jeho nejstarší předkové. Jejich studie z roku 2014 naznačila, že pandemie HIV / AIDS vznikla v Demokratické republice Kongo v důsledku sociálních okolností a migrace pracovníků.
Prevalence
Na konci roku 2001 společný program OSN pro HIV / AIDS ( UNAIDS ) odhadoval, že s HIV / AIDS žije 1,3 milionu konžských (dospělých a dětí), což vede k celkové prevalenci HIV 4,9%. Při překročení hranice 5% bude epidemie země považována za „vysokou úroveň“ nebo pevně zakořeněnou v běžné populaci. Do konce roku 2003 UNAIDS odhadovala, že s HIV / AIDS žije 1,1 milionu lidí, s celkovou prevalencí HIV u dospělých 4,2%.
Hlavní způsob přenosu HIV probíhá prostřednictvím heterosexuální aktivity, která je spojena s 87% případů. Nejvíce postiženými věkovými skupinami jsou ženy ve věku 20 až 29 let a muži ve věku 30 až 39 let. Průměrná délka života v Demokratické republice Kongo klesla v 90. letech v důsledku HIV / AIDS o 9%.
Podle UNAIDS podporuje šíření HIV v Demokratické republice Kongo několik faktorů, včetně pohybu velkého počtu uprchlíků a vojáků, nedostatku a vysokých nákladů na bezpečné transfuze krve ve venkovských oblastech, nedostatečného poradenství, několika míst na testování HIV , vysokých úrovní neléčených pohlavně přenosných infekcí mezi prostitutkami a jejich klienty a nízká dostupnost kondomů mimo Kinshasu a jedno nebo dvě provinční hlavní města. S blížícím se ukončením nepřátelských akcí a přechodné vlády populační pohyby spojené se zvýšenou stabilitou a ekonomickou revitalizací zhorší šíření HIV, který je nyní lokalizován v oblastech nejvíce přímo zasažených přítomností vojsk a válečných populací. Následné války znemožnily účinné a udržitelné preventivní činnosti proti HIV / AIDS. Míra koinfekce HIV- tuberkulózy se navíc pohybuje od 30 do 50%.
Počet konžských žen žijících s HIV / AIDS roste. Odhady UNAIDS naznačují, že na konci roku 2001 bylo více než 60% (670 000) z 1,1 milionu dospělých ve věku 15–49 let, kteří v současné době žijí s HIV / AIDS, ženy. Míra infekce u těhotných žen testovaná v roce 1999 ve velkých městských oblastech se pohybovala od 2,7 do 5,4%. Mimo hlavní městské oblasti bylo 8,5% těhotných žen testovaných v roce 1999 HIV pozitivní.
V letech 1985 až 1997 se míra infekce mezi prostitutkami v Kinshase pohybovala od 27 do 38%. Více než polovina (58%) z celkové populace je mladší 15 let. Epidemie AIDS měla nepřiměřený dopad na děti, způsobila vysokou nemocnost a úmrtnost infikovaných dětí a osiřela mnoho dalších. Přibližně 30 až 40% kojenců narozených HIV pozitivním matkám bude nakaženo HIV. Podle UNAIDS žilo na konci roku 2001 s HIV / AIDS odhadem 170 000 dětí mladších 15 let a 927 000 dětí přišlo o nemoc pro jednoho nebo oba rodiče.
V letech 2003 a 2004 odhalil národní průzkum sledování HIV, který provedly společně Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a Národní program kontroly AIDS u těhotných žen, nárůst míry prevalence HIV ve venkovských a městských oblastech vysoce postižených po sobě následujícími válkami např. v Lodji (6,6%) a v Kisangani (6,6%).
Dynamika
Prostituce
Organizace UNAIDS v roce 2016 uvedla, že mezi sexuálními pracovnicemi byla prevalence HIV 5,7% ve srovnání s 0,7% mezi běžnou populací. Mezi klienty prostitutek se zdráhá používat kondomy a za nechráněný sex zaplatí dvojnásobnou cenu. Lékaři bez hranic distribuují kondomy sexuálním pracovnicím a podporují jejich používání.
Vnitrostátní reakce
Demokratická republika Kongo se vynořuje z let občanského konfliktu. V roce 2003 podepsali bývalí bojovníci mírové dohody a zahraniční jednotky opustily zemi. Celostátní volby jsou naplánovány na rok 2005. I přes špatné zdravotní ukazatele a nekontrolovatelnou chudobu - což v roce 2004 vedlo k jedné z 10 nejchudších zemí světa - bylo DR Kongo jednou z prvních afrických zemí, které uznaly HIV / AIDS jako epidemie a jedna z mála, u nichž je míra infekce HIV relativně stabilní.
Prozatímní vláda Konžské demokratické republiky projevila rostoucí zájem o rozšiřování služeb v oblasti HIV / AIDS a zlepšování kvality služeb, chybí jí však potřebná infrastruktura a zdroje. Proto se aktivity HIV / AIDS v poslední době obnovily, ale jen v omezené míře. Podle národního strategického rámce pro HIV / AIDS (1999–2008) vláda DR Kongo upřednostňuje preventivní, pečovatelské a advokační aktivity, které zdůrazňují účast komunity, lidská práva a etiku a potřeby osob žijících s HIV / AIDS. K implementaci této strategie na celostátní úrovni požaduje vláda Konžské demokratické republiky účast všech rozvojových partnerů, včetně soukromého sektoru , náboženských a nevládních organizací (NGO).
Vnitřní migrace, endemická chudoba, rozšířené rizikové chování, sexuálně přenosné infekce a nedostatek bezpečného zásobování krví jsou některé z problémů, které mají v boji proti HIV / AIDS v DR Kongo.
Na počátku 90. let byl zřízen Národní program kontroly AIDS, kterému předsedal ministr zdravotnictví . V poslední době zavádí DR Kongo se značnou podporou Světové banky multisektorální národní kontrolní program s názvem Program National Multisectorial de Lutte contre le SIDA. Je připojena k Kanceláři prezidenta a bude fungovat jako ústřední jednotka pro plánování, koordinaci a monitorování a hodnocení všech aktivit HIV / AIDS / STI v zemi. Další důležitou příležitostí, kterou DR Kongo nabízí, je financování z Globálního fondu pro boj proti AIDS, tuberkulóze a malárii.