Kocovina - Hangover

Kocovina
Ostatní jména veisalgia z norštiny : kveis , „nepohodlí po nadměrné zálibě “ a řečtina : ἄλγος álgos , „bolest“
Edvard Munch-Den po.jpg
Den poté od Edvarda Muncha , 1894-1895
Výslovnost
Specialita Psychiatrie , toxikologie

Kocovina je zkušenost z různých nepříjemných fyziologické a psychologické účinky obvykle po konzumaci alkoholu , jako je víno , pivo a lihovin . Kocovina může trvat několik hodin nebo více než 24 hodin. Mezi typické příznaky kocoviny může patřit bolest hlavy , ospalost , problémy se soustředěním, sucho v ústech , závratě , únava , gastrointestinální potíže (např. Zvracení , průjem ), absence hladu , citlivost na světlo , deprese , pocení , nevolnost , nadměrná excitabilita, podrážděnost , a úzkost .

Zatímco příčiny kocoviny jsou stále špatně pochopeny, je známo, že se podílí na několika faktorech, včetně akumulace acetaldehydu , změn v imunitním systému a metabolismu glukózy , dehydratace , metabolické acidózy , narušené syntézy prostaglandinů , zvýšeného srdečního výdeje , vazodilatace , deprivace spánku a podvýživy. . Důležitou roli hrají také účinky aditiv nebo vedlejších produktů specifických pro nápoje, jako jsou kongenery v alkoholických nápojích. Příznaky se obvykle vyskytují poté, co opojný účinek alkoholu začne odeznívat, obvykle ráno po noci silného pití.

Ačkoli bylo navrženo mnoho možných prostředků nápravy a lidových léků, neexistují žádné přesvědčivé důkazy, které by naznačovaly, že všechny jsou účinné při prevenci nebo léčbě kocoviny. Vyhýbat se alkoholu nebo umírněnému pití jsou nejúčinnější způsoby, jak se vyhnout kocovině. Mezi socioekonomické důsledky kocoviny patří absence na pracovišti , zhoršený pracovní výkon , snížená produktivita a špatné akademické výsledky . Kocovina může také zhoršit výkon při potenciálně nebezpečných každodenních činnostech, jako je řízení auta nebo obsluha těžkých strojů.

Příznaky a symptomy

Obraz z roku 1681 zobrazující osobu postiženou zvracením, typický příznak kocoviny s alkoholem

Alkoholová kocovina je spojena s řadou příznaků, které mohou zahrnovat ospalost, bolest hlavy, problémy s koncentrací, sucho v ústech, závratě, gastrointestinální potíže, únavu, pocení, nevolnost , hyper-excitabilitu, úzkost a pocit obecného nepohodlí, které může trvat déle než 24 hodin. Příznaky kocoviny alkoholu se vyvíjejí, když koncentrace alkoholu v krvi výrazně klesá a vrcholí, když se vrátí téměř na nulu. Mezi příznaky kocoviny ověřené v kontrolovaných studiích patří celková malátnost , žízeň, bolest hlavy , pocit závratě nebo mdloby, únava, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, bolest břicha a pocit, jako by se člověku rozbušilo srdce. Některé příznaky, jako jsou změny spánkového režimu a gastrointestinální potíže, jsou přičítány přímým účinkům intoxikace alkoholem nebo abstinenčním příznakům . Ospalost a zhoršené kognitivní funkce jsou dvěma dominantními rysy kocoviny s alkoholem.

Příčiny

Procesy, které vedou k kocovině, jsou stále špatně pochopeny. Několik patofyziologických změn může způsobit kocovinu alkoholu, včetně zvýšených hladin acetaldehydu, hormonálních změn v cytokinových drahách a snížení dostupnosti glukózy . Dalšími souvisejícími jevy jsou dehydratace , metabolická acidóza , narušená syntéza prostaglandinů , zvýšený srdeční výdej , vazodilatace , nedostatek spánku a nedostatečné jídlo. Některé složité organické molekuly nacházející se v alkoholických nápojích známých jako kongenery mohou hrát důležitou roli při vytváření efektů kocoviny, protože některé, například methanol , jsou metabolizovány na pozoruhodně toxické látky formaldehyd a kyselinu mravenčí .

Patofyziologie

Reakce na spláchnutí alkoholu v důsledku nahromadění acetaldehydu , prvního metabolitu alkoholu

Po požití se ethanol v alkoholických nápojích nejprve převede na acetaldehyd enzymem alkoholdehydrogenázou a poté na oxidační a egestivní proces na kyselinu octovou . Tyto reakce také převádějí nikotinamidadenin dinukleotid (NAD + ) na jeho redukovanou formu NADH v redoxní reakci . Alkoholické nápoje způsobují nerovnováhu redoxního systému NAD + /NADH a ztěžují normální tělesné funkce. Důsledky redoxních změn vyvolaných alkoholem v lidském těle zahrnují zvýšenou produkci triglyceridů , zvýšený katabolismus aminokyselin , inhibici cyklu kyseliny citrónové , laktátovou acidózu , ketoacidózu , hyperurikémii , poruchu metabolismu kortizolu a androgenů a zvýšenou fibrogenezi . Ovlivněn je také metabolismus glukózy a inzulínu . Nedávné studie však neprokázaly žádnou významnou korelaci mezi závažností kocoviny a koncentracemi různých hormonů , elektrolytů , volných mastných kyselin , triglyceridů , laktátu, ketolátek , kortizolu a glukózy ve vzorcích krve a moči.

Alkohol také indukuje enzym CYP2E1 , který metabolizuje ethanol a další látky na reaktivnější toxiny. Zejména při nadměrném pití je enzym aktivován a hraje roli při vytváření škodlivých stavů známých jako oxidační stres, který může vést k buněčné smrti.

Acetaldehyd

Acetaldehyd, první vedlejší produkt ethanolu, je 10 až 30krát toxičtější než samotný alkohol a po počáteční spotřebě ethanolu může zůstat na vyvýšeném povrchu mnoho hodin. Některé genetické faktory mohou navíc zesílit negativní účinky acetaldehydu. Například někteří lidé (převážně východní Asiaté ) mají ve svém genu alkoholdehydrogenázy mutaci , díky níž je tento enzym neobvykle rychlý při přeměně ethanolu na acetaldehyd. Kromě toho asi polovina všech východoasijských lidí převádí acetaldehyd na kyselinu octovou pomaleji (prostřednictvím acetaldehyddehydrogenázy ), což způsobuje vyšší nahromadění acetaldehydu, než je běžně pozorováno u jiných skupin. Vysoká koncentrace acetaldehydu způsobuje alkoholovou splachovací reakci , hovorově známou jako „asijský flush“. Vzhledem k tomu, že reakce při návalech alkoholu je velmi nepohodlná a možnost kocoviny je okamžitá a závažná, je u lidí s touto genovou variantou méně pravděpodobné, že se stanou alkoholiky .

Čiré likéry, jako je tato láhev vodky Finlandia, mají nižší koncentraci kongenerů

Acetaldehyd může také ovlivnit glutathionperoxidázu , klíčový antioxidační enzym, a zvyšuje náchylnost k oxidačnímu stresu . Podobně může kyselina octová (nebo acetátový iont ) způsobit další problémy. Jedna studie zjistila, že injekce octanu sodného krysám způsobila jejich nociceptivní chování (bolesti hlavy). Pro toto zjištění navíc existuje biochemické vysvětlení. Vysoká hladina acetátu způsobuje hromadění adenosinu v mnoha částech mozku. Když ale potkanům byl podán kofein, který blokuje působení adenosinu, bolesti hlavy už nepociťovaly.

Kogenerátoři

Kromě ethanolu a vody obsahuje většina alkoholických nápojů také kongenery , a to buď jako aromata, nebo jako vedlejší produkt kvašení a procesu stárnutí vína . Zatímco ethanol je sám o sobě dostačující k dosažení většiny efektů kocoviny, kongenery mohou do určité míry potenciálně zhoršit kocovinu a další zbytkové efekty. Kogenerátory zahrnují látky, jako jsou aminy , amidy , acetony , acetaldehydy, polyfenoly , methanol, histaminy , fuselový olej , estery , furfural a taniny , z nichž mnohé, ale ne všechny jsou toxické. Jedna studie na myších naznačuje, že fuselový olej může mít zmírňující účinek na příznaky kocoviny, zatímco některé kongenery whisky, jako je butanol, chrání žaludek před poškozením žaludeční sliznice u krysy. Různé druhy alkoholických nápojů obsahují různá množství kongenerů. Obecně platí, že tmavý louh má vyšší koncentraci, zatímco čirý louh nižší koncentraci. Zatímco vodka prakticky neobsahuje více kongenerů než čistý ethanol, bourbon má celkový obsah kongenerů 37krát vyšší než obsah obsažený ve vodce.

Několik studií zkoumalo, zda některé druhy alkoholu způsobují horší kocovinu. Všechny čtyři studie dospěly k závěru, že tmavší louhy, které mají vyšší kongenery, způsobují horší kocovinu. Jeden dokonce ukázal, že kocovina byla horší a častější u tmavších likérů. Ve studii z roku 2006 bylo na kocovinu potřeba průměrně 14 standardních nápojů (po 330 ml ) piva, ale na víno nebo alkohol bylo zapotřebí pouze 7 až 8 nápojů (všimněte si, že jeden standardní nápoj má stejné množství alkoholu bez ohledu na typu). Další studie zařadila několik nápojů podle jejich schopnosti způsobit kocovinu následovně (od nízkých po vysoké): destilovaný ethanol zředěný ovocnou šťávou, pivo, vodka, gin, bílé víno, whisky, rum, červené víno a brandy.

Jedním silným kongenerem je methanol . Přirozeně se tvoří v malých množstvích během kvašení a může být náhodně zahuštěn nesprávnou destilační technikou. Metabolismus methanolu produkuje některé extrémně toxické sloučeniny, jako je formaldehyd a kyselina mravenčí , které mohou hrát roli v závažnosti kocoviny. Ethanol zpomaluje přeměnu methanolu na jeho toxické metabolity, takže většina methanolu může být neškodně vylučována dechem a močí, aniž by vznikaly jeho toxické metabolity. To může vysvětlit dočasné odložení symptomů hlášených v běžném léku pití většího množství alkoholu ke zmírnění příznaků kocoviny. Vzhledem k tomu, že metabolismus methanolu je účinně inhibován konzumací alkoholu, methanol se hromadí během pití a začne se metabolizovat až po odstranění etanolu. Toto opožděné působení z něj činí atraktivní kandidátské vysvětlení opožděných post-intoxikačních symptomů a korelací mezi koncentracemi methanolu a přítomností symptomů kocoviny, které byly nalezeny ve studiích.

Ztráta vitamínů a elektrolytů

Metabolické procesy potřebné k eliminaci alkoholu vyčerpávají základní vitamíny a elektrolyty. Alkohol je navíc diuretikum , které způsobuje vylučování elektrolytů močením. Po noci pití může výsledný nedostatek klíčových vitamínů B a C, stejně jako draslíku, hořčíku a zinku způsobit únavu, bolest a další příznaky podobné kocovině.

Dehydratace

Ethanol má dehydratační účinek tím, že způsobuje zvýšenou produkci moči (diuréza), což může způsobit žízeň, sucho v ústech, závratě a může vést k nerovnováze elektrolytů . Studie naznačují, že změny elektrolytů hrají v genezi kocoviny s alkoholem pouze malou roli a jsou způsobeny účinky dehydratace. Pitná voda může pomoci zmírnit příznaky v důsledku dehydratace, ale je nepravděpodobné, že by rehydratace významně snížila přítomnost a závažnost kocoviny s alkoholem. Vliv alkoholu na žaludeční výstelku může být příčinou nevolnosti, protože alkohol stimuluje produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku.

Nízká hladina cukru v krvi

Studie ukazují, že kocovina alkoholu je spojena se snížením koncentrace glukózy v krvi (méně než 70 ml/dl), ale vztah mezi koncentrací glukózy v krvi a závažností kocoviny není jasný. Hypoglykemie, známá také jako inzulínový šok, může vést ke kómatu nebo dokonce ke smrti.

Imunitní systém

V současném výzkumu je významný vztah mezi imunitními faktory a závažností kocoviny nejpřesvědčivější ze všech dosud studovaných faktorů. Bylo zjištěno, že nerovnováha imunitního systému , zejména metabolismu cytokinů , hraje roli v patofyziologii stavu kocoviny. Obzvláště příznaky kocoviny, nevolnost, bolest hlavy a únava byly pravděpodobně způsobeny změnami v imunitním systému. Bylo zjištěno, že po požití alkoholu je v krvi výrazně zvýšena koncentrace několika cytokinů. Patří sem interleukin 12 (IL-12), interferon gama (IFNγ) a interleukin 10 (IL-10). Některé farmakologické studie, například o kyselině tolfenamové a Opuntia ficus-indica (OFI), rovněž naznačily zapojení imunitního systému. Tyto studie naznačují, že přítomnost a závažnost příznaků kocoviny lze pravděpodobně snížit podáním inhibitoru cyklooxygenázy, jako je aspirin nebo ibuprofen .

Faktory související s osobou

Je známo několik faktorů, které samy o sobě nezpůsobují kocovinu alkoholu, ovlivňují její závažnost. Mezi tyto faktory patří osobnost, genetika, zdravotní stav, věk, pohlaví, související činnosti během pití, jako je kouření, užívání jiných drog, fyzické aktivity, jako je tanec, stejně jako kvalita a délka spánku.

  • Genetika: alely asociované s aldehyddehydrogenázou (ALDH) a splachovacími fenotypy ( reakce při spláchnutí alkoholem ) u Asiatů jsou známé genetické faktory, které ovlivňují toleranci alkoholu a rozvoj efektu kocoviny. Stávající údaje ukazují, že pijáci s genotypy, o nichž je známo, že vedou k akumulaci acetaldehydu, jsou náchylnější k účinkům kocoviny. Skutečnost, že asi 25% těžkých pijanů tvrdí, že nikdy nemělo kocovinu, je také známkou toho, že genetické variace hrají roli v individuálních rozdílech závažnosti kocoviny.
  • Věk: u některých lidí se kocovina zhoršuje s věkem. Předpokládá se, že je to způsobeno klesajícími zásobami alkohol dehydrogenázy, enzymu podílejícího se na metabolizaci alkoholu. Ačkoli není známo, zda se příznaky kocoviny a její závažnost mění s věkem, výzkum ukazuje, že návyky v souvislosti s pitím se v průběhu věků mění a epizody těžkého pití, které mohou mít za následek kocovinu, se s přibývajícím věkem objevují mnohem méně často.
  • Pohlaví: při stejném počtu nápojů jsou ženy náchylnější ke kocovině než muži, což je pravděpodobně vysvětleno rozdíly mezi pohlavími ve farmakokinetice alkoholu. Ženy dosahují při stejném počtu nápojů vyšší koncentrace alkoholu v krvi (BAC) než muži. U ekvivalentních BAC se muži a ženy jeví jako nerozeznatelní s ohledem na většinu efektů kocoviny.
  • Kouření cigaret: acetaldehyd, který je absorbován kouřením cigaret během konzumace alkoholu, je považován za přispěvatele k symptomům kocoviny v alkoholu.

Řízení

Kocovina je z lékařského hlediska špatně srozumitelná. Zdravotničtí pracovníci dávají přednost studiu zneužívání alkoholu z hlediska léčby a prevence a existuje názor, že kocovina poskytuje užitečnou, přirozenou a vnitřní překážku nadměrnému pití.

V rámci omezeného množství seriózních studií na toto téma se vede debata o tom, zda lze kocovině zabránit nebo ji alespoň zmírnit. K dispozici je také obrovské množství lidové medicíny a jednoduché šarlatánství . Čtyřstránkový přehled literatury v British Medical Journal uzavírá: „Neexistují přesvědčivé důkazy, které by naznačovaly, že jakýkoli konvenční nebo doplňkový zásah je účinný při prevenci nebo léčbě kocoviny s alkoholem. Nejúčinnějším způsobem, jak se vyhnout příznakům kocoviny vyvolané alkoholem, je vyhnout se pití." Většina opravných prostředků významně nesnižuje celkovou závažnost kocoviny. Některé sloučeniny snižují specifické příznaky, jako je zvracení a bolest hlavy, ale nejsou účinné při snižování dalších běžných příznaků kocoviny, jako je ospalost a únava.

Potenciálně prospěšné

Láhev aspirinu z roku 1899

Některé zdroje uvádějí, že neexistuje žádný důkaz, že by jakákoli léčba kocoviny byla účinná.

  • Rehydratace : Pitná voda před spaním nebo během kocoviny může zmírnit příznaky související s dehydratací, jako je žízeň, závratě, sucho v ústech a bolest hlavy.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je aspirin nebo ibuprofen , byly navrženy jako léčba bolestí hlavy spojených s kocovinou. Neexistuje však žádný důkaz, který by podporoval přínos, a existují obavy, že užívání alkoholu a aspirinu společně může zvýšit riziko krvácení do žaludku a poškození jater .
  • Kyselina toolfenamová , inhibitor syntézy prostaglandinů , ve studii z roku 1983 snížila bolest hlavy, nevolnost, zvracení, podráždění, ale neměla vliv na únavu u 30 lidí.
  • Pyritinol : 1973 studie zjistila, že velké dávky (několik set krát doporučené denní dávky) z Pyritinol, syntetického vitaminu B 6 analogu, může přispět ke snížení kocoviny příznaků. Mezi možné vedlejší účinky pyritinolu patří hepatitida (poškození jater) způsobená cholestázou a akutní pankreatitidou .
  • Extrakty na bázi kvasnic : Rozdíl ve změně nepohodlí, neklidu a netrpělivosti byl statisticky významný, ale nebyly nalezeny žádné významné rozdíly v parametrech chemické krve, koncentracích alkoholu v krvi nebo acetaldehydu a významně to nezlepšilo celkovou pohodu.

Nepodporované prostředky nápravy

Kořeny kudzu ( Pueraria lobata ), běžná složka léků na kocovinu, mohou mít v kombinaci s alkoholem škodlivé účinky

Doporučení ohledně jídla, nápojů a aktivit ke zmírnění příznaků kocoviny je mnoho. Staří Římané , na autoritě Plinius Starší , přednost syrové sovu ‚s vejce nebo smažené kanárek , zatímco‚ prérie ústřice ‘výplňový materiál, který byl zaveden v 1878 na pařížské světové výstavě, vyzývá k surovým vaječného žloutku smíchané s Worcestershire omáčku , tabasco omáčka , sůl a pepř. V roce 1938 poskytl hotel Ritz-Carlton lék na kocovinu ve formě směsi Coca-Coly a mléka (samotný Coca-Cola byl v některých případech vynalezen jako lék na kocovinu). Alkoholický spisovatel Ernest Hemingway se spoléhal na rajčatový džus a pivo. Mezi další údajné léky na kocovinu patří koktejly jako Bloody Mary nebo Black Velvet (skládající se ze stejných dílů šampaňského a tlustého ). Průzkum amerického folkloristy z roku 1957 zjistil rozšířenou víru v účinnost těžkých smažených jídel, rajčatového džusu a sexuální aktivity.

Další netestovaná nebo zdiskreditovaná ošetření zahrnují:

  • Srst psa : Věří se, že konzumace dalšího alkoholu po nástupu kocoviny zmírní příznaky, a to na základě teorie, že kocovina představuje formu odvykání alkoholu a že uspokojením potřeby alkoholu v těle se příznaky zmírní . Sociální konzumenti alkoholu a alkoholici tvrdí, že pití většího množství alkoholu přináší úlevu od příznaků kocoviny, ale výzkum ukazuje, že užívání alkoholu jako léku na kocovinu předvídá současné nebo budoucí problémy s pitím a poruchou užívání alkoholu, a to prostřednictvím negativního posilování a rozvoje fyzické závislosti . Zatímco tato praxe je v tradici populární a propaguje ji mnoho prodejců alkoholických nápojů, lékařský posudek tvrdí, že tato praxe pouze odkládá symptomy a závislost na soudech. Mezi oblíbené možnosti patří Corpse Reviver , Fernet Branca a Bloody Mary .
  • Kudzu (葛, Pueraria montana var. Lobata ): Hlavní složka opravných prostředků, jako je kakkonto . Studie dospěla k závěru: „Chronické používání Pueraria lobata v dobách vysoké spotřeby ethanolu, například při léčbě kocoviny, může předisponovat subjekty ke zvýšenému riziku novotvaru a patologie související s acetaldehydem ... ... Pueraria lobata se jeví jako nevhodná bylina pro použití při léčbě kocoviny bylinami, protože je inhibitorem ALDH2 . "
  • Artyčok : Výzkum ukazuje, že extrakt z artyčoku nezabraňuje projevům a symptomům kocoviny vyvolané alkoholem.
  • Sauna nebo parní lázeň: Podle lékařského názoru to může být nebezpečné, protože kombinace alkoholu a hypertermie zvyšuje pravděpodobnost nebezpečných abnormálních srdečních rytmů .
  • Kyslík : Existují neoficiální zprávy od osob se snadným přístupem k dýchajícímu přívodu kyslíku - zdravotnického personálu a vojenských pilotů - že kyslík může také snížit příznaky kocoviny někdy způsobené konzumací alkoholu. Teorie říká, že zvýšený tok kyslíku vyplývající z kyslíkové terapie zlepšuje rychlost metabolismu, a tím zvyšuje rychlost odbourávání toxinů. Jeden zdroj však uvádí, že (v leteckém kontextu) kyslík nemá žádný vliv na fyzické poškození způsobené kocovinou.
  • Fruktóza a glukóza : Glukóza a fruktóza významně inhibují metabolické změny způsobené intoxikací alkoholem, nicméně nemají žádný významný vliv na závažnost kocoviny.
  • Vitamín B 6 : Nebyly zjištěny žádné účinky na metabolismus alkoholu, vrcholové koncentrace alkoholu a glukózy v krvi a psychomotorické funkce se při používání doplňků vitaminu B 6 výrazně nezlepšily .
  • Kofeinové nápoje : Nebyla nalezena žádná významná korelace mezi užíváním kofeinu a závažností kocoviny.

Epidemiologie

Kocovina se vyskytuje běžně.

  • Studie studentů z roku 1990 na venkovské univerzitě v Nové Anglii zjistila, že 25% v předchozím týdnu zažilo kocovinu a 29% uvedlo, že ztratilo školní čas kvůli zotavení z kocoviny.
  • Patnáct procent mužů a žen, kteří konzumovali alkohol, má alespoň jednou měsíčně kocovinu a 10% britských mužů hlásí problémy s kocovinou v práci nejméně každý měsíc.
  • Odhadem 9,23% (11,6 milionu pracovníků) americké pracovní síly pracuje s kocovinou.
  • Asi 23% pijáků nehlásí po opití intoxikací žádnou kocovinu.

Společnost a kultura

Poněkud datovaný francouzský idiomatický výraz pro kocovinu je „mal aux cheveux“, doslova „bolavé vlasy“ (nebo „[dokonce] moje vlasy bolí“). Některé výrazy pro „kocovinu“ jsou odvozeny z názvů pro alkohol, například v Chile je kocovina známá jako caña ze španělského slangového výrazu pro sklenici piva. Podobná je irská „chřipka z hnědých lahví“ odvozená od typu lahve běžného pro pivo.

Kocovina alkoholu má značné ekonomické důsledky. Britská studie zjistila, že užívání alkoholu každoročně představovalo 3,3 miliardy (USD) na ušlých mzdách v důsledku práce zameškané kvůli kocovině. V Kanadě se ročně ztrácí 1,4 miliardy (USD) kvůli snížené produktivitě práce způsobené příznaky podobnými kocovině. Ve Finsku , zemi s 5 miliony obyvatel, přijde každý rok o více než 1 milion pracovních dnů kvůli kocovině. Průměrné roční náklady na příležitosti způsobené kocovinou se odhadují na 2 000 (USD) na pracujícího dospělého. Mezi socioekonomické důsledky kocoviny s alkoholem patří absence na pracovišti, zhoršená pracovní výkonnost, snížená produktivita a špatné akademické výsledky. Negativně jsou také ovlivněny potenciálně nebezpečné každodenní činnosti, jako je řízení auta nebo obsluha těžkých strojů.

V polovině roku 2017 bylo oznámeno, že jedna společnost ve Velké Británii povoluje nemocenské dny, když visí.

V roce 2019 je jihokorejský trh s „produktem z kocoviny“, který přichází v různých formulacích, jako jsou nápoje, pilulky a želé, 250 milionů wonů (213 milionů USD).

Výzkum

Psychologický výzkum kocoviny s alkoholem rychle roste. Výzkumná skupina Alcohol Hangover Research Group měla své ustavující setkání v červnu 2010 jako součást 33. výroční vědecké schůze Research Society on Alcoholism (RSA) v San Antoniu , Texas , USA.

V roce 2012 Éduc'alcool, nezisková organizace založená v Quebecu , která si klade za cíl vzdělávat veřejnost o zodpovědném užívání alkoholu, zveřejnila zprávu, ve které uvádí, že kocoviny mají dlouhodobé účinky, které brání schopnostem pijáka plných 24 hodin po silném pití .

Viz také

Reference

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje