Transplantace hlavy - Head transplant

Nesmí být zaměňována s transplantací mozku .

Transplantaci hlava je experimentální chirurgický zákrok zahrnující štěpování hlavy jednoho organismu do těla druhého. V mnoha experimentech nebyla hlava příjemce odstraněna, ale v jiných ano. Experimenty na zvířatech začaly na počátku 20. století. V roce 2021 nebylo dosaženo žádných trvalých úspěchů.

Lékařské výzvy

Existují tři hlavní technické výzvy. Stejně jako u jiných transplantací orgánů je nutné zvládnout imunitní odpověď, aby se zabránilo odmítnutí transplantátu . Mozek je také velmi závislý na nepřetržitém toku krve, aby poskytoval kyslík a živiny a odstraňoval odpadní produkty, přičemž poškození se rychle nastavuje při normálních teplotách, když je průtok krve přerušen . A konečně, řízení nervových systémů v těle i v hlavě je zásadní, a to několika způsoby. Autonomní nervový systém ovládá základní funkce jako dýchání a srdečního tepu a řídí převážně v mozkovém kmeni; pokud je hlava těla příjemce odstraněna, nemůže již fungovat. Navíc každý nerv vycházející z hlavy přes míchu musí být spojen s domněle odpovídajícím nervem v míše těla příjemce, aby mozek ovládal pohyb a přijímal smyslové informace. Konečně, riziko systematické neuropatické bolesti je vysoké a od roku 2017 se ve výzkumu do značné míry neřešilo.

Z těchto výzev bylo řešení zásobování krví a odmítnutí transplantátu řešeno v oblasti transplantační medicíny obecně, takže transplantace několika typů orgánů byla poměrně rutinní; od roku 2017 však v oblasti tak běžné, jako je transplantace jater, byla během prvního roku odmítnuta přibližně čtvrtina orgánů a celková úmrtnost je stále mnohem vyšší než u běžné populace. Výzva roubování nervového systému zůstala v raných fázích výzkumu od roku 2017.

Dějiny

Transplantace psí hlavy provedená v NDR Vladimírem Demikhovem 13. ledna 1959

Alexis Carrel byl francouzský chirurg, který vyvinul vylepšené chirurgické metody pro propojení cév v souvislosti s transplantací orgánů . V roce 1908 spolupracoval s Američanem Charlesem Claudem Guthriem, aby se pokusil naroubovat hlavu jednoho psa na neporušeného druhého psa; naroubovaná hlava vykazovala na začátku nějaké reflexy, ale rychle se zhoršila a zvíře bylo po několika hodinách zabito. Carrelova práce na transplantaci orgánů později získala Nobelovu cenu; Guthrie byl pravděpodobně vyloučen kvůli této kontroverzní práci na transplantaci hlavy.

V roce 1954 provedl Vladimir Demikhov , sovětský chirurg, který vykonal důležitou práci na zlepšení koronárního bypasse , experiment, při kterém narouboval hlavu psa a horní část těla včetně předních nohou na jiného psa; úsilí bylo zaměřeno na to, jak zajistit přívod krve do hlavy a horní části těla dárce, a nikoli na roubování nervového systému. Psi obecně přežili několik dní; jeden přežil 29 dní. Roubované části těla se dokázaly pohybovat a reagovat na podnět. Zvířata zemřela kvůli odmítnutí transplantátu .

V padesátých a šedesátých letech byly vyvinuty imunosupresivní léky a transplantační orgány, díky nimž se transplantace ledvin, jater a dalších orgánů stala standardním lékařským postupem.

V roce 1965 Robert J. White provedl sérii experimentů, ve kterých se pokusil naroubovat na stávající psy pouze cévní systém izolovaných mozků psů, aby se naučil zvládat tuto výzvu. Monitoroval mozkovou aktivitu pomocí EEG a také monitoroval metabolismus a ukázal, že dokáže udržet vysokou úroveň mozkové aktivity a metabolismu tím, že se vyhne jakémukoli přerušení krevního zásobování. Zvířata přežila 6 hodin až 2 dny. V roce 1970 provedl čtyři experimenty, při nichž opici uřízl hlavu a připojil k ní cévy jiné opičí hlavy; nepokusil se spojit nervový systém. White používal hlubokou podchlazení k ochraně mozků v době, kdy byly během procedury odříznuty od krve. Těla příjemců musela být udržována naživu pomocí mechanické ventilace a léků na stimulaci srdce. Roubované hlavy byly schopné fungovat - oči sledovaly pohybující se předměty a ty mohly žvýkat a polykat. Vyskytly se problémy s roubováním cév, které vedly k tvorbě krevních sraženin, a White používal vysoké dávky imunosupresivních léků, které měly závažné vedlejší účinky; zvířata uhynula mezi 6 hodinami a 3 dny po štěpení hlav. Tyto experimenty byly hlášeny a kritizovány v médiích a aktivisté za práva zvířat je považovali za barbarské. Mnoho let poté proběhlo několik pokusů na zvířatech na transplantaci hlavy.

V roce 2012 Xiaoping Ren publikoval práci, ve které narouboval hlavu myši na tělo jiné myši; opět jsme se soustředili na to, jak se vyhnout škodám způsobeným ztrátou krevního zásobení; s jeho protokolem roubované hlavy přežily až šest měsíců.

V roce 2013 Sergio Canavero zveřejnil protokol, který podle něj umožní transplantaci lidské hlavy.

V roce 2015 Ren publikoval práci, ve které uřízl hlavám myší, ale nechal mozkový kmen na místě, a poté propojil vaskulaturu hlavy dárce s tělem příjemce; tato práce byla snahou řešit, zda je možné udržet tělo přijímajícího zvířete naživu bez podpory života. Všechny předchozí experimentální práce, které zahrnovaly odstranění hlavy těla příjemce, odřízly hlavu níže, těsně pod druhou kostí v páteři . Ren také během procedury použil k ochraně mozků mírné podchlazení .

V roce 2016 Ren a Canavero publikovali přehled pokusných i možných strategií neuroprotekce, které by podle nich měly být prozkoumány pro potenciální použití při transplantaci hlavy; diskutovali různé protokoly pro propojení vaskulatury, použití různých úrovní podchlazení, použití krevních náhražek a možnosti použití sirovodíku jako neuroprotektivního činidla.

Etika a populární názor

Arthur Caplan , je bioetik , napsal „transplantace hlavy jsou falešné zprávy. Ti, kteří podporují takové nároky a který by se podrobovat jakékoliv lidské bytosti na nevyzkoušené krutý chirurgii zásluhy nikoliv novinových titulků, ale jen pohrdání a odsouzení.“

White se stal terčem protestujících kvůli experimentům s transplantací hlavy. Jeden přerušil hostinu na jeho počest tím, že mu nabídl krvavou repliku lidské hlavy. Ostatní volali do jeho domu a žádali „doktora Řezníka“. Když White svědčil v civilním slyšení o případu vraždy doktora Sama Shepparda , právník Terry Gilbert přirovnal doktora Whitea k doktoru Frankensteinovi . Na PETA popsány experimenty bílá jako „symbolizovat hrubé, kruté vivisekce průmyslu“.

Obecně se oblast transplantační medicíny setkala s odporem a poplachem z některých stran, protože bylo dosaženo pokroku; Joseph Murray , který provedl první transplantaci ledviny v roce 1954, byl popisován jako člověk , který dělá něco nepřirozeného nebo si hraje na Boha. Ty pokračovaly, když byly transplantovány jiné orgány, ale pravděpodobně se staly nejostřejšími, protože v letech 1998 a 2005 se objevily transplantace rukou a transplantace obličeje , protože každý z nich je viditelný, osobní a sociální způsobem, který vnitřní orgány nemají. K lékařská etika každého z těchto postupů byly široce diskutovány a vypracovali před klinické a experimentální začal při pravidelném používání.

Pokud jde o transplantaci hlavy, od roku 2017 bylo v literatuře publikováno jen málo formálních etických diskusí a malý dialog mezi zúčastněnými stranami; Plány Canavera byly v dostatečném předstihu před připraveností nebo přijetím společnosti a zdravotnického zařízení. Nebyl přijat žádný protokol pro provádění postupu k ospravedlnění rizika pro zúčastněné osoby, metody získání informovaného souhlasu byly nejasné, zejména pro osobu, jejíž tělo bude použito; problémy zoufalství činí skutečně informovaný souhlas hlavního dárce diskutabilním. Pokud jde o společenské náklady, tělo osoby ochotné být dárcem orgánů může zachránit život mnoha lidem a od roku 2017 zásobování tkání a orgánů lidmi ochotnými být dárci orgánů nesplňovalo lékařskou potřebu příjemců. ; v té době bylo těžké zdůvodnit představu celého dárcovského těla směřujícího k jedné další osobě. Základní právní otázky byly od roku 2017 také nejasné, pokud jde o to, zda pouze jeden nebo oba lidé zapojení do transplantace hlavy budou mít u osoby po zákroku nějaká zákonná práva.

Nejvhodnější počáteční forma zákroku byla od roku 2017 nejasná. Protože naroubování hlavy na míchu nebylo v té době možné, jediným proveditelným postupem by byl postup, kdy by hlava byla spojena pouze s prokrvením těla dárce. ponechává osobu zcela paralyzovanou, s doprovodnou omezenou kvalitou života a udržováním vysokých společenských nákladů.

Psychologické výsledky postupu byly také nejasné. Přestože byly vzneseny obavy, zda příjemci transplantace obličeje a jejich sociální kruh budou mít potíže s přizpůsobováním se, studie z roku 2017 zjistily, že narušení bylo minimální. Ale žádná transplantace nebyla nikdy provedena, pokud by celé tělo jednotlivce nebylo na konci postupu známé a jeden z mála dokumentů pojednávajících o etice v biomedicínské literatuře, dopis redaktorovi časopisu publikovaného v roce 2015, předvídal vysoké riziko šílenství v důsledku postupu.

Populární názor na plány Canavera na transplantaci hlavy byl od roku 2017 obecně negativní. Mnoho z těchto kritik se zaměřuje na stav technologie a časový rámec, ve kterém Canavero říká, že bude schopen úspěšně provést postup.

Populární kultura

Literatura

Film

Videohry

Viz také

Reference

externí odkazy