Zdravotní péče v Belgii - Healthcare in Belgium
Zdravotní péče v Belgii se skládá ze tří částí. Za prvé existuje primárně veřejně financovaná služba zdravotní péče a sociálního zabezpečení provozovaná federální vládou, která organizuje a reguluje zdravotní péči ; nezávislí soukromí/veřejní lékaři, univerzitní/polosoukromé nemocnice a pečovatelská zařízení. Existuje několik (komerčně provozovaných za účelem zisku ) soukromých nemocnic . Za druhé je pojistné krytí poskytované pacientům. Konečně pokrytí průmyslem; která pokrývá výrobu a distribuci zdravotnických produktů pro výzkum a vývoj. Primární aspekt tohoto výzkumu se provádí na univerzitách a v nemocnicích .
Organizace
Za zdravotní péči v Belgii odpovídá především federální ministr a „ FOD Volksgezondheid en Sociale Zekerheid / SPF Santé Publique et Securité Sociale “ („Veřejná správa pro veřejné zdraví a sociální zabezpečení“). Odpovědnost vykonávají vlády Vlámska , Valonských regionů a německy mluvící komunity . Jak belgická federální vláda a regionální vlády mají ministři pro veřejné zdraví a podpůrné administrativní veřejné správy.
Politické a regulační
| Územní kompetence | Administrativní služba | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Federální
|
Veřejná správa pro veřejné zdraví, bezpečnost potravinového řetězce a životní prostředí ( FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu / SPF Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement ) Veřejné zdraví
Bezpečnost potravinového řetězce
životní prostředí
Rostliny a zvířata
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Vlámské společenství
|
Příslušnou správou je vlámská veřejná služba pro rodinné záležitosti, pohodu a zdraví.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Francouzsky mluvící komunita
|
Příslušnou správou je „Direction de la Santé Publique de la federation Wallonie- Bruxelles“.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Německy mluvící komunita
|
Příslušnou správou je „Ministerium der DG“.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Zemské úřady
|
Provinční úřad pro sociální zabezpečení je příslušný pro záležitosti, které přesahují místní úroveň nebo místní kompetence.
Provinční úřad je rovněž příslušný pro plánování katastrof a řízení záchranných služeb.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Místní úřady
|
Public Centrum sociálních věcí je místní orgán veřejné služby.
Ve větších městech tyto veřejné služby spravují velké rozpočty se značnou administrativní zátěží. Provozují nemocnice, kliniky, rehabilitační centra, rezidence důchodců/důchodců a centra denní péče. Největší PCSW je ten v Antverpách . V roce 2013 hospodařila s rozpočtem 461 milionů eur a vyplácela dávky lidem bez nebo s velmi nízkými příjmy, celkem 125 milionů. PCSW zaměstnává pracovní sílu více než 1000 lidí. Nemocnice a další ústavy péče jsou seskupeny do samostatné organizace zvané ZNA. (Care Network Antwerp) zaměstnává dalších 7 000 lidí a v roce 2010 měla rozpočet přibližně 568 milionů eur. Nedávné rozhodnutí (zveřejněné v lednu 2015) vlámskou regionální vládou má za cíl zrušit tuto službu místních orgánů, která měla značnou míru nezávislosti a autority od politických volených radních. Během příštích 2 let se dostane do kompetence komunální rady. Toto rozhodnutí zpochybňuje opozice a právní překážky na federální vládní úrovni. |
Organizace péče
Obecně lze říci, že zdravotní péče je organizována do tří vrstev:
- První řádek: funkce primární péče, kterou zajišťují lékaři (praktičtí lékaři), pohotovostní služby a pohotovost v nemocnicích. Polikliniky poskytují neurgentní péči první linie (například diagnostiku nebo sledování pacientů).
- Druhá linie: akutní a okamžitá péče poskytovaná nemocnicemi pacientům vyžadujícím technické zásahy (chirurgie, technická diagnostika atd.) A akutní kurativní péče.
- chronická nebo dlouhodobá péče: je poskytována rehabilitačními klinikami, poskytovateli ploché péče, domovem pro seniory a službami domácí péče.
Lékaři
U běžných chorob, jako je nachlazení, chřipka, úrazy a bolesti, se pacienti obracejí na své praktické lékaře.
Lékaři v soukromé praxi jsou obecně samostatně výdělečně činní . Oficiálně jsou kategorizovány v následujícím rámci:
- Soukromá praxe:
- Praktičtí lékaři (rodinní lékaři): obvykle operují ze své soukromé praxe, i když se objevují některé skupinové praktiky. Tito lékaři jsou také publikováni v místních kapitolách, které organizují služby mimo pracovní dobu o víkendu a svátcích a pro večerní hodiny a o prázdninách. Pacient může zavolat celému lékaři 24/7, který má přístup ke své zdravotní dokumentaci.
- Specialisté: mnozí kombinují svou soukromou praxi s vysláním do nemocnice nebo s učitelskou pozicí nebo podobným výzkumným vysláním. Pouze několik provozuje soukromé kliniky (většinou oční lékaři nebo zubaři).
- Odborníci a poradci pro posuzování: tito specialisté nevidí obecné pacienty, spíše hodnotí pacienty buď jako druhý názor na žádost pacienta, nebo jsou jmenováni k posuzování pacientů a léčby pro účely pojištění nebo jmenováním soudem.
- Klinická praxe:
- Specialisté: mnoho klinických specialistů má učitelské místo v nemocnicích (pedagogický personál, asistenti nebo praktikanti a sestry na pracovišti) nebo kombinují svou hospitalizační pozici s učitelskou pozicí na univerzitě.
- Výzkumní lékaři: provádějte klinické studie a provádějte výzkum.
Většina lékařů pracujících v nemocnicích má také soukromou ordinaci. Výjimkou jsou neurochirurgové nebo radiologové, protože nemohou investovat do požadovaného špičkového technologického vybavení. Lékaři jsou obvykle placeni za lékařský úkon buď pacientem v jejich soukromé ordinaci, nebo nemocnicí. Někteří specialisté jsou zaměstnanci na výplatní listině v nemocnici nebo ve výzkumných laboratořích nebo na univerzitách. Poradci pro hodnocení platí za jejich hodnotící zprávu fixní poplatek tím, kdo je najal.
Pohotovostní služby
V případě nehod a lékařských mimořádných událostí může každý zavolat záchrannou službu. Síť tísňových služeb lze kontaktovat dvěma telefonními čísly, 100 nebo 112. 100 umožňuje přístup k záchranné službě nebo hasičskému sboru . Ve větších městech požární sbor provozuje ambulance, jinde mohou být ambulance přiděleny nemocnicím nebo provozovány soukromými organizacemi. 112 umožňuje přístup k policii , záchranné službě a hasičům. Dispečinky pro služby 100 a 112 odesílají dostupnou záchrannou službu z nejbližší nemocnice nebo záchranného centra. Operátor je způsobilý rozhodnout se odesílat pravidelné sanitky, vozidla zdravotnické záchranné služby (MUG/SMUR) nebo záchranné týmy (PIT). Kromě toho Červený kříž provozuje řadu ambulancí, stejně jako soukromé společnosti, které provozují sanitky pro nouzovou síť. Červeného kříže a řada dalších „křížových“ charity vlastní sanitky a mají dobrovolníci, že příspěvky muž první pomoci v průběhu událostí, jako jsou fotbalová utkání, cyklistické závody, sportovní či jiné hromadné akce. Neúčastní se každodenní sítě záchranných služeb, ale osvobozují síť tísňových služeb od přidělování příliš mnoha prostředků a zdrojů během těchto hromadných akcí. V případě (potenciálních) hromadných nehod, Červený kříž pomáhá pravidelným záchranným službám, aby se vyhnuly obsazení všech ostatních zdravotnických prostředků v oblasti nasazením jednotek první intervence (FIT), sanitek a zásahových vozidel a dalších.
Sanitku obsluhují dva záchranáři. Sanitka obvykle přiveze pacienta do nejbližší nemocnice. V závislosti na zdravotním stavu mohou být odeslána vozidla zdravotnické záchranné služby (MUG/SMUR) . Obsluhují je nejméně dva lidé-lékař ER a vedoucí sestra ER a, d jsou umístěni v nemocnici. Někdy je na palubě další sestra nebo zdravotník (ve výcviku). Lékař ER vybere nejbližší vhodnou nemocnici, která má potřebné vybavení na základě symptomů a stavu pacienta, nebo nemocnici, ve které je pacient v aktivní léčbě. Kromě běžného vozidla Medical Emergency Response existují v Belgii také dvě helikoptéry Medical Emergency Response se sídlem v Bruggách ( Flandry ) a Bra-sur-Lienne ( Valonsko ). Tyto helikoptéry jsou z větší části financovány ze soukromých zdrojů. V současné době existuje také několik desítek záchranných zásahových týmů (PIT). Obvykle je obsluhuje jeden zdravotník a jedna zdravotní sestra a mají nějaké další vybavení, které může zdravotní sestra používat.
Volání záchranky není zadarmo. Od 1. ledna 2019 je poplatek 60 EUR.
Nemocnice
Federální služba pro veřejné zdraví popisuje nemocniční sektor následujícím způsobem:
Obecná struktura
Existují dva odlišné typy nemocnic: všeobecné nemocnice a psychiatrické léčebny. Psychiatrickí pacienti nejsou smíšeni s běžnou nemocniční populací.
Existuje 209 nemocnic:
- 68 Psychiatrické léčebny pečují o psychiatrické pacienty, kteří vyžadují péči v kontrolovaném omezeném prostředí. Některé z těchto nemocnic nabízejí také terapeutické denní kliniky pro pacienty, kteří zůstávají doma.
- 141 Všeobecné nemocnice většinou zapojené do poskytování nechirurgické péče pro dospělé se službami jako kardiologie, pneumologie, gastroenterologie a endokrinologie. Poskytují také porodnici a většina z nich má jednotku reakce na mimořádné události.
- 113 všeobecných akutních nemocnic.
- 7 jsou univerzitní nemocnice přímo propojené s univerzitami a zajišťující výuková a výzkumná zařízení.
- 16 všeobecných nemocnic se statutem univerzity, které mají speciální ustanovení pro spolupráci s univerzitami a univerzitami pro účely výuky a výzkumu.
- 20 menších specializovaných nemocnic, které poskytují péči o srdeční a cévní onemocnění, plicní choroby, pohybové poruchy, neurologické problémy, paliativní péči, chronická onemocnění nebo psychogeriatrickou péči.
- 8 geriatrických nemocnic s péčí speciálně pro seniory.
- 113 všeobecných akutních nemocnic.
Drtivá většina nemocnic je financována z veřejných zdrojů. Jsou to nezávislé jednotky nebo část větší organizace, které získávají finanční prostředky od veřejné zdravotní služby na základě činností, které nasazují, počtu provozovaných lůžek, odborných znalostí atd ... V Belgii existuje jen několik soukromých/provozovaných nemocnic které pracují mimo a bez financování veřejných zdravotních služeb. Poskytují luxusní služby a luxusní ubytování pro pacienty, kteří si mohou takové exkluzivní služby dovolit.
Healthcare Belgium je nezisková organizace založená v roce 2007 šesti významnými belgickými nemocničními skupinami s podporou průmyslu zdravotnických technologií v Belgii.
Mimo tyto kategorie existují:
- denní kliniky, kde mohou ambulantní pacienti absolvovat terapii a vrátit se domů. Mnoho nemocnic má oddělení pro denní kliniky.
- polikliniky, kde různí specialisté vidí pacienty, kteří nepotřebují zůstat přes noc v nemocnici kvůli diagnostice nebo kontrole po terapii. Mnoho všeobecných nemocnic provozuje polikliniky, ale existují instituce mimo nemocnice, které fungují pouze jako poliklinika.
Ve všeobecné nemocnici může být pacientům k dispozici kterékoli z následujících oddělení, ale ne všechny všeobecné nemocnice nabízejí všechna tato zařízení a oddělení:
- Nouzové a traumatické centrum obvykle zálohované jednotkou intenzivní péče.
- Operační sály.
- Poliklinické konzultace, ambulance nebo ambulantní péče: pacienti mohou přijít během ordinačních hodin za odborníkem buď v diagnostické fázi, terapeutické fázi nebo po terapii následných konzultací.
- Technická diagnostika, jako je odběr vzorků krve nebo tělesných tekutin a laboratorní testování; lékařské zobrazování; Rentgenové záření, CT vyšetření , MRI nebo ultrazvuk ); EEG, EKG a rozšířené sledování mimo situace akutního onemocnění;
- Ošetřovatelské jednotky: standardní oddíly nemocničního oddělení, kde se pacientům dostává péče 24 hodin denně 7 dní v týdnu, pooperační zotavení
- Specializované jednotky mohou být sekce ve všeobecné nemocnici, nezávislé jednotky v rámci všeobecné nemocnice nebo nezávislé specializované kliniky:
- Novorozenecké a dětské kliniky
- Rehabilitační a zotavovací kliniky
- Geriatrické kliniky
- Jednotky paliativní péče
- Jednotky psychologické pomoci
- Výzkumné jednotky: jednotky v obecné nemocnici, které se specializují na provoz a péči o pacienty/účastníky klinických studií a jejich sledování.
Ošetřovatelství
K dispozici jsou různé úrovně zdravotnického vzdělání: základní sestra, porodní asistentka, plná sestra
- Ošetřovatelství v nemocnicích: v nemocnicích se ošetřovatelská práce pohybuje od sestry základní péče (neprovádí žádné lékařské úkony), ošetřovatelských asistentů, plné sestry, hlavní ošetřovatelky, traumatologické sestry nebo zdravotníků, sestry ER a OR a vedoucí -zdravotní sestřička. Každá z těchto pozic vyžaduje jinou úroveň formálního školení, školení na pracovišti, nasbírané zkušenosti a odpovědnosti. Sestry jen zřídka pracují nad svou kompetencí, protože podle Peterova principu by to způsobilo oběti. Sestry na jednotkách péče pracují na směny dvě nebo dvě dvousměny/den a 365 d/rok. Mnoho ošetřovatelských oddělení ve všeobecných nemocnicích je v současné době chronicky poddimenzováno, výjimkou jsou ER, OR a JIP. Některá pooperační oddělení, jako jsou kardio-, hrudní a neurochirurgické jednotky, která provozují MCMU (monitorovací jednotky střední péče), jsou často méně náchylná k nedostatečnému počtu zaměstnanců kvůli rizikům spojeným s pacienty.
- Ošetřovatelství ve výzkumném a poliklinickém prostředí: sestry ve výzkumném a poliklinickém prostředí mají často přátelštější a omezenější pracovní režimy 5 d/w 8 h/d než jejich protějšky v ošetřovatelských jednotkách nemocniční péče, nicméně ne všechny sestry v takovém prostředí rády pracují.
- Ambulantní ošetřovatelství (domácí péče): když pacienti odcházejí domů, často vyžadují sledování jejich nemocniční péče, jako je obvaz ran, injekce a koupání. Specializované ambulantní ošetřovatelské služby poskytují takové služby zdravotní sestry pro uzdravující se pacienty a pro starší lidi žijící doma. Tyto služby také odesílají sestry základní péče, které neprovádějí lékařské úkony u pacientů a starších osob, které vyžadují pomoc s jejich každodenní hygienou a (převlékáním).
Lékárna
- Komunitní lékárny : léky a léky mohou prodávat pouze lékárny. Supermarkety a dietní obchody mohou prodávat výrobky, jako jsou volně prodejné potravinové doplňky , ale jakýkoli výrobek, který tvrdí, že má lékařský účinek, dokonce i přes léky proti bolesti nebo žaludeční tablety, je omezen na lékárny. Lékárny musí mít povolení ke zřízení a povolení k využívání
- Nemocniční lékárny: budou vydávat pouze léky a léky pro podávání sestrami a lékaři v nemocničním prostředí. Mnoho z těchto produktů není k dispozici na přepážce .
- Distribuce produktů péče: společnosti, které chtějí vyrábět, dovážet a distribuovat látky, které lze kvalifikovat jako léčivé, musí mít licenci a jsou přísně sledovány. Jejich pohyb akcií je řízen velmi pečlivým monitorovacím systémem.
Internetové léky: pokud si pacient koupí léky v jiné zemi EU z lékárny pro svou osobní potřebu, na předpis nebo přes přepážku, může je importovat do Belgie v zavazadle nebo ve vozidle. Belgičtí pacienti mohou legálně zakoupit volně prodejné léky proti bolesti, jako je paracetamol, v Nizozemsku, kde jsou levnější, a dovézt je do Belgie. Pokus o import léků na předpis bez lékařského předpisu, neregistrovaných nebo zakázaných léků nebo omamných látek zakoupených na internetu nebo pro rekreační drogy nelegálně na ulici je zakázán a celní úřady a policie sledují tento obchod poměrně přísně. Nelegálně dovezené drogy jsou zabaveny a dopravci může být uložena pokuta nebo uvězněn.
Podle zákona o zdravotní péči ze dne 30. října 2018 budou elektronické recepty povinné.
Zdravotní pojištění
Dějiny
- 26. května 1813 (za francouzského režimu): po katastrofě na minovém dole v Ourthe vytvořilo císařské nařízení minerský fond. Je financován zaměstnavateli a zaměstnanci a vyplácí horníkům příspěvek v případě trvalé invalidity nebo zdravotní neschopnosti.
- 19. září 1844: Sociální fond „De Hulp- en Voorzorgskas voor Zeevarenden onder Belgische Vlag“ („Asistenční a prozatímní fond pro belgické námořníky obchodního námořnictva“) umožňující pracovníkům pojištění proti nemocem, invaliditě, starobním důchodům, pracovní úrazy a nezaměstnanost.
- 16. dubna 1849: Vláda dotuje náklady na začlenění společností vzájemné pomoci.
- 8. května 1850: Vláda vytvořila „Algemene Lijfrentekas (pozdější státní banka ASLK), kde si každý Belgičan může ušetřit peníze na svůj starobní důchod .
- 1869: Začlenění první socialistické vzájemnosti „La Solidarité“ do společnosti Fayt-lez-Manage , předchůdce SOCMUT (Socialistische mutualiteit), jedné ze tří nejdůležitějších entit v moderním belgickém systému sociálního zabezpečení
- 1894: Byl přijat první vnitrostátní zákon o financování a poskytování zdravotní péče v Belgii, přičemž sociální pojištění bylo zavedeno v roce 1945.
Pracovní
Zdravotní pojištění je pouze jedním z pilířů systému sociálního zabezpečení poskytovaného každému belgickému občanovi. Každý belgický občan má přístup k systému sociálního zabezpečení - je povinný - ale v systému existují mezery, ze kterých mohou lidé odejít. Například placení příspěvků je jedním z takových východů a dalším je bezdomovectví (sociální zabezpečení je k dispozici pouze lidem s adresou).
Financování systému: povinné sociální zabezpečení
Každý pracovník vydělávající na mzdách nebo zaměstnanec v továrně , kanceláři, pracující jako domácí zaměstnanec ( služky , řidiči atd.) A každý, kdo pracuje v Belgii, je registrován v centrálním systému i nezaměstnaní . Registrovaní jsou také živnostníci, jako jsou kupci, hostinští , právníci a lékaři.
Dělníkům se vyplácí denní nebo měsíční mzda v hrubé mzdě. Z té hrubé mzdy jim musí zaměstnavatel strhnout určitou částku (cca 13%) na sociální zabezpečení a další (cca 20%) na daně . Zaměstnavatel musí tyto částky zaplatit přímo sociálnímu zabezpečení a službě tuzemských příjmů (zaměstnavatel provádí tyto platby za zaměstnance a odečítá tyto platby ze mzdy). Kromě hrubé mzdy musí zaměstnavatel zaplatit příspěvek zaměstnavatele na sociální zabezpečení ve výši přibližně 15–22% sociálním službám. Neschopnost provádět tyto platby pravidelně a včas je pečlivě sledována a často vede k tomu, že se neúspěšné podniky dostanou k soudu za nedodržení svých povinností v oblasti sociálního zabezpečení a fiskálních povinností vůči svým pracovníkům. To snižuje riziko pro pracovníky, když zůstávají nezaplaceni nebo když za ně nejsou zaplaceny příspěvky.
Osoby samostatně výdělečně činné mají systém, ve kterém musí přiznat své výdělky a na základě jejich výdělku se vypočítá příspěvek, který je zhruba 20%-22%, ale nejsou krytí jako dělníci. Lidé se mohou do systému přihlásit prostřednictvím tohoto schématu samostatně výdělečně činných. Vláda tvoří své daňové příjmy financemi částečně v systému sociálního zabezpečení. Toto je mechanismus přerozdělování bohatství, protože příspěvky jsou přírůstkové, to znamená, že čím více někdo vydělá, tím více přispěje. U zdravotnických služeb je navíc povinné zdravotní pojištění a systém refundace pro všechny stejné (opraveno na nejnižší příjmy): tj. Za konzultaci u praktického lékaře platí všichni stejně a dostávají stejnou náhradu (bez ohledu na svůj příjem).
Financování systému: doplňkové systémy
Existuje vzájemný doplňkový systém zdravotního pojištění nabízený vzájemností (rozšířené krytí nemocnice a cestovní pojištění), dostupný pro všechny členy vzájemnosti, a existuje soukromé pojištění u komerčních pojišťoven pro rozšířenou péči (nemocnice a následná péče) a cestovní péči.
Tyto systémy jsou čistě pojistným systémem založeným na pojistném.
Pokrytí nákladů na zdravotní péči
1. Konzultace s praktickými lékaři nebo specialisty v jejich soukromé praxi
- pacienti platí poplatek za konzultaci (přibližně 20-25 EUR za praktického lékaře) a za jakékoli lékařské úkony (např. zubní péče u zubaře), které může provádět přímo u lékaře, na oplátku pacient obdrží potvrzení, které uvádí všechny provedené lékařské úkony a v případě potřeby předpis na léky.
- pacient dá toto potvrzení své vzájemnosti a oni mu částečně vrátí peníze (v závislosti na stavu pacientů), průměrným pacientům se vrátí přibližně 75%
- někteří pacienti mají speciální kód sociálního zabezpečení; platí lékaři pouze 1 EUR a neobdrží potvrzení o vrácení peněz. Lékař je placen přímo vzájemností (systém 3. plátce)
- pacient vezme svůj recept lékárníkovi a zaplatí pouze část jeho ceny; za každý vydaný lék je dodavateli vyplácen doplatek od služeb sociálního zabezpečení. V některých případech léky vyžadují dodatečné kontroly a takové léky jsou pro pacienta často zdarma, i když velmi drahé. Každý prodej léků je sledován a dodavatel platí přímo za služby sociálního zabezpečení.
2. Konzultace v nemocnicích (poliklinika)
- pacienti navštěvují lékaře na poliklinice v nemocnici, stačí propojit jejich soukromou ordinaci.
- někteří pacienti platí nemocnici při odchodu a dostanou potvrzení o vzájemnosti, stejně jako v soukromé praxi; nicméně mnoho pacientů přichází na následné konzultace po lékařském zákroku nebo hospitalizaci. Nemocnice odešlou účet do vzájemnosti (systém 3. plátce) a pacientům bude vystavena faktura za jejich osobní část.
3. Hospitalizace a lékařské intervence
- pacienti jsou hospitalizováni a musí platit týdenní zálohy na zdravotní náklady (obvykle 50-100 EUR za týden).
- veškeré konzultace a intervence, léky atd. jsou přímo fakturovány vzájemnosti a krytí a pojištění, které může pacient mít (systém 3. plátce)
- obdrží fakturu za svou osobní část, která je často částečně vratná jejich doplňkovým pojištěním.
- pacienti, kteří utrpí úraz, možná nikdy nebudou muset platit žádné léčebné výlohy, protože úrazové pojišťovny jsou často účtovány okamžitě, jakmile je stanovena odpovědnost.
Správa toků peněz ve zdravotnictví
- Soukromé pojištění: soukromé pojišťovny vybírají pojistné a poskytují krytí, když je realizováno „pojištěné riziko“, které pojišťovna platí.
- Právní systémy chrání pacienty, lékaře a nemocnice před zneužíváním odmítnutí náhrad ze strany pojišťoven. Vládní orgán pro stížnosti dohlíží na politické podmínky a provádění.
- Přístup k soukromému pojištění je samozřejmě bezplatný, nicméně nezávislá služba ombudsmana (nikoli fyzická osoba) dohlíží na odmítnutí zajistit nebo ukončení (ze strany pojišťoven) v důsledku změn zdravotního stavu pacienta. Vládní arbitrážní služba kontroluje případy pacientů, které jí ombudsman postoupil, a stanoví spravedlivé podmínky / prémie za odmítnutí / vypovězení pacientů
- Vzájemné doplňkové pojištění: vzájemnost vybírá pojistné a platí podle zvoleného krytí.
- Vzájemné povinné zdravotní pojištění:
- Pracovníci front-office vzájemnosti vyhodnotí veškeré nároky na vrácení povrchně: je lékařský úkon vratný a jaká sazba, a pacientovi se peníze vrátí téměř okamžitě (dříve v hotovosti, nyní přímo na bankovní účet pacienta)
- Účtenka je řízena prostřednictvím systému vzájemnosti back-office tak, aby člověk nedostal dvojité vrácení peněz a další zneužití
- Některým nárokům (na základě stavu pacienta) vznikají dodatečné náhrady, které jsou odeslány vzájemnou kanceláří na bankovní účet pacienta
- Vzájemnost dostává zaplaceno službami sociálního zabezpečení
- částky, které platí jako náhradu
- poplatek za provozní náklady: vzájemné vztahy mají rozsáhlou síť kanceláří a počet zaměstnanců běží v tisících; mají také velké počítačové sítě a obtížné softwarové programy, které jsou často šité na míru (protože kromě 6 nebo 7 vzájemných vztahů nikdo jiný tento software nepotřebuje a množství zpracovávaných dat je tak rozsáhlé, že vyžaduje hodně úsilí)
Identifikace pacienta
V 80. letech byla zavedena „karta SIS“ (plastová čipová karta velikosti kreditní karty jako bankovní karta), karta sociálního zabezpečení. S ním federální vláda zavedla „národní číslo“, které identifikovalo každého jednotlivce jednoznačně podle jeho narozenin. Každý jednotlivec měl takovou kartu SIS a zakládalo to jeho nárok na sociální zabezpečení.
V roce 2014 byl tento systém nahrazen plastovým průkazem (belgický průkaz EID) s informacemi o sociálním zabezpečení na čipu karty, čitelnými jednoduchou čtečkou karet.
Podle spotřebitelského indexu Euro Health , který jej v průzkumu z roku 2015 umístil na páté místo, je Belgie pravděpodobně nejštědřejším zdravotnickým systémem v Evropě.
Sociální pojištění
Sociální zabezpečení zahrnuje zdravotní, starobní (a jiné) důchody, nezaměstnanost, invaliditu a handicap, a to jak správu financí (výběr příspěvků, dotací a vyplácení náhrad, příspěvků atd.), Ale také správu různých druhů péče, regulace trhu s léčivy, zdraví a bezpečnost při práci, zdraví a bezpečnost jakékoli veřejné služby poskytované široké veřejnosti, monitorování a bezpečnost potravinového řetězce atd.
Viz také
- Zdraví v Belgii
- Národní institut pro zdravotní a invalidní pojištění
- Belgické centrum znalostí o zdravotní péči
- Vlámské pojištění pro nelékařskou péči
- Seznam nemocnic v Belgii
- Veřejné centrum pro sociální péči