Zdravotní péče v Texasu - Healthcare in Texas
Tento článek shrnuje zdravotní péči v Texasu . V roce 2017 United Healthcare Foundation zařadila Texas jako 34. nejzdravější stát ve Spojených státech. Obezita , nadměrné pití , úmrtnost matek , kojenecká úmrtnost a očkování patří mezi hlavní problémy veřejného zdraví, kterým Texas čelí.
Problémy
Obezita
Obezita se v Texasu rychle stala vážným zdravotním problémem. V roce 2017 bylo 33,6% dospělých z Texasu obézních ve srovnání s 29,9% dospělých z USA. V roce 2000 bylo obézních 21,7% dospělých a v roce 1990 pouze 10,7% dospělých. V roce 2016 bylo 33% 10–17letých v Texasu obézních. Když bylo odděleno podle pohlaví, 34,6% texaských žen a 32,8% texaských mužů bylo obézních. Po rozdělení na rasu bylo v roce 2016 v Texasu obézních 31% dospělých bělochů, 41,7% dospělých černochů a 37,8% dospělých hispánců. Výzkum ukazuje, že nárůst příjmu domácnosti koreluje s poklesem míry obezity. V roce 2014 kontrolor Susan Combs zjistil, že existují i vzorce dosaženého vzdělání - 39% texaské populace s nižším než středoškolským vzděláním bylo obézní, zatímco obézní bylo pouze 23% absolventů vysokých škol. Život ve venkovské oblasti v Texasu také souvisí s vyšší mírou obezity.
Důsledky obezity
Obezita způsobuje několik chronických onemocnění, včetně srdečních chorob a cukrovky . Tři hlavní příčiny úmrtí v Texasu - srdeční choroby, mrtvice a rakovina - jsou všechny spojeny s obezitou. Obezita navíc může způsobit diabetes typu 2 , arteriosklerózu a hypertenzi . V roce 2010 zaznamenal Texas 1 261 654 případů srdečních chorob a předpokládá se, že v roce 2030 zaznamená 5 688 482 případů. V roce 2010 zaznamenal Texas 1 962 059 případů diabetu a podle předpovědí 2 851 697 případů v roce 2030. V roce 2010 Texas zaznamenal 4 300 252 případů hypertenze a je předpovídal výskyt 5 689 509 případů v roce 2030. V roce 2010 zaznamenal Texas 328 379 případů rakoviny související s obezitou a předpokládá se, že v roce 2030 zaznamená 810 806 případů.
Obezita má také značné dopady na ekonomiku v Texasu. Obezita stojí texaské firmy 9,5 miliardy dolarů ročně. 41% z toho je způsobeno náklady na zdravotní péči související s obezitou, 17% je způsobeno absencí a 37% je způsobeno prezentací.
Léčba obezity
Je známo, že účinná léčba obezity je nákladná a obtížná. U dětské obezity se programy obvykle zaměřují na vytváření změn životního stylu, včetně zdravější stravy a více pohybu. Studie ukazují, že léčba obezity u dětí by se měla více zaměřovat na změnu chování rodiny jako celku, zejména rodičů. Komplexní programy hubnutí pro děti v Texasu měly omezený úspěch při snižování hmotnosti. Například pouze 20% dětí dokončí program Weigh of Life a mnoho z nich pravděpodobně později znovu přibere. Pro dospělé je chirurgie účinnou dlouhodobou léčbou, ale přináší několik rizik a komplikací.
Prevence obezity
Faktory životního prostředí hrají velkou roli v míře obezity. Studie ukázaly, že lidé, kteří žijí ve stejném socioekonomickém kontextu v Texasu, bez ohledu na rasu, mívají podobnou míru obezity. Obecně lze říci, že podpora zdravých návyků, zvyšování povědomí a vzdělávání lidí o velikostech porcí a výživových požadavcích může pomoci předcházet obezitě. Prevence dětství je klíčová - dítě, které mělo ve 12 letech nadváhu, má v dospělosti 75% šanci, že bude mít nadváhu.
Zásady obezity
V roce 2003, Texas School Nutrition Policy Launch stanovil standardy výživy se záměrem odrazovat od obezity. Tato politika snížila dostupnost potravin s minimální nutriční hodnotou ve školách, omezené velikosti porcí, omezené množství trans -tuků a omezené množství smažených potravin. Texas také vyžadoval vzdělávací programy v raném dětství na podporu kojení, zajištění přístupu k pitné vodě a každodenní fyzické aktivity. Stát má také fond speciálně na financování zdravých potravin. V roce 2013 byl vytvořen Program prevence obezity po sloučení programů Výživa, Fyzická aktivita a Prevence obezity (NPAOP) a Worksite Wellness. Tento program podporuje zdravé stravování, fyzickou aktivitu a zásady, které propagují zdravější životní styl.
Užívání alkoholu
Nejběžnější látkou používanou v přebytku v Texasu je alkohol . Míra nadměrného pití u mužů v Texasu je srovnatelná s muži ve Spojených státech. V roce 2017 hlásilo 22,4% dospělých mužů v Texasu nadměrné pití ve srovnání s 22,1% mužů ve Spojených státech. Méně než 12% dospělých žen v Texasu hlásilo nadměrné pití. Porucha užívání alkoholu může vést k řadě zdravotních problémů, včetně poškození jater , srdečních problémů, rakoviny a deprese . Dále 61% středoškoláků v Texasu vyzkoušelo alkohol a 17% texaských středoškoláků vypilo svůj první nápoj před dosažením věku 13 let. Na základě průzkumů 2016–2017 se odhadovalo, že v Texasu v průměru každý rok přes milion jedinců ve věku 12 let nebo starších měl v posledním roce poruchu užívání alkoholu.
Alkoholová politika
Texaský zákon o blokování zapalování vstoupil v platnost v září 2015. Tento zákon vyžaduje, aby soudci nařídili blokování zapalování pro všechny opilé řidiče s hladinou alkoholu v krvi 0,15% nebo vyšší. Od přijetí tohoto zákona se úmrtnost související s řízením pod vlivem alkoholu v Texasu snížila o 8,5%.
Mateřské zdraví
Texas má nejvyšší úmrtnost matek v rozvinutém světě a míra úmrtí žen z Texasu na komplikace související s těhotenstvím se v letech 2010 až 2014 zdvojnásobila na 23,8 na 100 000. Sazba, která nemá obdoby v žádném jiném americkém státě nebo ekonomicky vyspělé zemi.
Kojenecké zdraví
Texas má sedmou nejvyšší porodnost ve Spojených státech, každý rok se narodí téměř 400 000 dětí. Více než polovinu všech porodů v Texasu platí Medicaid, celkem tedy přes 2,2 miliardy dolarů ročně na služby související s porodem a porodem pro matky a kojence. Studie zjistily, že kojenecká úmrtnost je obvykle způsobena vrozenými vadami, předčasným porodem , nízkou porodní hmotností , syndromem náhlého úmrtí kojence a těhotenskými komplikacemi. Průměrná částka vynaložená v prvním roce života na předčasný porod s velkými komplikacemi (bez extrémní předčasnosti) je 19 059 USD a 4 019 USD za předčasný porod bez větších komplikací ve srovnání se 410 USD za nekomplikovaný termínovaný porod.
Míry kojenecké úmrtnosti
Po desetiletí byla dětská úmrtnost v Texasu vyšší než celostátní, ale tato mezera se pomalu uzavírala. V roce 2017 byla úmrtnost kojenců v Texasu identická s celostátní mírou: 5,9 úmrtí na 1000 živě narozených. Tato míra není ve státě Texas stejná a studie zjistily významné rozdíly mezi PSČ. Například 76164 PSČ má dětskou úmrtnost 12,3 úmrtí na 1 000 živě narozených, zatímco sousední 76107 PSČ má 1,8 úmrtí na 1 000 živě narozených. Černé rodiny v Texasu jsou navíc těmito sazbami neúměrně zatíženy. V roce 2015 činila kojenecká úmrtnost černých dětí v Texasu 10,9 úmrtí na 1000 narozených. Tyto rozdíly lze vysvětlit faktory, jako je socioekonomický stav, znečištění ovzduší a přístup ke zdravotní péči.
Předčasný porod
Porod je považován za předčasný, pokud proběhne více než 3 týdny před předpokládaným termínem porodu. Předčasná porodnost v Texasu je trvale vyšší než celostátní míra. V roce 2016 bylo 10,4% živě narozených dětí v Texasu předčasných. Míra konkrétně pro černé matky byla zvýšena - 13,6%. S předčasným porodem je spojena řada faktorů , včetně nedostatku prenatální péče, rasy, obezity, kouření a dokonce i znečištění ovzduší.
Nízká porodní váha
Nízká porodní hmotnost je menší než 2500 gramů. Míra nízké porodní hmotnosti v Texasu byla vždy vyšší než celostátní míra. V roce 2016 mělo 8,4% živě narozených dětí v Texasu nízkou porodní hmotnost. Sazba pro černé matky konkrétně byla 13,5%. Děti matek, kterým se nedostává prenatální péče, mají 3krát vyšší pravděpodobnost nízké porodní hmotnosti a 5krát vyšší pravděpodobnost, že zemřou, než děti narozené matkám, které péči dostanou. Pokud jde o dlouhodobé komplikace, děti s nízkou porodní hmotností mají vyšší riziko mozkové obrny, slepoty, hluchoty a zpoždění vývoje.
Prenatální péče
Prenatální péče je nejlepší způsob, jak zabránit předčasným porodům a dětem s nízkou porodní hmotností. Bohužel v roce 2016 mělo pouze 65% těhotných žen v Texasu přístup k prenatální péči v prvním trimestru. Ženy, které nevědí o svém těhotenství, ekonomické potíže způsobené neschopností pracovat během těhotenství, nedostatek znalostí nebo přístup ke zdravotnickým službám a potíže s hledáním dopravy přispívají k této znepokojivě nízké míře. Texas také zaznamenal značné rozdíly v tom, kdo dostává prenatální péči - 75% bílých žen a pouze 55% černých žen dostalo prenatální péči během prvního trimestru. Ačkoli ženy, na které se vztahuje Medicaid, mají automaticky přecházet do programu Healthy Texas Women pro poporodní pokrytí, tento přechod neprobíhá vždy.
Potratové služby
V roce 2017 Guttmacherův institut oznámil, že 96% texaských krajů nemělo kliniky, které by poskytovaly potraty. Soukromé pojistné smlouvy a zákon o dostupné péči pokrývají potraty pouze v případech ohrožení života nebo vážně ohroženého fyzického zdraví. Většina žen musí dostat poradenství včetně informací, které je mají odradit od potratu. Poté musí počkat 24 hodin, což znamená, že musí podniknout dvě cesty do zařízení, což může znamenat chybějící dva dny v práci, zaplacení cesty do zařízení a náklady na přenocování v místě potratové kliniky. Pracující chudí nemusí být schopni pokrýt náklady na potrat; Gutttmmacherův institut označil tyto požadavky za „zbytečné a zatěžující“. V květnu 2021 schválil Texas zákon o potratech, který zakáže potraty již od šesti týdnů, než si mnoho žen uvědomí, že jsou těhotné. Zákaz zahrnuje ženy nebo dívky, které otěhotní incestem nebo znásilněním. Návrh zákona má vstoupit v platnost v září 2021.
Očkování
V roce 2017 dokončilo doporučené očkovací schéma 67,8% dětí ve věku 35 měsíců v Texasu. Nejvyšší individuální míra očkování byla pro virus obrny: 93,1% dětí ve věku 35 měsíců v Texasu dostalo tuto vakcínu. Nejnižší míra jednotlivé vakcíny byla u hepatitidy A: Tuto vakcínu dostalo 62,6% dětí ve věku 35 měsíců v Texasu. Některé děti jsou podočkované kvůli problémům s přístupem k preventivní péči, dodávkou vakcíny nebo volbou rodičů. Stát zahájil implementaci bezplatného systému očkování ImmTrac.
Zásady očkování
V roce 2013 schválil Texas legislativu, která vyžaduje, aby zaměstnanci zařízení péče o děti měli určitá očkování, pokud zaměstnanec z důvodů svědomí nevznese námitky. Texas povoluje rodičům osvobodit své děti od očkování uvedením zdravotních důvodů od roku 1972. Texas navíc od roku 2003 umožňuje rodičům osvobodit své děti od očkování na základě náboženského přesvědčení.
Lékařský výzkum
Texas má mnoho výzkumných lékařských center. Stát má devět lékařských škol , tři zubní školy a dvě optometrické školy. Texas má dvě laboratoře biologické bezpečnosti úrovně 4 (BSL-4): jednu na University of Texas Medical Branch (UTMB) v Galvestonu a druhou na Southwest Foundation for Biomedical Research v San Antoniu-první soukromou laboratoř BSL-4 v Spojené státy.
Texas Medical Center v Houstonu, má největší koncentraci světový výzkumných a zdravotnických zařízení, přičemž 47 členských institucí. Texas Medical Center provádí nejvíce transplantací srdce na světě. The University of Texas MD Anderson Cancer Center v Houstonu je uznávanou akademickou institucí, která se soustředí na péči o pacienty s rakovinou, výzkum, vzdělávání a prevenci.
San Antonio South Texas Medical Center je na šestém místě v oblasti výzkumu klinické medicíny ve Spojených státech. Centrum zdravotní vědy University of Texas je další vysoce hodnocenou výzkumnou a vzdělávací institucí v San Antoniu.
Jak American Heart Association, tak Southwestern Medical Center z University of Texas volají Dallas domů. Southwestern Medical Center se řadí „mezi špičková akademická lékařská centra na světě“. Na lékařské fakulty instituce zaměstnává nejvíce Medical School nositelé Nobelovy ceny ve světě.
Legislativní reakce
Společnost Trust for America's Health zařadila Texas na 15. místo v oblasti obezity dospělých , přičemž 27,2 procenta populace státu bylo měřeno jako obézní. Průzkum obezity u mužů v oblasti zdraví 2008 zařadil čtyři texaská města mezi 25 nejlepších nejtlustších měst v Americe; Houston obsadil 6., Dallas 7., El Paso 8. a Arlington 14. místo. Texas měl pouze jedno město, Austin, na 21. místě, v první dvacítce mezi „nejschopnějšími městy“ v Americe. Stejný průzkum vyhodnotil iniciativy státu v oblasti obezity příznivě pomocí „B+“. Stát je zařazen na čtyřicáté druhé místo v procentu obyvatel, kteří se věnují pravidelnému cvičení.
Bez ohledu na koncentraci elitních zdravotnických center ve státě Fond Commonwealthu řadí zdravotnický systém v Texasu na třetí nejhorší v zemi. Texas zaujímá téměř poslední místo v přístupu ke zdravotní péči, kvalitě péče, odvrácení výdajů na nemocnici a spravedlnosti mezi různými skupinami. Mezi příčiny špatného postavení státu patří politika, vysoká míra chudoby a nejvyšší míra nelegálního přistěhovalectví v zemi. V květnu 2006 Texas zahájil program „kódová červená“ v reakci na zprávu, že stát měl 25,1 procenta populace bez zdravotního pojištění, což je největší podíl v zemi. Výzkum ukazuje, že u mladistvých, kteří vidí užívání alkoholu v reklamách, televizních pořadech a filmech, je větší pravděpodobnost, že začnou pít alkohol v mladším věku. Pití v mladém věku koreluje s dlouhodobým nadměrným užíváním alkoholu.
Texas State of State Health Services
Texaské ministerstvo zdravotnictví řídí projekty státní správy v Texasu.
Trhem zdravotního pojištění pro Texas je HealthCare.gov , který je také federálním trhem použitelným kýmkoli.
Nemocnice v Texasu
Texas má nemocnice sloužící každé části státu.
Zdravotní péče podle regionů
Dallas, Texas
Dallas, Texas nabízí zdravotní služby.
Galveston, Texas
Galveston, Texas nabízí zdravotní služby.
Houston, Texas
Houston, Texas nabízí zdravotní služby.
Lubbock, Texas
Lubbock, Texas nabízí zdravotní služby.
San Antonio, Texas
San Antonio, Texas nabízí zdravotní služby.
Reference
- Wan, Neng; Zhan, F. Benjamin; Lu, Yongmei; Tiefenbacher, John P. (březen 2012). „Přístup ke zdravotní péči a rozdíly v přežití kolorektálního karcinomu v Texasu“. Zdraví a místo . 18 (2): 321–329. doi : 10,1016/j.healthplace.2011.10.007 . PMID 22118939 . S2CID 20395532 .