Bylinková medicína - Herbal medicine

Starožitný výběr bylinných léků

Bylinná medicína (také bylinkářství ) je studium farmakognózie a používání léčivých rostlin , které jsou základem tradiční medicíny . Existují omezené vědecké důkazy o bezpečnosti a účinnosti rostlin používaných v bylinkářství 21. století, které obecně neposkytují standardy pro čistotu nebo dávkování. Rozsah bylinné medicíny běžně zahrnuje houbové a včelí produkty, stejně jako minerály , skořápky a určité části zvířat. Bylinné medicíně se také říká fytomedicína nebo fytoterapie.

Paraherbalismus popisuje alternativní a pseudovědecké postupy používání nerafinovaných rostlinných nebo živočišných extraktů jako neprokázaných léčiv nebo látek podporujících zdraví. Paraherbalismus se opírá o víru, že zachování různých látek z daného zdroje s menším zpracováním je bezpečnější nebo účinnější než vyráběné výrobky, což je koncept, pro který neexistují žádné důkazy.

Dějiny

Lékař připravující elixír z arabské verze Dioscoridesova lékopisu, 1224

Archeologické důkazy naznačují, že používání léčivých rostlin sahá až do paleolitu , přibližně před 60 000 lety. Písemné důkazy o bylinných léčivech se datují přes 5000 let k Sumerům , kteří sestavovali seznamy rostlin. Některé starověké kultury psaly o rostlinách a jejich lékařském využití v knihách nazývaných bylinky . Ve starověkém Egyptě jsou byliny zmiňovány v egyptských lékařských papyrech , vyobrazených na ilustracích hrobů nebo ve vzácných případech nalezených v nádobách s lékařstvím obsahujících stopová množství bylin. Ve starověkém Egyptě pochází papyrus Ebers asi z roku 1550 př. N. L. A pokrývá více než 700 sloučenin převážně rostlinného původu. Nejranější řecké herbals přišel z Theophrastus z Eresos, který v 4. století BC, napsal v řeckém Historia Plantarum , od Diocles z Carystus který napsal během 3. století BC, az Krateuas který napsal v 1. století před naším letopočtem. Pouze několik fragmentů těchto děl přežilo neporušených, ale z toho, co zbylo, si vědci všimli překrývání s egyptskými bylinami. Semena pravděpodobně používaná pro bylinářství byla nalezena v archeologických nalezištích Číny z doby bronzové pocházejících z dynastie Shang (asi 1600–1046 př. N. L.). Více než stovka z 224 sloučenin uvedených v časném čínském lékařském textu Huangdi Neijing jsou bylinky. Byliny byly také běžně používány v tradiční medicíně starověké Indie, kde hlavní léčbou nemocí byla dieta. De Materia Medica , původně napsaná v řečtině Pedaniusem Dioscoridem (asi 40–90 n. L. ) Z Anazarbusu , Cilicia , lékař a botanik, je jedním z příkladů bylinného psaní používaného po staletí až do 16. století.

Moderní bylinná medicína

Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že 80 procent obyvatel některých asijských a afrických zemích v současné době používají bylinný lék pro některé aspekty primární zdravotní péče.

Některé léky na předpis mají základ jako bylinné přípravky, včetně artemisininu , aspirinu , digitalisu a chininu .

Regulační kontrola

V roce 2015 ministerstvo zdravotnictví australské vlády zveřejnilo výsledky přezkumu alternativních terapií, které se snažily určit, zda jsou vhodné pro krytí zdravotním pojištěním ; bylinářství bylo jedním ze 17 hodnocených témat, u nichž nebyl nalezen žádný jasný důkaz účinnosti. Evropská agentura pro léčivé přípravky stanovila pokyny pro hodnocení bezpečnosti a účinnosti rostlinných přípravků a v roce 2017 stanovila kritéria pro hodnocení a hodnocení kvality klinického výzkumu při přípravě monografií o rostlinných přípravcích. Ve Spojených státech, Národního centra pro komplementární a integrační zdraví z National Institutes of Health fondů klinických studií o bylinných látek, poskytuje soupisy byly hodnoceny bezpečnost, potenciální účinnost a vedlejší účinky mnoha rostlinných zdrojů, a udržuje registr klinického výzkumu prováděné na bylinných produktech.

Podle Cancer Research UK z roku 2015 „v současné době neexistují žádné silné důkazy ze studií na lidech, že by bylinné přípravky mohou léčit, předcházet nebo léčit rakovinu“.

Prevalence použití

Využívání bylinných léčiv je častější u lidí s chronickými chorobami, jako je rakovina, cukrovka , astma a konečné onemocnění ledvin . Mnoho faktorů, jako je pohlaví, věk, etnický původ, vzdělání a sociální třída, je také prokázáno, že mají souvislost s rozšířením používání bylinných léčiv.

Bylinné přípravky

Listy Eucalyptus olida jsou baleny do parní destilační jednotky, aby se shromáždil její esenciální olej

Existuje mnoho forem, ve kterých lze bylinky podávat, nejběžnější je tekutina konzumovaná jako bylinný čaj nebo (případně zředěný) rostlinný extrakt.

Bylinné čaje nebo tisanes jsou výslednou tekutinou extrakce bylin do vody, ačkoli jsou vyráběny několika různými způsoby. Infuze jsou horké vodní extrakty z bylin, jako je heřmánek nebo máta , které se máčí . Odvary jsou dlouhodobě vařené extrakty, obvykle z tvrdších látek, jako jsou kořeny nebo kůra. Macerace je studená infuze rostlin s vysokým obsahem slizu , jako je šalvěj nebo tymián . Pro výrobu macerátů se rostliny nasekají a přidají do studené vody. Poté se nechají 7 až 12 hodin odstát (podle použité bylinky). U většiny macerátů se používá 10 hodin.

Tinktury jsou alkoholické výtažky z bylin, které jsou obecně silnější než bylinné čaje. Tinktury se obvykle získávají kombinací 100% čistého ethanolu (nebo směsi 100% ethanolu s vodou) s bylinkou. Hotová tinktura má procento ethanolu nejméně 25% (někdy až 90%). Nealkoholické tinktury lze připravit s glycerinem, ale předpokládá se, že je tělem absorbováno méně než tinktury na bázi alkoholu a má kratší trvanlivost. Bylinné víno a elixíry jsou alkoholický extrakt z bylin, obvykle s procentem ethanolu 12–38%. Mezi extrakty patří tekuté extrakty, suché extrakty a nebulizáty. Tekuté extrakty jsou kapaliny s nižším procentem ethanolu než tinktury. Obvykle se vyrábějí vakuovou destilací tinktur. Suché extrakty jsou extrakty z rostlinného materiálu, které se odpařují do suché hmoty. Potom mohou být dále rafinovány na kapsle nebo tablety.

Přesné složení bylinného produktu je ovlivněno způsobem extrakce. Čaj bude bohatý na polární složky, protože voda je polární rozpouštědlo . Olej na druhé straně je nepolární rozpouštědlo a bude absorbovat nepolární sloučeniny. Alkohol leží někde mezi.

Byliny obchod v Souk z Marrákeše, Maroko

Mnoho bylin se aplikuje lokálně na kůži v různých formách. Extrakty z esenciálních olejů lze aplikovat na kůži, obvykle naředěné v nosném oleji. Mnoho esenciálních olejů může spálit kůži nebo se jednoduše používají příliš vysoké dávky přímo; jejich zředění v olivovém oleji nebo jiném potravinářském oleji, jako je mandlový olej, může umožnit jejich bezpečné použití jako topický přípravek. Salty , oleje, balzámy , krémy a pleťové vody jsou další formy topických aplikačních mechanismů. Většina aktuálních aplikací jsou olejové extrakce bylin. Užívání potravinářského oleje a namáčení bylin do něj kdekoli od týdnů do měsíců umožňuje extrahovat do oleje určité fytochemikálie. Z tohoto oleje lze následně vyrobit masti, krémy, pleťové vody nebo jej jednoduše použít jako olej pro topickou aplikaci. Tímto způsobem se vyrábí mnoho masážních olejů, antibakteriálních mastí a sloučenin pro hojení ran.

Inhalace , stejně jako v aromaterapii , lze použít jako léčbu.

Bezpečnost

Datura stramonium se v ajurvédě používá k různým léčebným účelům ,obsahuje však alkaloidy , jako je atropin a skopolamin , které mohou způsobit vážnou toxicitu.

Konzumace bylin může mít nežádoucí účinky . Kromě toho „falšování, nevhodná formulace nebo nepochopení interakcí mezi rostlinami a léčivy vedlo k nežádoucím reakcím, které jsou někdy život ohrožující nebo smrtelné“. K určení bezpečnosti a účinnosti každé rostliny před lékařským použitím jsou zapotřebí vhodné dvojitě zaslepené klinické studie.

Ačkoli mnoho spotřebitelů věří, že bylinné léky jsou bezpečné, protože jsou přírodní, mohou se léčivé byliny a syntetické léky vzájemně ovlivňovat, což může způsobit toxicitu pro spotřebitele. Bylinné přípravky mohou být také nebezpečně kontaminovány a bylinné léky bez prokázané účinnosti mohou být nevědomky použity jako náhrada léků na předpis.

Standardizace čistoty a dávkování není ve Spojených státech nařízena, ale i produkty vyrobené podle stejné specifikace se mohou lišit v důsledku biochemických odchylek v rámci druhu rostliny. Rostliny mají chemické obranné mechanismy proti predátorům, které mohou mít na člověka nepříznivé nebo smrtelné účinky. Mezi příklady vysoce toxických bylin patří jedovatý jedlovec a lilek. Nejsou prodávány veřejnosti jako bylinky, protože rizika jsou dobře známá, částečně kvůli dlouhé a barevné historii v Evropě, spojené s „čarodějnictvím“, „kouzlem“ a intrikami. I když to není časté, u rozšířených bylin byly hlášeny nežádoucí účinky. Občas byly s konzumací bylin spojeny vážné nepříznivé výsledky. Případ velkého vyčerpání draslíku byl přičítán chronickému požití lékořice a v důsledku toho se profesionální bylinkáři vyhýbají používání lékořice tam, kde uznávají, že to může představovat riziko. Black cohosh byl zapleten v případě selhání jater. O bezpečnosti bylin pro těhotné ženy je k dispozici jen málo studií a jedna studie zjistila, že užívání komplementárních a alternativních léků je spojeno s 30% nižším průběžným těhotenstvím a živou porodností během léčby plodnosti.

Mezi příklady bylinných ošetření s pravděpodobnými vztahy příčin a následků s nežádoucími příhodami patří akonit, což je často legálně omezená bylina, ayurvédské přípravky, koště, chaparral, čínské bylinné směsi, kostival lékařský, byliny obsahující určité flavonoidy, zárodek, guarová guma, kořen lékořice, a pennyroyal. Mezi příklady bylin, které mohou mít dlouhodobé nežádoucí účinky, patří ženšen, který je z tohoto důvodu mezi bylinkáři nepopulární, ohrožená bylina zlatobýl, ostropestřec mariánský, senna, proti nimž bylinkáři obecně radí a používají jen zřídka, šťáva z aloe vera, kůra řešetláku a bobule , kůra cascara sagrada, saw palmetto, kozlík lékařský, kava, který je v Evropské unii zakázán, třezalka tečkovaná, khat, betelový ořech, omezená bylina ephedra a guarana.

Existuje také znepokojení nad četnými dobře zavedenými interakcemi bylin a drog. Po poradě s lékařem, používání bylinných přípravků by měla být vyjasněna, neboť některé bylinných mají potenciál způsobit nepříznivé lékové interakce při použití v kombinaci s různými předpis a over-the-counter léčiv, stejně jako pacient by měl informovat bylinkář o jejich konzumace ortodoxních receptů a dalších léků.

Například nebezpečně nízký krevní tlak může vyplývat z kombinace bylinného přípravku, který snižuje krevní tlak, spolu s léky na předpis, které mají stejný účinek. Některé bylinky mohou zesílit účinky antikoagulancií. Některé bylinky a také běžné ovoce interferují s cytochromem P450, enzymem zásadním pro mnoho metabolismu léčiv.

Ve studii z roku 2018 identifikoval FDA aktivní farmaceutické přísady ve více než 700 analyzovaných doplňcích stravy prodávaných jako „bylinné“, „přírodní“ nebo „tradiční“. Nezveřejněné přísady zahrnovaly „neschválená antidepresiva a značkové steroidy“, stejně jako léky na předpis , jako je sildenafil nebo sibutramin .

Přesnost označení

Studie z roku 2013 zjistila, že jedna třetina bylinných doplňků ve vzorku neobsahovala žádné stopy po bylině uvedené na štítku. Studie zjistila, že výrobky jsou falšovány kontaminujícími látkami nebo plnivy, která nejsou uvedena na etiketě, včetně potenciálních alergenů, jako je sója, pšenice nebo černý ořech. Bylo zjištěno, že jedna láhev označená jako třezalka obsahuje skutečně alexandrijské senna , projímadlo.

Vědci z University of Adelaide v roce 2014 zjistili, že téměř 20 procent zkoumaných bylinných léčiv nebylo zaregistrováno u správy terapeutického zboží, přestože to byla podmínka jejich prodeje. Zjistili také, že téměř 60 procent zkoumaných produktů mělo přísady, které neodpovídaly tomu, co bylo na etiketě. Ze 121 produktů pouze 15 obsahovalo přísady, které odpovídaly jejich seznamu a balení TGA.

V roce 2015 generální prokurátor v New Yorku vydal dopisy o zastavení a zřeknutí se čtyř hlavních amerických maloobchodníků ( GNC , Target , Walgreens a Walmart ), kteří byli obviněni z prodeje bylinných doplňků, které byly chybně označeny a byly potenciálně nebezpečné. V rámci vyšetřování bylo čárovým kódem DNA testováno dvacet čtyři produktů , přičemž všechny kromě pěti obsahovaly DNA, které neodpovídaly etiketám produktů.

Praktici bylinářství

Bylinkář shromažďuje květy Arnica montana .

V některých zemích existují formální školení a minimální vzdělávací standardy pro bylinkáře, i když nejsou nutně jednotné v rámci zemí nebo mezi nimi. Například v Austrálii samoregulační stav profese (od roku 2009) vyústil v proměnlivé standardy odborné přípravy a řadu volně vytvořených asociací, které stanovovaly různé vzdělávací standardy. Jedna revize z roku 2009 dospěla k závěru, že regulace bylinkářů v Austrálii je nutná ke snížení rizika interakce bylinných léčivých přípravků s léky na předpis , k zavedení klinických pokynů a předepisování rostlinných produktů a k zajištění samoregulace pro ochranu veřejného zdraví a bezpečnosti. Ve Spojeném království školení bylinkářů provádějí státem financované univerzity, které nabízejí bakalářský titul v oboru bylinné medicíny. Ve Spojených státech podle American Herbalist Guild „v současné době neexistuje licence ani osvědčení pro bylinkáře v žádném státě, které by vylučovalo právo kohokoli používat, vydávat nebo doporučovat bylinky“. Existují však federální omezení USA pro prodej bylinek jako léků na zdravotní potíže nebo v zásadě praktikování lékaře bez licence.

Spojené státy americké podvody s bylinkářství

V letech 2017–21 vydal americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) varovné dopisy mnoha společnostem zabývajícím se bylinářstvím za nezákonné uvádění produktů na trh za „podmínek, které způsobují, že se jedná o léky podle článku 201 písm. G) odst. 1 zákona [21]. USC § 321 (g) (1)], protože jsou určeny k použití při diagnostice, léčení, zmírňování, léčbě nebo prevenci nemocí a/nebo jsou určeny k ovlivnění struktury nebo jakékoli funkce těla ", pokud neexistují žádné takové důkazy existoval. Během pandemie COVID-19 vydala FDA a Federální obchodní komise USA varování několika stovkám amerických společností za propagaci falešných tvrzení, že bylinné produkty mohou prevenci nebo léčbě onemocnění COVID-19 .

Vládní regulace

Světová zdravotnická organizace (WHO) je specializovanou agenturou Organizace spojených národů (OSN), která se zabývá mezinárodní veřejné zdraví, publikované metody kontroly jakosti léčivých rostlinných materiálů v roce 1998 na podporu členských států, které při zavádění standardů kvality a specifikace rostlinných materiálů , v celkovém kontextu zajišťování kvality a kontroly bylinných léčiv.

V Evropské unii (EU) jsou bylinné léčivé přípravky regulovány Výborem pro rostlinné léčivé přípravky .

Ve Spojených státech jsou bylinné přípravky regulovány doplňky stravy Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) podle současné zásady správné výrobní praxe (cGMP) pro doplňky stravy. Výrobci produktů spadajících do této kategorie nejsou povinni prokazovat bezpečnost nebo účinnost svého výrobku, pokud neuvádějí „lékařská“ tvrzení nebo nevyplývají jiná použití než „doplněk stravy“, ačkoli FDA může výrobek stáhnout z prodej by měl být škodlivý.

Kanadské předpisy popisuje ředitelství pro přírodní a volně prodejné léky, které vyžaduje osmimístné číslo přírodního produktu nebo číslo homeopatické medicíny na etiketě licencovaných rostlinných léčiv nebo doplňků stravy.

Některé bylinky, jako je konopí a koky , jsou ve většině zemí přímo zakázány, i když je koka ve většině jihoamerických zemí, kde se pěstuje, legální. Cannabis rostlina se používá jako bylinný lék , a jako takový je legální v některých částech světa. Od roku 2004 je prodej ephedry jako doplňku stravy ve Spojených státech zakázán úřadem FDA a podléhá omezení Schedule III ve Spojeném království.

Vědecká kritika

Bylinářství bylo kritizováno jako potenciální „ minové pole “ nespolehlivé kvality produktů, bezpečnostních rizik a potenciálu pro zavádějící zdravotní rady. Celosvětově neexistují žádné standardy pro různé bylinné produkty, které by ověřovaly jejich obsah, bezpečnost nebo účinnost, a obecně chybí vysoce kvalitní vědecký výzkum o složení produktů nebo účinnosti proti chorobám. Předpokládaná tvrzení o terapeutickém přínosu bylinných produktů, bez přísných důkazů o účinnosti a bezpečnosti, přijímají vědci skeptické názory.

Neetické postupy některých bylinkářů a výrobců, které mohou zahrnovat falešnou reklamu na zdravotní přínosy na etiketách nebo v literatuře produktů a kontaminaci nebo používání plniv během přípravy produktu, mohou narušit důvěru spotřebitelů v služby a produkty.

Paraherbalismus

Příklad zdroje bylinné medicíny: kůra stromu cinchona obsahuje chinin , který je dnes široce předepsanou léčbou malárie . Nečištěnou kůru stále používají někteří, kteří si nemohou dovolit nákup dražších antimalarických léků.

Paraherbalismus je pseudovědecké používání výtažků rostlinného nebo živočišného původu jako předpokládaných léků nebo látek podporujících zdraví. Fytoterapie se liší od léčiv pocházejících z rostlin ve standardní farmakologii, protože neizoluje a standardizuje sloučeniny z dané rostliny, o níž se věří, že je biologicky aktivní. Opírá se o falešnou víru, že zachování složitosti látek z dané rostliny s menším zpracováním je bezpečnější a potenciálně účinnější, pro které neexistují důkazy, že platí obě podmínky.

Fytochemický výzkumník Varro Eugene Tyler popsal paraherbalismus jako „vadný nebo podřadný bylinářství založený na pseudovědě“ s použitím vědecké terminologie, ale bez vědeckých důkazů o bezpečnosti a účinnosti. Tyler uvedl deset omylů, které odlišovaly bylinářství od paraherbalismu, včetně tvrzení, že existuje spiknutí s cílem potlačit bezpečné a účinné bylinky, bylinky nemohou způsobit újmu, že celé bylinky jsou účinnější než molekuly izolované z rostlin, bylinky jsou lepší než léky, doktrína podpisů (přesvědčení, že tvar rostliny udává její funkci) je platná, ředění látek zvyšuje jejich účinnost (doktrína pseudovědy o homeopatii ), astrologická sladění jsou významná, testování na zvířatech není vhodné pro indikaci účinků člověka, neoficiální důkazy jsou účinným způsobem, jak dokázat, že látka funguje a byliny byly stvořeny Bohem k léčení nemocí. Tyler naznačuje, že žádná z těchto vír nemá ve skutečnosti žádný základ.

Tradiční systémy

Připravený k pití macerovaného léčivého likéru s goji berry , tokay gecko a ženšenem , k prodeji na trhu tradiční medicíny v čínském Xi'anu .

Afrika

Až 80% populace v Africe používá tradiční medicínu jako primární zdravotní péči.

Amerika

Domorodí Američané použili asi 2500 z přibližně 20 000 druhů rostlin původem ze Severní Ameriky.

V andských léčebných postupech je používání Entheogenů , zejména kaktusu San Pedro ( Echinopsis pachanoi ), stále životně důležitou součástí a existuje již po tisíciletí.

Čína

Někteří výzkumníci vyškolení v západní i tradiční čínské medicíně se pokusili dekonstruovat starověké lékařské texty ve světle moderní vědy. V roce 1972 Tu Youyou, farmaceutický chemik, extrahoval lék proti malárii artemisinin z pelyňku , tradiční čínské léčby přerušovaných horeček.

Indie

Mísa bylinných léků v Goa, Indie

V Indii má ajurvédská medicína poměrně složité vzorce s 30 a více přísadami, včetně značného počtu přísad, které prošly „ alchymistickým zpracováním “, které byly vybrány tak, aby vyvažovaly dóšu . V Ladakhu, Lahul-Spiti a Tibetu převládá tibetský lékařský systém , nazývaný také „lékařský systém Amichi“. CP Kala zdokumentovala více než 337 druhů léčivých rostlin . Používá je Amchis, praktici tohoto lékařského systému. Indická kniha, Védy, zmiňuje léčbu nemocí rostlinami.

Indonésie

Různé druhy indonéských bylinných léků jamu držených v lahvích

V Indonésii , zejména mezi Jávany , mohla tradiční bylinná medicína jamu vzniknout v éře království Mataram , asi před 1300 lety. Tyto reliéfy na Borobudur zachycují obraz lidí broušení bylin s kamennou hmoždíři , nápojového prodejce, což je bylinkář, a masérka zacházet s lidmi. Nápis Madhawapura z období Majapahit zmínil konkrétní profesi míchače a kombinátoru bylin (bylinkář), zvanou Acaraki . Kniha z Mataramu z doby kolem roku 1700 obsahuje 3 000 záznamů z jamu bylinných receptů, zatímco jávská klasická literatura Serat Centhini (1814) popisuje některé recepty z jamu bylinných směsí.

Ačkoli je možná ovlivněn indickými ajurvédskými systémy, v indonéském souostroví se nachází mnoho původních rostlin, které se v Indii nenacházejí, včetně rostlin podobných těm v Austrálii za Wallaceovou linií . Postupy jamu se mohou lišit region od regionu a často nejsou zaznamenány, zejména v odlehlých oblastech země. Ačkoli jsou materiály Jamu primárně bylinné, získávají se ze zvířat, jako je med , mateří kašička , mléko a vejce Ayam Kampung .

Víry

Bylinkáři mají tendenci používat výtažky z částí rostlin, jako jsou kořeny nebo listy, v přesvědčení, že rostliny jsou vystaveny environmentálním tlakům, a proto si k přežití vytvářejí odolnost vůči hrozbám, jako je záření, reaktivní druhy kyslíku a mikrobiální útoky, a poskytují obranné fytochemikálie pro použití v bylinářství.

Využití rostlin živočichy

Domorodí léčitelé často tvrdí, že se poučili pozorováním, že nemocná zvířata mění své preference v jídle, aby okusovala hořké bylinky, které by normálně odmítly. Terénní biologové poskytli potvrzující důkazy založené na pozorování různých druhů, jako jsou kuřata, ovce, motýli a šimpanzi. Ukázalo se, že zvyk měnit stravu je fyzickým prostředkem k čištění střevních parazitů. Nemocná zvířata mají tendenci pást rostliny bohaté na sekundární metabolity , jako jsou třísloviny a alkaloidy .

Viz také

Reference

Další čtení