Historie syfilisu - History of syphilis
K prvnímu zaznamenanému vypuknutí syfilisu v Evropě došlo v letech 1494/1495 v italské Neapoli během francouzské invaze. Protože byla rozšířena vracejícími se francouzskými vojsky, byla tato nemoc známá jako „francouzská nemoc“ a až v roce 1530 poprvé použil výraz „syfilis“ italský lékař a básník Girolamo Fracastoro . Původce , Treponema pallidum , byl poprvé identifikován Fritzem Schaudinnem a Erichem Hoffmannem v roce 1905. První účinná léčba, Salvarsan , byla vyvinuta v roce 1910 Sahachirō Hata v laboratoři Paula Ehrlicha . V roce 1943 následovalo zavedení penicilinu .
Předpokládá se, že mnoho známých osobností, včetně Scotta Joplina , Franze Schuberta , Friedricha Nietzscheho , Al Caponeho a Édouarda Maneta, onemocnělo touto chorobou.
Původ
Historie syfilis byla dobře prostudována, ale přesný původ tohoto onemocnění zůstává neznámá. Existují dvě základní hypotézy: jedna navrhuje, aby byla syfilis přenesena do Evropy z Ameriky posádkou (členy) Kryštofa Kolumba jako vedlejší produkt kolumbijské výměny , zatímco druhá navrhuje, že syfilis dříve v Evropě existoval, ale nebyl rozpoznán. Ty se označují jako „kolumbijské“ a „předkolumbovské“ hypotézy.
Syfilis je první „novou“ nemocí, která byla objevena po vynálezu tisku . Zprávy o tom se šířily rychle a široce a dokumentace je bohatá. V té době to byly mezi gramotnými široce známé „zprávy na titulní stránce“. Je to také první nemoc, která byla široce uznávána jako sexuálně přenosná nemoc , a byla považována za indikátor morálního stavu (sexuálního chování) národů, ve kterých byla nalezena. O jeho geografickém původu a morálním významu se diskutovalo, jako tomu nikdy nebylo u žádné jiné nemoci. Evropské země si to navzájem vyčítaly. O něco později, když byl vnímán význam západní polokoule, byl použit v pro- i antikoloniálním diskurzu.
Kolumbijská teorie
Tato společná teorie tvrdí, že syfilis byla nemoc Nového světa, kterou přivezli Columbus , Martín Alonso Pinzón a/nebo další členové jejich posádek jako neúmyslnou součást kolumbijské burzy . První Kolumbovy cesty do Ameriky se odehrály tři roky před vypuknutím neapolského syfilisu v roce 1495. Když Neapol padla před invazní armádou Karla VIII. V roce 1495, mezi francouzskými vůdcovskými vojsky vypukl mor. Když se armáda krátce po kampani rozpadla, vojska složená převážně z žoldáků se vrátila do svých domovů a šířila nákazu po celé Evropě. Přesně 538 kosterních pozůstatků v Dominikánské republice prokázalo u 6–14% postižené populace charakteristický pro onemocnění treponemem, o kterém Rothschild a jeho kolegové předpokládali, že jde o syfilis. Aztécký bůh Nanahuatzin je často interpretován jako trpící syfilisem.
Ročenka fyzické antropologie 2011 publikovala hodnocení Harpera a jeho kolegů o předchozích studiích a uvedla, že „data o kostře posilují případ, že syfilis v Evropě neexistoval, než Kolumbus vyplul“. Vědecké důkazy určené systematickým přehledem 54 dříve publikovaných, recenzovaných případů podporují teorii, že syfilis byl v Evropě neznámý, dokud se Columbus nevrátil z Ameriky. Podle tohoto hodnocení „Kosterní důkazy, které údajně vykazovaly známky syfilis v Evropě a dalších částech Starého světa, než se Kryštof Kolumbus vydal na cestu v roce 1492, neobstojí, když jsou podrobeny standardizovaným analýzám pro diagnostiku a datování, podle hodnocení v aktuální ročenka fyzikální antropologie. Toto je poprvé, kdy bylo všech 54 dříve publikovaných případů systematicky hodnoceno, a posiluje případ, že syfilis pochází z Nového světa. “ V článku kritizujícím prezentaci nových výsledků výzkumu v dokumentech PBS a BBC o syfilis vědci uvedli, že ukázali „do očí bijící ignorování procesu vzájemného hodnocení při prosazování předkolumbovské syfilis ve Starém světě. [...] Jako ve všech vědních oborech, aby se vyřešily spory o původu a starověku syfilis ve starém světě, existuje silná potřeba dodržování standardní praxe ve vědecké publikaci a zvýšené publikování relevantních důkazů v recenzovaných časopisech. "
Předkolumbovská teorie
Teorie tvrdí, že syfilis byl v Evropě přítomen před příchodem Evropanů do Ameriky. Někteří učenci v průběhu 18. a 19. století věřili, že symptomy syfilisu v jeho terciární formě popsal Hippocrates v klasickém Řecku . Byly také nalezeny kostry v pre-Columbus Pompeii a Metaponto v Itálii s poškozením podobným poškození způsobenému vrozeným syfilisem. Douglas W. Owsley , fyzický antropolog ze Smithsonian Institution a další zastánci této myšlenky tvrdí, že mnoho středověkých evropských případů malomocenství , hovorově nazývaných malomocenství , byly ve skutečnosti případy syfilis. Tato tvrzení však nebyla předložena k vzájemnému hodnocení a důkazy, které byly dány k dispozici jiným vědcům, jsou slabé. Ačkoli folklór tvrdil, že syfilis je v Evropě neznámý až do návratu nemocných námořníků kolumbijských cest, Owsley říká, že „syfilis pravděpodobně nelze‚ vinit ‘ - jak to často bývá - z jakékoli geografické oblasti nebo konkrétní rasy. Důkazy naznačují, že nemoc existovala na obou polokoulích od prehistorických dob. Je to jen náhoda s Kolumbovými výpravami, o nichž syfilis dříve uvažoval jako o „malomocných“, vzplanul na virulenci na konci 15. století. “ Lobdell a Owsley napsali, že evropský spisovatel, který zaznamenal vypuknutí „lepry“ v roce 1303, „jasně popisuje syfilis“. V roce 2015 vědci objevili v Rakousku kostry ze 14. století, které údajně vykazují známky vrozeného syfilisu, který se přenáší z matky na dítě spíše než sexuálně. V roce 2020 DNA analýza devíti infikovaných koster pokročila k obraně „předkolumbovských“ hypotéz, ale není přesvědčivá.
Kombinační teorie
Historik Alfred Crosby v roce 2003 navrhl, že obě teorie jsou v „teorii kombinací“ částečně správné. Crosby říká, že bakterie způsobující syfilis patří do stejné fylogenetické rodiny jako bakterie způsobující stočení a několik dalších chorob. Navzdory tradici přiřazování vlasti stáčení k subsaharské Africe Crosby poznamenává, že neexistuje žádný jednoznačný důkaz o tom, že by v předkolumbovské Evropě, Africe nebo Asii byla přítomna jakákoli související nemoc. Crosby píše: „Není vyloučeno, že organismy způsobující treponematózu přišly z Ameriky v 90. letech 14. století ... a vyvinuly se v pohlavní i nevenerální syfilis a vybočení.“ Crosby však považuje za pravděpodobnější, že vysoce nakažlivý rodový druh bakterií se před mnoha tisíci lety pohyboval s pozemskými mosty v Beringově úžině, aniž by v původní zdrojové populaci vymřel. Domnívá se, že „rozdílné ekologické podmínky způsobily různé typy treponematózy a časem úzce související, ale různá onemocnění“. Novější, upravená verze kolumbijské teorie, která lépe odpovídá kosterním důkazům z Nového světa a také „osvobodila Nový svět jako rodiště syfilis“, navrhuje, aby nonenerální forma treponemální choroby bez lézí společných vrozeným syfilis , přivezl Columbus a jeho posádka zpět do Evropy. Po příjezdu do Starého světa reagovala bakterie, která se podobala současným zatáčkám, na nové selektivní tlaky s případným narozením poddruhů pohlavně přenosného syfilisu. Tuto teorii podporují genetické studie venerického syfilisu a příbuzných bakterií, které v Guyaně v Jižní Americe nalezly meziprodukt mezi stáčením a syfilisem . Studie však byla částečně kritizována, protože některé její závěry byly založeny na malém počtu sekvenčních rozdílů mezi kmeny Guyana a jinými treponémy, jejichž sekvence byly zkoumány.
Evropské vypuknutí
K prvnímu dobře zaznamenanému evropskému vypuknutí toho, co je nyní známé jako syfilis, došlo v roce 1495 mezi francouzskými vojsky obléhajícími italskou Neapol . Mohlo to být přeneseno do francouzštiny přes španělské žoldáky sloužící francouzskému králi Karlovi v tomto obležení. Z tohoto centra se nemoc rozšířila po celé Evropě. Jak to popisuje Jared Diamond : „[S] slepičí syfilis byl poprvé definitivně zaznamenán v Evropě v roce 1495, jeho pustuly často pokrývaly tělo od hlavy po kolena, způsobovaly padání masa z tváří lidí a během několika měsíců vedly ke smrti . " Tehdy byla nemoc mnohem smrtelnější než dnes. Epidemiologie této první syfilis epidemie ukazuje, že nemoc je nový nebo mutovaná forma dřívější onemocnění.
Někteří vědci tvrdí, že syfilis byl přenesen z Nového světa do Evropy po Kolumbových plavbách, zatímco jiní tvrdí, že nemoc má v Evropě mnohem delší historii. Mnoho členů posádky, kteří sloužili na této cestě, se později připojilo k armádě krále Karla VIII. Při jeho invazi do Itálie v roce 1495, což někteří argumentují, že to mohlo mít za následek šíření nákazy po Evropě a až pět milionů úmrtí. Některá zjištění naznačují, že Evropané mohli nosit nevenerální tropické bakterie domů, kde organismy mohly v různých podmínkách a nízké imunitě evropské populace zmutovat do smrtelnější podoby. Syfilis byl v době renesance hlavním zabijákem v Evropě . Ruy Díaz de Isla ve své Serpentine Malady (Sevilla, 1539) odhadoval, že v Evropě bylo nakaženo více než milion lidí. Rovněž předpokládal, že nemoc byla dříve neznámá a pocházela z ostrova Hispaniola (moderní Dominikánská republika a Haiti ).
Podle studie z roku 2020 bylo více než 20% jedinců ve věku 15–34 let na konci 18. století v Londýně léčeno na syfilis.
Historické termíny
Název „syfilis“ vytvořil italský lékař a básník Girolamo Fracastoro ve své pastorační básni, psané latinsky , s názvem Syphilis sive morbus gallicus ( latinsky „Syfilis nebo Francouzská nemoc“) v roce 1530. Hlavní postavou básně je pastýř pojmenovaný Syphilus (možná varianta hláskování Sipylus, charakter v Ovid je Proměny ). Syphilus je prezentován jako první muž ke smlouvě o onemocnění, zaslané boha Apollóna jako trest za vzdor, že Syphilus a jeho následovníci ho na obrázku. Z této postavy Fracastoro odvodil nový název nemoci, který také použil ve svém lékařském textu De Contagione et Contagiosis Morbis (1546) („O nákaze a nakažlivých chorobách“).
Do té doby, jak poznamenává Fracastoro, byl syfilis v Itálii, na Maltě, v Polsku a Německu nazýván „francouzskou nemocí“ ( italsky : mal francese ) a „francouzskou nemocí“ ve Francii. Kromě toho je nizozemský volal to „Španělská nemoc“, že Rusové nazývají to „polská nemoc“, a Turci nazývali to „Christian nemoc“ nebo „Frank (Western European) nemoc“ ( frengi ). Tato „národní“ jména obecně odrážela současný politický odpor mezi národy a často sloužila jako druh propagandy; protestantští Holanďané například bojovali a nakonec vyhráli válku za nezávislost proti svým španělským habsburským vládcům, kteří byli katoličtí, takže odkazování na syfilis jako na „španělskou“ nemoc posílilo politicky užitečné vnímání, že Španělé jsou nemorální nebo nehodní. Uvedené atributy však také naznačují možné cesty šíření infekce, přinejmenším tak, jak je vnímají populace „příjemců“. Vlastní xenofobie termínů také pramenila z konkrétní epidemiologie nemoci, kterou často šíří zahraniční námořníci a vojáci během častého sexuálního kontaktu s místními prostitutkami .
Během 16. století se mu říkalo „velké neštovice“, aby se odlišilo od neštovic . V počátečních stádiích velká neštovice způsobila vyrážku podobnou neštovicím (známým také jako variola ). Název je však zavádějící, protože neštovice byly daleko smrtelnější nemocí. Výrazy „ lues “ (nebo lues venerea , latina pro „pohlavní moru“) a „ Cupid nemoc“ byly také používán se odkazovat na syfilis. Ve Skotsku byl syfilis označován jako Grandgore nebo Spanyie Pockis . Vředy, které utrpěli britští vojáci v Portugalsku, se nazývaly „Černý lev“.
Historické úpravy
.jpg)
Původně neexistovala účinná léčba syfilisu, i když byla vyzkoušena řada léků. V dětských stádiích této choroby v Evropě bylo použito mnoho neúčinných a nebezpečných léčebných postupů. Cílem léčby bylo vypudit z těla cizí látku způsobující onemocnění, takže metody zahrnovaly propouštění krve, projímání a koupele ve víně a bylinách nebo olivovém oleji.
Merkur byl běžnou, dlouhodobou léčbou syfilis a jeho použití jako takové bylo navrženo až do roku Kánon medicíny (1025) perským lékařem Ibn Sinou (Avicenna); ačkoli toto je možné pouze tehdy, pokud ve Starém světě existoval syfilis před Kolumbem (viz § Původ ). Jedním z prvních příznivců léčby rtutí byl Paracelsus, protože měl pozitivní účinky na arabskou léčbu malomocenství, které bylo považováno za onemocnění související se syfilisem. Giorgio Sommariva z Verony je zaznamenán k použití rtuti k léčbě syfilis v roce 1496 a je často uznáván jako první lékař, který tak učinil, i když možná nebyl lékařem. Během šestnáctého století byla rtuť podávána syfilitickým pacientům různými způsoby, včetně tření na kůži, náplasti a ústy. Rovněž byla použita metoda „fumigace“ podávání rtuti, při které se rtuť odpařovala nad ohněm a pacienti byli vystaveni výsledné páře, buď umístěním do bezedného sedadla nad žhavé uhlíky, nebo tím, že měli celá těla kromě pro hlavu uzavřenou v krabici (nazývané „svatostánek“), která přijímala páru. Cílem léčby rtutí bylo způsobit pacientovi slinění, o kterém se předpokládalo, že nemoc vyloučí. Mezi nepříjemné vedlejší účinky léčby rtutí patřily vředy na dásních a uvolněné zuby. Merkur byl po staletí nadále používán při léčbě syfilis; článek z roku 1869 od Thomase Jamese Walkera, MD, pojednával o podávání rtuti injekcí za tímto účelem.
Guaiacum bylo populární léčbou v šestnáctém století a silně ho prosazoval Ulrich von Hutten a další. Protože guaiacum pocházelo z Hispanioly, kde Columbus přistál, zastánci kolumbijské teorie tvrdili, že Bůh poskytl lék na stejném místě, odkud pochází nemoc. V roce 1525 napsal španělský kněz Francisco Delicado , který sám trpěl syfilisem, knihu El modo de adoperare el legno de India occidentale ( How to Use the Wood from the West Indies ) pojednávající o použití guajaka k léčbě syfilis. Ačkoli guaiacum nemělo nepříjemné vedlejší účinky rtuti, guaiacum nebylo nijak zvlášť účinné, přinejmenším ne za krátkou dobu, a rtuť byla považována za účinnější. Někteří lékaři nadále používali na pacienty rtuť i guajakum. Po roce 1522 podával Blatterhaus - augsburská městská nemocnice pro syfilitické chudé - jako první léčbu guajakum (jako horký nápoj, po kterém následovala pocení) a jako poslední možnost používal rtuť.
Další léčbou v šestnáctém století, kterou prosazoval italský lékař Antonio Musa Brassavola, bylo orální podání Root of China, forma sarsaparilly ( Smilax ) . V sedmnáctém století doporučil anglický lékař a bylinkář Nicholas Culpeper používání srdeční choroby (divoké macešky).
Než byla k dispozici účinná léčba, mohla by být syfilis někdy dlouhodobě znetvořující, což by vedlo k defektům obličeje a nosu („nosní kolaps“). Syfilis byl stigmatizovanou nemocí kvůli své sexuálně přenosné povaze. Takové vady označovaly osobu jako společenského vyvrhele a symbol sexuální deviace. K vylepšení tohoto vzhledu se někdy používaly umělé nosy. Průkopnická práce obličejového chirurga Gaspara Tagliacozziho v 16. století znamenala jeden z prvních pokusů chirurgicky rekonstruovat defekty nosu. Před vynálezem volné chlopně bylo možné odebrat k použití pouze místní tkáň sousedící s defektem, protože zásobení krví bylo zásadním určujícím faktorem pro přežití klapky. Tagliacozziho technika spočívala v odběru tkáně z paže, aniž by byla odstraněna její stopka z přívodu krve na paži. Pacient by musel zůstat s paží připoutanou k obličeji, dokud v místě příjemce nenarostou nové krevní cévy a klapka by se nakonec mohla od paže oddělit během druhého postupu.
Jak byla nemoc lépe pochopena, byla nalezena účinnější léčba. Antimikrobiální používá k léčbě onemocnění byl organo-arzénový lék Salvarsan , vyvinutý v roce 1908 Sahachiro Hata v laboratoři Nobelova cena vítěz Paul Ehrlich . Tato skupina později objevila související arsen, Neosalvarsan , který je méně toxický.
Bylo pozorováno, že někdy pacienti, kteří vyvinuli vysoké horečky, byli vyléčeni ze syfilisu. Na krátkou dobu se tedy malárie používala jako léčba terciárního syfilisu, protože vyvolávala prodloužené a vysoké horečky (forma pyroterapie ). To bylo považováno za přijatelné riziko, protože malárie mohla být později léčena chininem , který byl v té době k dispozici. Malárie jako léčba syfilisu byla obvykle vyhrazena pro pozdní onemocnění, zejména neurosyfilis , a poté následovala buď Salvarsan nebo Neosalvarsan jako adjuvantní terapie. Tento objev prosazoval Julius Wagner-Jauregg , který v roce 1927 získal Nobelovu cenu za medicínu za objev terapeutické hodnoty inokulace malárie při léčbě neurosyfilis. Později byly ke stejnému účelu použity hypertermální skříně (potní boxy). Tyto léčby byly nakonec zastaralé objevením penicilinu a jeho rozšířená výroba po druhé světové válce umožnila účinně a spolehlivě vyléčit syfilis.
Historie diagnostiky
V roce 1905 Schaudinn a Hoffmann objevili Treponema pallidum v tkáni pacientů se syfilisem. O rok později byl vyvinut první účinný test na syfilis, Wassermannův test . Ačkoli to mělo nějaké falešně pozitivní výsledky, byl to velký pokrok v detekci a prevenci syfilis. Umožněním testování před vznikem akutních symptomů onemocnění tento test umožnil prevenci přenosu syfilisu na ostatní, přestože neposkytoval lék pro nakažené. Ve 30. letech 20. století se ukázalo, že Hintonův test, vyvinutý Williamem Augustusem Hintonem a založený na flokulaci , má méně falešně pozitivních reakcí než Wassermannův test. Oba tyto rané testy byly nahrazeny novějšími analytickými metodami.
Při práci na Rockefellerově univerzitě (tehdy nazývané Rockefellerův institut pro lékařský výzkum) v roce 1913 Hideyo Noguchi , japonský vědec, prokázal přítomnost spirochety Treponema pallidum v mozku pacienta s progresivní paralýzou a spojil Treponema pallidum s neurosyfilisem. Před Noguchiho objevem byl syfilis pro lidstvo v mnoha zemích přítěží. Aniž by byla jeho příčina pochopena, byla někdy chybně diagnostikována a často špatně přiřazena k poškození politickými nepřáteli. Říká se mu „velký uchazeč“ pro jeho rozmanitost symptomů. Felix Milgrom vyvinul test na syfilis. Cena Afriky Hideyo Noguchi byla pojmenována na počest muže, který identifikoval původce v souvislosti s pozdní formou infekční choroby.
Umění a literatura
Nejdříve známé zobrazení jedince s syfilis je Albrecht Dürer je Syfilitická Man , dřevoryt předpokládá se, že představují Landsknecht , severní evropský pomocníka . Mýtus o femme fatale nebo „jed ženy“ z 19. století, je věřil být částečně pocházel z devastace syfilis, s klasickými příklady v literatuře, včetně John Keats " La Belle Dame Sans Merci . Básník Sebastian Brandt v roce 1496 napsal báseň s názvem De pestilentiali Scorra sive mala de Franzos, která vysvětluje šíření nemoci po evropském kontinentu. Brandt také vytvořil umělecké výtvory ukazující náboženské a politické názory na syfilis, zejména s dílem zobrazujícím svatou Marii a Ježíše vrhajícího blesky k potrestání nebo vyléčení osob postižených syfilisem, a také přidal do díla krále Maxmiliána I., který byl odměněn Marií a Ježíšem za jeho práci proti nemorální chorobě, ukázat silný vztah mezi církví a státem v šestnáctém a sedmnáctém století.
Vlámský umělec Stradanus navrhl tisk bohatého muže léčeného na syfilis guajakem z tropického dřeva někdy kolem roku 1580. Název díla zní „Příprava a použití guayaca k léčbě syfilis“. To, že se umělec rozhodl zahrnout tento obraz do série děl oslavujících Nový svět, naznačuje, jak důležité bylo v té době pro syfilis pro evropskou elitu ošetření, jakkoli neúčinné. Bohatě zbarvené a detailní dílo zobrazuje čtyři sluhy připravující odvar, zatímco lékař přihlíží a skrývá něco za zády, zatímco nešťastný pacient pije. Další umělecké ztvárnění léčby syfilis je připisováno Jacquesovi Lanietovi v sedmnáctém století, když ilustroval muže používajícího fumigační kamna, další populární metodu léčby syfilis, s nedalekým sudem vyrytým rčení „Pro potěšení tisíc bolestí“. Často byly ilustrovány prostředky k vyléčení syfilisu, aby je odradily od úkonů, které by mohly vést ke kontrakci syfilisu, protože léčebné metody byly obvykle bolestivé a neúčinné.
Tuskegee a Guatemala studia
Jedním z nejslavnějších případů pochybných lékařských etik ve Spojených státech ve 20. století byla studie Tuskegee syfilis . Studie proběhla v Tuskegee v Alabamě a byla podpořena americkým úřadem pro veřejné zdraví (PHS) ve spolupráci s Tuskegee Institute . Studie začala v roce 1932, kdy byl syfilis rozšířeným problémem a neexistovala žádná bezpečná a účinná léčba. Studie byla navržena k měření progrese neléčeného syfilisu. V roce 1947 byl penicilin prokázán jako účinný lék na ranou syfilis a stal se široce používán k léčbě onemocnění. Jeho použití v pozdějším syfilisu však bylo stále nejasné. Ředitelé studie ve studii pokračovali a nenabídli účastníkům léčbu penicilinem. O tom se diskutuje a někteří zjistili, že mnoha subjektům byl podán penicilin.
V šedesátých letech poslal Peter Buxtun dopis CDC , který studii kontroloval, v němž vyjádřil znepokojení nad etikou nechat stovky černochů zemřít na nemoc, kterou lze vyléčit. CDC tvrdilo, že je nutné ve studii pokračovat, dokud všichni muži nezemřou. V roce 1972 přešel Buxtun do hlavního proudu tisku, což vyvolalo veřejný protest. V důsledku toho byl program ukončen, soudní spor přinesl postiženým devět milionů dolarů a Kongres vytvořil komisi zmocněnou k sepsání předpisů, které odradí od takového zneužívání v budoucnu.
Dne 16. května 1997, díky úsilí Výboru pro dědictví Tuskegee Syphilis, vytvořeného v roce 1994, byli pozůstalí pozváni do Bílého domu, aby byli přítomni, když se prezident Bill Clinton jménem vlády Spojených států omluvil za studii.
Experimenty se syfilisem byly také prováděny v Guatemale od roku 1946 do roku 1948. Byly to experimenty na lidech sponzorované Spojenými státy , prováděné za vlády Juana José Arévala ve spolupráci s některými guatemalskými ministerstvy zdravotnictví a úředníky. Lékaři infikovali vojáky, vězně a duševně choré pacienty se syfilisem a jinými pohlavně přenosnými chorobami bez informovaného souhlasu subjektů a poté je ošetřili antibiotiky . V říjnu 2010 se USA formálně omluvily Guatemale za provedení těchto experimentů.
Seznam případů
Odstranění
V roce 2015 se Kuba stala první zemí na světě, která obdržela validaci od WHO za eliminaci přenosu syfilis z matky na dítě.
Viz také
Reference
externí odkazy
- Rádiový projekt VD v archivu WNYC , sbírka záznamů z kampaně v oblasti veřejného zdraví z roku 1949, kterou vytvořila služba veřejného zdraví USA ve spolupráci s Kolumbijskou univerzitou .