Lidský penis - Human penis

Lidský penis
Penis s Labels.jpg
Ochablý penis s odstraněnými ochlupeními na ohanbí, aby se zobrazily anatomické detaily
Podrobnosti
Předchůdce Genitální tuberkul , urogenitální záhyby
Systém Urogenitální systém
Tepna Penilní tepna , hřbetní tepna penisu , hluboká tepna penisu , tepna uretrální bulby
Žíla Hřbetní žíly penisu
Nerv Hřbetní nerv penisu
Lymfa Povrchové tříselné lymfatické uzliny
Identifikátory
latinský penis , pl. penes
Pletivo D010413
TA98 A09.4.01.001
TA2 3662
FMA 9707
Anatomická terminologie

Lidský penis je externí mužský intromittent orgán , které navíc slouží jako pisoáru vedení . Hlavními částmi jsou kořen (radix); tělo (korpus); a epitel penisu včetně kůže hřídele a předkožky (předkožky) pokrývající žalud žaludu . Tělo penisu je tvořeno třemi sloupci tkáně : dvěma kavernózními těly na hřbetní straně a corpus spongiosum mezi nimi na ventrální straně . Lidská mužská močová trubice prochází prostatickou žlázou , kde je spojena ejakulačním kanálkem , a poté penisem. Močová trubice přejde spongiosum souboru, a jeho otevření, zvukovodu ( / m jsem t ə y / ), leží na špičce žaludu penisu. Je to průchod jak pro močení a ejakulaci ze spermatu ( viz mužského reprodukčního systému .)

Většina penisu se vyvíjí ze stejné embryonální tkáně jako klitoris u žen. Kůže kolem penisu a močové trubice sdílí stejný embryonální původ jako stydké pysky u žen. Erekce je expanze vyztužující a ortogonální přeorientování penisu, ke které dochází během sexuálního vzrušení. K erekci může dojít v situacích, které nejsou sexuální; během dospívání a spánku se často objevují spontánní nesexuální erekce. Ve svém ochablém stavu je penis menší, vyvíjí tlak a žalud je zakryt předkožkou. V plně vztyčeném stavu se korpus ztuhne a žalud se stane překotným, ale ne tuhým. Vztyčený penis může být rovný nebo zakřivený a může ukazovat v úhlu nahoru, dolů nebo přímo dopředu. Jak 2015 průměrný vztyčený lidský penis je 13,12 cm (5,17 palce) dlouhý a má obvod 11,66 cm (4,59 palce). Ani věk, ani velikost ochablého penisu přesně předpovídají erektilní délku.

Nejběžnější formou změn penisu jsou obřízka a piercing . Obřízka je odstranění části nebo celé předkožky z různých kulturních, náboženských a vzácněji i zdravotních důvodů a kolem této praxe se vedou spory .

V současné době probíhá úsilí vědců o částečnou nebo úplnou regeneraci struktur lidského penisu . Z této oblasti mohou nejvíce těžit pacienti s vrozenými vadami, rakovinou, poraněním, které jim odřízly části nebo celý penis, a muži, kteří chtějí zvrátit formy nedobrovolné modifikace genitálií .

Anatomie

Boční průřez penisu

Díly

  • Kořen penisu (radix): Jedná se o připojenou část, která se skládá z bulvy penisu uprostřed a crus penisu , jednoho na obou stranách bulbu. Leží v povrchovém perineálním váčku.
  • Tělo penisu (korpus): Má dva povrchy: hřbetní (zadní ve vzpřímeném penisu) a ventrální nebo uretrální (v ochablém penisu směřující dolů a dozadu). Břišní plocha je označena drážkou v bočním směru.
  • Epitel penisu se skládá z kůže dříku , předkožky a předkožkové sliznice na vnitřní straně předkožky a pokrývající žalud penisu . Epitel není připojen k podkladové šachtě, takže se může volně klouzat sem a tam.

Struktura

Lidský penis se skládá ze tří sloupců tkáně: dva kavernózní tělíska leží vedle sebe na hřbetní straně a jeden corpus spongiosum leží mezi nimi na ventrální straně .

Zvětšený a baňatý konec corpus spongiosum tvoří žalud žaludu se dvěma specifickými typy sinusoidů, které podporují předkožku neboli předkožku, volnou kožní řasu, která se u dospělých může stáhnout, aby odhalila žalud. Oblast na spodní straně penisu, kde je připevněna předkožka, se nazývá frenum nebo frenulum. Zaoblená základna žaludu se nazývá koróna . Perineální raphe je patrný linka podél spodní části penisu.

Anatomický diagram lidského penisu

Močové trubice , což je poslední část močových cest , přejde spongiosum souboru, a jeho otevření, známý jako zvukovodu / m jsem t ə s / , leží na špičce žaludu. Je to průchod jak pro moč, tak pro ejakulaci spermatu. Spermie se produkují ve varlatech a skladují se v přiložených nadvarletech . Během ejakulace jsou spermie poháněny nahoru vas deferens , dvěma kanály, které procházejí přes a za močový měchýř. Tekutiny jsou přidávány semennými váčky a vas deferens se mění v ejakulační kanály , které se spojují s močovou trubicí uvnitř prostaty . Prostata a bulbouretrální žlázy přidávají další sekreci a sperma se vylučuje penisem.

Raphe je viditelná vyvýšenina mezi postranními polovinami penisu, objevil na ventrální nebo spodní straně penisu, běžet z meatus (otevření urethra) přes šourek k perineum (oblast mezi šourek a konečník ).

Lidský penis se liší od většiny ostatních savců , protože nemá žádné baculum (nebo erektilní kost) a místo toho se zcela spoléhá na prokrvení, aby dosáhl svého vztyčeného stavu. Distální vaz podepírá žalud žaludu a hraje nedílnou roli v penisovém fibroskeletonu a struktuře se říká „os analog“, termín vytvořený Geng Long Hsu v encyklopedii reprodukce. Jedná se o pozůstatek bacula, které se vyvinulo pravděpodobně v důsledku změny v páření .

Lidský penis nelze stáhnout do slabin a v poměru k tělesné hmotnosti je větší než průměr v živočišné říši. Lidský penis je vratný z bavlny měkké do kostnaté tuhosti vyplývající z tepenného tepenného toku kolísajícího mezi 2–3 až 60–80 ml/min znamená nejideálnější prostředí pro aplikaci Pascalova zákona na celé lidské tělo; celková struktura je jedinečná.

Velikost

Penilní měření se liší, přičemž studie, které se spoléhají na vlastní měření, vykazují výrazně vyšší průměrnou velikost než ty, které se spoléhají na měření provedená zdravotníky. Jak 2015, systematický přehled 15,521 mužů (a nejlepší výzkum doposud na toto téma, jak předměty byly měřeny zdravotníky) dospěl k závěru, že průměrná délka vztyčeného lidského penisu je 13,12 cm (5,17 palce) dlouhá, zatímco průměrný obvod vztyčeného lidského penisu je 11,66 cm (4,59 palce).

Mezi všemi primáty je lidský penis největší v obvodu, ale je srovnatelný s penisem šimpanze a penisy některých dalších primátů v délce. Velikost penisu je ovlivněna genetikou , ale také faktory prostředí, jako jsou léky na plodnost a expozice chemikáliím/znečištění. Nejdelší oficiálně dokumentovaný lidský penis našel lékař Robert Latou Dickinson . Mělo 34,3 cm (13,5 palce) na délku a 15,9 cm (6,26 palce) kolem.

Normální variace

  • Papuly perleťového penisu jsou vyvýšené hrbolky poněkud bledší barvy kolem báze (sulcus) žaludu, které se typicky vyvíjejí u mužů ve věku 20 až 40 let. Od roku 1999 různé studie poskytly odhady výskytu v rozmezí od 8 do 48 procent všech mužů. Mohou být zaměněny za bradavice, ale nejsou škodlivé ani infekční a nevyžadují léčbu.
  • Fordyceovy skvrny jsou malé, vyvýšené, nažloutlé bílé skvrny o průměru 1–2 mm, které se mohou objevit na penisu, které jsou opět běžné a nejsou infekční.
  • Mazové výčnělky jsou vyvýšené hrbolky podobné Fordyceovým skvrnám na dříku penisu, které se nacházejí v mazových žlázách a jsou normální.
  • Fimóza je neschopnost plně stáhnout předkožku. Je to normální a neškodné v dětství a před pubertou, vyskytuje se asi u 8% chlapců ve věku 10. Podle British Medical Association nemusí být léčba (topický steroidní krém a/nebo ruční protahování) zvažována do věku 19 let .
  • Zakřivení: několik penisů je zcela rovných a křivky jsou běžně vidět ve všech směrech (nahoru, dolů, doleva, doprava). Někdy je křivka velmi výrazná, ale jen zřídka brání pohlavnímu styku . Zakřivení až 30 ° je považováno za normální a lékařské ošetření je zvažováno jen zřídka, pokud úhel nepřesáhne 45 °. Změny zakřivení penisu mohou být způsobeny Peyronieho chorobou .

Rozvoj

Rozdíly mezi ženskými a mužskými orgány

U vyvíjejícího se plodu se genitální tuberkula vyvíjí do žaludu penisu u mužů a do klitorisu u žen; jsou homologní . Urogenitální záhyb vyvíjí do kůže kolem penisu a močové trubice u mužů a do labia minora u žen. Těla kavernózních jsou homologní s tělem klitorisu; corpus spongiosum je homologní s vestibulárními žárovkami pod stydkými pyskami; šourek, homologní s velkými stydkými pysky ; a předkožka, homologní s klitorisovou kápí . Raphe neexistuje u žen, protože tam nejsou obě poloviny spojeny.

Růst v pubertě

Při vstupu do puberty se penis, šourek a varlata zvětší směrem k dospělosti. Během procesu rostou ochlupení nad a kolem penisu. Rozsáhlá studie hodnotící velikost penisu u tisíců 17- až 19letých mužů nezjistila žádný rozdíl v průměrné velikosti penisu mezi 17letými a 19letými. Z toho lze usoudit, že růst penisu je obvykle dokončen nejpozději do věku 17 let a možná i dříve.

Fyziologické funkce

Močení

U mužů se vylučování moči z těla provádí penisem. Močová trubice odvádí močový měchýř prostatou, kde je spojena ejakulačním kanálem , a poté dále do penisu. U kořene penisu (proximální konec corpus spongiosum) leží vnější svěračový sval . Jedná se o malý svěrač příčně pruhované svalové tkáně a je u zdravých mužů pod dobrovolnou kontrolou. Uvolnění svěrače močové trubice umožňuje moči v horní močové trubici správně vstoupit do penisu a tím vyprázdnit močový měchýř.

Fyziologicky močení zahrnuje koordinaci mezi centrálním , autonomním a somatickým nervovým systémem . U kojenců, některých starších jedinců a osob s neurologickým poraněním se močení může objevit jako nedobrovolný reflex. Mezi mozková centra, která regulují močení, patří pontinské mikční centrum , periaqueductal grey a mozková kůra . Během erekce tato centra blokují relaxaci svěračových svalů, takže působí jako fyziologické oddělení vylučovací a reprodukční funkce penisu a brání vstupu moči do horní části močové trubice během ejakulace.

Vyprázdnění pozice

Distální část močové trubice umožňuje lidskému muži směrovat proud moči držením penisu. Tato flexibilita umožňuje muži zvolit si pozici, ve které bude močit. V kulturách, kde se nosí více než minimum oblečení, umožňuje penis muži močit ve stoje, aniž by svlékal velkou část oblečení. U některých chlapců a mužů je zvykem močit vsedě nebo skrčeně. Preferovaná pozice může být ovlivněna kulturním nebo náboženským přesvědčením. Výzkum lékařské nadřazenosti obou pozic existuje, ale data jsou heterogenní . Meta-analýzu shrnující důkazy nenašel nadřazené postavení mladých, zdravých mužů. U starších mužů s LUTS se však poloha vsedě ve srovnání s vestoje odlišuje následujícím:

  • zbytkový objem post void (PVR, ml) byl významně snížen
  • byl zvýšen maximální průtok moči (Qmax, ml/s)
  • doba vyprázdnění (VT, s) byla zkrácena

Tento urodynamický profil souvisí s nižším rizikem urologických komplikací, jako je cystitida a kameny močového měchýře .

Erekce

Vývoj erekce penisu, který také ukazuje, jak se předkožka postupně stahuje přes žalud .
Viz také: Galerie obrázků Commons
Ventrální pohled na ochablý penis (vlevo) a vzpřímený (uprostřed); hřbetní pohled na vztyčený penis (vpravo).

Erekce je ztuhnutí a vzestup penisu, ke kterému dochází během sexuálního vzrušení, i když se to může stát i v jiných než sexuálních situacích. Spontánní erekce se často objevuje během dospívání v důsledku tření o oblečení, plného močového měchýře nebo tlustého střeva, kolísání hormonů, nervozity a svlékání v nesexuální situaci. Je také normální, že k erekci dochází během spánku a po probuzení. (Viz noční penilní tumescence ). Primární fyziologický mechanismus, který způsobí erekci je autonomní dilatace z tepen zásobujících krve do penisu, což umožňuje více krve vyplnit tři houbovité erektilní tkáňové komory v penisu, což způsobuje to, aby prodloužení a tuhnout. Nyní zanořená erektilní tkáň tlačí a zužuje žíly, které odvádějí krev z penisu. Více krve vstupuje, než odchází z penisu, dokud není dosaženo rovnováhy, kde stejný objem krve proudí do dilatovaných tepen a ze zúžených žil; při této rovnováze je dosaženo konstantní velikosti erekce. Šourek se obvykle při erekci utáhne.

Erekce usnadňuje pohlavní styk, i když není nezbytná pro různé jiné sexuální aktivity.

Úhel montáže

Ačkoli mnoho vztyčených penisů směřuje vzhůru (viz obrázek), je běžné a normální, že vztyčený penis směřuje téměř svisle nahoru nebo téměř svisle dolů nebo dokonce horizontálně rovně dopředu, vše v závislosti na napětí závěsného vazu, který jej drží na místě.

Následující tabulka ukazuje, jak běžné jsou různé úhly erekce u stojícího muže, ze vzorku 1564 mužů ve věku 20 až 69 let. V tabulce nula stupňů směřuje přímo nahoru k břichu, 90 stupňů je vodorovně a směřuje přímo dopředu, zatímco 180 stupňů by směřovalo přímo dolů k nohám. Nejčastější je úhel směřující nahoru.

Výskyt erekčních úhlů
úhel (°)
od svisle nahoru
Procento
mužů
0–30 4.9
30–60 29.6
60–85 30.9
85–95 9.9
95–120 19.8
120–180 4.9

Ejakulace

Ejakulace je vyvržení spermatu z penisu. Obvykle je doprovázen orgasmem . Série svalových kontrakcí dodává z penisu sperma obsahující mužské gamety známé jako spermie nebo spermie . K ejakulaci obvykle dochází v důsledku sexuální stimulace , ale ve vzácných případech to může být způsobeno onemocněním prostaty . K ejakulaci může dojít spontánně během spánku (známý jako noční emise nebo mokrý sen). Anejaculace je podmínka neschopnosti ejakulace.

Ejakulace má dvě fáze: emise a vlastní ejakulace. Emisní fáze ejakulačního reflexu je pod kontrolou sympatického nervového systému , zatímco ejakulační fáze je řízena spinálním reflexem na úrovni spinálních nervů S2–4 prostřednictvím pudendálního nervu . Žáruvzdorné období následuje po ejakulaci a předchází tomu sexuální stimulace.

Vyvinuté adaptace

O lidském penisu se tvrdí, že má několik evolučních úprav. Účelem těchto adaptací je maximalizovat reprodukční úspěch a minimalizovat konkurenci spermií . Soutěž ve spermatu je tam, kde spermie dvou mužů současně žije v reprodukčním traktu ženy a soutěží o oplodnění vajíčka. Pokud soutěž spermií vede k oplodnění vajíčka spermatem soupeřova muže, může dojít k paroháču . Toto je proces, kdy muži nevědomky investují své zdroje do potomků jiného muže a z evolučního hlediska by se jim mělo zabránit.

Nejvíce zkoumanými úpravami lidského penisu jsou velikost varlat a penisu , úprava ejakulátu a výtlak spermatu.

Velikost varlat a penisu

Evoluce způsobila, že se ve velikosti penisu a varlat objevily sexuálně vybrané adaptace, aby se maximalizoval reprodukční úspěch a minimalizovala konkurence spermií .

Konkurence spermií způsobila, že se lidský penis vyvinul do délky a velikosti pro zadržování a posunutí spermií. Aby toho bylo dosaženo, musí mít penis dostatečnou délku, aby se dostal ke všem soupeřícím spermiím a maximálně vyplnil vagínu. Aby se zajistilo, že si žena ponechá mužské sperma, došlo k úpravám délky lidského penisu tak, aby byl ejakulát umístěn blízko ženského děložního čípku. Toho je dosaženo, když dojde k úplné penetraci a penis tlačí proti děložnímu čípku. K těmto úpravám došlo za účelem uvolnění a udržení spermií v nejvyšším bodě vaginálního traktu. Výsledkem je, že tato adaptace také ponechává sperma méně náchylné k posunu spermatu a ztrátě spermatu. Dalším důvodem této adaptace je to, že vzhledem k povaze lidského držení těla gravitace vytváří náchylnost ke ztrátě spermatu. Proto by dlouhý penis, který umístí ejakulát hluboko do vaginálního traktu, mohl snížit ztrátu spermatu.

Další evoluční teorií velikosti penisu je volba ženského druha a jeho asociace se sociálním úsudkem v moderní společnosti. Studie, která ilustruje výběr ženských partnerů jako vliv na velikost penisu, představila ženám samce, otočné, počítačem generované muže v životní velikosti. Ty se lišily výškou, tvarem těla a ochablou velikostí penisu, přičemž tyto aspekty jsou příklady mužnosti. Ženské hodnocení atraktivity pro každého muže ukázalo, že větší penisy byly spojeny s vyšším hodnocením atraktivity. Tyto vztahy mezi velikostí penisu a atraktivitou proto v populárních médiích vedly k často zdůrazněnému spojení mezi mužností a velikostí penisu. To vedlo k sociální zaujatosti existující kolem velikosti penisu, přičemž jsou preferovány větší penisy a mají vyšší sociální postavení. To se odráží ve spojení mezi věroucími sexuálními schopnostmi a velikostí penisu a sociálním úsudkem o velikosti penisu ve vztahu k „mužství“.

Stejně jako penis, konkurence spermií způsobila, že se lidská varlata vyvíjela ve velikosti prostřednictvím sexuálního výběru . To znamená, že velká varlata jsou příkladem sexuálně vybrané adaptace. Lidská varlata jsou středně velká ve srovnání s jinými zvířaty, jako jsou gorily a šimpanzi, umístěná někde uprostřed. Velká varlata jsou výhodná v soutěži spermií díky jejich schopnosti produkovat větší ejakulaci. Výzkum ukázal, že existuje pozitivní korelace mezi počtem ejakulovaných spermií a velikostí varlat. Bylo také prokázáno, že větší varlata předpovídají vyšší kvalitu spermií, včetně většího počtu pohyblivých spermií a vyšší pohyblivosti spermií.

Výzkum také prokázal, že evoluční přizpůsobení velikosti varlat závisí na šlechtitelském systému, ve kterém tento druh žije. Systémy chovu jednoho samce-nebo monogamní společnosti-mají tendenci vykazovat menší velikost varlat než systémy pro chov více samců nebo společnosti pro párovou kopulaci (EPC). Lidští muži žijí převážně v monogamních společnostech, jako jsou gorily, a proto je velikost varlat menší ve srovnání s primáty v chovných systémech více mužů, jako jsou šimpanzi. Důvodem diferenciace ve velikosti varlat je to, že aby muži reprodukovaně uspěli v systému chovu více mužů, musí mít samci schopnost produkovat několik plně oplodňujících ejakulací jednu za druhou. To však neplatí v monogamních společnostech, kde snížení hnojivých ejakulací nemá žádný vliv na reprodukční úspěch. To se odráží na lidech, protože počet spermií v ejakulacích je snížen, pokud dojde ke kopulaci více než třikrát až pětkrát za týden.

Úprava ejakulátu

Jedním z hlavních způsobů, kterými se vyvinul ejakulát muže, aby překonal konkurenci spermií, je rychlost, s jakou se pohybuje. Ejakuláty mohou cestovat až 30–60 centimetrů najednou, což v kombinaci s umístěním v nejvyšším bodě vaginálního traktu zvyšuje šance muže, že vajíčko bude oplodněno jeho spermatem (na rozdíl od potenciálního soupeře mužské spermie), čímž se maximalizuje jeho otcovská jistota.

Muži navíc mohou-a dělají-upravovat své ejakuláty v reakci na konkurenci spermií a podle pravděpodobných nákladových výhod páření s konkrétní ženou. Výzkum se zaměřil především na dva základní způsoby, jakými toho muži dosahují: úpravy velikosti ejakulátu a úpravy kvality ejakulátu.

Velikost

Počet spermií v daném ejakulátu se liší od jednoho ejakulátu k druhému. Tato variace se předpokládá jako pokus muže eliminovat, ne -li redukovat, jeho konkurenci spermií . Muž změní počet spermií, které inseminuje, na ženu podle své vnímané úrovně soutěže spermií, inseminuje vyšší počet spermií, pokud má podezření na vyšší úroveň konkurence ze strany jiných mužů.

Na podporu úpravy ejakulátu výzkum ukázal, že muž obvykle zvyšuje množství, které inseminuje spermie do svého partnera poté, co byli po určitou dobu odděleni. To je do značné míry dáno skutečností, že čím méně času je pár schopen strávit společně, zvyšuje se šance, že žena bude oplodněna jiným mužem, tedy větší konkurence spermií . Zvýšení počtu spermií, které muž inseminuje do ženských aktů, aby se zbavil spermií jakéhokoli soupeřícího muže, které mohou být uloženy uvnitř ženy, v důsledku jejích potenciálních mimopárových kopulací (EPC) během této separace. Tím, že muž po odloučení inseminuje svého partnera, zvyšuje muž své šance na otcovskou jistotu. Tento nárůst počtu spermií, které samec produkuje v reakci na soutěž spermií, není u masturbačních ejakulátů pozorován .

Kvalitní

Samci také upravují své ejakuláty v reakci na konkurenci spermií z hlediska kvality. Výzkum například prokázal, že pouhé prohlížení sexuálně explicitního obrazu ženy a dvou mužů (tj. Vysoká konkurence spermií) může způsobit, že muži budou produkovat větší množství pohyblivých spermií než při prohlížení sexuálně explicitního obrazu zobrazujícího výhradně tři ženy (tj. nízká konkurence spermií). Podobně jako zvýšení počtu zvyšuje kvalita spermií, které muž oplodňuje do ženy, jeho otcovskou jistotu, když je hrozba konkurence spermií vysoká.

Ženská fenotypová kvalita

Fenotypová kvalita ženy je klíčovým determinantem investice do ejakulátu muže. Výzkum ukázal, že muži produkují větší ejakuláty obsahující lepší a pohyblivější sperma při páření s kvalitnější samicí. Důvodem je do značné míry snížení konkurence mužských spermií , protože je pravděpodobné, že bude osloveno více atraktivních žen a následně inseminováno více muži než méně atraktivní ženy. Zvýšení investic do žen s vysoce kvalitními fenotypovými rysy proto působí jako kompenzace ejakulačních investic ostatních. Kromě toho se ukázalo, že přitažlivost žen je indikátorem reprodukční kvality, s větší hodnotou u žen vyšší kvality. Pro muže je proto výhodné zvýšit velikost a kvalitu ejakulátu při páření s atraktivnějšími samicemi, protože to pravděpodobně také maximalizuje jejich reprodukční úspěch. Pomocí posouzení fenotypové kvality ženy mohou muži posoudit, zda investovat (nebo investovat více) do konkrétní ženy, což ovlivní jejich následnou úpravu ejakulátu.

Vytěsnění spermatu

Předpokládá se, že tvar lidského penisu se vyvinul v důsledku soutěže spermií. Vytěsnění spermatu je přizpůsobením tvaru penisu tak, aby odtáhlo cizí sperma od děložního čípku. To znamená, že v případě spermatu soupeřícího muže, které se nachází v reprodukčním traktu ženy, je lidský penis schopen vytlačit sperma soupeře a nahradit ho svým vlastním.

Vytěsnění spermatu má pro muže dvě hlavní výhody. Za prvé, vytlačením spermatu soupeřícího muže se sníží riziko oplodnění vajíčka soupeřícími spermiemi, čímž se minimalizuje riziko konkurence spermií. Za druhé, muž nahradí sperma soupeře svým vlastním, čímž zvýší svou vlastní šanci na oplodnění vajíčka a úspěšnou reprodukci se samicí. Samci však musí zajistit, aby nevytlačili vlastní sperma. Má se za to, že tomu brání relativně rychlá ztráta erekce po ejakulaci, přecitlivělost penisu po ejakulaci a mělčí a pomalejší strkání samce po ejakulaci.

Koronální hřeben je součástí lidského penisu myšlenka k se vyvinuli s cílem umožnit spermatu posunu. Výzkum zkoumal, kolik spermatu vytlačí různě tvarované umělé genitálie. Tento výzkum ukázal, že v kombinaci s tlačením je koronální hřeben penisu schopen odstranit semennou tekutinu soupeřícího muže z ženského reprodukčního traktu . Dělá to tak, že se sperma tlačí pod frenulum koronálního hřebene, což způsobí, že se shromáždí za hřídel koronálního hřebene. Když byly použity modelové penisy bez koronálního hřebene, byla vytlačena méně než polovina umělých spermií ve srovnání s penisy s koronálním hřebenem.

Přítomnost samotného koronálního hřebene však k účinnému vytlačení spermatu nestačí. Aby byla úspěšná, musí být kombinována s odpovídajícím tahem. Ukázalo se, že čím hlubší je tlačení, tím větší je výtlak spermatu. Při mělkém tlačení nedochází k posunu spermatu. Někteří proto nazvali tlačení jako chování při vytlačování spermatu.

Bylo ukázáno, že chování související s přemístěním spermatu, jmenovitě přirážení (počet tahů a hloubka tahů) a doba trvání pohlavního styku , se liší podle toho, zda muž vnímá riziko partnerské nevěry jako vysoké či nikoli. Muži a ženy hlásí větší výtlakové chování spermatu po obvinění z nevěry. Zejména po obvinění z nevěry muži a ženy hlásí hlubší a rychlejší vrážení během pohlavního styku.

Bylo navrženo, aby obřízka ovlivnila výtlak spermatu. Obřízka způsobuje, že koronální hřbet je výraznější, a bylo vysloveno hypotéza, že by to mohlo zlepšit posun semene. To potvrzují zprávy žen o pohlavním styku s obřezanými muži. Samice uvádějí, že jejich vaginální sekrece se zmenšuje, jak postupuje styk s obřezaným mužem, a že obřezaní muži strčí hlouběji. Proto bylo navrženo, že výraznější koronální hřbet v kombinaci s hlubším tlačením způsobí vytlačení vaginálních sekrecí samice stejným způsobem, jakým mohou být soupeřící sperma .

Klinický význam

Poruchy

  • Parafimóza je neschopnost posunout předkožku dopředu přes žalud. Může to být způsobeno tekutinou zachycenou v předkožce vlevo zataženou, možná po lékařském zákroku, nebo nahromaděním tekutiny v předkožce kvůli tření během silné sexuální aktivity.
  • U Peyronieho choroby roste anomální tkáň jizvy v měkké tkáni penisu, což způsobuje zakřivení. Těžké případy lze zlepšit chirurgickou korekcí.
  • Trombóza může nastat během období časté a prodloužené pohlavní aktivity, obzvláště felace . Obvykle je neškodný a během několika týdnů se sám upraví.
  • K infekci herpetickým virem může dojít po sexuálním kontaktu s infikovaným nosičem; to může vést k rozvoji oparů.
  • Balanitida je zánět, infekční nebo ne.
  • Zachycení pudendálního nervu je stav charakterizovaný bolestí při sezení a ztrátou citlivosti penisu a orgasmu. Občas dochází k úplné ztrátě pocitu a orgasmu. Pudendal nervu může být poškozena úzkými tvrdými sedadel jízdních kol a nehod. K tomu může dojít také u klitorisu žen.
  • Ke zlomenině penisu může dojít, pokud je vztyčený penis nadměrně ohnutý. S touto událostí je obvykle spojen praskavý nebo praskající zvuk a bolest. Naléhavou lékařskou pomoc byste měli získat co nejdříve. Včasná lékařská péče snižuje pravděpodobnost trvalého zakřivení penisu.
  • U diabetu může periferní neuropatie způsobit mravenčení v kůži penisu a případně snížený nebo zcela chybějící pocit. Snížené pocity mohou vést ke zranění obou partnerů a jejich absence může znemožnit sexuální potěšení stimulací penisu. Protože problémy jsou způsobeny trvalým poškozením nervů, je primární léčbou preventivní léčba prostřednictvím dobré kontroly diabetu. Určitou omezenou obnovu lze dosáhnout zlepšením kontroly diabetu.
  • Erektilní dysfunkce je neschopnost vyvinout a udržet dostatečně pevnou erekci pro uspokojivý sexuální výkon. Cukrovka je hlavní příčinou, stejně jako přirozené stárnutí. Existuje celá řada léčebných postupů, zejména zahrnující inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (jako je sildenafil citrát , prodávaný jako Viagra), které působí vazodilatací .
  • Priapismus je bolestivý a potenciálně škodlivý zdravotní stav, při kterém se vztyčený penis nevrací do ochablého stavu. Priapismus trvající více než čtyři hodiny je lékařská pohotovost. Příčinné mechanismy jsou špatně pochopeny, ale zahrnují složité neurologické a vaskulární faktory. Mezi potenciální komplikace patří ischemie , trombóza a impotence . V závažných případech může tento stav způsobit gangrénu , což může mít za následek amputaci . To však obvykle platí pouze v případě, že je orgán vylomený a zraněný kvůli tomu. Tento stav je spojen s řadou léků včetně prostaglandinu . Na rozdíl od běžných znalostí to sildenafil (Viagra) nezpůsobí.
  • Lymfangioskleróza je ztvrdlá lymfatická céva , i když se může cítit jako ztvrdlá, téměř kalcifikovaná nebo vláknitá žíla. Má však tendenci nesdílet společný modrý odstín žílou. Může být cítit jako ztvrdlá hrudka nebo „žíla“, i když je penis ochablý, a je ještě výraznější během erekce. Je považován za nezhoubný fyzický stav. Je to docela běžné a může následovat zvláště energickou sexuální aktivitu u mužů a má tendenci zmizet, pokud je mu poskytnut odpočinek a jemnější péče, například použitím lubrikantů.
  • Karcinom penisu je vzácný a v rozvinutých zemích je hlášen výskyt 1 osoby z 100 000. Některé zdroje uvádějí, že obřízka může chránit před touto nemocí, ale tato představa zůstává mezi lékařskými kruhy kontroverzní.

Vývojové poruchy

Hypospadie
  • Hypospadias je vývojová porucha, kdy je meatus při narození umístěn nesprávně. Hypospadie může také nastat iatrogenně tlakem dolů zavedeného uretrálního katétru. Obvykle se koriguje chirurgicky.
  • Mikrope- je velmi malý penis způsobený vývojovými nebo vrozenými problémy.
  • Diphallia nebo duplikace penisu (PD) je podmínkou mít dva penisy. Tato porucha je však extrémně vzácná.

Údajné a pozorované psychologické poruchy

  • Panika penisu ( koro v malajštině / indonéštině ) - zmatek zmenšení penisu a zatažení do těla. Zdá se, že je to kulturně podmíněné a do značné míry omezené na Ghanu, Súdán, Čínu, Japonsko, jihovýchodní Asii a západní Afriku.
  • V dubnu 2008 zatkla Kinshasa , Demokratická republika Kongo, západoafrická policie 14 podezřelých obětí (vytrhávání penisu) a čarodějů obviněných z používání černé magie nebo čarodějnictví ke krádeži (zmizení) nebo zmenšení mužských penisů k vydírání peněz za vyléčení vlna paniky. Zatýkání bylo provedeno ve snaze zabránit krveprolití, k němuž došlo v Ghaně před deseti lety, kdy bylo moby ubito k smrti 12 únosců penisu.
  • Penisová závist - zpochybněná freudovská víra všech žen, které mužům ze své podstaty závidí, že mají penisy.

Společnost a kultura

Festival Kanamara Matsuri v Japonsku
Papuánský muž nosí tradiční penisovou pochvu

Terminologie

V mnoha kulturách je odkaz na penis považován za tabu nebo vulgární a hovoří se o něm různými slangovými slovy a eufemismy. V angličtině mezi ně patří člen , čurák , kohout , prick , johnson , dork , peter , pecker , putz , mužství , hůl , tyč , věc , třetí/střední noha , banán , dong , willy , schmuck , schlong a batole . Mnoho z nich (zejména čurák , kohout , pichlavý , dork , putz a schmuck ) se používá jako urážka - i když někdy hravě - což znamená nepříjemnou nebo nehodnou osobu. Mezi nimi historicky nejběžněji používaným eufemismus pro penis v anglické literatuře a ve společnosti byl členem .

Klanění Falus se nachází v několika náboženstvích, například v kostele sv. Priapa .

Změna

Penis je někdy propíchnutý nebo ozdobený jiným body artem. Kromě obřízky jsou genitální změny téměř univerzálně volitelné a obvykle za účelem estetiky nebo zvýšené citlivosti. Mezi piercingy penisu patří princ Albert , apadravya , ampallang , dydoe a frenum piercing . Obnovení předkožky nebo protažení je další formou úpravy těla, stejně jako implantáty pod dříkem penisu.

Trans ženy, které podstoupí operaci změny pohlaví, nechají svůj penis chirurgicky upravit do pochvy vaginoplastikou . Trans muži, kteří podstoupili takovou operaci, mají falloplastiku .

Provádějí se i další postupy, které mění penis, ačkoli jsou v západních společnostech bez diagnostikovaného zdravotního stavu vzácné. Na rozdíl od penektomii , snad nejradikálnější z nich je subincision , ve kterém je močová trubice je rozdělena podél spodní části penisu. Subincice vznikla mezi australskými domorodci , i když ji nyní provádějí někteří v USA a Evropě.

Odstranění penisu je další forma změny provedené na penisu.

Obřízka

Označený hřbetní pohled na obřezaný penis: (1) Hřídel , (2) Obřízková jizva , (3) Corona , (4) Žalud , (5) Meatus .

Nejběžnější formou genitální alterace je obřízka: odstranění části nebo celé předkožky z různých kulturních, náboženských a vzácněji zdravotních důvodů. Pro kojence obřízku, moderní zařízení, jako je například Gomco svorky , Plastibell a Mogen svorky jsou k dispozici.

U všech moderních zařízení je dodržen stejný základní postup. Nejprve se odhadne množství předkožky, která má být odstraněna. Předkožka se pak otevře předkožkou, aby se odhalil žalud pod ním a zajistilo se, že je normální. Vnitřní výstelka předkožky (preputial epitel) je poté oddělena od jejího uchycení ke žaludu. Zařízení se poté umístí (někdy to vyžaduje hřbetní štěrbinu) a zůstane tam, dokud se nezastaví průtok krve. Nakonec se odstraní část nebo celá předkožka.

Obřízky dospělých se často provádějí bez svorek a vyžadují 4 až 6 týdnů abstinence od masturbace nebo pohlavního styku po operaci, aby se rána uzdravila. V některých afrických zemích mužskou obřízku často provádí nelékařský personál za nesterilních podmínek. Po obřízce v nemocnici může být předkožka použita v biomedicínském výzkumu, spotřebních výrobcích pro péči o pokožku, kožních štěpech nebo léčivech na bázi β-interferonu . V některých částech Afriky může být předkožka ponořena do brandy a sežrána pacientem, snězena obřízkou nebo krmena zvířaty. Podle židovského práva by měla být po britském milahu předkožka pohřbena.

Kolem obřízky se vedou spory. Obhájci obřízky například tvrdí, že poskytuje důležité zdravotní výhody, které převažují nad riziky, nemají žádné podstatné účinky na sexuální funkce, mají nízkou míru komplikací, pokud jsou prováděny zkušeným lékařem, a je nejlepší je provádět v novorozeneckém období. Odpůrci obřízky například tvrdí, že tato praxe byla a stále je bráněna používáním různých mýtů; že narušuje normální sexuální funkce; že je to extrémně bolestivé; a že při provádění na kojencích a dětech porušuje lidská práva jednotlivce .

American Medical Association bylo uvedeno v roce 1999: „Prakticky všechny aktuální politická prohlášení ze specializovaných společností a lékařských organizací nedoporučují rutinní novorozeneckou obřízku, a podporovat poskytování přesné a nezkreslené informace pro rodiče, aby informovaly svého výběru.“

Světová zdravotnická organizace (WHO; 2007), Společný program OSN pro HIV/AIDS (UNAIDS; 2007) a Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC; 2008) uvádějí, že důkazy naznačují, že mužská obřízka výrazně snižuje riziko HIV získávání muži během penisu-vaginálního sexu, ale také uvádějí, že obřízka poskytuje pouze částečnou ochranu a neměla by nahrazovat jiné intervence k prevenci přenosu HIV. Někteří lékaři navíc vyjádřili znepokojení nad touto politikou a údaji, které ji podporují.

Potenciální regenerace

V současné době probíhá úsilí vědců o částečnou nebo úplnou regeneraci struktur lidského penisu . Z této oblasti mohou nejvíce těžit pacienti s vrozenými vadami, rakovinou, poraněním, které jim vyřízly části genitálií , a muži, kteří chtějí zvrátit formy modifikací, jako je obřízka. Některé organizace, které provádějí výzkum nebo provádějí regenerační procedury, zahrnují Wake Forest Institute for Regenerative Medicine a Ministerstvo obrany USA . Italská biomedicínské firmy Foregen se pokouší regenerovat vyvýšený pás , uzdičky a předkožky sliznici z předkožky .

První úspěšný penis allotransplantát Operace byla provedena v září 2005 ve vojenské nemocnici v Guangzhou , Čína . Muž ve 44 letech utrpěl po nehodě zranění a jeho penis byl přerušen; močení se stalo obtížným, protože jeho močová trubice byla částečně zablokována. K transplantaci byl vybrán nedávno mrtvý muž ve věku 23 let. Navzdory atrofii krevních cév a nervů se tepny , žíly , nervy a spongiosa corpora úspěšně spojily. Ale 19. září (po dvou týdnech) byla operace zrušena kvůli vážnému psychologickému problému (odmítnutí) příjemcem a jeho manželkou.

V roce 2009 vědci Chen, Eberli, Yoo a Atala vyrobili bioinženýrské penisy a implantovali je králíkům. Zvířata byla schopná dosáhnout erekce a kopulovat , přičemž 10 z 12 králíků dosáhlo ejakulace . Tato studie ukazuje, že v budoucnu by bylo možné vyrábět umělé penisy pro náhradní operace nebo falloplastiky . V roce 2015 proběhla v Kapském Městě v Jižní Africe první úspěšná transplantace penisu na devítihodinové operaci, kterou provedli chirurgové z Stellenbosch University a Tygerberg Hospital . Jednadvacetiletý příjemce, který byl sexuálně aktivní, ztratil v 18 letech při zpackané obřízce penis.

Další obrázky

Reference

Bibliografie

externí odkazy