Imunosuprese - Immunosuppression

Imunosuprese
Polyomavirus.jpg
Mikrograf ukazující oportunní infekci v důsledku imunosuprese - velká (modrá) buňka dole uprostřed vlevo infikovaná polyomavirem . Cytologický vzorek moči.
ICD-10-PCS D89.9
Pletivo D007165

Imunosuprese je snížení aktivace nebo účinnost na imunitní systém . Některé části samotného imunitního systému mají imunosupresivní účinky na jiné části imunitního systému a imunosuprese může nastat jako nežádoucí reakce na léčbu jiných stavů.

Obecně platí, že záměrně indukované imunosuprese se provádí, aby se zabránilo tělo zamítnutí k transplantaci orgánu . Dále se používá k léčbě onemocnění štěp proti hostiteli po transplantaci kostní dřeně nebo k léčbě autoimunitních onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes , revmatoidní artritida , Sjögrenův syndrom nebo Crohnova choroba . To se obvykle provádí pomocí léků, ale může to zahrnovat chirurgický zákrok ( splenektomii ), plazmaferézu nebo ozařování. Osoba, která podstupuje imunosupresi nebo jejíž imunitní systém je oslabený z jiných důvodů ( chemoterapie nebo HIV ), je považována za imunokompromitovanou .

Úmyslně vyvolané

Azathioprin
Bílé krvinky (a červené krvinky)

Podávání imunosupresivních léků nebo imunosupresiv je hlavní metodou pro záměrné vyvolání imunosuprese; za optimálních okolností se imunosupresivní léky primárně zaměřují na hyperaktivní složky imunitního systému. U lidí v remisi rakoviny, kteří vyžadují imunosupresi, není větší pravděpodobnost opakování. Po celou dobu své historie se radiační terapie používala ke snížení síly imunitního systému. Dr. Joseph Murray z Brigham and Women's Hospital dostal Nobelovu cenu za fyziologii nebo medicínu v roce 1990 za práci na imunosupresi.

Imunosupresivní léky mohou způsobit imunodeficienci , která může zvýšit náchylnost k oportunní infekci a snížit imunitní dohled nad rakovinou . Imunosupresiva mohou být předepsána, pokud je normální imunitní odpověď nežádoucí, například při autoimunitních onemocněních .

Steroidy byly první třídou identifikovaných imunosupresiv, ačkoli vedlejší účinky časných sloučenin omezovaly jejich použití. Konkrétnější azathioprin byl identifikován v roce 1960, ale byl objev cyklosporinu v roce 1980 (spolu s azathioprinem), který umožnil významné rozšíření transplantace na méně dobře uzavřeno mezi dárcem a příjemcem páry, jakož i širokou aplikaci na transplantaci plic , transplantace pankreatu , a transplantace srdce . Po transplantaci orgánu tělo téměř vždy odmítne nový orgán (orgány) kvůli rozdílům v antigenu lidského leukocytu mezi dárcem a příjemcem. Výsledkem je, že imunitní systém detekuje novou tkáň jako „cizí“ a pokouší se ji odstranit útokem bílých krvinek , což vede ke smrti darované tkáně. Imunosupresiva se podávají za účelem prevence odmítnutí; během této léčby se však tělo stává zranitelnějším vůči infekcím a malignitám.

Neúmyslná imunosuprese

Leukémie

K neúmyslné imunosupresi může dojít například u ataxie – telangiektázie , nedostatků komplementu, mnoha typů rakoviny a některých chronických infekcí, jako je virus lidské imunodeficience (HIV). Nežádoucím účinkem při nedobrovolné imunosupresi je imunodeficience, která vede ke zvýšené náchylnosti k patogenům, jako jsou bakterie a viry

Imunodeficience je také potenciálním nepříznivým účinkem mnoha imunosupresivních léků , v tomto smyslu zahrnuje rozsah pojmu imunosuprese obecně příznivé i potenciální nepříznivé účinky snížení funkce imunitního systému.

Nedostatek B buněk a T buněk jsou imunitní poruchy, s nimiž se jednotlivci rodí nebo jsou získáváni, což může vést k problémům s imunodeficiencí ( Nezelofův syndrom je příkladem imunodeficience T-buněk.).

Viz také

Reference

Další čtení

externí odkazy