Kojenec - Infant

Novorozenec, několik sekund po porodu . Plodová voda se jí leskne na kůži a pupeční šňůra je stále přichycena.
Plačící novorozené dítě
Plačící novorozenec, pár dní po porodu
Dítě kojící
(video) Velmi malé dítě se pohybuje v postýlce, 2009
Osm měsíců staré sororal dvojče sestry
Osmiměsíční dítě; jako společný rys jsou oči ve vztahu k obličeji obvykle velké.

Dítě (z latinského slova infans , mínit ‚neschopný mluvit‘ nebo ‚řeč‘), je více formální nebo specializovaná synonymem pro běžné období dítěte , což znamená, že velmi mladé potomstvo z lidských bytostí . Termín může být také použit k označení mladistvých jiných organismů. A novorozenec je, v hovorovém použití, kojenec, který je jen pár hodin, dnů, nebo až jeden měsíc. V lékařských kontextech, novorozence nebo novorozence (z latiny, neonatus , novorozence) odkazuje na dítě v prvních 28 dnů po narození; termín se vztahuje na předčasně narozené , donošené a postmaturní kojence.

Před narozením se používá termín plod . Termín kojenec se obvykle používá pro velmi malé děti mladší jednoho roku; definice se však mohou lišit a mohou zahrnovat děti do dvou let. Když se lidské dítě naučí chodit, místo toho může být použit termín batole .

Jiné použití

V britské angličtině je kojenecká škola pro děti ve věku od čtyř do sedmi let.

Z právního hlediska je dětství spíše nezletilou a trvá, dokud člověk nedosáhne věku 18 let.

Fyzikální vlastnosti novorozenců

Ramena a boky novorozence jsou široké, břicho mírně vyčnívá a paže a nohy jsou relativně dlouhé vzhledem ke zbytku těla.

Délka

V rozvinutých zemích je průměrná celková délka těla novorozence 35,6–50,8 cm (14,0–20,0 palce), přestože předčasně narození novorozenci mohou být mnohem menší.

Délka dítěte se měří tak, že dítě položíte a natáhnete měřicí pásku z horní části hlavy do spodní části paty.

Hmotnost

Ve vyspělých zemích je průměrná porodní hmotnost donošeného novorozence přibližně 3,4 kg ( 7+1 / 2  lb) a obvykle se pohybuje v rozmezí 2,7–4,6 kg (6,0–10,1 lb).

Během prvních 5–7 dnů po porodu se tělesná hmotnost novorozence sníží o 3–7%a je do značné míry důsledkem resorpce a močení tekutiny, která zpočátku vyplňuje plíce, navíc ke zpoždění často několik dní před účinností kojení . Po prvním týdnu by zdravě narození novorozenci měli přibrat 10–20 gramů denně.

Hlava

Hlava novorozence je v poměru k tělu velmi velká a lebka je vzhledem k jeho tváři obrovská. Zatímco dospělého člověka lebka je o sedminu celkové délky těla novorozence je asi 1 / 4 . Normální obvod hlavy u donošeného dítěte je při narození 33–36 cm. Při narození mnoho oblastí lebky novorozence ještě nebylo přeměněno na kost, takže zůstala „měkká místa“ známá jako fontanely . Dva největší jsou přední fontanel ve tvaru kosočtverce, umístěný v horní přední části hlavy, a menší trojúhelníkový zadní fontanel, který leží v zadní části hlavy. Později v životě dítěte se tyto kosti spojí v přirozeném procesu. Protein zvaný noggin je zodpovědný za zpoždění fúze lebky kojence.

Během porodu a porodu mění lebka kojence tvar, aby se vešel porodními cestami , což někdy způsobuje, že se dítě narodí se znetvořenou nebo prodlouženou hlavou. Obvykle se sám vrátí do normálu během několika dní nebo týdnů. Procesu mohou pomoci speciální cvičení, která někdy doporučují lékaři .

Vlasy

Někteří novorozenci mají jemné ochmýřené tělo nazývané lanugo . To může být zvláště patrné na zádech, ramenou, čele, uších a tváři předčasně narozených dětí. Lanugo zmizí během několika týdnů. Kojenci se mohou narodit s plnými vlasy; ostatní, zejména kavkazští kojenci, mohou mít velmi jemné vlasy nebo mohou být dokonce plešatí. Mezi rodiči světlé pleti mohou být tyto jemné vlasy blond, i když rodiče nejsou. Změna barvy a struktury vlasů kojenců. Červená může ustoupit blond. Kudrnaté mohou jít rovně a husté, tmavé vlasy dítěte by mohly způsobit, že bude jeho vzhled mnohem řidší a lehčí. Skalp také může být dočasně modřiny nebo oteklé, a to zejména ve bezsrsté novorozenců a oblast kolem očí může být nafouklý.

Kůže

Bezprostředně po narození má kůže novorozence často šedavou až tmavě modrou barvu. Jakmile novorozenec začne dýchat, obvykle během jedné nebo dvou minut, barva pokožky dosáhne normálního tónu. Novorozenci jsou mokří, pokrytí pruhy krve a potaženi bílou látkou známou jako vernix caseosa , o které se předpokládá, že působí jako antibakteriální bariéra. Novorozenec může mít také mongolské skvrny , různá další mateřská znaménka nebo odlupující se kůži, zejména na zápěstích, rukou, kotnících a chodidlech.

Pohlavní orgány

Genitálie novorozence jsou zvětšené a zarudlé, přičemž kojenci mají neobvykle velký šourek. Prsa mohou být také zvětšená, dokonce i u kojenců. To je způsobeno přirozeně se vyskytujícími mateřskými hormony a je to dočasný stav. Samice (a dokonce i muži) mohou ve skutečnosti vypouštět mléko z bradavek (někdy se jim říká čarodějnické mléko ) nebo krvavou nebo mléčnou látku z pochvy. V obou případech je to považováno za normální a časem zmizí.

Pupeční šňůra

Pupeční šňůra novorozence je modro-bílé barvy. Po narození je pupeční šňůra normálně přestřižena a zanechává 1–2 palcový pahýl. Pupeční pahýl asi do 3 týdnů vyschne, scvrkne se, ztmavne a spontánně odpadne. Poté, co se uzdraví, se z toho později stane pupík.

Pupeční šňůra obsahuje tři cévy: dvě tepny a jednu žílu. Dvě tepny přenášejí krev z dítěte do placenty, zatímco jedna žíla nese krev zpět k dítěti.

Péče a krmení

Kojenci pláčou jako forma základní instinktivní komunikace. Plačící dítě se může pokoušet vyjádřit různé pocity, včetně hladu, nepohodlí, nadměrné stimulace, nudy, touhy po něčem nebo osamělosti.

Kojení je doporučovaný způsob krmení všemi významnými zdravotnickými organizacemi kojenců. Pokud kojení není možné nebo žádoucí, krmení z lahve se provádí odsátým mateřským mlékem nebo kojeneckou výživou . Kojenci se rodí se sacím reflexem, který jim umožňuje extrahovat mléko z bradavek prsou nebo bradavky kojenecké lahve , a také instinktivní chování známé jako zakořenění, pomocí kterého bradavku vyhledávají. Někdy je najata mokrá sestra, aby nakrmila dítě, i když je to vzácné, zvláště ve vyspělých zemích.

Přiměřená konzumace jídla v raném věku je životně důležitá pro vývoj dítěte. Základy optimálního zdraví, růstu a neurologického vývoje po celou dobu životnosti jsou založeny v prvních 1000 dnech života. Od narození do šesti měsíců by kojenci měli konzumovat pouze mateřské mléko nebo nemodifikovanou náhražku mléka. Jak kojenecká dieta dozrává, mohou být zaváděny prstové příkrmy, ovoce, zelenina a malé množství masa.

Jak kojenci rostou, přidávají se doplňky stravy . Mnoho rodičů volí komerční, hotová dětská jídla k doplnění mateřského mléka nebo kojenecké výživy , zatímco jiní přizpůsobují svá obvyklá jídla dietním potřebám svého dítěte. Celé kravské mléko lze použít po dobu jednoho roku, ale mléko s nízkým obsahem tuku se nedoporučuje, dokud není dítěti 2 až 3 roky. Odstav je proces, při kterém je mateřské mléko vyloučeno z kojenecké stravy zavedením pevných potravin výměnou za mléko. Kojenci v průmyslových zemích nosí plenky, dokud nejsou vycvičení na záchodě . Přechod z plenek na tréninkové kalhoty je důležitým přechodem ve vývoji kojence/dítěte na vývoj batole. Děti potřebují více spánku než dospělí - až 18 hodin pro novorozence, přičemž s věkem dítěte klesá. Dokud se děti nenaučí chodit, jsou neseny v náručí, drženy v závěsech nebo dětských nosičích nebo přepravovány v dětských kočárcích nebo kočárcích. Většina průmyslových zemí má zákony vyžadující dětské sedačky pro děti v motorových vozidlech.

Běžné problémy péče

Novorozence na žluté přikrývce ošetřuje zdravotní sestra
Novorozené dítě v Indonésii s pupeční šňůrou připravenou k upnutí

Výhody dotyku

Studie ukázaly, že kojenci, kteří byli příjemci pozitivního dotyku, mají větší prospěch, protože se rozvíjejí emocionálně a sociálně. Byly provedeny experimenty s kojenci do čtyř měsíců věku s použitím pozitivního dotyku (hladení nebo mazlení) i negativního dotyku (píchání, štípání nebo lechtání). Děti, které dostaly pozitivní dotek, plakaly méně často a také vokalizovaly a usmívaly se více než děti, kterých se dotýkaly negativně. Kojenci, kteří byli příjemci negativního dotyku, byli později v životě spojeni s emocionálními a behaviorálními problémy. V kulturách s vyšší úrovní pozitivního fyzického dotyku bylo objeveno nižší množství fyzického násilí u dospělých.

Vývoj jazyka

Pečovatelům o kojence se doporučuje, aby si všimli mimiky dítěte a zrcadlili ho. Reprodukce a soucítění s jejich mimikou umožňuje dětem zažít efektivitu a snáze rozpoznat své vlastní činy (viz zrcadlové neurony ). Doporučuje se přehnaně reprodukovaná mimika a gesta, protože jde o jasnější formy výrazu. Mělo by se také zvednout a opakovat blábolení dítěte. Napodobováním vzájemných zvuků jsou zahájeny první jednoduché dialogy. Zvýrazněná výslovnost a melodická intonace usnadňují rozpoznávání jednotlivých slov ve větě. Nedoporučuje se však používat zjednodušený „ dětský jazyk “ (např. „Ufňukal jste?“ Místo „Ubližoval jste si?“).

I když rodiče ještě nerozumí blábolení kojenců, včasná reakce rodičů na blábolení vede k rychlejšímu osvojení jazyka. To potvrdili vědci, kteří nejprve studovali chování matek vůči 8měsíčním kojencům a později testovali slovní zásobu kojenců, když jim bylo 15 měsíců. Prvním důležitým vývojem kojenců je zjištění, že mohou své rodiče ovlivňovat blábolením (rozvoj záměrné komunikace). Rodiče to mohou podpořit zapojením se svých dětí do blábolení. To zase podporuje další rozvoj jazyka, protože kojenci se pak častěji obracejí na rodiče.

Předchozí studie ukázaly, že řeč dítěte je povzbuzována, když se rodiče například usmívají ve směru dítěte nebo se ho dotýkají pokaždé, když se na ně dítě dívá a blábolí. Pomáhá také, když rodiče reagují na to, co si myslí, že jejich dítě říká (například dávání míče nebo komentáře, když se dítě dívá na míč a blábolí). Reagování na zvuky vydávané, když se dítě dívá na předmět (vokalizace zaměřené na objekty), tak poskytuje příležitost naučit se název předmětu. Tímto způsobem se děti také učí, že zvuky jsou spojeny s předměty. Rozvoj jazyka je však dosažen pouze tehdy, pokud rodiče reagují pozitivně (např. Úsměv) v reakci na blábolení dítěte. Vysoká míra odezvy bez připojení k výpovědím dítěte nevede k jazykové propagaci. Pro vývoj jazyka je škodlivé, pokud se matka místo toho pokusí odvrátit pozornost dítěte na něco jiného.

Spát

Kojenci spí v porodnici v Kotka , Finsko v roce 1950

Přezkum z roku 2018 analyzoval 146 studií o chování dítěte při spánku a uvedl několik faktorů, které ukazují vliv na délku spánku a počet nočních probuzení. Stimulace denních aktivit, čtení nahlas před spaním, před spaním, rutina spánku a vyhýbání se televizi a médiím před spaním souvisí s delší dobou spánku a menším nočním probouzením.

Silné zapojení rodičů do usínání je navíc v analyzovaných studiích spojeno s kratší dobou spánku, pomalejším usínáním a častějším nočním probouzením. Silné zapojení rodičů zahrnuje přítomnost rodičů, kolébání nebo kojení před spaním, stejně jako přenášení dítěte na spánek a následné uspávání dítěte. Silné zapojení rodičů má negativní vliv na spánek kojenců, protože dítě si nemůže vyvinout schopnost sebe uklidňovat. Na druhé straně nízké zapojení rodičů před spaním dává kojeneckému pokoji prostor k tomu, aby se naučilo uklidňovat a sebeovládat.

V roce 2020 finská studie stanovila (podle vedoucího výzkumu) poprvé referenční hodnotu pro kvalitu spánku kojenců na základě velkého souboru dat (asi 5 700 dětí). Téměř 40% zúčastněných rodičů s osmiměsíčními dětmi uvedlo, že mají strach ze spánku. Ve skutečnosti byly problémy se spánkem běžné; děti však rychleji usínají, v noci se budí méně často a s přibývajícím věkem zůstávají vzhůru méně pozdě v noci. Současně se snižuje celková doba spánku.

Studie byla také schopna určit referenční hodnoty pro normální spánek (viz tabulka). Dětem, které spí výrazně méně než průměr, by obvykle prospěla podpůrná opatření, pro která by byla k dispozici řada metod (diskuse s dětským lékařem nebo viz například článek o tréninku spánku ).

Čas do

usínání

Probuzení

za noc

Doba bdění

za noc

12 měsíců Ikona tlačítka GreenBlue.svg0 - 30 min Ikona tlačítka GreenBlue.svg 0x - 2,5x Ikona tlačítka GreenBlue.svg 0 - 20 min
Ikona tlačítka Yellow.svg 30 - 40 min Ikona tlačítka Yellow.svg 2x - 4x Ikona tlačítka Yellow.svg 20 - 45 min
Ikona tlačítka Red.svg > 40 min Ikona tlačítka Red.svg > 4x Ikona tlačítka Red.svg > 45 min
24 měsíců Ikona tlačítka GreenBlue.svg 0 - 30 min Ikona tlačítka GreenBlue.svg 0x - 1x Ikona tlačítka GreenBlue.svg 0 - 8 min
Ikona tlačítka Yellow.svg 30 - 45 min Ikona tlačítka Yellow.svg 1x - 2x Ikona tlačítka Yellow.svg 8 - 15 min
Ikona tlačítka Red.svg > 40 min Ikona tlačítka Red.svg > 2x Ikona tlačítka Red.svg > 40 min
Ikona tlačítka GreenBlue.svg = normální spánek
Ikona tlačítka Yellow.svg= Hygiena spánku by měla být zlepšena
Ikona tlačítka Red.svg= doporučuje se vyhledat pomoc ( pediatr , spánková poradna).

Mateřská citlivost

Mateřská citlivost hraje zvláštní roli ve vztahu s kojencem a pro příznivý emocionální vývoj. To znamená být pozorný k projevům chování dítěte, nikoli nesprávně vykládat projevy dítěte kvůli jeho vlastním náladám, okamžitě reagovat na situaci a najít odpověď, která je přiměřená kontextu a vyjádřeným potřebám. Zabezpečené připojení je podporováno empatickými a adekvátními a rychlými reakcemi. V souladu se svými základními potřebami vykazují kojenci vrozené chování při hledání blízkosti k matce - nebo k jinému primárnímu pečovateli - a tím zase posilují připoutanost. Když jsou kojenci odděleni od matky, protestují pláčem a pohyby těla.

Devítiměsíční dítě hrající si s plastovými kachními hračkami, 1970

jiný

Nošení má na kojence uklidňující účinek. Studie z roku 2013 ukázala, že děti umístěné v kolébce častěji plakaly a kopaly a měly zvýšenou srdeční frekvenci (takže děti byly ve stresu), zatímco ty, které matka při chůzi zvedla a nosila, se výrazně uklidnily. Efekt držení nehybně v paži byl mezi tím, co bylo přenášeno, a tím, že byl odložen. Toto nošení (např. V dětském závěsu ) dělá z kojenců větší obsah a nutí je méně plakat, již bylo prokázáno v randomizované studii v roce 1986.

Pro dětskou výživu, kojení Doporučuje se všemi hlavními kojenecké zdravotnických organizací.

Cestování letadlem

Mnoho leteckých společností odmítá nástup na palubu pro všechny děti do 7 dnů (pro vnitrostátní lety) nebo 14 dní pro mezinárodní lety. Asiana Airlines umožňuje dětem nastupovat na mezinárodní lety ve věku 7 dní. Garuda Indonesia nepovoluje všem dětem mladším 14 dní nastoupit na jakékoli lety.

Společnost Delta Air Lines umožňuje kojencům cestovat, když jim je méně než 7 dní, když předloží lékařský dopis o schválení cesty. Skywest nepovolí na palubu dítě mladší než 8 dní.

Chování

Matka přeje svému dítěti radost v básni Williama BlakeaDětská radost “. Tato kopie, kopie AA, byla vytištěna a namalována v roce 1826, v současné době ji vlastní Fitzwilliamovo muzeum .

Emoční vývoj

Teorie připoutanosti je primárně evoluční a etologická teorie, podle níž kojenec nebo dítě hledá blízkost ke specifikovanému připoutání v situacích alarmu nebo nouze za účelem přežití. Vytváření připoutání je považováno za základ schopnosti dítěte/dítěte vytvářet a vést vztahy po celý život. Lpění není totéž jako láska nebo náklonnost, i když často spolu chodí. Chování připoutanosti a připoutání se obvykle vyvíjí ve věku od 6 měsíců do 3 let. Kojenci se připoutávají k dospělým, kteří jsou citliví a reagují na sociální interakce s kojencem a kteří nějakou dobu zůstávají jako důslední pečovatelé. Rodičovské reakce vedou k rozvoji vzorců připoutanosti, což následně vede k „interním pracovním modelům“, které budou v pozdějších vztazích řídit pocity, myšlenky a očekávání jednotlivce. Existuje řada stylů připoutanosti, jmenovitě „bezpečný“, „úzkostlivý-ambivalentní“, „vyhýbající se úzkosti“ (vše „organizovaný“) a „neorganizovaný“, z nichž některé jsou problematičtější než jiné. Nedostatek připoutanosti nebo vážně narušená schopnost připoutání by potenciálně mohla znamenat vážné poruchy.

Kojenci si vytvářejí zřetelné vztahy se svými matkami, otci, sourozenci a ne-rodinnými pečovateli. Kromě vztahů s dyadickými vazbami je pro rozvoj duševního zdraví kojenců důležitá také dobrá kvalita triádických vztahů (matka - otec - dítě).

Reakce na zvuky

Kojenci reagují na zvuk syčení hadů, rozzlobené hlasy dospělých, praskání ohně, hromu a pláč ostatních kojenců. Mají pokles srdeční frekvence, oči blikají, častěji se obracejí směrem k reproduktorům nebo rodičům, což vše naznačuje, že věnovali větší pozornost. Věří se, že jde o evoluční reakci na nebezpečí. Schopnost dětí přesně lokalizovat zvuky se během prvního roku zdokonaluje.

Zdravotní problémy

Nemoci

Dítě prochází mnoha adaptacemi na mimomaternicový život a jeho fyziologické systémy, jako je imunitní systém , nejsou zdaleka plně rozvinuté. Mezi potenciální znepokojující onemocnění během novorozeneckého období patří:

Úmrtnost

Dítě imunizované v Bangladéši

Kojenecká úmrtnost je smrt kojence v prvním roce života, často vyjádřená jako počet úmrtí na 1000 živě narozených dětí (míra kojenecké úmrtnosti). Mezi hlavní příčiny dětské úmrtnosti patří dehydratace , infekce , vrozené vývojové vady a SIDS .

Tento epidemiologický ukazatel je uznáván jako velmi důležité měřítko úrovně zdravotní péče v zemi, protože je přímo spojen se zdravotním stavem kojenců, dětí a těhotných žen, jakož i s přístupem k lékařské péči, socioekonomickými podmínkami a veřejným zdravím praktiky.

Mezi národním bohatstvím a dobrým zdravím existuje pozitivní vztah. Bohaté a industrializované země světa, prominentně Kanada , Spojené království, Spojené státy a Japonsko , vynakládají velkou část svého bohatého rozpočtu na systém zdravotní péče. Výsledkem je, že jejich systémy zdravotní péče jsou velmi důmyslné, přičemž mnoho lékařů, zdravotních sester a dalších odborníků na zdravotní péči obsluhuje populaci. Kojenecká úmrtnost je tedy nízká. Na druhou stranu země jako Mexiko, která utrácí nepoměrně méně ze svého rozpočtu na zdravotnictví, trpí vysokou úmrtností. Důvodem je, že obecná populace bude pravděpodobně méně zdravá. V USA je dětská úmrtnost obzvláště vysoká v menšinových skupinách. Například nehispánské černé ženy mají dětskou úmrtnost 13,63 na 1000 živě narozených dětí, zatímco u nehispánských bílých žen to bylo mnohem nižší, a to 5,76 na 1000 živě narozených. Průměrná úmrtnost kojenců v USA je 6,8 na 1000 živě narozených dětí.

Dětství

Dětství je kritickým obdobím ve vývoji osobnosti, kdy jsou položeny základy dospělé osobnosti. Naproti tomu batole se používá k označení dítěte, které dosáhlo relativní nezávislosti, pohybu a krmení.

Galerie

Reference

externí odkazy

Předcházet
Fetus
Fáze lidského vývoje
Dětství
Uspěl
Toddlerhood