Inokulace -Inoculation

Inokulace je akt implantace patogenu nebo jiného mikroorganismu. Může odkazovat na metody umělého navození imunity proti různým infekčním chorobám , nebo může být použit k popisu šíření nemoci, jako je „sebeočkování“, šíření nemoci z jedné části těla do druhé, nebo dokonce šíření bakterií v Petriho misce pro účely kultivace. Termíny "očkování", " vakcinace " a " imunizace " se často používají jako synonyma, ale existují mezi nimi některé důležité rozdíly. Inokulace je akt implantace nemoci do člověka nebo zvířeteVakcinace je akt implantace nebo podání vakcíny konkrétní osobě a imunizace je to, co se v důsledku toho děje s imunitním systémem .

Terminologie

Až do počátku 19. století se očkování týkalo pouze variolace (z latinského slova variola = neštovice), předchůdce vakcíny proti neštovicím . Vakcína proti pravým neštovicím, kterou zavedl Edward Jenner v roce 1796, se nazývala očkování kravskými neštovicemi nebo očkování vakcínou (z latinského vacca = kráva). Očkování proti neštovicím se nadále nazývalo variolace, zatímco očkování proti kravským neštovicím se nazývalo očkování (z Jennerova termínu variolae vaccinae = pravé neštovice krávy). Louis Pasteur navrhl v roce 1861 rozšířit termíny vakcína a očkování tak, aby zahrnovaly nové ochranné postupy, které se vyvíjejí. Imunizací se rozumí použití vakcín a také použití antitoxinu , který obsahuje předem vytvořené protilátky , jako jsou exotoxiny záškrtu nebo tetanu . V netechnickém použití je dnes očkování víceméně synonymem pro ochranné injekce a další způsoby imunizace.

Inokulace má také specifický význam pro postupy prováděné in vitro (ve skle, tj. ne v živém těle). Patří mezi ně přenos mikroorganismů do a z laboratorních přístrojů, jako jsou zkumavky a Petriho misky ve výzkumných a diagnostických laboratořích a také v komerčních aplikacích, jako je pivovarnictví, pečení, enologie (výroba vína) a výroba antibiotik . Například modrý sýr se vyrábí naočkováním plísní Penicillium roqueforti a často určitými bakteriemi.

Etymologie

Termín "očkování" vstoupil do lékařské angličtiny přes zahradnické použití, což znamená naroubovat pupen (nebo oko) z jedné rostliny do druhé. Je odvozeno z latinského in + oculus (oko). I když je někdy vidět „innoculation/innoculate“ (s dvojitým „nn“ spíše než s jediným „n“), toto je nesprávné, možná se mylně domníváme, že souvisí s „neškodným“, které je odvozeno z latiny v + nocuus ( není škodlivý).

Origins

Inokulace vznikla jako metoda prevence neštovic záměrným vpravováním materiálu z neštovicových pustul jedné osoby do kůže druhé osoby. Obvyklá cesta přenosu neštovic byla vzduchem, napadala sliznice úst, nosu nebo dýchacího traktu, než se migrovala do celého těla lymfatickým systémem , což vedlo k často závažnému onemocnění.

Naproti tomu infekce kůže obvykle vedla k mírnější, lokalizované infekci – ale, co je zásadní, stále indukovala imunitu vůči viru. Tato první metoda prevence neštovic, očkování proti neštovicím, je nyní také známá jako variolace . Inokulace má starověký původ a tato technika byla známá v Indii, Africe a Číně.

Čína

Nejstarší zmínky o praxi očkování proti neštovicím v Číně pocházejí z 10. století. Čínský kancléř dynastie Song (960–1279) , Wang Dan (957–1017), přišel o svého nejstaršího syna kvůli neštovicím a hledal způsob, jak ušetřit zbytek své rodiny této nemoci, a tak povolal lékaře, mudrce a kouzelníci z celé říše, aby se shromáždili v hlavním městě Kaifeng a podělili se o nápady, jak z toho vyléčit pacienty, dokud údajně božský muž z hory Emei neprovede očkování. Sinolog Joseph Needham však uvádí, že tato informace pochází z Zhongdou xinfa (種痘心法) sepsaného v roce 1808 Zhu Yiliangem, století po údajných událostech.

První jasná a věrohodná zmínka o očkování proti neštovicím v Číně pochází od Wan Quana (1499–1582) Douzhen Xinfa (痘疹心法) z roku 1549, který uvádí, že některé ženy během procedury nečekaně menstruují, přesto jeho text neuvádí podrobnosti o technikách očkování. Očkování poprvé názorně popsal Yu Chang ve své knize Yuyi cao (寓意草), neboli Poznámky k mému úsudku , vydané v roce 1643. Očkování se údajně v Číně příliš neprovádělo až do vlády císaře Longqing (r. 1567–1572). během dynastie Ming (1368–1644), jak napsal Yu Tianchi ve svém Shadou Jijie (痧痘集解) z roku 1727, o kterém tvrdí, že byl založen na Wang Zhangrenově Douzhen Jinjing Lu (痘疹金鏡錄) z 15. , je známo, že Číňané zakázali praxi používání materiálu z neštovic u pacientů, kteří skutečně měli plně rozvinutou nemoc Variola major (považovanou za příliš nebezpečnou); místo toho použili náhradní materiál vatové zátky vložené do nosu osoby, která již byla naočkována a měla jen několik strupů, tj . Variola minor . Toto bylo nazýváno “implantovat klíčky”, myšlenka na transplantaci nemoci, která odpovídá jejich pojetí fazolových klíčků v klíčení . Needham cituje zprávu z Zhongdou Xinshu (種痘新書) od Zhang Yana, neboli novou knihu o očkování proti neštovicím , napsanou v roce 1741 během dynastie Čching (1644–1912), která ukazuje, jak se čínský proces do té doby zdokonaloval:

Způsob skladování materiálu. Strupy pečlivě zabalte do papíru a vložte do malé nádobky. Pevně ​​ji zazátkujte, aby se aktivita nerozptýlila. Nádoba nesmí být vystavena slunečnímu záření ani ohřívána u ohně. Nejlepší je nosit ho nějakou dobu na člověku, aby stroupky přirozeně a pomalu zaschly. Nádoba by měla být zřetelně označena datem, kdy byl obsah odebrán pacientovi.

V zimě má materiál v sobě jangovou sílu, takže zůstává aktivní i po uchovávání třiceti až čtyřiceti dnů. Ale v létě se jangová potence ztratí přibližně za dvacet dní. Nejlepší materiál je ten, který nebyl ponechán příliš dlouho, protože když je jangová potence hojná, dá „zabrat“ devíti osobám z deseti lidí – a nakonec se stane zcela neaktivní a nebude fungovat vůbec. V situacích, kdy jsou nové strupy vzácné a požadavek je velký, je možné smíchat nové strupy s těmi staršími, ale v tomto případě by se mělo do nosní dírky po naočkování vyfouknout větší množství prášku.

Dvě zprávy o čínské praxi obdržela Královská společnost v Londýně v roce 1700; jeden od Dr. Martina Listera , který obdržel zprávu od zaměstnance Východoindické společnosti sídlící v Číně, a další od Cloptona Haverse . Žádná akce však nebyla přijata.

Čerkesko

Podle Voltaira (1742) Turci odvozovali své použití očkování ze sousední Čerkesie .

Čerkesské ženy od nepaměti sdělovaly neštovice svým dětem, když jim nebylo více než šest měsíců, a to tak, že provedly řez na paži a vložily do tohoto řezu pustulu, opatrně vyjmutou z těla jiného dítěte. Tato pustule vyvolává v paži stejný účinek jako kvasnice v kousku těsta; kvasí a proniká do celé masy krve vlastnosti, kterými je nasycen. Puchýře dítěte, kterému byla umělá neštovice takto naočkována, se používají k tomu, aby sdělily stejnou chorobu ostatním. V Čerkesku je to téměř věčný oběh; a když neštovice naneštěstí zcela opustily zemi, její obyvatelé jsou ve stejně velkých potížích a zmatcích jako jiné národy, když jejich úroda nedostačuje...

Voltaire nespekuluje o tom, odkud Čerkesové odvodili svou techniku, i když uvádí, že Číňané ji praktikovali „těch sto let“. Turecká praxe byla představena Královské společnosti v letech 1714 a 1716, kdy lékaři Emmanuel Timoni a Giacomo Pylarini nezávisle poslali dopisy z Istanbulu.

Indie

Očkování je zmíněno v ájurvédském textu Sact'eya Grantham . Vnější svět tomu byl vystaven později, jak dokazuje francouzský učenec Henri Marie Husson, který to zaznamenal v časopise Dictionaire des sciences médicales . Byla však vzata v úvahu také myšlenka, že očkování pochází z Indie, protože proces očkování popisovalo jen málo starověkých sanskrtských lékařských textů. Variolace je zdokumentována v Indii od osmnáctého století díky zprávě z roku 1767 chirurga irského původu Johna Zephaniaha Holwella . Holwellův rozsáhlý popis z roku 1767 obsahoval následující, které poukazuje na souvislost mezi nemocí a „množstvím nepostřehnutelných zvířecích kulovitých buněk plovoucích v atmosféře“:

Stanovili jako zásadu, že bezprostřední příčina neštovic existuje ve smrtelné části každé lidské a zvířecí podoby; že zprostředkující (nebo druhá) působící příčina, která rozvíří první a uvrhne ji do stavu fermentace, je množství nepostřehnutelných animalculae vznášejících se v atmosféře; že jsou příčinou všech epidemických nemocí, zvláště však neštovic.

Holwell připisuje tento účet svým informátorům Brahman. Taková teorie však dosud nebyla objevena v žádném sanskrtském nebo lidovém pojednání.

Několik historiků navrhlo, že variolace může být starší než 18. století v Indii, ale historické důkazy pro toto tvrzení chybí. Rozšířené fámy od devatenáctého století, že očkování bylo zdokumentováno v Indii před objevy Edwarda Jennera , lze vysledovat k propagandistickým traktátům napsaným v sanskrtu a indické lidové mluvě koloniálními důstojníky v naději, že přesvědčí zbožné Indy, aby přijali nově objevený Jennerian. postup. Významná antropologická studie Ralpha Nicholase popsala rituály uklidňování Śītaly, indické bohyně neštovic, v polovině dvacátého století v Bengálsku.

Etiopie

První cestovatelé do Etiopie hlásili, že variolace byla praktikována národy Amhara a Tigray . Prvním Evropanem, který o tom informoval, byl Nathaniel Pearce , který v roce 1831 poznamenal, že to provedl dlužník , který shromáždil „množství hmoty“ od osoby s největšími vředy od neštovic, poté „přeřízl malý křížek břitvou. paži“ svého subjektu a vloží „trochu hmoty“ do řezné rány, která byla následně obvázána obvazem. Mezi další návštěvníky, kteří tuto praxi popsali, patřili britský cestovatel William Cornwallis Harris a Dr. Petit z francouzské vědecké mise v letech 1839–1841.

západní Afrika

Zdá se, že očkování proti neštovicím bylo známo západním Afričanům, konkrétněji lidem Ga-Adangbe z Akkry . Zotročený Afričan jménem Onesimus v provincii Massachusetts Bay vysvětlil postup očkování Cotton Mather během 18. století; uvedl, že znalosti získal z Afriky.

Úvod v Evropě a Severní Americe

Mary Wortley Montagu, Charles Jervas , po roce 1716

V lednu 1714 vydalo Philosophical Transactions of the Royal Society zprávu o dopise, který John Woodward obdržel od Emmanuela Timonia v Istanbulu . Očkování proti neštovicím bylo obhajováno jako osvědčená metoda omezení závažnosti onemocnění.

Praxe byla představena do Anglie lady Mary Wortley Montagu . Manžel lady Montaguové, Edward Wortley Montagu , sloužil jako britský velvyslanec v Osmanské říši v letech 1716 až 1718. Byla svědkem přímého osmanského používání očkování v Istanbulu a velmi na ni zapůsobilo: ztratila bratra kvůli neštovicím a měla jizvy na obličeji. samotná nemoc. Když v roce 1721 ohrozila Anglii epidemie neštovic, požádala svého lékaře Charlese Maitlanda , aby její dceru naočkoval. Pozvala přátele, aby navštívili její dceru, včetně Sira Hanse Sloana , králova lékaře. Dostatečný zájem vyvstal, že Maitland získal povolení testovat očkování ve věznici Newgate na šesti vězních, kteří měli být pověšeni výměnou za svobodu, což byl experiment, který byl svědkem řady významných lékařů. Všechny přežily a v roce 1722 dostaly dcery prince z Walesu očkování.

Praxe očkování se pomalu rozšířila mezi královské rodiny v Evropě, obvykle následovaná obecnějším přijetím mezi lidmi.

Praxe je zdokumentována v Americe již v roce 1721, kdy Zabdiel Boylston na nátlak Cotton Mather úspěšně naočkoval dva otroky a svého vlastního syna. Mather, prominentní bostonský ministr, slyšel popis africké praxe očkování od Onesima , zotročeného muže v jeho domácnosti, v roce 1706 a později z Timoniho zprávy pro Královskou společnost. Matherovi se však předtím nepodařilo přesvědčit místní lékaře, aby se o tento postup pokusili. Po tomto počátečním úspěchu začal Boylston provádět očkování po celém Bostonu, navzdory mnoha kontroverzím a alespoň jednomu pokusu o jeho život. Účinnost postupu byla prokázána, když z téměř tří set lidí, kterým Boylston během vypuknutí epidemie naočkoval, pouze šest zemřelo, zatímco úmrtnost mezi těmi, kteří se nakazili touto chorobou přirozeně, byla jedna ze šesti. Boylston cestoval do Londýna v roce 1724. Tam publikoval své výsledky a byl zvolen do Royal Society v roce 1726.

Přírodní experiment v očkování
kolem Bostonu, 1721
  Celkový Zemřel % úmrtnosti
Variolované C. 300 6 C. 2 %
Nevariabilní C. 6000 C. 1000 "asi 14%"

Ve Francii se proti zavedení očkování zvedl značný odpor a parlament ho zakázal . Voltaire ve svých Lettres Philosophiques napsal kritiku svých krajanů za to, že byli proti očkování a měli tak malý ohled na blaho svých dětí, a dospěl k závěru, že „kdyby bylo očkování praktikováno ve Francii, zachránilo by to životy tisíců“.

Stejně tak ve Spojených státech vydal Kontinentální kongres v roce 1776 prohlášení, které zakazovalo chirurgům armády provádět očkování. V roce 1777 však George Washington , který byl svědkem virulentního šíření neštovic a obával se pravděpodobnosti hromadného přenosu nemoci v kontinentální armádě , zvážil rizika a zrušil tento zákaz a provedl očkování proti neštovicím všem vojákům. Napsal: "Pokud nepořádek infikuje armádu přirozenou cestou a zuří svou obvyklou jedovatostí, máme z ní větší strach než z meče nepřítele." Jednalo se o první hromadné očkování armády a bylo úspěšné, s pouze izolovanými infekcemi a žádnými pluky, které nemoc nezpůsobila.

Inokulace rostla v oblibě v Evropě přes 18. století. Vzhledem k vysoké prevalenci a často vážným následkům pravých neštovic v Evropě v 18. století (podle Voltaira byl 60% výskyt první infekce, 20% úmrtnost a 20% výskyt těžkých jizev), mnozí rodiče cítili že přínosy očkování převážily rizika a tak naočkovali své děti.

Mechanismus

Byly rozpoznány dvě formy onemocnění pravých neštovic, o nichž je nyní známo, že jsou způsobeny dvěma kmeny viru Variola . Ti , kteří onemocněli Variola minor , měli výrazně snížené riziko úmrtí – 1–2 % – ve srovnání s těmi, kteří onemocněli Variola major s 30% mortalitou. Infekce prostřednictvím inhalovaných virových částic v kapičkách šíří infekci více než úmyslná infekce prostřednictvím malé kožní rány. Menší lokalizovaná infekce je adekvátní ke stimulaci imunitního systému k produkci specifické imunity vůči viru, přičemž vyžaduje více generací viru k dosažení úrovně infekce, která pravděpodobně zabije pacienta. Zvyšující se imunita infekci ukončí. Dvojí účinek je tedy zajistit, aby byla zachycena ta méně smrtelná forma onemocnění, a poskytnout imunitnímu systému nejlepší možný start v boji proti ní.

Očkování na východě se historicky provádělo foukáním krusty z neštovic do nosní dírky. V Británii, Evropě a Amerických koloniích bylo preferovanou metodou vtírání materiálu z pustuly neštovic z vybraného mírného případu ( Variola minor ) do škrábance mezi palcem a ukazováčkem. To by se obecně provádělo, když byl jedinec v normálním dobrém zdravotním stavu, a tedy na vrcholu odolnosti. U příjemce by se vyvinuly neštovice; vzhledem k tomu, že byly zavlečeny spíše kůží než plícemi, a možná kvůli předchozímu dobrému zdravotnímu stavu inokulovaného jedince, malému inokulu a jedinému bodu počáteční infekce, byl výsledný případ neštovic obecně mírnější než přirozený vyskytující se forma, produkovala mnohem méně jizev na obličeji a měla mnohem nižší úmrtnost . Stejně jako u pacientů, kteří přežili přirozenou chorobu, byl inokulovaný jedinec následně imunní vůči opětovné infekci.

Zastarávání

1802 srovnání očkování proti neštovicím (vlevo) a kravským neštovicím (vpravo) 16 dní po podání

V roce 1798 zveřejnil britský lékař Edward Jenner výsledky svých experimentů a zavedl tak daleko lepší a bezpečnější metodu očkování virem kravských neštovic , mírnou infekcí, která také vyvolala imunitu proti pravým neštovicím . Jenner nebyl prvním člověkem, který se naočkoval kravskými neštovicemi, ani prvním, kdo si uvědomil, že infekce kravskými neštovicemi dala neštovicím imunitu. Byl však první, kdo zveřejnil důkazy, že je účinný, a poskytl rady ohledně jeho výroby. Jeho úsilí vedlo k tomu, že očkování proti neštovicím se přestalo používat a nakonec bylo v Anglii v roce 1840 zakázáno.

Viz také

Reference

Další čtení

externí odkazy