Instilační potrat - Instillation abortion

Instilační potrat je zřídka používaná metoda pozdního potratu , která se provádí injekcí roztoku do dělohy .

Postup

Instilační potrat se provádí injekcí chemického roztoku sestávajícího buď z fyziologického roztoku , močoviny nebo prostaglandinu přes břicho a do plodového vaku . Děložního čípku je rozšířený před injekcí, a indukuje chemický roztok děložní stahy , které vyhnat plod . Někdy je k odstranění zbývající tkáně plodu nebo placenty nutná dilatace a kyretáž .

Instilační metody mohou vyžadovat hospitalizaci po dobu 12 až 48 hodin. V jedné studii, kdy byla laminaria použita k dilataci děložního hrdla přes noc, byla doba mezi injekcí a dokončením zkrácena z 29 na 14 hodin.

Používání

Metodu instilačního potratu poprvé vyvinul v roce 1934 Eugen Aburel . Používá se nejčastěji mezi 16. a 24. týdnem těhotenství , ale jeho míra využití v posledních letech dramaticky klesá. V roce 1968 představovaly potraty po nakapání fyziologického roztoku 28% těchto postupů, které byly legálně provedeny v San Francisku v Kalifornii . Intrauterinní instilace (všeho druhu) klesla z 10,4% všech legálních potratů v USA v roce 1972 na 1,7% v roce 1985, klesla na 0,8% z celkového výskytu umělých potratů ve Spojených státech v roce 2002 a 0,1% v roce 2007.

V průzkumu Guttmacherova institutu z roku 1998 zaslaného do nemocnic v Ontariu v Kanadě 9% nemocnic v provincii, které nabízely potratové služby, používalo instilace fyziologického roztoku, 4% používalo močovinu a 25% používalo prostaglandin. Studie zařízení v Nigérii poskytujících potraty z roku 1998 zjistila, že fyziologický roztok používá pouze 5% z celkového počtu v zemi.

Komplikace

Jakmile je běžná praxe, potraty nitroděložní instilací upadají v nemilost, protože jsou spojeny se závažnými nežádoucími účinky a jsou nahrazeny postupy, které vyžadují méně času a způsobují menší fyzické nepohodlí.

Fyziologický roztok je obecně bezpečnější a účinnější než ostatní nitroděložní roztoky, protože pravděpodobně funguje v jedné dávce. Prostaglandin působí rychle, ale často vyžaduje druhou injekci a nese více vedlejších účinků, jako je nevolnost , zvracení a průjem .

Instilace fyziologického roztoku nebo prostaglandinu je spojena s vyšším rizikem okamžitých komplikací než chirurgické D&C . Dilatace a evakuace jsou také údajně bezpečnější než metody instilace. Jedna studie zjistila, že riziko komplikací spojených s injekcí kombinace močoviny a prostaglandinu do plodové vody bylo 1,9krát vyšší než u D&E.

Míra úmrtnosti hlášená ve Spojených státech v letech 1972 až 1981 byla 9,6 na 100 000 pro metody instilace. To je ve srovnání s mírou 4,9 na 100 000 u D&E a 60 na 100 000 u potratů hysterotomií a hysterektomií .

Byly zaznamenány nejméně dva případy neúspěšných potratů po instilaci, které vedly k živě narozeným dětem.

Reference