Smíšená komise - Joint Commission

Společná komise
Typ Nezisková organizace
Průmysl Zdravotní péče
Založený 1951
Hlavní sídlo ,
Spojené státy
Obsluhovaná oblast
Po celém světě
webová stránka www .jointcommission .org

Joint Commission je United States založené neziskové organizace osvobozené od daně 501 (c) organizace, která akredituje více než 22.000 amerických organizací a programy zdravotní péče. Mezinárodní pobočka akredituje lékařské služby z celého světa. Většina vlád amerických států uznává akreditaci Společné komise jako podmínku udělení licence pro příjem úhrad Medicaid a Medicare .

Smíšená komise sídlí na chicagském předměstí Oakbrook Terrace, Illinois .

Dějiny

Smíšená komise byla dříve Smíšená komise pro akreditaci zdravotnických organizací ( JCAHO ) a předtím Smíšená komise pro akreditaci nemocnic ( JCAH ).

Společná komise byla v roce 1951 přejmenována na Společnou komisi pro akreditaci nemocnic, ale teprve v roce 1965, kdy federální vláda rozhodla, že akreditace společné komise pro nemocnice splňuje podmínky účasti Medicare , měla tato akreditace jakýkoli oficiální dopad. Oddíl 125 zákona o vylepšení pacientů a poskytovatelů Medicare z roku 2008 (MIPPA) však odstranil statutárně garantovaný akreditační orgán Společné komise pro nemocnice s účinností od 15. července 2010. V té době by na program akreditace Společné komise v nemocnici měl vztahovat Centra pro požadavky Medicare a Medicaid Services (CMS) pro organizace hledající akreditační orgán. Aby se předešlo zániku akreditačního orgánu, musela by Smíšená komise podat žádost o akreditační orgán nemocnice v souladu s těmito požadavky a ve lhůtě, která by CMS umožnila jejich podání přezkoumat a vyhodnotit. CMS učiní rozhodnutí o udělení autority považující za rozhodující a určí termín.

Organizace předchůdce Společné komise vyrostla ze snahy Ernesta Codmana prosazovat reformu nemocnic založenou na řízení výsledků v péči o pacienty. Úsilí Codmana vedlo k založení programu standardizace nemocnice American College of Surgeons . V roce 1951 byla vytvořena Společná komise pro akreditaci nemocnic sloučením Programu standardizace nemocnic s podobnými programy provozovanými Americkou akademií lékařů , Americkou nemocniční asociací , Americkou lékařskou asociací a Kanadskou lékařskou asociací . V roce 1987 byla společnost přejmenována na Společnou komisi pro akreditaci zdravotnických organizací (JCAHO, vyslovováno „Jay-co“). V roce 2007 prošla Společná komise pro akreditaci zdravotnických organizací zásadním rebrandingem a zjednodušila svůj název na The Joint Commission . Rebranding zahrnoval změnu názvu, loga a tagu na „Pomáháme zdravotnickým organizacím pomáhat pacientům“.

Tato změna byla součástí snahy o to, aby byl název lépe zapamatovatelný a pomohl komisi v její trvalé reakci na potřeby organizací, které usilují o akreditaci na základě poplatků. Smíšená komise se zasazuje o používání opatření v oblasti bezpečnosti pacientů, šíření informací, měření výkonnosti a zavádění doporučení veřejné politiky.

Joint Commission International (JCI) byla založena v roce 1998 jako divize Joint Commission Resources, Inc. (JCR), neziskové, soukromé pobočky společné komise. Prostřednictvím mezinárodní akreditace, konzultací, publikací a vzdělávacích programů rozšiřuje JCI celosvětovou misi společné komise tím, že pomáhá zlepšovat kvalitu péče o pacienty; pomoc mezinárodním zdravotnickým organizacím, agenturám veřejného zdraví, ministerstvům zdravotnictví a dalším při hodnocení, zlepšování a prokazování kvality péče o pacienty; a zvýšení bezpečnosti pacientů ve více než 60 zemích. Mezinárodní nemocnice mohou požádat o akreditaci, aby prokázaly kvalitu, a akreditaci JCI lze považovat za pečeť schválení lékařskými cestovateli z USA

Úkon

Všechny členské zdravotnické organizace podléhají tříletému akreditačnímu cyklu a laboratoře se podrobují průzkumu každé dva roky. Organizace nezveřejňuje své poznatky z nemocničních průzkumů. Poskytuje však rozhodnutí o akreditaci organizace, datum udělení akreditace a veškeré standardy, které byly citovány za účelem zlepšení. Organizacím, které jsou považovány za vyhovující všem nebo většině příslušných norem, je uděleno rozhodnutí o akreditaci.

Neohlášený úplný průzkum je klíčovou součástí akreditačního procesu Společné komise. „Neohlášený“ znamená, že organizace neobdrží předběžné oznámení o datu průzkumu. Smíšená komise začala provádět neohlášené průzkumy 1. ledna 2006. Průzkumy probíhají 18 až 39 měsíců po předchozím neohlášeném průzkumu organizace.

V USA se v minulosti kritizovalo, jak smíšená komise funguje. Praxí Komise bylo informovat nemocnice předem o načasování inspekcí. Článek z roku 2005 ve Washington Post poznamenal, že asi 99% kontrolovaných nemocnic je akreditovaných a vážné problémy při poskytování péče jsou někdy přehlíženy nebo opomíjeny. Podobné obavy vyjádřil i Boston Globe, který uvedl: „Společná komise, jejíž správní radě dlouhodobě dominují zástupci průmyslových odvětví, která kontroluje, byla terčem kritiky ohledně platnosti jejích hodnocení“. Společná komise na tyto kritiky postupem času reagovala. Pokud však jde o mezinárodní rozměr, průzkumy prováděné společností JCI stále probíhají v době, kterou nemocnice, které jsou předmětem průzkumu, předem známé, často po značné přípravě těchto nemocnic.

Příprava na průzkum společné komise může být náročným procesem pro každého poskytovatele zdravotní péče. Nemocnice musí být minimálně obeznámena se současnými standardy; prozkoumat aktuální procesy, zásady a postupy související se standardy; a připravit se na zlepšení všech oblastí, které v současné době nejsou v souladu. Nemocnice musí být v souladu s normami nejméně čtyři měsíce před počátečním průzkumem. Nemocnice by také měla být v souladu s platnými standardy po celou dobu akreditace, což znamená, že inspektoři budou hledat celé tři roky implementace pro několik problémů souvisejících se standardy.

Behaviorální zdravotní organizace, které chtějí být akreditovány podle standardů uvedených v Komplexní příručce pro akreditaci pro behaviorální zdravotní péči (CAMBHC), nemají stejné požadavky na dodržování platných norem po jakoukoli dobu vedoucí k počátečnímu průzkumu akreditace. Smíšená komise také poskytuje organizacím zabývajícím se zdravím v oblasti chování, které jsou zkoumány poprvé, 30denní oznámení o datu jejich průzkumu, budoucí průzkumy jsou však neohlášené.

Společná komise a JCI zaměstnávají placené osoby jako inspektory, kteří obvykle pracují nebo pracovali v rámci zdravotnických služeb, ale jsou schopni věnovat polovinu nebo méně času akreditační organizaci. Inspektoři cestují do zdravotnických organizací, aby vyhodnotili své provozní postupy a zařízení na základě zavedených standardů Společné komise a prvků výkonnosti.

Značný čas a zdroje jsou věnovány zdravotnickým organizacím od dodavatelů zdravotnického vybavení a personálních firem až po akademická zdravotnická střediska terciární péče, aby se připravili na průzkumy Společné komise a podstoupili je. Roste však znepokojení nad nedostatkem ověřitelného pokroku při plnění stanovených cílů organizace. Přestože Smíšená komise ve svých regulačních požadavcích stále častěji cituje a požaduje „medicínu založenou na důkazech“, existuje relativní nedostatek důkazů prokazujících významné zlepšení kvality díky jejímu úsilí, přičemž stále přibývá literatury, která neprokazuje žádné zlepšení ani skutečné zhoršení navzdory stále přísnějším a nákladnějším požadavkům na kvalitu.

Zařízení požadující akreditaci platí Společné komisi (dále jen „akreditační“ agentura) značný poplatek a po obdržení „prospěšného“ hodnocení je schopno zakoupit související upomínky na výsledky, které se zobrazí veřejnosti.

Alternativy ve Spojených státech

Smíšená komise není úplným monopolem, a přestože mnoho států v USA využívá jejich služeb, nejsou využívány všemi. Některé státy zavedly vlastní alternativní postupy hodnocení; Společná komise není uznána za státní licenci ve státech Oklahoma (s výjimkou ambulantních služeb duševního zdraví v nemocnicích), Pensylvánii a Wisconsinu. V Kalifornii je The Joint Commission součástí procesu společného průzkumu se státními orgány.

V USA jsou také další akreditační organizace zdravotní péče, které nesouvisejí se smíšenou komisí. Patří mezi ně Accreditation Commission for Health Care , Inc. (ACHC), the American Osteopathic Association (AOA), the Commission on Accreditation of Rehabilitation Facilities (CARF), the Community Health Accreditation Program (CHAP), the "Exemplary Provider Program" of The Compliance Team , Accreditation Programme Healthcare Facilities (HFAP), National Commission on Correctional Health Care, Utilization Review Accreditation Commission (URAC), The National Dialysis Accreditation Commission and the Healthcare Quality Association on Accreditation (HQAA) who are recognition in the state of Ohio.

Program akreditace zdravotnických zařízení (HFAP) funguje od roku 1945.

Dne 26. září 2008 udělila Centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS) pravomoc pro nemocnice nemocnici DNV Healthcare Inc. (DNVHC), provozní společnosti Det Norske Veritas (DNV), norské mezinárodní společnosti, která působí v USA od roku 1898.

Centrum pro zlepšování kvality zdravotní péče (CIHQ) se sídlem v Round Rock v Texasu získalo od CMS v červenci 2013 pravomoc považující nemocnice.

Cíle a iniciativy

Uvedeným posláním Společné komise je: „Neustále zlepšovat zdravotní péči pro veřejnost ve spolupráci s dalšími zúčastněnými stranami hodnocením zdravotnických organizací a jejich inspirací k vyniknutí v poskytování bezpečné a efektivní péče nejvyšší kvality a hodnoty.“

Společnost aktualizuje své akreditační standardy, každoročně rozšiřuje cíle v oblasti bezpečnosti pacientů a zveřejňuje je na svých webových stránkách pro všechny zúčastněné osoby za účelem kontroly transparentnosti informací a procesů pro všechny zúčastněné strany, od institucí a odborníků po pacienty a jejich obhájce .

Účelem národních cílů společné komise pro bezpečnost pacientů (NPSG) je podporovat konkrétní zlepšení bezpečnosti pacientů. NPSG zdůrazňují problematické oblasti ve zdravotnictví a popisují důkazy a odborná řešení těchto problémů. Uznávajíce, že design zvukového systému je nedílnou součástí poskytování bezpečné a vysoce kvalitní zdravotní péče. Cíle se zaměřují na systémová řešení, kdykoli je to možné. NPSG se staly kritickou metodou, kterou Smíšená komise prosazuje a prosazuje zásadní změny v bezpečnosti pacientů nebo tisíce zúčastněných zdravotnických organizací ve Spojených státech a po celém světě. NPSG z roku 2009 zahrnovaly předpisy zaměřené na šíření infekce způsobené organismy rezistentními na více léčiv, infekcemi krevního oběhu souvisejícími s katétrem (CRBSI) a infekcemi chirurgického místa (SSI). Nové předpisy pro prevenci CRBSI a SSI platí nejen pro nemocnice, ale také pro ambulantní péči a centra ambulantní chirurgie. Zapojení pacientů do úsilí o bezpečnost pacientů je také hlavní novou součástí NPSG. Na základě zpětné vazby, kterou obdržela Smíšená komise, byl pro rok 2009 upraven univerzální protokol ke snížení chirurgických chyb a stávající předpisy o sladění léků.

Mezinárodní zdravotní akreditace

Zlatá pečeť akreditace JCI
Zlatá pečeť akreditace

Joint Commission International nebo JCI je skupina, která poskytuje služby mezinárodní akreditace zdravotní péče nemocnicím po celém světě a přináší příjem do rodičovské organizace se sídlem v USA. Tato nezisková soukromá společnost osvobozená od daně (organizace 501 (c) ) v současné době akredituje nemocnice v Asii, Evropě, na Středním východě, v Africe a Jižní Americe a snaží se své podnikání dále rozšiřovat.

JCI má malý personál, který zahrnuje hlavní konzultanty a řadu dalších konzultantů z celého světa.

Náklady na akreditaci

Skutečné náklady na akreditaci nejsou náležitě zohledněny ve vykazovaných nákladech JCI vzhledem k počtu změn v nemocnici, které nařídila Komise a které zvyšují náklady na poskytování zdravotní péče, aniž by se skutečně zlepšily výsledky pacientů. Na to neexistuje žádný zjevný prostředek nápravy, protože odpovědnost za JCI je omezená. Nemocniční organizace mají malou schopnost vznést námitky proti mandátům JCI, i když neexistují žádné důkazy na podporu mandátu jako opatření ke zlepšení výsledků pacienta.

JCI uvádí průměrný poplatek 46 000 $ ročně za udržení akreditace, plus cestovní a další náklady.

Aby byla nemocnice úspěšná v akreditačním procesu, mohou existovat další náklady související s poradenskou činností před akreditací.

Mezinárodním akreditátorům vznikají různé úrovně nákladů, přičemž některé stojí méně než JCI.

Kritika

Výzkumná studie vedená Harvardem publikovaná v BMJ zjistila, že akreditace amerických nemocnic nezávislými organizacemi nebyla spojena s nižší úmrtností nebo se sníženou mírou zpětného přebírání u běžných zdravotních stavů. Autoři dospěli k závěru, že pro pacienty není žádná výhoda vybrat si nemocnici akreditovanou Společnou komisí před nemocnicí akreditovanou jinou nezávislou akreditační organizací. The Wall Street Journal navrhl, že základním důvodem je to, že Smíšená komise neodvolala nebo nezměnila akreditační status nemocnic s vážnými přestupky, které jsou považovány za natolik závažné, že způsobily nebo mohly způsobit riziko vážného zranění nebo úmrtí pacientů.

Příjmy neziskové organizace činily v roce 2013 147 milionů USD a v tomto fiskálním roce zaplatila svému generálnímu řediteli více než 1 milion USD. Nemocnice platí Společné komisi poplatky až do výše 37 000 USD ročně, aby si udržely status akreditace. Kontrola stojí každé tři roky přibližně 18 000 dolarů.

Viz také

Poznámky

externí odkazy