Joseph Newhouse - Joseph Newhouse

Joseph P. Newhouse (narozený 24. února 1942) je americký ekonom a profesor zdravotní politiky a managementu John D. MacArthur na Harvardově univerzitě , stejně jako ředitel divize výzkumu zdravotní politiky a Mezifakultní iniciativy pro zdraví Politika. Na Harvardu je členem čtyř fakult na Harvard Kennedy School v Cambridge, Harvard Medical School v Bostonu, Harvard TH Chan School of Public Health v Bostonu a Harvardské fakulty umění a věd v Cambridge.

Před svým příchodem na fakultu na Harvardu pracoval dvacet let jako ekonom v RAND Corporation a od roku 1972 do roku 1988 působil jako člen fakulty na RAND Graduate School . Ve společnosti RAND hrál vedoucí roli ve zdravotním pojištění RAND Experimentujte . V roce 2008 spolupracoval s týmem Oregon Health Study.

Je členem Americké akademie umění a věd a zvoleným členem National Academy of Medicine, dříve Institute of Medicine . Je také spolupracovníkem Národního úřadu pro ekonomický výzkum na fakultě . Byl Editor v Journal of Health Economics po dobu 30 let, kterou založil v roce 1981.

Získal řadu ocenění, například cenu Viktora R. Fuchse za celoživotní dílo od Americké společnosti zdravotnických ekonomů , cenu Davida Kershawa od Asociace pro analýzu a řízení veřejné politiky , cenu Distinguished Investigator Award od Asociace pro výzkum zdravotnických služeb, ocenění Kenneth J. Arrow v oboru ekonomie zdraví od Mezinárodní asociace pro ekonomiku zdraví , cena Zvi Griliches za nejlepší referát v Quarterly Journal of Economics , cena Hanse Sigrista a certifikát excelence Paula A. Samuelsona od TIAA-CREF . AcademyHealth mu dvakrát udělil článek roku. V roce 1988 mu byla udělena cena za výzkum v oblasti zdravotnických služeb Baxter a citace administrátora od správy financování zdravotní péče. Rovněž mu byla udělena cena Nadace Hanse Sigrista za vynikající vědecké úspěchy; cenu Elizur Wright od American Risk and Insurance Association za mimořádný přínos k literatuře o literatuře o riziku a pojištění.

Je autorem mnoha článků v časopisech a několika knih, například „Free for All: Lessons from the RAND Health Insurance Experiment “ Harvard University Press, 1993 a „Pricing the Priceless: A Health Care Conundrum“ MIT Press, 2002.

Byl zakládajícím ředitelem Health Policy Ph.D. programu na Harvardské univerzitě a předsedal výboru, který program spravuje po dobu 25 let. Je hlavním řešitelem grantu Národního institutu pro stárnutí T-32 pro MD-PhD v oblasti zdravotní politiky, ekonomiky a sociálních a behaviorálních věd. Ve své kariéře řídil nebo byl členem 71 komisí pro disertační práci.

Ekonomika kvality ve zdravotnictví

Michael Kobernick Jillian Shank Jefferson Medical College

Výsledkem dlouholetého výzkumu s RAND Corporation a Harvard University bylo, že se Joseph Newhouse stal velmi vášnivým pro nestabilitu systému zdravotní péče našeho národa. Ve svém článku z roku 2002 popisuje zdravotnické systémy Spojených států jako „získávání menší hodnoty ze zdrojů, které používá, než v jiných průmyslových odvětvích“. Než přistoupíme k vysvětlení problémů Newhouse, které vedou ke špatnému výkonu, je důležité porozumět definicím kvality z Institute of Medicine (IOM) a z ekonomického hlediska. IOM definuje kvalitu jako rozdíl mezi skutečným a potenciálním výkonem systému zdravotní péče v USA.

Z ekonomického hlediska Alan M. Garber a Jonathan Skinner prozkoumali principy produktivní alokační neefektivity. Produktivní efektivita se týká dopadu vstupů jako „lékaři, zdravotní sestry, nemocniční lůžka a kapitál“ na americkou zdravotní péči a autoři se ptají, zda je dopad větší v jiných zemích (efektivnější). Alokační účinnost se týká výhod plynoucích z „mezního dolaru vynaloženého na zdravotní péči“ a klade si otázku, zda realizované výhody „převyšují náklady příležitosti jiného zboží“, které nebylo zakoupeno, jako je zvyšování platů, nové auto nebo lepší vzdělání. Autoři zjistili, že „téměř všechny země nedosahují ideální produktivní efektivity“ a systém USA většinou zaostává (je méně efektivní) za ostatními zeměmi. Zjistili, že USA mají vysoký stupeň alokační neefektivity ve srovnání s jinými zeměmi s vysokými příjmy. Příčinami jsou „vysoké ceny vstupů, špatně omezené pobídky k nadměrnému používání a tendence rychle přijímat drahé lékařské inovace, i když důkazy o účinnosti jsou slabé nebo chybí“.

Newhouse kombinuje definici kvality IOM a ekonomické pojmy a navrhuje příčiny špatného výkonu, které pramení z následujících: neznalost spotřebitelů, technologické změny, regulované ceny, obtížnost hodnocení výkonu daného poskytovatele a role soukromého sektoru sektor. Neznalost spotřebitele je spojena s neschopností posoudit, zda je poskytovaná péče správná péče a odložení jednání na lékaře. Spotřebitel není schopen zajistit vysoký výkon. Při zaměření na technologii Newhouse naznačuje, že každý systém zdravotní péče musí držet krok s novými zařízeními, léky a dokonce musí dodržovat celostátní používání EMR, aby mohl činit nejinformovanější rozhodnutí pro každého jednotlivce. Toto rychlé tempo změn je často obtížné udržet, což má za následek špatnou kvalitu. Spravované ceny se určují mezi pojistitelem a poskytovatelem, což vede k přizpůsobení vstupních nákladů platbě, nikoli nutně potřebám pacienta nebo kvalitě péče. Newhouse si myslí, že pevná cena za zboží a služby by mohla zajistit kvalitu, na rozdíl od DRG, kde nemocnice vydělává nejvíce peněz poskytováním minimálních služeb. Měření výkonu je obtížné, protože mnoho výsledků je subjektivních; bez přesného měření je schopnost posoudit poskytovatele omezená. A konečně Newhouse uvádí politiku veřejného sektoru, jako je vytváření překážek vstupu do zdravotnických profesí nebo využívání veřejného financování služeb, což má za následek politicky podložená rozhodnutí, která často nejsou v nejlepším zájmu celkové kvality.

Snahy společnosti Newhouse úspěšně charakterizují důvody propasti v kvalitě. Má několik návrhů: větší využívání technologií k poskytování lepších informací lékaři během rozhodování, používání počítačových systémů na podporu rozhodování, lepší výzkum zdravotnických služeb a lepší návrh a výzkum finančních pobídek.

Jiní vědci a plánovači zdravotní péče se pokusili překonat propast kvality zlepšením organizace zdravotní péče pro jednotlivce. Mezi organizační vylepšení patří zdravotnický domov primární péče, organizace odpovědné péče a umožnění spotřebitelům podílet se na úsporách plateb za zdravotní péči po výběru krytí, které vede k nižším nákladům a vyšší kvalitě. Někteří se domnívají, že rostoucí vládní regulace může mít za následek lepší přístup k péči, snížení sociálních rozdílů, školení více poskytovatelů primární péče a zlepšení ověřování kompetencí poskytovatelů v nových technologiích. Jak navrhuje Newhouse, programy k ověření poskytování péče založené na důkazech zvýší bezpečnost zdravotní péče, jakož i sladění léků, kontrolní seznamy na operačních sálech a řízení přechodu k péči.

Mezi další programy zaměřené na řešení problémů společnosti Newhouse patří reforma plateb v Medicare s cílem restrukturalizovat programy, nabízet širší škálu služeb a přejít od poplatku za službu k poplatku za hodnotu, což pak může mít za následek lepší zapojení spotřebitele. Nezávislý poradní výbor pro platby může také pomoci při platební reformě, kromě využití elektronického lékařského záznamu k vývoji systémů podávání zpráv, které lze použít pro hodnocení lékařů a pacientů a odstranění mezery v péči. Zvýšená konkurence mezi zdravotními plány prostřednictvím výměny pojištění může vést k lepší kvalitě a tvorbě cen. Newhouse výborně popisuje problémy spojené s propastí kvality a navrhuje mnoho zásahů, aby se pokusil ji překonat.

Reference

externí odkazy

• Domovská stránka na Harvard TH Chan School of Public Health
• Domovská stránka ve škole Harvard Kennedy School
• Domovská stránka na Harvardské lékařské fakultě