Leukemoidní reakce - Leukemoid reaction
| Leukemoidní reakce | |
|---|---|
| Specialita |
Hematologie 
|
Termín leukemoidní reakce popisuje zvýšený počet bílých krvinek (> 50 000 buněk / μL), což je fyziologická reakce na stres nebo infekci (na rozdíl od primární malignity krve , jako je leukémie ). Často popisuje přítomnost nezralých buněk, jako jsou myeloblasty nebo červené krvinky s jádry v periferní krvi.
Může to být lymfoidní nebo myeloidní .
Příčiny
Jak je uvedeno výše, leukemoidní reakce je obvykle reakcí na základní zdravotní problém. Příčiny leukemoidních reakcí zahrnují:
- Těžké krvácení (retroperitoneální krvácení)
- Drogy
- Užívání sulfa drog
- Použití dapsonu
- Použití glukokortikoidů
- Použití G-CSF nebo souvisejících růstových faktorů
- Kyselina all-trans retinová (ATRA)
- Intoxikace ethylenglykolem
- Infekce
- Clostridium difficile
- Tuberkulóza
- Pertussis
- Infekční mononukleóza (s převahou lymfocytů )
- Viscerální larva migrans ( převládající eosinofil )
- Asplenia
- Diabetická ketoacidóza
- Orgánová nekróza
- Jaterní nekróza
- Ischemická kolitida
- Jako rys trizomie 21 v kojeneckém věku (výskyt ~ 10%)
- Jako paraneoplastický jev (vzácný)
Diagnóza
Obvykle se leukocytóza převyšující 50 000 WBC / mm 3 se značným zvýšením počátečních prekurzorů neutrofilů označuje jako leukemoidní reakce. Nátěr z periferní krve může vykazovat myelocyty , metamyelocyty , promyelocyty a zřídka myeloblasty ; na rozdíl od nezralých forem typicky pozorovaných u akutní leukémie však existuje směs časně zralých prekurzorů neutrofilů . Alkalická fosfatáza v séru leukocytů je normální nebo zvýšená v leukemoidní reakci, ale je depresivní u chronické myelogenní leukémie . Kostní dřeně v leukemoid reakci, je-li zkoumány , mohou být hypercelulární ale je jinak obvykle všední.
Leukemoidní reakce jsou obecně benigní a samy o sobě nejsou nebezpečné, i když jsou často reakcí na významný chorobný stav (viz Příčiny výše). Leukemoidní reakce se však mohou podobat závažnějším stavům, jako je chronická myelogenní leukémie (CML), která se může projevovat identickými nálezy na nátěru periferní krve. Historicky, různé stopy včetně leukocytů alkalické fosfatázy skóre a přítomností bazofilii byly použity k odlišení CML z leukemoid reakce. V současné době je však testem volby u dospělých k rozlišení CML test na přítomnost chromosomu Philadelphia , buď prostřednictvím cytogenetiky a FISH , nebo pomocí PCR pro fúzní gen BCR / ABL. Skóre LAP (leukocytová alkalická fosfatáza) je vysoké v reaktivních stavech, ale nízké v CML. V případech, kdy je diagnóza nejistá, je třeba konzultovat kvalifikovaného hematologa nebo onkologa .
Léčba
Léčba základního stavu. Pokud je lék indukován, přerušte užívání léku. Pokud se zjistí, že reakce pochází z čehokoli kromě užívání drog, mohou být indikována některá antineoplastická léčiva.
Viz také
Reference
externí odkazy
| Klasifikace | |
|---|---|
| Externí zdroje |