Genitální modifikace a zmrzačení - Genital modification and mutilation
Pojmy genitální modifikace a genitální zmrzačení mohou označovat trvalé nebo dočasné změny v pohlavních orgánech člověka . Některé formy genitálních alterací jsou prováděny u dospělých s jejich informovaným souhlasem na jejich vlastní příkaz, obvykle z estetických důvodů nebo pro zvýšení stimulace. Jiné formy se však provádějí u lidí, kteří nedají informovaný souhlas, včetně kojenců nebo dětí. Kterýkoli z těchto postupů může být považován za modifikaci nebo zmrzačení v různých kulturních kontextech a různými skupinami lidí.
Důvody
Náboženský
Drtivá většina genitálních řezů na světě se provádí pro náboženské motivy (i když ne všichni členové genitálních řezných náboženství tuto praxi dodržují). V obou případech se genitální řez provádí takto:
- Rituál. V islámu, typicky od dětství do puberty, a v judaismu. Brit milah je rituál, ve kterém jsou jména chlapců zveřejňována širší rodině a komunitě.
- Náboženská identita. V judaismu i islámu je řezání genitálií u mužů vnímáno jako odznak členství v komunitě.
- Potlačte sexuální potěšení a touhu. I když je to v judaismu výslovně uznáváno , v muslimském světě se pro mužskou obřízku žádná taková tvrzení neuvádějí. Mnoho tradičních kultur ve východní Africe a dalších muslimských jurisdikcích však učinilo takové nároky na řezání ženských pohlavních orgánů. Toto tvrzení je v současné době velmi kontroverzní a řada výzkumných prací a fatawa (náboženské právní rozhodnutí) polemizují o přípustnosti a účelu řezání ženských pohlavních orgánů.
Úpravy těla
Mnoho typů genitálních modifikací se provádí na příkaz jednotlivce, a to z osobních, sexuálních, estetických nebo kulturních důvodů. Penisová subincize neboli rozdělení spodní strany penisu je rozšířená v tradičních kulturách domorodých Australanů . Tento postup zapustil kořeny v západní kultuře modifikace těla , moderních primitivů . Meatotomie je forma, která zahrnuje rozdělení samotného žaludu penisu , zatímco půlení je extrémnější forma, která rozděluje penis úplně na polovinu.
Genitální piercing a tetování genitálií lze provádět z estetických důvodů, ale piercing má tu výhodu, že zvyšuje sexuální potěšení pro probodnutého jedince nebo jeho sexuální partnery .
Podobně Pearling zahrnuje chirurgické zavedení malých, inertních kuliček pod kůži podél dříku penisu za účelem poskytnutí sexuální stimulace stěnám pochvy. Podobně jako tetování se skarifikace genitálií primárně provádí z estetických důvodů přidáním kosmetických jizev na kůži. Zdobení genitálií jizvami je v mnoha kulturách prastarou tradicí, a to jak pro muže, tak pro ženy. Styl Hanabira (japonsky okvětní lístek ) je zvláštní forma skarifikace pocházející z Japonska, která zahrnuje výzdobu mons pubis .
Zvětšení klitorisu lze dočasně dosáhnout použitím klitorální pumpy , nebo jej lze trvale dosáhnout aplikací nebo injekcí testosteronu . Zvětšení penisu je termín pro různé techniky používané k pokusu o zvětšení penisu, ačkoli se diskutuje o bezpečnosti a účinnosti těchto technik.
Dobrovolná změna pohlaví
Lidé, kteří jsou transgender nebo intersex, mohou podstoupit operaci změny pohlaví, aby změnili svá těla tak, aby odpovídala jejich genderové identitě . Ne všichni transgender lidé se rozhodnou podstoupit tyto operace. Některé z chirurgických zákroků jsou zvětšení prsou a vaginoplastika (vytvoření pochvy) pro trans ženy a mastektomie (odstranění prsou), metoidioplastika (prodloužení klitorisu) a falloplastika (vytvoření penisu) pro trans muže . Trans ženy mohou také těžit z odstraňování chloupků a chirurgie feminizace obličeje , zatímco někteří trans muži mohou mít liposukci k odstranění tukových usazenin kolem boků a stehen.
Hijra , třetí pohlaví nalezené na indickém subkontinentu , se může rozhodnout podstoupit kastraci .
Nedobrovolné přiřazení sexu
Intersexové děti a děti s nejednoznačnými genitáliemi mohou být podrobeny operacím s cílem „normalizovat“ vzhled jejich genitálií. Tyto operace se obvykle provádějí spíše z kosmetických důvodů než z terapeutických důvodů. Většina operací zahrnujících děti s nejednoznačnými genitáliemi sexuálně poškozuje a může je učinit neplodnými . Například v případech zahrnujících děti mužského pohlaví s mikropenisem mohou lékaři doporučit přeřazení dítěte na ženu. Intersex společnost severní Ameriky se ohrazuje proti volitelných operací prováděných na lidech bez jejich informovaného souhlasu z důvodu, že takové ordinací podléhajících pacientů ke zbytečnému poškození a ohrožení.
V některých případech může dojít ke změně pohlaví dítěte v důsledku poranění genitálií . Došlo k nejméně sedmi případům přeřazení zdravých kojenců do mužského pohlaví kvůli obřízce, která poškodila jejich penisy neopravitelně, včetně zesnulého Davida Reimera (nar. Bruce Reimer, později Brenda Reimer), který byl předmětem případu Johna Money /Johana ; nejmenované americké dítě, kterému soudce Walter McGovern z federálního okresního soudu udělil 750 000 dolarů poté, co byl vojenský lékař v roce 1975 shledán vinným z lékařského pochybení ; a nejmenované dítě, které bylo obřezáno v nemocnici Northside , které od nemocnice obdrželo nezveřejněnou částku peněz.
V indickém Andhra Pradesh byl 75letý chirurg pracující ve vládní nemocnici Kurnool v Kadappě pojmenovaný jako Naganna zatčen CB-CID za provádění operací nucené změny pohlaví u unesených obětí téměř deset let pomocí celostátní sítě hijras .
Jako léčba
Pokud onemocní genitálie, jako v případě rakoviny, někdy jsou nemocná místa chirurgicky odstraněna. Samice mohou podstoupit vaginectomy nebo vulvectomy (do vagíny a vulvy, v uvedeném pořadí), zatímco muži mohou podrobit penectomy nebo orchiektomii (odstranění penisu a varlata, v tomto pořadí). Může být provedena rekonstrukční chirurgie k obnovení toho, co bylo ztraceno, často s technikami podobnými těm, které se používají při chirurgických změnách pohlaví .
V průběhu porodu , An epiziotomie (řezné části tkáně mezi vagíny a konečníku) se někdy provádí za účelem zvýšení množství prostoru, přes které může dítě objevit. Zastánci přirozeného porodu a asistovaného porodu uvádějí, že tato intervence je často prováděna bez lékařské nutnosti, s výrazným poškozením rodící osoby.
Hymenotomie je chirurgická perforace neforemného panenského blána . Může být provedeno, aby došlo k menstruaci . Dospělý jedinec se může rozhodnout pro zvětšení velikosti jejího hymenálního otvoru nebo úplné odstranění panenské blány, aby se usnadnilo sexuální proniknutí do její pochvy.
První operace na zmenšení penisu na světě byla provedena v roce 2015 na 17letém chlapci, který měl v důsledku opakujícího se priapismu penis ve tvaru amerického fotbalu .
Sám si způsobil
Osoba se může zapojit do poranění nebo zmrzačení genitálu, jako je kastrace , penektomie nebo klitoridektomie . Motivace těchto akcí se velmi liší; může to být způsobeno skoptickým syndromem , osobní krizí související s genderovou identitou , duševní chorobou , sebepoškozováním , tělesnou dysmorfií nebo sociálními důvody.
Během ozbrojeného konfliktu
Mrzačení genitálií je běžné v některých válečných nebo ozbrojených konfliktech, přičemž pachatelé používají násilí proti genitáliím mužů, žen a ne binárních osob. Tyto různé formy sexuálního násilí mohou terorizovat cílené jednotlivce a komunity, bránit jednotlivcům v reprodukci a způsobovat obětem obrovskou bolest a psychickou úzkost.
Samice
Mrzačení ženských pohlavních orgánů
Mrzačení ženských pohlavních orgánů (FGM), také známé jako řezání ženských pohlavních orgánů (FGC), ženská obřízka nebo mrzačení/řezání ženských pohlavních orgánů (FGM/C), se týká „všech postupů zahrnujících částečné nebo úplné odstranění zevních ženských genitálií nebo jinou operaci ženských pohlavních orgánů, ať už z kulturních, náboženských nebo jiných neterapeutických důvodů. “ Není to stejné jako postupy používané v operace změny pohlaví nebo genitální modifikace o intersexuálních osob. Cvičí se v několika částech světa, ale tato praxe je koncentrovanější v Africe, částech Blízkého východu a některých dalších částech Asie. Více než 125 milionů žen a dívek zažilo mrzačení ženských pohlavních orgánů ve 29 zemích, ve kterých je soustředěno.
Více než osm milionů bylo infibulováno , což je praxe, která se nachází převážně v Džibuti, Eritreji, Somálsku a Súdánu. Infibulace, nejextrémnější forma FGM (známá jako typ III), spočívá v odstranění vnitřních a vnějších stydkých pysků a uzavření vulvy, zatímco je ponechán malý otvor pro průchod moči a menstruační krve; poté se po svatbě otevře vagína pro pohlavní styk a porod (viz epiziotomie ). V posledních několika desetiletích vynaložilo úsilí globálních zdravotnických organizací, jako je WHO, o ukončení této praxe. FGM je odsouzeno mezinárodními lidskoprávními organizacemi. Istanbulská úmluva zakazuje FGM (článek 38).
FGM je také považován za tvoří násilí na ženách ze strany Deklarace o odstranění násilí páchaného na ženách , která byla přijata do Organizace spojených národů v roce 1993; uvádí: „Článek dva: Násilí na ženách zahrnuje, ale neomezuje se na, následující: (a) Fyzické, sexuální a psychické násilí vyskytující se v rodině, včetně [...] mrzačení ženských pohlavních orgánů [. ..] ". Vzhledem ke své důležitosti v tradičním životě se však nadále praktikuje v mnoha společnostech.
Hymenorrhaphy
Hymenorrhaphy se týká praxe zesílení panenské blány nebo v některých případech implantace kapsle červené tekutiny do nově vytvořené vaginální tkáně. Tato nová panenská blána je vytvořena tak, aby způsobovala fyzický odpor, krev nebo vzhled krve, v době, kdy nový manžel jedince vloží svůj penis do její pochvy. To se děje v kulturách, kde je vysoká hodnota kladena na ženské panenství v době sňatku. V těchto kulturách může být žena potrestána, možná násilně, pokud představitelé komunity usoudí, že v době dovršení jejího manželství nebyla panenská . Jedinci, kteří jsou oběťmi znásilnění , kteří byli v době znásilnění panenskými, se mohou rozhodnout pro hymenorrhapii.
Labia se protahuje
Labia strečink je akt prodloužení malých stydkých pysků pomocí ruční manipulace (tahání) nebo fyzického vybavení (například závaží). Je to rodinná kulturní praxe ve Rwandě, běžná v subsaharské Africe , a praxe úpravy těla jinde. Provádí se pro sexuální vylepšení obou partnerů, estetiku, symetrii a uspokojení.
Labiaplastika a vaginoplastika
Kosmetická chirurgie ženských genitálií, známá jako volitelná genitoplastika , se stala pejorativně známá jako „návrhářská pochva“ . V květnu 2007 článek publikovaný v British Medical Journal silně kritizoval toto šílenství s odkazem na jeho popularitu zakořeněnou v komerčních a mediálních vlivech. Podobné obavy byly vyjádřeny v Austrálii.
Některé ženy podstupují vaginoplastiku nebo labiaplastiku, aby změnily tvar vulvy, aby splňovaly osobní nebo společenské estetické standardy. Samotná operace je kontroverzní a kritici o procedurách hovoří jako o „návrhářské pochvě“.
V článku Designer Vaginas od Simone Weil Davisové hovoří o úpravě ženské pochvy a vnějších vlivech, na které jsou ženy tlačeny, což může způsobit, že se budou stydět za stydké pysky . Uvádí, že média, jako je pornografie, vytvářejí nezdravý pohled na to, co je to „dobře vypadající vagína“ a jak ženy cítí, že jejich soukromí jsou méněcenní, a jsou proto tlačeni, aby jednali podle tohoto myšlení. Tyto nejistoty vnucují ženám jejich partneři a další ženy. Vedoucí k nárůstu těchto typů postupů je také zvýšený zájem o nechirurgické genitální změny, jako je brazilské voskování, které činí vulvu viditelnější pro úsudek. Motivace k účasti na stydkých pyskech a vaginoplastice může také nastat ve snaze zvládnout fyzické vlastnosti žen a jejich sexuální chování a chovat se k pochvě jako k něčemu, co je třeba spravovat nebo kontrolovat a které je nakonec považováno za „přijatelné“.
Redukce klitorální kapuce
Redukce klitorisu klitorisu je formou kapuce. Když se provádí se souhlasem dospělého jedince, může být považováno za volitelný plastické chirurgie postup pro snížení velikosti a oblast klitorální kapuce (předkožky), aby se dále vystavit clitoral žalud na klitoris ; terapeutický cíl je považován za zlepšení sexuálního fungování ženy a estetické přitažlivosti její vulvy . Redukce klitorálních předkožkových tkání je obvykle podřadou operací v rámci labiaplastického postupu pro redukci malých stydkých pysků ; a příležitostně během vaginoplastiky . Pokud jsou tyto postupy prováděny na jednotlivcích bez jejich souhlasu, jsou považovány za formu mrzačení ženských pohlavních orgánů .
Muži
Kastrace
Kastrace v kontextu genitální modifikace a zmrzačení je odstranění varlat . Někdy se pro odstranění penisu používá také termín (ve smyslu „řezání“) (nebo „celková kastrace“) , ale to je méně časté. Kastrace byla v historii prováděna v mnoha kulturách, ale nyní je vzácná. Ve dvacátém prvním století byla mezi otrokáři v jižní Asii zaznamenána kastrace. Nesmí být zaměňována s chemickou kastrací .
Hemi-kastrace
Odstranění jednoho varlete (někdy označovaného jako jednostranná kastrace ) se v moderním světě obvykle provádí pouze ze zdravotních důvodů.
Obřízka
Obřízka je chirurgické odstranění části nebo celé předkožky z penisu. Obvykle se provádí z náboženských , kulturních nebo zdravotních důvodů a ponechává některé nebo všechny žaludy trvale odhalené. Židé a mnoho Američanů obvykle nechává své děti obřezat během novorozeneckého období, zatímco Filipínci , většina muslimů a afrických komunit, jako jsou Maasai a Xhosa, obřezávají v dospívání nebo v dětství jako zahájení dospělosti.
V moderní medicíně může být obřízka použita jako léčba těžké fimózy nebo rekurentní balanitidy , která nereagovala na konzervativnější léčbu. Advokacie se často zaměřuje na preventivní medicínu , zatímco opozice se často zaměřuje na lidská práva (zejména na tělesnou integritu dítěte, když se v novorozeneckém období provádí obřízka) a potenciálně škodlivé vedlejší účinky postupu. Novorozenecká obřízka je obecně bezpečná, pokud ji provádí zkušený lékař, přičemž komplikace jsou vzácné, i když v některých případech byla hlášena smrt.
Světová zdravotnická organizace odhaduje, že jedna třetina světových muži jsou obřezáni; většina obřezané mužské populace se nachází v muslimských zemích a ve Spojených státech , ačkoli existují různá vysvětlení, proč se míra dětské obřízky v USA liší od srovnatelných zemí.
V roce 2012 Americká pediatrická akademie uvedla, že přínosy neterapeutické obřízky pro zdraví nejsou dostatečně velké na to, aby ji doporučily každému novorozenci, a že přínosy převažují nad riziky, takže postup lze provést pro rodiny, které si ji zvolí.
Dánská vysoká škola praktických lékařů definovala nelékařskou obřízku jako zmrzačení.
Obnova předkožky
Obnova předkožky je částečná rekreace předkožky po jejím odstranění obřízkou . Chirurgická obnova zahrnuje roubování kůže odebrané ze šourku na část penisu. Nechirurgické metody zahrnují expanzi tkáně natažením kůže penisu dopředu přes penis žaludu pomocí napětí . Nechirurgická náhrada je upřednostňovanou metodou, protože je méně nákladná a obvykle přináší lepší výsledky než chirurgická obnova. Mužům, kteří se věnují nechirurgické obnově předkožky, může pomoci zařízení na obnovu předkožky. Obnovení sice nemůže obnovit nervy nebo tkáně ztracené obřízkou, ale může obnovit vzhled a některé funkce přirozené předkožky.
Infibulace
Infibulace doslova znamená zavřít sponou nebo špendlíkem. Slovo zahrnuje šití předkožky přes hlavu penisu .
Infibulace je vidět v rockovém umění v jižní Africe.
Raná řecká infibulace spočívala v propíchnutí předkožky a aplikaci zlatého, stříbrného nebo bronzového prstenu ( prstenec ), kovové spony ( lýtka ) nebo špendlíku. Stalo se tak z estetických důvodů. Řekové také používali nechirurgickou formu infibulace nošením kynodesmu . Infibulace v římsko-řecké kultuře je doložena již u Aulus Cornelius Celcus (25 př. N. L.-50 n. L. ) A až Oribasisus (325–405 n. L.).
Ve viktoriánské éře, a to jak ve Velké Británii, tak ve Spojených státech, byla rutinní infibulace na druhém místě za obřízkou ve „válce s masturbací“ a byla používána v sirotčincích a ústavech pro duševně choré, podporovaná předními lékaři.
V moderní době může být mužská infibulace prováděna pro osobní preference nebo jako součást BDSM .
Emakulace
Také známá jako úplná kastrace nebo anulace , emasulace je kombinace kastrace a penektomie.
Vzhledem k vysokému riziku úmrtí na krvácení a infekci byl často považován za trest rovnocenný trestu smrti . Byla to součást eunuchové výroby čínského dvora a byla rozšířena v arabském obchodu s otroky . Kastrovaný otrok měl větší cenu, a to kompenzovalo ztráty způsobené smrtí.
Nullification nebo „nullo“ je termín používaný moderní komunitou pro úpravu těla.
V moderní jižní Asii údajně někteří členové komunit Hijra procházejí emaskulací. Říká se mu nirwaan a je vnímán jako obřad průchodu .
Pearling
Perlové nebo genitální perličky jsou formou modifikace těla, což je praxe trvalého vkládání malých korálků z různých materiálů pod kůži genitálií - stydkých pysků nebo dříku nebo předkožky penisu. Kromě toho, že jde o estetickou praxi, je to obvykle určeno k posílení sexuálního potěšení partnerů během vaginálního nebo análního styku.
Penektomie
Penektomie zahrnuje částečnou nebo úplnou amputaci penisu . Někdy bylo odstranění celého penisu provedeno ve spojení s kastrací nebo nesprávně označováno jako kastrace. Odstranění penisu bylo často prováděno u eunuchů a vysoce postavených mužů, kteří by často byli v kontaktu se ženami, jako jsou ty, které patří do harému . Hijra Indie mohou odstranit jejich penis jako výraz jejich pohlavní identity . V lékařské oblasti může být odstranění penisu provedeno z důvodu gangrény nebo rakoviny . Odstranění penisu může nastat neúmyslným poraněním genitálu, například při rutinních nehodách novorozenecké obřízky.
Při obřízce ulwaluko , která se provádí kopím, je náhodná penektomie vážným rizikem.
Odstranění penisu za účelem napadení nebo pomsty je v drtivé většině zločinem mezi ženami a muži, zejména v Thajsku . Ve Spojených státech V roce 1907 Bertha Boronda odsekla manželovi penis rovnou břitvou. Lorena Bobbit neslavně odstranila penis svého manžela v roce 1993. Za určitých okolností může být možné penis znovu připojit.
Penisová subincize
Penisová subincize je forma genitální modifikace zahrnující urethrotomii a svislé proříznutí spodní strany penisu od meatu směrem k základně. To bylo provedeno lidmi některých kulturách, například domorodých Australanů , v Arrente , na Luritja , v Samburu , na Samoans , a Native Hawaiians . Může být také provedeno pro osobní preference. Penilní subincize může nechat muže se zvýšeným rizikem sexuálně přenosných chorob , problémy s plodností (kvůli nedostatku kontroly nad tím, jakým směrem sperma jde po ejakulaci ), a může vyžadovat, aby si muž při močení sedl . Pokud není operace provedena v nemocnici nebo u licencovaného zdravotnického pracovníka, jsou hlavním problémem komplikace, jako je infekce, vykrvácení nebo trvalé poškození.
Penisová superincize
Rektální štěrbina (také známá jako superincize) je řez provedený podél horní délky předkožky se záměrem odhalit žalud žaludu bez odstranění kůže nebo tkáně.
Zdá se, že k této praxi došlo ve starověkém Egyptě, i když ne běžně:
Několik příkladů sochy Staré říše [...] ukazuje, že někteří dospělí muži-obvykle kněží, funkcionáři nebo pracovníci s nízkým statusem-prošli svislou štěrbinou na hřbetním aspektu předkožky, přestože nebylo odstraněno žádné maso.
Může být prováděn jako součást tradičních zvyků, jako jsou zvyky na tichomořských ostrovech a na Filipínách . V lékařské oblasti se může provádět jako alternativa k obřízce, pokud je obřízka nežádoucí nebo nepraktická. Zůstává to vzácná operace a praxe celkově.