Mark McClellan - Mark McClellan

Mark McClellan
MarkMcClellan.jpg
Správce center pro Medicare a Medicaid Services
Ve funkci
25. března 2004 - 14. října 2006
Prezident George W. Bushe
Předchází Dennis Smith (úřadující)
Uspěl Leslie Norwalk (úřadující)
19. komisař pro potraviny a drogy
Ve funkci
14. listopadu 2002 - 25. března 2004
Prezident George W. Bushe
Předchází Jane Henneyová
Uspěl Lester Crawford
Osobní údaje
narozený ( 1963-06-26 )26. června 1963 (věk 58)
Austin , Texas , USA
Politická strana Republikán
Vzdělávání University of Texas, Austin ( BA )
Harvard University ( MPA )
Massachusetts Institute of Technology ( MD , PhD )

Mark Barr McClellan (narozený 26. června 1963) je ředitelem centra Robert J Margolis Center for Health Policy a Margolis profesorem obchodu, medicíny a zdravotní politiky na Duke University . Dříve působil jako vedoucí pracovník a ředitel zdravotnictví inovace a hodnota iniciativy v Engelberg Centra pro reformu zdravotní péči v Brookings Institution, ve Washingtonu, DC McClellan sloužil jako komisař z United States Food and Drug Administration za prezidenta George W. Bush od roku 2002 do roku 2004 a následně jako správce center pro Medicare a Medicaid Services od roku 2004 do roku 2006.

Vzdělávání

Po absolvování University of Texas v roce 1985, obor angličtina, biologie a plán II , získal v roce 1992 titul MD z Harvard-MIT Division of Health Sciences and Technology a titul Ph.D. v oboru ekonomie na MIT v roce 1993. Rovněž získal titul Master of Public Administration na Harvard University Kennedy School of Government v roce 1991. Absolvoval svůj pobytový výcvik v interním lékařství v Brigham and Women's Hospital a je interně certifikován na interní medicínu. . McClellanovy výzkumné studie se zabývaly měřením a zlepšováním kvality zdravotní péče, ekonomickými a politickými faktory ovlivňujícími rozhodnutí o lékařské péči a výsledky v oblasti zdraví, odhadem účinků lékařské péče, technologickými změnami ve zdravotní péči a jejími důsledky na zdravotní a zdravotní výdaje a vztah mezi zdravím a ekonomickou pohodou. Dvakrát obdržel Cenu Arrow za vynikající výzkum ve zdravotnické ekonomii.

Kariéra

Ve vládě

Od roku 1998 do roku 1999 působil McClellan jako zástupce náměstka ministra financí pro hospodářskou politiku , kde dohlížel na ekonomickou analýzu a rozvoj politiky v celé řadě otázek vnitřní politiky.

V letech 2001 a 2002 sloužil McClellan v Bílém domě . Byl členem prezidentovy Rady ekonomických poradců , kde radil v domácích ekonomických otázkách. Během této doby také působil jako vrchní ředitel politiky pro zdravotnictví a související ekonomické otázky v Bílém domě.

McClellan působil jako komisař pro Food and Drug Administration (FDA) od 14. listopadu 2002 a stal se prvním ekonomem, který tuto pozici zastával. Původem pochází z texaského Austinu a je bratrem bývalého tiskového tajemníka Bílého domu Scotta McClellana a syna texaské kontrolorky Carole Keeton Strayhornové a advokáta Barra McClellana .

V letech 2004 až 2006 byl správcem Centra pro Medicare a Medicaid Services na ministerstvu zdravotnictví a sociálních služeb USA . Na této pozici byl zodpovědný za správu programů Medicare a Medicaid , včetně Medicare Part D , dávky léků na předpis program vytvořený zákonem o lécích na předpis, zlepšováním a modernizací Medicare .

Po rezignaci ministra zdravotnictví a sociálních služeb Tommyho Thompsona v roce 2004 byl McClellan zmíněn jako možná náhrada, ale prezident Bush nakonec nominoval bývalého guvernéra Utahu Mikea Leavitta . 5. září 2006, McClellan oznámil jeho rezignaci na jeho místo v oddělení. Řekl Associated Press , že bude opouštět agenturu asi za pět týdnů a pravděpodobně pracovat pro think-tanku , kde by mohl psát o zlepšení zdravotní péče ve Spojených státech.

V roce 2007 byl jmenován předsedou Reagan-Udall Foundation, partnerství veřejného a soukromého sektoru mezi americkou správou potravin a léčiv a průmyslem.

Na akademické půdě

Dříve McClellan byl spolupracovník profesora z ekonomie na Stanfordově univerzitě , profesor medicíny na Stanford University School of Medicine , praktický internista a ředitel Programu na výsledky v oblasti zdraví pro výzkum na Stanford University . Byl také výzkumným spolupracovníkem Národního úřadu pro ekonomický výzkum a hostujícím vědcem v American Enterprise Institute . Kromě toho, že byl členem Cancer politiku rady Národního z Národní akademie věd , spolupracovník redaktor Journal of Health Economics , a co-hlavní výzkumník z nemocenského a důchodového Study (HRS), podélný studie o zdraví a ekonomické blaho starších Američanů.

Publikace

Pobídky k úhradě nemocnic: empirická analýza

McClellanův článek, publikovaný v roce 1997 v časopise Journal of Economics and Management Strategy , slouží jako přehled a analýza pobídek pro platby poskytovatelů vyplývajících z prospektivního platebního systému Medicare (PPS) . Implementováno v 80. letech minulého století, PPS měla za cíl motivovat nemocnice ke snižování nákladů omezením používání nákladných technologií, které přinesly jen malý užitek. Charakteristickým znakem programu je využití fixních plateb prostřednictvím skupin souvisejících s diagnostikou (DRG) perspektivním způsobem na základě diagnostiky v době přijetí. McClellan naznačuje, že PPS nemusí optimálně stimulovat sdílení nákladů mezi pojišťovnami a poskytovateli zdravotních služeb kvůli efektu příjmu, díky kterému mohou nemocnice vyhledávat konkrétní diagnózy s vyššími sazbami úhrad , podobně jako skimming v pojišťovací aréně. Retrospektivní sdílení nákladů naopak umožňuje možnou poptávku vyvolanou nabídkou , čímž se minimalizuje motivace nemocnice snižovat využití zdrojů a náklady ve složitějších případech.

Tento dokument představuje ekonometrický model, který shrnuje tyto pobídky k úhradě, předkládá informace o sdílení nákladů a velkorysosti v modelu PPS a diskutuje o důsledcích těchto zjištění. McClellan opakovaně poukazuje na to, že PPS stále častěji umožňuje více retrospektivních úprav plateb. To bylo primárně způsobeno odlehlými hodnotami a léčbou řízenými DRG vyvinutými během přijetí, spíše než diagnostikami řízenými DRG identifikovanými v době přijetí. Odchozí platby umožňují dodatečné platby za neobvykle zdlouhavé nebo drahé příjmy a netvoří více než 5% všech hospitalizací. Za nejdůležitější vliv na celkové platby PPS považuje autor nárůst indexu mixů případů , měřítko intenzity poskytované péče. Dodává, že tyto retrospektivní úpravy mohou bránit efektivitě programu při zavádění sdílení nákladů. McClellanův model umožňuje vyhodnotit jednotlivé aspekty PPS z hlediska jejich podílu na sazbách sdílení nákladů a rozptylu náhrad. Pomocí lineární regrese aproximoval, jak je odvozována náhrada sdílení nákladů, pomocí pevných a variabilních komponent. Nižší náklady se rovnaly nižší úhradě; vyšší náklady však vedly k vyšším náhradám, pouze pokud byly náklady řízeny postupem. Nejvíce to platilo pro muže ve věku 65 až 69 let s chirurgickým zákrokem vyžadujícím péči na JIP a prodloužením pobytu . Odhady velkorysosti naznačují, že prakticky všechny nemocnice sdílejí určité náklady. Vyšší velkorysost je obvykle spojena s většími retrospektivními limity sdílení nákladů. V 90. letech 20. století se v technologicky vyspělých nemocnicích objevily velkorysejší úhrady a byla větší pravděpodobnost, že přežijí, zatímco v ziskových nemocnicích je větší pravděpodobnost, že opustí trh.

Souhrnně lze říci, že „perspektivní“ platební systém Medicare má několik retrospektivních faktorů, které omezily sdílení nákladů v roce 1990. McClellanova recenze slouží jako předzvěst současných pokusů modelovat program úhrad zdravotní péče zaměřený na kritéria pro výkon za výkon, jako jsou sankce za zpětné přebírání a pobídky pro nákup na základě hodnoty . Zákon o ochraně pacientů a cenově dostupné péči nadále přináší zprávu o sdílení nákladů tím, že snižuje úhrady v platebním systému pro budoucí pacienty .

Role v soudním sporu Centra pro reprodukční práva

Během McClellanova působení ve funkci komisaře Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) požádali tvůrci nouzové antikoncepce plánu B o status bez předpisu .

V květnu 2004 komisař FDA Steven Galson zamítl stav bez předpisu pro plán B. Centrum pro reprodukční práva poté podalo žalobu a sesadilo doktora Johna Jenkinse, ředitele úřadu FDA pro nové drogy. Jenkins tvrdí, že se počátkem roku 2004 dozvěděl, že McClellan, tehdejší komisař FDA, rozhodl proti schválení ještě předtím, než zaměstnanci mohli dokončit svou analýzu. „Myslím, že mnoho z nás se velmi obávalo, že při rozhodování hrály roli politické nebo politické problémy,“ uvedl Jenkins. Později řekl, že neví, jestli někdo mimo FDA ovlivnil rozhodnutí.

McClellan ve svém prohlášení uvedl, že se nepodílel na rozhodnutí zamítnout původní žádost o plán B pro prodej bez lékařského předpisu; v únoru 2004 odešel z FDA do čela agentury, která provozuje Medicare a Medicaid. Také řekl, že mu nikdy nikdo nahoře v Bushově administrativě neřekl, co má s aplikací dělat, ačkoli řekl, že „informoval“ dva poradce pro domácí politiku Bílého domu. Soudní spory probíhají; nebyl učiněn žádný nález pro obě strany.

Reference

Vybrané publikace

externí odkazy

Politické úřady
Předcházet
Jane Henney 		Komisař pro potraviny a drogy
2002–2004 		Uspěl
Lester Crawford
PředcházetDennis
Smith
jednající 		Správce center pro Medicare a Medicaid Services
2004–2006 		Uspěl
Leslie Norwalk
herectví